库存血G6PD活性检测在新生儿高胆红素血症换血治疗中的意义

目的 探讨新生儿高胆红素血症换血治疗时库存血G6PD活性检测的临床意义.方法 根据换入的库存血的G6PD活性检测结果将177例接受换血治疗的高胆红素血症新生儿分为两组:库存血G6PD活性降低组(G6PD-D组)与库存血G6PD活性正常组(G6PD-N组).比较换血后各时段(0,12,24 h)两组患儿的TSB水平及其下降百分比.结果 ①换入的370袋库存血中,26 袋(7.03％)为G6PD活性降低.②两组患儿在换血前及换血后0时TSB水平及其下降百分比差异均无统计学意义(t分别为0.33,0.10和0.04,P＞0.05);而换血后12 h～24 h期间,G6PD-D组TSB水平明显高于G6PD-N组(t分别为4.39和5.63,P=0.00),TSB下降百分比明显小于G6PD-N组(t分别为8.90和11.02,P=0.00).结论 高胆红素血症新生儿换血治疗时输入G6PD活性降低的库存血液将使换血后患儿的胆红素水平下降较慢,建议新生儿换血治疗前对库存血液进行G6PD活性筛查实验.     

四面光疗对极重症高胆红素血症新生儿的疗效观察

目的 探讨四面蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症危急值的疗效.方法 将192例血生化检查结果达胆红素危急值的极重症高胆红素血症新生儿,在入院时给予四面蓝光照射4～12 h后,再次抽血查血生化,比较光疗前后血清总胆红素和间接胆红素、换血指征及危急值的改变情况.结果 四面蓝光照射后血清总胆红素及间接胆红素比较差异有极显著意义(t=27.441,t=27.996,P＜0.01);达换血指征患儿由41.67％下降至10.7％,危急值由100％降至48.13％.结论 四面蓝光照射,增加光照强度和面积,能迅速降低血清胆红素,是治疗极重症高胆红素血症新生儿的有效治疗手段.     

新生儿葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷早期诊断的研究

目的探讨G6PD与新生儿发生高胆红素血症的关系。方法定量检测足月健康新生儿脐带血的G6PD,调查G6PD缺陷患儿的高胆红素血症发生率,将其与G6PD正常新生儿高胆红素血症发生率作比较。结果①3018名新生儿中,共诊断G6PD缺陷216名(7.16%),其中男性与女性G6PD缺陷率有显著性差异(χ~2=34.93,P<0.01)。②216名G6PD缺陷患儿中,发生高胆红素血症者49名(22.69%);506名G6PD正常的新生儿中,发生高胆红素血症者10名(1.98%);两者差异有显著性意义(χ~2=86.64,P<0.05)。③在216名G6PD缺陷患儿中,男性患儿高胆红素血症发生率显著高于女性患儿(χ~2=7.16,P<0.05)。结论新生儿G6PD缺陷与高胆红素血症的发生密切相关,G6PD缺陷患儿中男性高胆红素血症的发生率高于女性。     

新生儿病理性黄疸患儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性检测的临床意义

目的探讨新生儿病理性黄疸患儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性检测的临床意义。方法检测200例新生儿病理性黄疸患儿(简称黄疸组)和100名健康新生儿(正常对照组)G6PD活性并做比较。依据G6PD缺乏判断标准(2.5 U/L)将200例新生儿病理性黄疸患儿分为G6PD缺乏组和无G6PD缺乏组,比较两组之间的胆红素浓度和G6PD活性。结果黄疸组胆红素浓度明显高于正常对照组(P0.05),而G6PD活性明显低于对照组(P0.05)。G6PD缺乏组胆红素浓度明显高于无G6PD缺乏组(P0.05)。结论 G6PD缺乏是新生儿病理性黄疸发生的重要原因。加强对新生儿G6PD的监测可以为临床预防和治疗新生儿病理性黄疸提供依据。     

新生儿重症高胆红素血症74例外周动静脉同步换血疗效观察

目的:探讨外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效.方法:在生命体征监护下,对74例重症高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血.结果:换血前后,总胆红素、直接胆红素和间接胆红素下降率差异有非常显著性(P＜0.01).换血治疗后,血常规中白细胞、血红蛋白和血小板计数均有显著下降,红细胞无明显下降.血电解质中血钾和血氯均明显下降,血钙和血钠无明显变化.74例患儿痊愈46例(62.2%),好转28例(37.8%).结论:外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重症高胆红素血症疗效好,且又安全.     

改良同步换血疗法在新生儿高间接胆红素血症中的应用

目的探讨改良同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症的疗效。方法对 5例新生儿高间接胆红素血症患儿采用外周动静脉同步恒速换血疗法 ,并进行术前、术中、术后的血常规、肝功能、电解质及生命体征监测。结果 5例患儿间接胆红素、总胆红素平均换出率分别为 6 2 .4 9%与 6 2 .12 % ,在换血量达到一半时 ,其胆红素定量下降超过4 0 % ,间接胆红素、总胆红素换血前、换血中、换血后分别两两配对t检验 ,均有显著性差异 (P值均 <0 .0 0 1) ;血常规、血电解质及生命体征监测比较平稳 ,无不良反应 ;5例患儿临床症状明显改善。结论改良同步换血疗法治疗新生儿高间接胆红素血症 ,疗效确切 ,安全 ,简便 ,还可提高换血效能。     

中药贡菊加连翘在光疗引起臀红患儿中的应用

目的:探讨中药贡菊加连翘外敷对新生儿高胆红素血症患儿在蓝光治疗期间引起的新生儿臀红中的应用效果。方法:将光疗期间发生臀红的120例高胆红素血症患儿随机等分成试验组和对照组,试验组使用中药贡菊加连翘熬水外敷后氧气吹臀外涂茶籽油,对照组采用氧气吹臀加外涂茶籽油常规治疗。比较两组患儿疗效。结果:试验组患儿疗效优于对照组(P0.05)。结论:中药贡菊加连翘外敷对新生儿高胆红素血症光疗期间发生新生儿臀红治疗效果显著,更优于常规治疗。     

单双倍循环血量换血治疗新生儿高胆红素血症的临床对比

目的探讨单倍与双倍循环血量换血治疗新生儿高胆红素血症的临床效果。方法选取2015—2017年某院收治的因高胆红素血症住院治疗的新生儿56例作为研究对象,所有患儿均符合换血指征,采用随机数表法将其分为研究组和对照组,每组均为28例。其中对照组采用双倍循环血量进行外周动静脉同步全自动换血治疗,而研究组则采用单倍循环血量进行外周动静脉同步全自动换血治疗。统计比较两组患儿在换血治疗前后的间接胆红素和总胆红素的变化情况,比较两组患儿的胆红素置换率,并观察两组患儿在换血治疗时的p H、血小板计数(PLT)、血钾、血钠、血钙、血糖以及血红蛋白的变化情况,统计换血的不良反应情况。结果研究组和对照组换血后的血总胆红素、间接胆红素水平均明显下降,与换血前比较(P0.05),两组的胆红素置换率分别为(49.22±2.98)%、(51.17±2.95)%,两组比较,差异无统计学意义(P0.05)。换血后,两组患儿的p H、PLT、血钾、血钠、血钙均有所下降,与换血前比较,差异无统计学意义(P0.05),血糖则有所上升,血红蛋白无明显变化(P0.05)。研究组的PLT、血糖的变化幅度低于对照组(P0.05),其他数据变化比较,差异无统计学意义(P0.05)。研究组和对照组的换血不良反应发生率分别为7.14%、14.29%,差异无统计学意义(P0.05)。结论新生儿高胆红素血症采用单倍循环血量换血治疗也能达到较好的胆红素置换率,对内环境的影响相对较小,安全性高,还能降低治疗的人工消耗和用血量,成本效益更好。     

3两种换血术治疗新生儿高胆红素血症的效果观察

目的探讨两种换血术在治疗新生儿高胆红素血症中的效果。方法将新生儿高胆红素血症的患儿按就诊的顺序编号，单号为实验组、双号为对照组各50例。两组均选择外周动静脉同步换血术，实验组用改良换血术，对照组用输液泵自动换血术。对两组患儿换血前、中、后血总胆红素值、平均换血时间、换血前、中、后T、HR、BP、R变化、堵管、并发症的发生进行观察。结果两组患儿换血前、中、后血总胆红素值，经t检验，P均〈0．01，对照组换血前、中、后HR经t检验，P％0．05，对照组发生堵管5例，并发症2例。结论改良换血术血液循环系统稳定、安全，操作简便，无并发症，可减轻患儿痛苦及经济负担。     

孕妇及高胆红素血症新生儿G6PD检测结果分析

目的 探讨产前及新生儿葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性检测的意义.方法 采用比值法检测4 000例孕妇产前血标本及其所分娩的787例高胆红素血症新生儿血标本.结果 4 000例孕妇G6PD缺乏症检出率为4.1%(164/4 000);787例高胆红素血症新生儿G6PD缺乏症发病率为13.8%(109/787).结论 本地区孕妇G6PD缺乏症发病率较高;G6PD缺乏症是引起新生儿溶血病的主要原因.孕妇产前和胎儿出生后进行G6PD活性检测有利于减少新生儿溶血病的发病率和提高治愈率.     

An update on the prevalence of glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency and neonatal jaundice in Tehran neonates

OBJECTIVES: The aim of this study was to screen newborns in Tehran for glucose-6-phosphate dehydrogenase (G6PD) deficiency in relation to hyperbilirubinemia and jaundice. DESIGN AND METHODS: We performed quantitative and qualitative red blood cell (RBC) G6PD assays in cord blood of 2000 male and female at-term neonates. Observations for jaundice and bilirubin determination were made in G6PD-deficient and normal groups. Those with severe jaundice were treated with phototherapy or exchange transfusion. RESULTS: Our results showed that 2.1% (3.6% of males and 0.6% of females) was G6PD-deficient. Those with severe jaundice and hyperbilirubinemia (160 normal and 17 G6PD-deficient) were hospitalized and treated with phototherapy or exchange transfusion. Bilirubin levels in G6PD-deficient neonates were somewhat higher compared to G6PD-normal babies (18.8 +/- 2.4 mg/dl [321.5 +/- 41 micromol/l] vs. 15.7 +/- 3.2 mg/dl [268.5 +/- 54.7 micromol/l]; P < 0.05). G6PD activity was significantly lower in G6PD-deficient group than in the normal group (2.1 +/- 0.7 vs. 12.5 +/- 5.0 U/g Hb; P < 0.001). CONCLUSION: This study shows that the incidence of G6PD deficiency in newborns of Tehran is 2.1%, which is relatively high, and also hyperbilirubinemia and jaundice are approximately 3-fold higher in G6PD-deficient group than in the G6PD-normal group (51% vs. 16%). This emphasizes the necessity of neonatal screening on cord blood samples of both sexes for G6PD deficiency and the need to watch closely for development of hyperbilirubinemia.     

换血治疗新生儿重度高胆红素血症142例临床分析

目的探讨新生儿重度高胆红素血症的病因构成和换血术的临床疗效及安全性。方法对142例重度高胆红素血症新生儿进行换血治疗,分析换血前后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平和血常规指标变化。结果引起新生儿重度高胆红素血症的主要病因为:细菌性感染(28.20%)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏(27.50%)、新生儿母婴ABO血型不合(16.20%)。重度高胆红素血症新生儿术后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平和血常规指标明显低于术前,差异有统计学意义(P0.05)。总胆红素换出率为(54.40±9.90)%,术中不良反应率为3.50%,术后血小板减少症发生率为72.00%。结论换血治疗新生儿重度高胆红素血症具有临床意义,但要加强血液学和生化指标等监测,避免不良反应的发生。     

不同眼罩摘除方法对光疗新生儿舒适度的影响

目的 探讨光疗新生儿摘除眼罩时应用遮光布罩盖暖箱对新生儿舒适度的影响.方法 将高间接胆红素血症新生儿70例按住院号尾数的单双数分为两组,每组35例.干预组新生儿蓝光治疗后放置于罩盖有遮光布的暖箱中,待安静时摘除眼罩,并逐步撤去遮光布;对照组新生儿置于日常光线环境下的暖箱中,待安静时直接摘除眼罩.观察两组新生儿面部表情、心率、经皮血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 摘除眼罩时干预组新生儿面部表情无明显变化,心率、SpO2波动小,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 光疗新生儿摘除眼罩时应用遮光布罩盖暖箱可提高新生儿舒适度.     

抚触配合光疗在新生儿高胆红素血症中的应用

目的:探讨抚触配合光疗在新生儿高胆红素血症中的应用效果.方法:依据血清胆红素水平将180例新生儿高胆红素血症患儿分为轻度、中度、重度(A组、B组、C组)三组各60例,各组再随机分为实验组(A1组、B1组、C1组各30例)与对照组(A2组、B2组、C2组各30例),对照组给予蓝光照射治疗与常规护理,实验组在对照组基础上联合抚触.测量并记录治疗后第2、4、6天患儿黄疸指数、哭闹时间,以及患儿每日摄入奶量、大便次数、体重、睡眠时间.结果:治疗后第2、4、6天三组中实验组较对照组患儿黄疸指数降低、哭闹时间减少(P＜0.05,P＜0.01),且三组中实验组较对照组每日摄入奶量多、大便次数多、体重增长快、睡眠时间长(P＜0.01).结论:在蓝光照射治疗同时给予抚触可降低不同程度新生儿高胆红素血症患儿血清胆红素水平,使其摄入奶量多、大便次数多、体重增长快;能提高患儿治疗依从性,促进其神经系统的发育.     

丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸的临床效果

目的研究丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸的临床效果。方法选取于我院出生且被检出患有ABO溶血性黄疸的72例新生儿作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(36例,蓝光治疗)和观察组(36例,丙种球蛋白结合蓝光治疗)。比较两组治疗效果。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿的TBil、CG水平均低于治疗前,NBNA评分均高于治疗前,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸效果显著,能够有效改善患儿机体相关指标水平,降低患儿脑损伤发生的可能性,值得临床应用。     

重症新生儿高胆红素血症急性期神经保护剂及早期干预联应用的临床研究

目的：观察神经保护剂及早期干预联合应用对重症新生儿高胆红素血症神经行为预后的影响。方法：将2007年1月至2008年6月收治重症新生儿高胆红素血症患儿67例随机分为常规治疗组和综合治疗组2组。常规治疗组按照新生儿黄疸干预推荐方案,给与对症治疗;药物治疗;蓝光治疗;周围血管法同步换血等常规治疗。综合治疗组在常规治疗基础上,同时给与新生儿抚触1天2次和神经保护剂神经节苷脂20 mg/d×10天,并在经抢救治疗进入恢复期后,按照《0-3岁早期干预大纲》采用医院和家庭相结合的方式从视,听,触,运动等各方面给予早期干预至6月龄。两组患儿均在6月龄采用北京-Gesell婴幼儿发育诊断量表进行智能测试,比较各组发育商（DQ）。同时对两组后遗症发生机率比较。结果：患儿6月龄时,综合治疗组与常规治疗组在大运动,语言,个人-社交及适应性4个能区均有显著差异（P〈0.01）,精细动作能区有明显差异（P〈0.05）,差别有统计学意义。综合治疗组与常规治疗组后遗症发生率比较（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：急性期神经保护剂及早期干预联合应用可促进重症新生儿高胆红素血症患儿的智能发育,减少神经行为后遗症的发生。     

护理干预在高胆红素血症患儿蓝光治疗中的应用及效果评价

目的探讨护理干预在新生儿高胆红素血症患儿蓝光照射治疗中的作用。方法将98例行蓝光治疗的高胆红素血症患儿随机分为对照组和观察组各49例,对照组采用新生儿蓝光照射的常规护理,观察组在光疗常规护理的基础上采取综合护理干预措施,比较2组的护理效果。结果观察组患儿采用护理干预后睡眠时间延长、体重增加、黄疸指数下降满意,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抚触、合理喂养、促进感知觉发育等护理干预措施应用于蓝光治疗中的高胆红素血症患儿,能提高患儿对蓝光治疗的依从性,降低光疗时的不愉快感觉,有效减少蓝光治疗时的护理问题。     

高球浆比换血治疗新生儿重度高胆红素血症

目的探讨高球浆比换血治疗新生儿重度高胆红素血症的安全性和疗效。方法将去白浓缩红细胞与血浆按(2—3)∶1混合,对确诊的58名重度高胆红素血症患儿做外周动静脉同步换血治疗,其中ABO系统溶血病27例、Rh系统溶血病12例、严重感染11例、遗传性红细胞增多症2例和原因不明6例,换血总量约180 ml/kg;换血过程中予以生命体征监护,监测换血前后胆红素、总胆红素/白蛋白(B/A)比值、血常规、电解质、血生化指标的变化。结果患儿换血前总胆红素水平(476.2±123.1)μmol/L,换血后降为(219.7±85.5)μmol/L、B/A比值由12.53降为6.47,平均降低了50%,差异具统计学意义(P<0.01)。换血治疗后,患儿白细胞、血小板计数均有所降低,血红蛋白和红细胞无明显下降。血电解质中Ca2+下降明显,由(2.41±0.27)mmol/L降低至(1.29±0.33)mmol/L,其他指标无明显变化。临床痊愈出院55例,3例因不良神经预后放弃继续治疗。结论采用高球浆比同步换血治疗新生儿重度高胆红素血症疗效好,操作简便、安全,是治疗新生儿重度高胆红素血症的一种有效方法。     

不同光疗方式对G6PD缺乏致新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的观察不同光疗方式对G6PD缺乏致新生儿高胆红素血症的治疗效果。方法自2003—2008年,我科收治的G6PD缺乏致新生儿高胆红素血症102例,随机分为间歇光疗与持续光疗两组进行疗效观察,间歇光疗组照6h中间休6h,2次／d,共48例;持续光疗组54例,持续光疗组24h光疗。每天测定微量胆红素值,直至降至205．6μmol／L以下,其结果两组每天胆红素下降值、及降至〈205．6μmol／L,所需天数差异均无显著性差异,说明间歇光疗可以代替持续光疗。     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿溶血症的系统评价

目的评价静脉注射丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin G,IVIG）治疗新生儿溶血症的疗效。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE（1966～2008.05）、EMbase（1992～2008.05）、中国生物医学文献光盘数据库（1979.11～2008.05）及所获文献的参考文献,筛选所有应用IVIG治疗新生儿溶血症的随机对照试验（RCT）。按照纳入与排除标准由两名评价员独立选择文献、评介质量、提取资料并交叉核对,而后采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,合计375例患者。Meta分析结果显示：IVIG治疗新生儿溶血症可显著减少换血例数[RR=0.27,95%CI（0.18,0.42）];IVIG组留院时间比单纯光疗组明显减少[WMD=–1.11,95%CI（–1.60,–0.63）],所需光疗时间也显著减少[WMD=–0.82,95%CI（–1.16,–0.47）]。结论在新生儿溶血症治疗中,IVIG能有效减少换血数、光疗时间和留院时间,值得推荐使用。开展有严格的试验设计,多中心、大样本的临床试验有助于进一步明确IVIG在新生儿溶血症治疗中的有效性和安全性。