表皮葡萄球菌诱导克林霉素耐药及常见抗生素耐药性分析

目的 分离临床标本中表皮葡萄球菌,检测其对常用抗生素的耐药性,并检测红霉素对克林霉素诱导性耐药的发生率.方法 分离培养临床标本中的表皮葡萄球菌,用k-b法检测其对红霉素及克林霉素等抗生素的耐药性,并做纸片法D试验检测红霉素诱导克林霉素耐药发生率.用头孢西丁法检测MRSE.结果 86株表皮葡萄球菌中MRSE 72株,占83.72%,MSSE 14株 占16.28%.总D试验阳性34株,占39.53%,D试验阴性52珠,占60.47%.所有试验菌株对青霉素耐药率100%,红霉素耐药率88.37%,克林霉素24.42%,利奈唑烷100%敏感,万古霉素100%敏感.结论 临床分离表皮葡萄球菌对青霉素,红霉素和克林霉素等药物耐药率较高,常规D试验检测有助于临床合理使用大环内酯类及林可霉素类抗菌药物.     

胶东地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性的研究

目的了解胶东地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况。方法采用VITEK2compact微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验;头孢西丁Kirby-Bauer法和青霉素结合蛋白2a胶乳凝集(PBP2a)试验对分离出的金黄色葡萄球菌进行MRSA确认;酸测定法和D试验测定MRSA产β-内酰胺酶和红霉素诱导克林霉素耐药实验。结果头孢西丁纸片扩散法与PBP2a胶乳凝集法对MRSA检出率无统计学上差别(P>O.05);331株MR-SA产β内酰胺酶率和克林霉素诱导试验阳性率分别为91.14%和16.62%;全部菌株对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感,但对红霉素、克林霉素耐药率高达82.19%和77.34%。结论 MRSA耐药机制复杂,呈现多重耐药,应根据药敏结果选用抗生素。     

临床分离金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的分析金黄色葡萄球菌(SAU)临床分离株的耐药特性,为临床合理用药提供参考依据。方法细菌鉴定应用VITEK 32全自动细菌鉴定分析系统,采用K-B法对临床分离金黄色葡萄球菌菌株进行药物敏感性试验;头孢西丁和苯唑西林纸片扩散法检测MRSA;双纸片扩散法检测诱导型克林霉素耐药。结果 216株SAU中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)130株,占60.2%;MRSA对青霉素G、氨苄西林100.0%耐药;对万古霉素、利奈唑烷100.0%敏感;对氯霉素耐药率为8.5%;对呋喃妥因耐药率为14.6%;对大环内酯类、喹诺酮类、氨基糖苷类抗菌药物耐药率均较高(61.5%～90.0%),且存在多药耐药;MRSA耐药率普遍高于MSSA。苯唑西林纸片扩散法较头孢西丁纸片扩散法判断MRSA的漏检率为4.6%;克林霉素诱导耐药检出率为56.3%。结论临床分离金黄色葡萄球菌耐药性已十分严重;头孢西丁纸片扩散法是检测MRSA简便、可靠的方法;临床微生物室应常规检测金黄色葡萄球菌红霉素对克林霉素的诱导耐药性,以指导临床正确使用抗菌药物。     

纸片法头孢西丁敏感的青霉素耐药葡萄球菌分析

目的 评估不同检测方法 对纸片法头孢西丁敏感,苯唑西林耐药葡萄球菌耐药性状的检测能力,并对非mecA基因介导苯唑西林耐药的匍萄球菌进行药敏谱分析.方法 收集2007年1月至2009年5月间复旦大学附属华山医院就诊患者呼吸道、尿、分泌物和无菌体液标本中分离得到的255株金黄色葡萄球菌,采用苯唑西林纸片法、苯唑西林MIC法、头孢西丁纸片法、头孢西丁MIC法枪测金黄色葡萄球菌对苯唑西林的敏感性:用苯唑西林MIC法和头孢西丁纸片法检测75株凝固酶阴性萄萄球菌对苯唑西林的敏感性:将所有葡萄球菌进行mecA基因检测,结合试验结果 分析葡萄球菌苯唑西林耐药原因,并对非mecA基因介导的苯唑西林耐药葡萄球菌用MIC法进行抗菌药敏谱分析.结果 255株纸片法头孢西丁敏感、青霉素耐药的金黄色葡萄球菌苯唑西林纸片法检测出6株中介,4株耐药;头孢西丁纸片法、头孢西丁MIC法、苯唑西林MIC法全敏感、mecA基因检测全阴性.75株纸片法头孢西丁敏感、青霉素耐药的凝固酶阴性葡萄球菌,苯唑西林MIC法59株敏感,16株耐药;mecA基因阴性为71株,阳性为4株.12株非mecA基因介导苯唑西林耐药的葡萄球菌庆大霉素敏感为10株,克林霉素8株、环丙沙星11株、红霉素6株、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑11株,头孢菌素类、替考拉宁、万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦、四环素12株.结论 金黄色葡萄球菌用头孢西丁检测mecA基因介导的苯唑西林耐药,具有很好的可靠性.凝固酶阴性葡萄球菌最好同时使用头孢西丁纸片法和苯唑西林MIC法检测mecA基因介导的苯唑西林耐药,以提高检出率.非mecA基因介导的苯唑西林耐药,临床可依据实际药物敏感实验结果 选择性使用β内酰胺酶稳定的青霉素、β内酰胺酶抑制剂复合药、头孢类和碳青霉烯类药物治疗.     

阴沟肠杆菌纸片扩散药敏试验中抑菌环内菌落分析

目的分析阴沟肠杆菌纸片扩散药敏试验中头孢菌素抑菌环内菌落出现原因，并为纸片法药敏结果正确解释提供依据。方法从药物敏感性、β内酰胺酶等电点、诱导性和染色体DNA指纹图等方面对抑菌环内菌落和其原始株进行分析、比较。结果25／35株临床分离阴沟肠杆菌在头孢菌素抑菌环内出现小菌落。抑菌环内菌落分析显示，17株属AmpC β内酰胺酶完全去抑制突变个体，8株属部分去抑制突变个体。结论阴沟肠杆菌纸片扩散药敏试验中头孢菌素抑菌环内菌落是其去抑制突变而高产AmpC β内酰胺酶个体。医院感染中的阴沟肠杆菌是一个在药物敏感性上存在异源性的群体。对其抑菌环内出现耐药菌落，在排除污染后，应解释为耐药。     

葡萄球菌种间对红霉素和克林霉素的诱导耐药性研究

目的了解耐苯唑青霉素葡萄球菌种间对红霉素和克林霉素的诱导耐药性。方法采用琼脂扩散法筛选耐苯唑青霉素葡萄球菌,然后采用双纸片法检测耐药葡萄球菌对红霉素、克林霉素的耐药性。结果160例耐苯唑青霉素葡萄球菌中D试验阳性40株,阳性率为25%,葡萄球菌种间金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对红霉素和克林霉素的诱导耐药差异有统计学意义（P〈0.05）。结论葡萄球菌D试验阳性率高达25%,临床应常规进行D试验,以正确指导临床用药。     

前列腺液中耐甲氧西林金黄色葡菌球菌耐药分析

目的检测前列腺液中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对争内酰胺类抗生素、头孢菌素、氨基糖甙类、大环内酯类以及其他抗生素药物的耐药性。方法在前列腺液中分离出99株金黄色葡萄球菌。应用1μg／片苯唑青霉素检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）76株,采用纸片扩散法测定细菌对15种抗生素（包括苯唑青霉素）的敏感性。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）对青霉素、红霉素、苯唑青霉素、庆大霉素、四环素、环丙沙星、氯霉素高度耐药,耐药率分别为100．00％、97．37％、96．05％、84．21％、82．89％、81．58％、81．58％。结论泸州地区前列腺液中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对多种抗生素耐药,对万古霉素的敏感性达100．00％。建议临床医师参照实验室提供的药敏试验结果,合理选用治疗MRSA的抗生素。     

仪征地区红霉素耐药葡萄球菌对克林霉素诱导耐药的分析

[目的]了解本地区近年来葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性以及克林霉素诱导性耐药的发生率。[方法]用K—B纸片琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,按照CLIS推荐的D试验方法检测其克林霉素诱导性耐药性。[结果]红霉素耐药的金黄色葡萄球菌79株中克林霉素敏感的为29株,其中D试验阳性为18株（62．1％）;红霉素耐药的凝固酶阴性的葡萄球菌123株中克林霉素敏感的为59株,其中D试验阳性为33株（55．9％）。[结论]对红霉素耐药而克林霉素敏感的葡萄球菌应做D试验,以检测其克林霉素诱导耐药性,便于临床合理选用抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶的产生及耐药性分析

细菌对抗生素耐药性产生的原因之一是其产生β-内酰胺酶,使β-内酰胺类药物对其失去功击性.本文就我院近两年来检出的220例金黄色葡萄球菌耐药株β-内酰胺酶的产生及耐药性进行分析讨论.1 资料和方法1.1 临床资料 220例菌株由医院常规送检标本中检出,其中18例临床诊断为院内感染,202例为院外感染.1例男患者45岁,直肠癌术后并发肺部感染,经培养为金黄色葡萄球菌,对本院现有药敏试剂皆为耐药,首先经注射美国产Tienan治疗,症状有所改善,两周后,病情恶化死亡.1.2 实验室资料 220例送检标本中,痰108例,尿61例,前列腺液17例,血8例,穿刺液19例,血分泌物7例.将临床标本按常规方法按种、分离和鉴定,药敏试验采用K—B纸片扩散法:β-内酰胺类、头孢类、氨基糖甙类、小环内脂类各选1～2份作试验,即青霉素、氨苄青霉素、丁氨霉素、头孢唑啉、庆大霉素、红霉素.     

妇科葡萄球菌属红霉素对克林霉素诱导耐药性检测与分析

目的 了解徐州市妇幼保健院妇科葡萄球菌对红霉素及克林霉素的耐药性,结合药敏试验结果,为临床合理选择抗生素提供可靠依据.方法 按照2004年版美国临床实验室标准化委员会《NCCLs》推荐的纸片扩散方法测定并判读葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性.结果 红霉素和克林霉索同时对耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)和甲氧西林敏感型葡萄球菌(MSSA)耐药分别占51.65％和34.57％,对红霉素耐药而克林霉素敏感的MRsA和MSSA中,D-试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别为69.72％和30.58％.D-试验阳性占所测葡萄球菌的24.48％,占红霉素耐药而克林霉素敏感菌株的30.58％.结论 医院微生物室开展药敏试验中加上D-试验,检测葡萄球菌中克林霉素诱导性耐药,可以指导临床医师合理选用大环内酯类、克林霉索类抗菌药物.     

葡萄球菌属对大环内脂类药物及克林霉素诱导型耐药研究

目的了解本地区临床感染葡萄球菌对大环内酯类药物和克林霉素不同耐药表型及诱导型克林霉素耐药的发生率。方法采用K-B琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性,头孢西丁纸片扩散法检测耐甲氧西林葡萄球菌,D-试验检测克林霉素诱导型耐药表型。结果所有308株葡萄球菌中,162株对红霉素和克林霉素均耐药,即为结构型耐药,占葡萄球菌的44.16%;109株对红霉素耐药、克林霉素敏感、但D-试验阳性,即为诱导型耐药,占葡萄球菌27.92%;49株对红霉素耐药、克林霉素敏感、但D-试验阴性,即MS型。诱导型克林霉素耐药表型在MRSA、MSSA、MRCNS、MSCNS中分别占24.41%、10.46%、41.86%、23.26%。结论对大环内酯类药物耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分离株对克林霉素敏感的菌株出现诱导型耐药,对于这些菌株应加做D-试验,以免盲目将药敏结果报告给临床,造成临床治疗失败。     

呼吸道感染患儿肺炎链球菌血清分型及耐药性

目的 :研究小儿呼吸道感染患者肺炎链球菌血清分型及其对常用抗生素的耐药性。方法 :肺炎链球菌的鉴定采用涂片革兰染色、胆汁溶菌试验及Optochin纸片鉴定 ,血清分型采用荚膜肿胀试验 ,药敏试验采用青霉素Etest试验及部分抗生素琼脂扩散试验 ,β内酰胺酶的检测采用头孢硝噻酚法。 结果 :96株肺炎链球菌血清型有 19F、2 3F、6A、14、6B、19、18C、35F、11A、35A、2 3A。未发现产 β内酰胺酶菌株。青霉素Etest结果提示青霉素敏感占 5 9.4 % ,低度耐药株占 36 .4 % ,高度耐药株占 4 .2 % ,肺炎链球菌对红霉素、克林霉素均有较高的耐药率。结论 :我院患儿肺炎链球菌血清型分布广泛 ,但相对集中 ,以19F、2 3F为主 ,对青霉素的耐药性以低度耐药为主。     

儿童患者中分离189株卡他莫拉菌的分布和耐药性分析

目的研究儿童患者中分离的卡他莫拉菌临床分布及耐药性,指导临床合理用药。方法对2013-2014年北京儿童医院临床送检标本分离出的189株卡他莫拉菌的分布、产酶情况和药敏结果进行回顾性分析。采用纸片扩散法作药敏试验,头孢硝噻吩纸片法测定β内酰胺酶。依照2013年CLSI M45-A2标准判断结果。结果卡他莫拉菌多分离于婴幼儿患者,常混合其他细菌。β内酰胺酶阳性率为95.7%,对阿莫西林-克拉维酸、甲氧苄啶-磺胺甲唑、四环素耐药率分别为0、2.1%和4.2%。对红霉素和阿奇霉素耐药严重,耐药率达到了82.5%和83.1%。结论儿童患者携带的卡他莫拉菌β内酰胺酶阳性率很高,其高产酶特点使青霉素类药物不能作为临床一线用药。卡他莫拉菌对大环内酯类耐药性较高,应引起临床重视,并加强对其耐药监测。     

葡萄球菌对大环内酯类药物耐药检测分析

目的了解医院各病区临床标本分离出的葡萄球菌对大环内酯类药物耐药性。方法采用K—B琼脂扩散法检测葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药性，D-试验检测克林霉素诱导型耐药。结果34株耐红霉素的金黄色葡萄球菌，对克林霉素耐药者24株，敏感者10株，克林霉素诱导耐药者6株。261株耐红霉素的凝固酶阴性的葡萄球菌对克林霉素耐药者182株，敏感者79株，其中克林霉素诱导型耐药者46株。结论对大环内酯类药物耐药的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌分离株对克林霉素敏感的菌株出现诱导型耐药，对于这些菌株应加做D-试验，以免盲目将药敏结果报告给临床，造成临床治疗失败。     

葡萄球菌中两类D试验阳性表型及基因分析

目的研究葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药表型及基因型。方法对116株金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌进行红霉素和克林霉素双纸片扩散法药敏实验,即D试验,以检测其耐药表型。应用PCR检测大环内酯类-林可酰胺类-链阳菌素B(MLSB)耐药葡萄球菌的3种erm耐药基因,比较耐药表型同基因型的关系。结果D试验结果出现两类不同的诱导耐药阳性表型,分别为D表型和D 表型。克林霉素对8株葡萄球菌的抑菌圈在靠近红霉素一侧变钝的截面平整而清晰,为D表型;其余32株钝形截面边缘到克林霉素纸片之间生长有细小菌落,为D 表型。PCR结果显示D表型的菌株含ermA基因,而D 表型主要含ermC或者同时含有ermA和ermC。两纸片距离10~15mm有利于预测菌株的基因型。结论D试验可有效检测葡萄球菌诱导型克林霉素耐药性,且可预测其诱导耐药的基因型。两类D试验阳性表型同基因型存在相关性。     

双纸片法检测葡萄球菌中可诱导的克林霉素耐药

目的了解我院葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药性及可诱导克林霉素耐药发生率。方法Kirby-Bauer法检测2004年5—7月我院268株葡萄球菌对14种抗菌药物的耐药性，双纸片法检测可诱导克林霉素耐药。结果替考拉宁和万古霉素抗菌活性最强，136株金黄色葡萄球菌中有124株为红霉素耐药，其中115株为持续性克林霉素耐药，7株为可诱导性克林霉素耐药。132株凝固酶阴性葡萄球菌中有106株为红霉素耐药，其中67株为持续性耐药，16株为可诱导性克林霉素耐药。结论临床微生物实验室须加强可诱导克林霉素耐药的检测，以指导临床合理使用抗生素。     

产超广谱β内酰胺酶检测及药敏分析

目的 分析产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况,指导临床合理用药.方法 采用Walk Away 40 SI细菌分析仪对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株进行鉴定及药敏试验检测,ESBLs表型确证试验采用双纸片法.结果 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株检出率分别为42.9%和43.5%,均以下呼吸道和尿液标本来源为主.产ESBLs菌株具有多药耐药性,对头孢菌素类和青霉素类耐药率达80.0%以上,但对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药率均低于12.0%.结论 亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦可作为治疗产ESBLs菌株感染的首选用药.     

葡萄球菌对克林霉素诱导型耐药的检测及分析

葡萄球菌对红霉素和克林霉素的耐药率呈明显上升趋势,且出现诱导型克林霉素耐药的菌株。我们对临床分离到的葡萄球菌进行了红霉素、克林霉素耐药性的检测,报告如下。1材料和方法1．1菌株试验菌株为本院2003-2005年临床分离到的金黄色葡萄球菌(SA)153株,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS) 137株。所有菌株均经Vitek细菌分析仪鉴定确认。纸片法药敏试验的质控菌株为ATCC25923金黄色葡萄球菌。1．2仪器与试剂35℃恒温箱,Vitek细菌分析仪、GPI细菌鉴定卡(生物梅里埃公司),红霉素药敏纸片(15μg)、克林霉素药敏纸片(2μg),M-H琼脂(Oxoid)公司。1．3药敏试验按2004 NCCLS中的D-试验的规程操作。     

葡萄球菌可诱导性克林霉素耐药力分析

目的了解毓璜顶医院葡萄球菌诱导性克林霉素耐药情况。方法按美国临床实验室标准化委员会推荐的双纸片法(即D试验)对红霉素耐药克林霉素敏感的葡萄球菌进行可诱导性克林霉素耐药检测。结果金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素及克林霉素同时耐药率为分别为70.3%和37.5%。D试验阳性占所测葡萄球菌的18%。在红霉素耐药而克林霉素敏感的金黄色葡萄球菌和CNS中,D试验阳性即对克林霉素具有诱导耐药性者分别占57%和46%。结论临床标本中分离出的葡萄球菌在进行常规药敏试验的同时,应开展D试验检测葡萄球菌中红霉素对克林霉素的诱导耐药,以帮助临床医生合理选择抗生素。     

某院产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌检出率及耐药性分析

目的分析本院产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率和耐药性。方法菌株鉴定和药敏实验采用法国梅里埃ATB Expression微生物分析系统;对药敏条检测出的ESBLs耐药表型菌株,采用双纸片法进行确证。结果 329株大肠埃希菌、90株肺炎克雷伯菌、13株奇异变形杆菌中,产ESBLs菌株检出率分别为44.68%、27.78%、30.76%。产ESBLs菌株对碳青霉烯类、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸、阿米卡星耐药率较低,对其他抗菌药物耐药率较高。结论应重视产ESBLs菌株耐药性检测,对产ESBLs菌株所致感染应根据药敏实验结果合理用药。