经直肠超声引导下“10+X”点法前列腺穿刺活检术在PSA值介于4～20ng/ml之间患者前列腺癌诊断中的价值

目的 探讨经直肠超声引导下“10 +X”前列腺穿刺活检术在PSA值介于4 ～20ng/ml之间患者前列腺癌诊断中的价值。方法 回顾性分析226例血清PSA值介于4～20ng/ml之间疑似前列腺癌患者临床资料,所有患者均行经直肠超声引导下前列腺穿刺术活检。结果 前列腺癌47例,前列腺增生158例,前列腺炎11例,前列腺上...     

经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术诊断单纯前列腺特异抗原增高型前列腺癌

目的探讨经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术诊断单纯前列腺特异性抗原(PSA)增高型前列腺癌的临床应用价值。方法回顾分析84例接受经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术的患者资料。所有患者直肠指诊及常规超声检查结果均为阴性。根据血清PSA分为4组:A组24例,PSA 4~20ng/ml;B组8例,PSA 21~30ng/ml;C组32例,PSA 31~100ng/ml;D组20例,PSA100ng/ml。结果 84例患者穿刺术后均未出现并发症。49例穿刺病理诊断为前列腺癌(49/84,53.33%),其中A组检出1例(1/49,2.04%),B组检出4例(4/49,8.16%),C组检出24例(24/49,48.98%),D组检出20例(20/49,40.82%)。A、B、C、D组中前列腺穿刺活检阳性率分别为4.17%(1/24)、50.00%(4/8)、75.00%(24/32)、100%(20/20),差异有统计学意义(χ2=47.143,P0.05)。结论经直肠超声引导下前列腺6点穿刺活检术并发症少,对单纯PSA增高型前列腺癌具有较高的阳性率。     

扩大经直肠B超引导下前列腺穿刺在4ng/mL≤PSA≤10ng/mL临床应用价值

目的 对4ng/mL≤PSA≤10ng/mL的患者进行扩大经直肠B超引导下前列腺穿刺活检,从而评价扩大穿刺对4ng/mL≤PSA≤10ng/mL前列腺癌筛选中的临床应用价值.方法 对4ng/mL≤PSA≤10ng/mL的78例患者随机分成2组,分别采用“10 +X”(40例)和“6+X”(38例)经直肠B超引导下前列腺穿刺活检方案,比较两组的阳性率、并发症发生率等.结果 所有患者均顺利完成穿刺,其中“10 +X”检出率为32.05％(25/78),“6+X”检出率为19.23％ (15/78),“10 +X”增加的PCa检出率为25.00％ (10/40).结论 经直肠扩大前列腺穿刺是一种对4ng/mL≤PSA≤10ng/mL筛查前列腺癌阳性率较高的方法.     

福州市PSA异常的老年男性前列腺疾病跟踪调查与分析

目的 了解老年男性前列腺疾病的发病情况探讨前列腺特异性抗原(PSA)在前列腺癌诊断中的价值.方法 对1234名老年男性进行前列腺指检(DRE)和PSA测定,然后对其中PSA＞4.0ng/mL者进行了随访复查,检查项目包括PSA和经亢肠前列腺超声,并建议行前列腺穿刺活检.结果 1234例调查者中,PSA＞4.0ng/ml者146例,其中126例得到随访,并接受了经亢肠超卢引导F"10点法"前列腺穿刺活检,其中101例前列腺增生患者中,PSA为(8.4±14.2)ng/ml,而25例前列腺癌患者中,PSA明显增高,为(29.3±17.5)ng/ml,两组相比筹异有统计学意义(P＜0.05);101例前列腺增生患者中,所测PV值为(32.61±16.19)ml,而25例前列腺癌患者所测PV值为(36.13±12.73)ml,两者相比差异无明显统计学意义(P＞0.05).比较不同PSA浓度与前列腺癌发牛率的关系,PSA＞10ng/ml时其前列腺癌的发生率显著高于4ng/ml＜PSA＜10nglml组.前列腺癌组PSA值显著高于前列腺增生组,两组前列腺体积相比差异无统计学意义.结论 PSA是诊断前列腺癌的重要瘤标,前列腺"10点法"穿刺活检是诊断前列腺癌的有效方法.对PSA＞4.0ng/ml的患者应密切随访复查,并建议行经直肠前列腺穿刺活检.对PSA高于10ng/ml时应高度警惕前列腺癌的发生.     

超声造影结合直肠B超在经会阴前列腺穿刺活检中的应用（附87例报告）

目的：探讨微泡造影剂结合经直肠多普勒超声（contrastenhancedtransrectualultrasound,CE-TRUS）在经会阴前列腺穿刺活检中的临床意义。方法：对87例前列腺疾病患者在CE-TRUS后行经直肠B超引导下经会阴前列腺穿刺活检,穿刺标准依据2007年新修订的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》确定．先行彩色多普勒超声检查。了解并记录前列腺局灶性病变部位、大小、数目、回声特征及彩色多普勒血流等情况。结果：87倒确诊为前列腺癌和前列腺增生者分别为52例和35例,两者比较差异无统计学意义（P=0．617）。而以PSA≤20ng／ml和PSA〉20ng／ml为标准行分层分析,发现PSA≤20ng／ml者在CE-TRUS引导下经会阴前列腺穿刺阳性率高（P=0．041）。结论：CE-TRUS后经直肠B超引导下行经会阴前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的重要方法;PSA≤20ng／ml者结合CDTRUS行前列腺穿刺活检能提高前列腺癌穿刺阳性率。     

PSA＞1Ong/ml时经直肠前列腺穿刺活检的临床分析

目的 探讨当PSA＞ 10ng/ml时经直肠前列腺穿刺活检的临床价值。方法 对120例前列腺特异性抗原(PSA)＞ 10ng/ml的患者行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检。结果 120例患者中前列腺癌患者46例,前列腺增生患者44例,前列腺炎患者9例,前列腺上皮内瘤(PIN)患者19例,前列腺梗死患者3例。有38例出现一...     

超声造影检查在经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值

目的 探讨超声造影检查在经直肠超声引导下(CE-TRUS)经会阴前列腺穿刺活检中的临床应用价值.方法 病例选择标准:①直肠指检异常;②PSA>10 ng/ml;③PSA 4～10 ng/ml,f/t PSA异常或PSAD值异常,符合以上之一者即入围此研究.共116例入选者,年龄50～84岁,既往均无前列腺手术病史.行6点系统加异常回声处活检,其中PSA＜10ng/ml者25例,10 ng/ml～者25例,20 ng/ml～者11例,>30 ng/ml者55例.行CF-TRUS经会阴前列腺穿刺活检,彩色多普勒超声检查并记录前列腺局灶性病变部位、回声特征及彩色多普勒血流等情况,其中43例行前列腺超声造影,了解并记录异常血流部位.结果 116例患者穿刺活检证实前列腺癌64例,BPH 52例.43例行超声造影检查后活检者,前列腺癌和BPH分别为25及18例,造影组和非造影组前列腺癌穿刺阳性率比较差异无统计学意义(P=0.622).PSA≤30ng/ml组共61例,其中行超声造影23例,发现前列腺癌8例,未造影组38例中发现前列腺癌5例,造影组穿刺阳性率高于非造影组,2组比较差异有统计学意义(P=0.046);PSA>30 ng/ml患者造影和非造影穿刺阳性率(97.1%与85.0%)比较差异无统计学意义(P=0.095). 结论与B超引导下经直肠前列腺活检相比,CE-TRUS经会阴前列腺穿刺活检并发症少而轻.PSA≤30ng/ml患者结合超声造影检查能提高前列腺癌穿刺阳性率.     

徒手TRUS引导下经会阴前列腺活检的临床应用探讨

目的:探讨徒手"12+X"法TRUS引导下经会阴前列腺活检术诊断前列腺癌的临床应用价值。方法:2014年12月~2015年12月,对74例可疑前列腺癌患者行经直肠B超引导下18G自动穿刺活检针行双侧外周带12点法系统穿刺,其中直肠指诊(DRE)触及结节24例,超声提示异常回声14例,前列腺核磁提示异常信号30例;前列腺特异性抗原(PSA)<4ng/ml者14例,PSA 4~10ng/ml 25例,PSA>10ng/ml者35例。同时对每个可疑病灶进行1~2针靶向穿刺。回顾性分析穿刺的阳性率和并发症。结果:成功对74例患者进行徒手"12+X"法TRUS引导下经会阴前列腺活检术。年龄43~81岁,中位年龄72岁;PSA 1.9~500ng/ml,中位PSA17.8ng/ml。经病理诊断,前列腺癌23例,阳性率31.1%,穿刺阴性病例中3例TURP术后病理诊断结果为前列腺癌;2例首次穿刺阴性,6个月后重复穿刺时发现前列腺癌。低危前列腺癌(Gleason≤6分)、中危前列腺癌(Gleason=7分)和高危前列腺癌(Gleason≥8分)分别为13.1%、30.4%和56.5%。其余51例为良性前列腺增生或合并前列腺炎症。术后短暂和轻度的肉眼血尿6例(8.1%),均在1~3d后缓解,5例(6.8%)轻度发热,2例(2.7%)会阴部轻度不适。无脓毒症、急性尿潴留等严重并发症的发生。结论:徒手"12+X"法TRUS引导下经会阴前列腺活检安全可行,阳性率稳定,值得在临床上进一步推广。     

超声引导下经直肠系统性12＋1针前列腺穿刺活检术

目的探讨超声引导下经直肠系统性12＋1针前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。方法回顾性分析816例经直肠前列腺系统性12＋1针穿刺活检的可疑前列腺癌患者。其中PSA＜4ng／ml、直肠指诊发现结节者66例;PSA介于4～10ng／ml、f／tPSA值异常、PSAD值异常者190例;PSA〉10ng／ml、任何f／tPSA、PSAD值者560例。结果816例患者中活检病理确诊为前列腺癌者358例,总阳性率为43．9％（358／816）。其中位于前列腺尖部阳性者235例,占确诊病例总数的65．6％（235／358）。术后发热9例（1．0％,9／816）,并发血尿49例（6．0％,49／816）。几乎所有患者皆有短时大便带血。无其他严重并发症发生。结论超声引导下经直肠系统性前列腺12＋1针穿刺活检术定位准确,创伤较小,并发症较少。可以随机增加穿刺点,利于提高前列腺癌检出率。     

血清PSA含量及前列腺PSA密度与经直肠超声引导下前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的关系

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术前列腺癌检出率与血清前列腺特异性抗原(PSA)及血清前列腺特异性抗原密度(PSAD)的关系。方法对134例患者行经直肠超声引导下前列腺5区13针系统穿刺活检。根据PSA水平分为PSA≤4ng/ml组(7例)、4ng/mlPSA15ng/ml组(48例)及PSA≥15ng/ml组(79例)。测量并计算前列腺体积(PV)及PSAD,分析前列腺癌检出率及不同PSA、PSAD水平下对前列腺癌的诊断效能。比较前列腺癌与非前列腺癌患者PSA、PV及PSAD的差异。结果前列腺癌总检出率为50.75%(68/134),前列腺患者共68例(前列腺癌组),非前列腺癌患者共66例(非前列腺啊组)。PSA≤4ng/ml、4ng/mlPSA≤15ng/ml及PSA15ng/ml组前列腺癌检出率分别为14.29%(1/7)、20.83%(10/48)及72.15%(57/79),差异有统计学意义(P0.05)。PSA≥4ng/ml时前列腺癌检出率随着PSA值的增高而上升。134例患者PSAD值为(1.09±1.72)ng/(ml·cm3),以PSAD≥0.19ng/(ml·cm3)为截点诊断前列腺癌的敏感度为95.59%(65/68),特异度为51.52%(34/66),阳性预测值67.01%(65/97),阴性预测值为32.99%(32/97)。4ng/mlPSA≤15ng/ml组中,以PSAD≥0.19ng/(ml.cm3)为截点诊断前列腺癌的敏感度为80.00%(8/10),特异度为71.05%(27/38),阳性预测值为42.11%(8/19),阴性预测值为57.89%(11/19)。前列腺癌组PSA及PSAD值均高于非前列腺癌组(P均0.05),PV小于非前列腺癌组(P0.05)。4ng/mlPSA≤15ng/ml组中,前列腺癌与非前列腺癌患者PSA及PV差异均无统计学意义(P均0.05),前列腺癌患者PSAD高于非前列腺癌患者(P0.05)。结论血清PSA及PSAD均与前列腺穿刺活检前列腺癌检出率有关,PSA15ng/ml应行穿刺活检,PSAD对4ng/mlPSA≤15ng/ml的患者是否应行穿刺活检具有指导意义。     

经直肠超声引导13点前列腺系统穿刺活检术160例报告

目的　探讨经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术诊断前列腺癌的临床价值。　方法　对 160例直肠指诊阳性和 (或 )PSA >4ng/ml的患者行经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术。即在标准的经直肠超声引导 6点前列腺系统穿刺活检术同时 ,增加前列腺中间部位及前列腺两侧旁正中线远侧的穿刺点数 ,共穿刺活检 13点。将增加的 7点活检部位病理结果与标准的 6点前列腺系统穿刺活检术进行比较。　结果　 160例患者中确诊为前列腺癌者 5 6例 ( 3 5 % )。 5 6例患者如按 6点穿刺方法 ,将有 12例患者漏诊 ,占 2 1%。 160例患者均未出现严重并发症。　结论　经直肠超声引导 13点前列腺系统穿刺活检术可明显提高前列腺癌的临床检出率     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的临床意义

目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的临床意义。方法对60例PSA〉4ng／ml、直肠指检异常或超声发现异常回声的患者采用前列腺穿刺活检术，其中30例患者采用骶管内麻醉下经直肠超声引导前列腺穿刺活检术，年龄45～86岁，平均68±3．6岁，PSA〈4ng／ml为4例，4-10ng／ml为10例，〉10ng／ml为16例。对照组30例，年龄50-84岁，平均70±3．5岁，PSA〈4ng/ml为3例，4-10ng／ml为9例，〉10ng／ml为18例。对照组采用直肠指检压迫下穿刺或表面麻醉下行经直肠超声引导下穿刺活检。结果骶管内麻醉组阳性率为60％（18／30），患者术中无疼痛表现，对照组阳性率为33％（10/30），患者在术中伴有不同程度的疼痛。结论与常规穿刺相比，骶麻下经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术准确性高，疼痛较轻，更能被患者接受，值得临床推广使用。     

经直肠超声引导下"13+X"点前列腺穿刺活检61例临床分析

目的 评价经直肠超声引导下"13+X"前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床应用价值.方法 回顾性分析血PSA升高和(或)直肠指检前列腺结节及前列腺MRI示外周带有异常信号的61例患者经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床资料.结果 61例患者中,诊断为前列腺癌24例,阳性率为39.4%;前列腺增生29例,占47.5%;PIN 6例,占9.8%前列腺脓肿2例,占3.3%.均未出现严重并发症.结论 经直肠超声引导下前列腺"13+X"点穿刺是筛查前列腺癌的一种安全、有效检查方法,在临床早期诊断前列腺癌具有重要价值.     

PSAD在PSA 4～10ng患者前列腺癌诊断中的价值

目的探讨前列腺特异性抗原密度（PSAD）在前列腺特异性抗原（PSA）值介于4～10ng之间患者前列腺腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析183例血清PSA值介于4～10ng之间疑似前列腺癌患者的临床资料,所有患者均经直肠B超测得前列腺体积后再行经直肠超声引导下前列腺穿刺术,通过接受者工作特征曲线分析法评价PSAD在预测诊断前列腺癌中的应用价值。结果 183例患者中36例经直肠超声下前列腺活检的患者被诊断为前列腺癌,占19.7%。良性前列腺增生组与前列腺癌患者之间,PSA（0.681 5）与PSAD（0.721 4）的曲线下方面积比较相似,而游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原比值（f/tPSA）的曲线下面积只有0.318 2,相比PSA,PSAD值将是一个更好的预测前列腺癌的指标。结论 PSAD对于PSA值介于4～10ng/mL的中国患者是一项更好的预测前列腺癌的指标。     

经直肠超声造影靶向前列腺穿刺活检在PSA水平为4~20 ng/ml患者中的作用

目的：探讨前列腺超声造影在经直肠前列腺靶向穿刺活检中的临床应用价值.方法选择96例血清PSA在4~20 ng/ml行前列腺穿刺活检的患者,其中50例行经直肠超声前列腺13针系统性穿刺活检;46例先行经直肠前列腺超声造影,后对超声造影异常增强区靶向穿刺加6点常规穿刺,超声造影无异常者同系统性穿刺.比较两组穿刺活检的效率.结果系统性穿刺组前列腺癌的阳性率为22.0％,造影穿刺组为41.3％,两组间对单纯移行区肿瘤的检出率有统计学差异(P＜0.05).系统穿刺组人均穿刺13.0针,单针阳性率为11％;造影穿刺组人均穿刺10.9针,单针阳性率为20％;两组单针阳性率、人均穿刺针数差异均有统计学意义(P＜0.05).超声造影异常的患者单针阳性率明显高于普通超声检查的患者(31.5％ v s 11.3％),同时人均穿刺针数低于超声引导下系统性穿刺(9.7 vs 13.0针),差异具有统计学意义(P＜0.05).系统性穿刺组前列腺癌患者总 Gleason评分为74分,人均6.7分,超声造影穿刺组则分别为133、7.0分,两组比较有统计学差异.两组无严重并发症.结论对于PSA＜20 ng/ml 的患者,超声造影对引导经直肠前列腺靶向穿刺活检具有更高的效率,可减轻患者的痛苦.     

超声引导下经会阴穿刺活检在前列腺癌诊断中的价值

目的：探讨超声引导下经会阴道前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的价值。方法：对376例临床怀疑前列腺癌患者行直肠腔内超声引导下经会阴前列腺穿刺活检。分3组。A组：184例,为指检前列腺触及结节或前列腺增大、质硬怀疑前列腺癌者;B组：84例,为因前列腺增生行直肠腔内超声检查发现有异常回声区域者;C组：108例,为指检未及明显硬节而血中PSA＞10ng/ml者。结果：3组穿刺活检阳性率分别为44．5％（82／184）,29．8％（25／84）,57．4％（62／108）。结论：直肠腔内超声引导下经会阴穿刺活检取材准确,能清楚显示穿刺针的径路和深度,避免损伤邻近脏器,可重复操作,明显提高穿刺活检的阳性率。     

经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺26O例分析

目的研究经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺在诊断早期前列腺癌方面的意义.方法患者分为两组,第1组230例为经每年一次PSA筛选,PSA＞4ug/L而进行直肠指检(DRE)和经直肠超声引导自动活检枪穿刺(TRUS)加活检的澳大利亚患者;第2组30例为DRE有可疑结节而进行TRUS加活检的国内病例.结果经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺所获标本取材全部优良,符合病理诊断的要求.第1组检出前列腺癌82例,其中T2a期以内80例,T2b2例,不典型增生19例;第2组检出前列腺癌8例,其中1例属T2b,已行根治性前列腺切除术,另外7例至少在T3期以上.所有患者穿刺后未发生严重并发症.结论经直肠超声引导自动活检枪前列腺穿刺是确诊早期前列腺癌的重要的方法,而且并发症少,值得推广.     

血清PSA〈4．0ng/ml的人群中前列腺癌集团筛查的病理学特征

目的探讨血清PSA<4.0ng/ml的人群中前列腺癌的病理学特征。方法对长春市15192名男性进行血清前列腺特异性抗原(PSA)检测,其中46名血清PSA<4.0ng/ml伴有直肠指诊检查异常者接受了经直肠超声引导下前列腺6点活检穿刺,并应用组织病理学、免疫组织化学及统计学等方法进行系统的病理学研究和分析。结果(1)血清PSA<4.0ng/ml者有13886名,46人进行了前列腺活检穿刺,活检率为0.33%(46/13886)。(2)46名男性血清PSA值在0.03～3.84ng/ml之间,主要分布在0～1.9ng/ml间,占60.9%。(3)46例前列腺活检病理诊断:良性前列腺增生29例,占63.1%;前列腺癌10例,占21.7%;炎症性病变与肉瘤各3例,分别占6.5%;转移癌1例占2.2%。10例血清PSA<4.0ng/ml的前列腺癌中普通型腺癌5例,以中分化(3/5)、器官内癌(4/5)为主,且血清PSA值较靠近4ng/ml;特殊类型前列腺癌5例,占50%,均为进展期癌,血清PSA值相对较低。结论(1)血清PSA<4.0ng/ml的人群中有前列腺癌存在。(2)血清PSA<4.0ng/ml的人群中前列腺癌以中分化器官内腺癌和特殊类型进展期前列腺癌为主。(3)应用直肠指诊检查(DRE)能检出血清PSA<4.0ng/ml的前列腺癌,且检出率与血清PSA值成正相关,两者联合应用可以提高前列腺癌的检出率。     

12+X法超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术35例报告

目的:进一步验证12+X法超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的应用价值及其安全性。方法:于2012年1月~2014年4月期间对35例可疑前列腺癌患者行12+X法超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术。结果:确诊为前列腺癌患者18例(阳性率51.4%),其中PSA10μg/L组、PSA10~20μg/L组、PSA20~100μg/L组、PSA100μg/L组穿刺阳性率分别为20%、28.6%、70%、87.5%。前列腺体积小于25ml组前列腺癌阳性率为75%;大于50ml组阳性率为42.1%。并发症包括血管迷走神经反射1例(2.86%),血尿11例(31.4%),尿潴留5例(14.3%),无直肠出血、泌尿系感染及发热等。结论:12+X法超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术是一种安全有效、简单易行的前列腺癌确诊方法,值得在临床上使用。     

超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌

目的 总结超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌的安全性和近期疗效. 方法 伴严重并发症不能接受根治性手术或拒绝开放手术、预期寿命<10年、前列腺体积≤40 ml的局限性前列腺癌患者26例.经直肠B超引导下前列腺穿刺活检,证实为前列腺癌,Gleason评分2～4分6例、5～7分20例.血清PSA平均11.9(4.7～19.2)ng/ml.临床分期T_(1a～b)N_0 M_0 1例、T_(1c)N_0 M_0 10例、T_(2a) N_0 M_0 7例、T(2b) N_0 M_0 4例、T_(2c)N_0 M_0 4例.均行超声引导下经会阴冷冻治疗,采用氩氦靶向双冷冻技术.观察其即刻和迟发并发症发生情况.术后2年内每3个月,以后每6个月复查PSA 1次.PSA截止值≥0.5 ng/ml认为治疗失败.患者术后6个月均建议行前列腺穿刺活检.结果 26例平均手术时间(102±32)min,均未输血.术后平均住院(6±2)d.拔除尿管后,控尿满意22例;4例尿失禁3～7 d后恢复控尿;原有性功能者9例,术后出现勃起功能障碍5例;未发生尿潴留和尿道直肠瘘.26例随访平均22(6～30)个月,PSA<0.5 ng/ml 23例,PSA≥0.5 ng/ml 3例;术后6个月前列腺穿刺活检20例,均为阴性. 结论 超声引导下经会阴冷冻治疗局限性前列腺癌安全有效,远期疗效尚需进一步观察后明确.