胆道术后胆漏21例临床分析

目的探讨胆道术后胆漏的诊断及防治方法。方法回顾分析2000年至2008年我院收治的21例胆道术后胆漏患者的临床资料,非手术治疗17例,手术治疗4例。结果17例经通畅引流痊愈,其中1例引流管放置45d后痊愈,4例手术治疗痊愈。结论胆道术后胆漏只要无弥散性腹膜炎出现多可经保守治疗治愈。     

外伤性膀胱破裂的诊断与治疗体会(附40例报告)

目的 总结外伤性膀胱破裂的诊断与治疗经验。方法 对40例膀胱破裂患者的诊断与治疗进行回顾性分析。方法对40例膀胱破裂患者的诊断与治疗进行回顾性分析。结果本组手术治疗37例，非手术治疗3例，均临床治愈。术后并发症均经相应治疗而痊愈。术后并发症均经相应治疗而痊愈。结论 CT检查是诊断膀胱破裂的最佳方法，特别是对膀胱裂口小或小裂口被阻塞时的诊断优于膀胱逆行造影，可作为首选检查项目。治疗应视情况而定，我们倾向于早期手术治疗，既可及时修补膀胱，充分引流尿外渗，又能探查及时处理合并伤。     

膀胱破裂的诊治（附38例报告）

目的探讨膀胱破裂的诊断与治疗方法。方法对38例膀胱破裂患者明确诊断后根据不同的破裂原因采用手术与非手术方法进行治疗。结果36例痊愈，2例术后膀胱容量缩小，长期尿频影响生活。结论重视膀胱破裂的病因，尽早明确诊断和膀胱破裂分类，确定最佳治疗方案，可减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术细小胆管损伤的诊断与处理（附１３例报告）

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）时细小胆管损伤的诊断处理体会。方法 统计分析１２５０例ＬＣ手术中１３例细小胆管损伤的情况。６例于术中发现漏胆点,予钛夹钳夹;４例未找到漏胆点,予引流;３例术后出现胆汗性腹膜炎,其中１例剖腹探查并缝扎漏胆法处,另２例经腹壁戳孔放多孔尿管引流。结果 １３例均获痊愈,术后出现胆法性腹膜炎者经治疗也未产生严重后果。结论 ＬＣ时细小胆管损伤难以避免。术中发现并处理效果最好。术后发现应行开腹手术或充分引流,对漏胆量少者经腹壁戳孔放置引流是可取的方法。     

腹腔镜胆囊切除术细小胆管损伤的诊断与处理

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)时细小胆管损伤的诊断处理体会。方法统计分析1250例LC手术中13例细小胆管损伤的情况。6例于术中发现漏胆点,予钛夹钳夹;4例未找到漏胆点,予引流;3例术后出现胆汁性腹膜炎,其中1例剖腹探查并缝扎漏胆汁处,另2例经腹壁戳孔放多孔尿管引流。结果13例均获痊愈,术后出现胆汁性腹膜炎者经治疗也未产生严重后果。结论LC时细小胆管损伤难以避免。术中发现并处理效果最好。术后发现应行开腹手术或充分引流,对漏胆量少者经腹壁戳孔放置引流是可取的方法。     

腹腔镜胆囊切除术细小胆管损伤的诊断与处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除术（LC）对细小胆管损伤的诊断及处理体会。方法 分析2050例LC手术中14例细小胆管损伤的情况。6例于术中发现漏胆点,予以钛夹夹闭;4例未找到渗胆点,予引流;4例术后出现胆汁性腹膜炎,其中1例剖腹探查并缝扎渗胆处,1例行腹腔探查并引流,另2例经腹壁戳孔放置多孔尿管引流。结果 14例均获痊愈,其中4例术后出现胆汁性腹膜炎者经治疗也未产生严重后果。结论 LC时细小胆管损全国各地较难避免。术中发现并及时治疗效果最好;术后发现应行剖腹探查或再次腹腔镜手术探查并予充分引流;对漏胆量少的患者经腹壁戳孔放置引流管引流是可取的方法。     

延迟性脾破裂36例诊治体会

目的探讨延迟性脾破裂的诊断和治疗。方法回顾本院2002年1月至2009年7月收治的36例延迟性脾破裂资料,总结分析延迟性脾破裂诊断和治疗体会。结果36例延迟性脾破裂经全面检查明确诊断,3例保守治疗,33例手术治疗,其中4例行脾修补,29例行脾切除。35例痊愈出院,1例因合并颅脑损伤死亡。结论延迟性脾破裂病情复杂应全面检查,治疗以脾切除术为主。     

腹腔镜下胆道损伤修复术的围手术期护理

目的探讨腹腔镜下胆道损伤修复术的围手术期护理。方法对9例胆道损伤（医源性损伤8例，外伤性损伤1例）患者在腹腔镜下行胆道损伤修复术，做好围手术期护理及术后并发症观察。结果9例患者均获治愈，1例术后出现胆瘘，经保守治疗痊愈。2例出现腹腔渗血，其中1例保守治疗后出血停止，另1例再次腹腔镜下成功止血。2例出现应激性溃疡，经保守治疗痊愈。结论腹腔镜下胆道损伤修复术及精心的围手术期护理是手术成功和患者康复的保障。     

长期尿性腹膜炎2例

泌尿道破裂,尿液渗漏到腹腔,引起尿性腹膜炎,病情变化隐匿、复杂,诊断、治疗困难.1986年10月至1987年2月,我们经治2例,报告如下.例1.女,23岁.40天前因难产在外院行会阴侧切加负压吸引助产.产后排尿困难,第4天出现畏寒、高热,体温达39℃,少尿,且腹部逐渐胀大,诊为结校性腹膜炎.抗结核治疗30余天,腹胀不减,腹水征( ),腹腔穿刺抽得脓性腹水.经腹腔注入美兰,自导尿管中流出蓝色尿液,考虑为膀胱破裂,于1987     

膀胱破裂21例诊治分析

目的提高对膀胱破裂的认识。方法回顾性分析21例膀胱破裂患者的临床资料。结果20例行膀胱破裂修补术,1例留置大口径尿管保守治疗,均治愈出院。结论膀胱造影及B超检查是诊断膀胱破裂的主要方法,手术是治疗膀胱破裂的主要手段。     

胆总管探查术后拔T管致胆漏病因分析和防治（附12例报告）

目的　探讨常规拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎发生的原因和防治方法。方法　对本院近 8年来胆总管探查术后常规拔T管胆漏致胆汁性腹膜炎 12例病例进行回顾性分析。结果　 12例病例中 5例再次手术、7例保守治疗 ,均痊愈出院 ,无再次手术并发症。结论　常规拔T管后出现胆漏胆汁性腹膜炎 ,原因是多方面的 ,预防是关键。症状严重者应及时手术 ,症状轻者可行非手术治疗。     

术后早期炎性肠梗阻的临床分析

目的探讨术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗措施。方法回顾性分析我院1996年1月至2006年1月收治的61例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果54例患者经保守治疗痊愈，平均住院时间10．2d。7例手术治疗后痊愈，其中4例因保守治疗时出现绞窄性肠梗阻而手术，3例保守治疗40d无效而手术。结论术后早期炎性肠梗阻应以保守治疗为主，胃肠外营养及生长抑素的应用具有较佳的疗效。     

急性胆源性胰腺炎的治疗体会

总结急性胆源性胰腺炎的临床诊治经验。回顾性分析136例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。入院早期手术13例,出现术后并发症3例、死亡1例,其余均痊愈;123例经非手术保守治疗好转后,延期手术100例、出院后择期手术23例均痊愈。急性胆源性胰腺炎先经非手术保守治疗,病情好转稳定后再延期手术或择期手术疗效满意,手术治疗时机的选择应个体化处理,以减少并发症的发生,提高治愈率。     

56例膀胱破裂的诊断与治疗体会

目的:探讨膀胱破裂的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析56例膀胱破裂的诊断与治疗资料。结果:56例中,腹膜内膀胱破裂54例,行膀胱修补术;腹膜外膀胱破裂2例,保守治疗。结论:导尿注水试验和膀胱造影是诊断膀胱破裂最可靠的方法;个别症状不典型的患者可行膀胱镜检。对绝大部分膀胱破裂需行膀胱修补术,对病情较轻的腹膜外膀胱破裂可留置三腔气囊尿管,保守治疗。     

继发性腹膜炎术后早期炎性肠梗阻的预防

目的总结继发性腹膜炎174例治疗经验，提出预防早期炎性肠梗阻方法。方法回顾性总结近3年继发性腹膜炎174例治疗的临床资料，并结合文献进行探讨。结果174例中1例出现术后早期炎性肠梗阻，经保守治疗痊愈。18例切口感染，经换药治愈。结论术中减少损伤和致炎因子的残留；术后尽早恢复肠功能，适时进食，是预防的关键。     

损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的应用体会

目的 探讨损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)在治疗严重肝外伤中的应用价值并总结手术经验.方法 回顾性分析我院2002年1月至2009年7月间22例严重肝外伤患者预后情况.结果 22例患者均采用损伤控制性手术治疗,其中痊愈16例,死亡6例.术后出现肝脓肿2例,胆瘘4例,膈下感染1例,消化道出血1例,均经保守治疗痊愈.结论 符合DCS指征的严重肝外伤患者,应积极实施DCS,分次手术治疗,可有效地降低严重肝外伤死亡率.     

创伤性膀胱破裂49例报告

报告４９例创伤性膀胱破裂，其中腹膜内２１例，腹膜外型２３例，混合型５例。全组手术４３例，有４例保守治疗，合并严重复合伤、死亡４例。认为逆行膀胱造影是诊断膀胱破裂最可靠的检查方法，对创伤性膀胱破裂应积极行膀胱修补术，保守治疗应掌握其适应证。     

四十例术后炎性肠梗阻诊疗分析

目的对早期炎性肠梗的临床特点进行分析,探讨其诊断及治疗方法。方法回顾性分析2012年06月至2017年06月40例早期炎性肠梗阻患者临床资料,对其临床特点、诊断治疗方法和预后进行总结。结果38例患者于保守治疗后2周内症状消失,平均治愈时间(12.8±2.5)d。另外2例患者经保守治疗后无显著改善,进行再次手术治疗。结论对术后早期炎性肠梗阻患者应反复对其进行详细体格检查及必要相关检查,尽早做出诊断,以保守治疗为主,多可取得良好效果,对保守治疗无效、出现完全性或绞窄性肠梗阻及腹膜炎症状的患者应及时采取手术治疗。     

自发性孤立性肠系膜上动脉夹层16例诊治分析

目的:探讨自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的临床特点及诊治路径。方法:回顾性分析2012年9月—2017年10月中南大学湘雅医院收治的16例SISMAD患者的临床资料。其中男12例,女4例;年龄47~70岁,中位数年龄56.5岁;其中14例表现为急性上腹痛或脐周痛,另外2例分别因肾结石及胸腺癌复查CT时发现SISMAD。所有患者均经过CTA扫描检查明确诊断。治疗方法包括保守治疗、腔内血管重建术及开放手术治疗。结果:保守治疗成功10例,腔内血管重建术治疗成功5例,1例保守治疗中出现血压下降,怀疑夹层破裂出血急诊行开放动脉修补术,成功重建肠系膜上动脉血运。16例患者全部获得随访,随访时间4~60个月,平均(28±13)个月,在随访期内无腹痛复发及肠道缺血症状。随访CT显示,保守治疗的患者无夹层瘤样扩张,腔内治疗成功的患者支架均通畅。结论:对于SISMAD,当诊断明确、肠系膜血运没有受到夹层严重影响、无腹膜炎征象时,应先给予保守治疗;没有缺血性肠坏死或腹膜炎征象、经保守治疗腹痛症状没有明显缓解时,应考虑采取腔内修复术;若出现夹层破裂出血、肠坏死或腹膜炎征象则应积极采取开放手术治疗。     

肝包虫病自发性破裂3例报告

目的 探讨肝包虫病自发性破裂的诊断治疗。方法 回顾性分析３例患者的临床资料。结果 ３例均表现为弥漫性腹膜炎,１例伴休克。术前确诊２例,误诊１例。３例均经手术治疗,术后口服吡喹酮治,治愈２例,死亡１例。结论 巨大肝包虫病一经诊断,应限期手术,以防自发性破裂。对来自流行区的急腹症病人,应注意肝包虫病破裂的可能。对自发破裂者,术中应彻底处理原发病灶,彻底清洗腹腔,术后常规服用吡喹酮。