白癜风治疗指南文献分析

白癜风是一种常见的色素脱失性疾病,以皮肤或黏膜色素减退为特征,易诊而难治.近年来,国内外对其治疗方案很多,其目的主要是控制白斑的进展,使白斑复色直至正常的皮肤.目前英国、美国、荷兰、沙特阿拉伯、希腊、中国等国家已有针对白癜风的治疗指南.但是白癜风治疗方案的选择受不同文化背景和疾病临床特征的影响.概述国内外有关白癜风的治...     

几种色素减退性皮肤病的共聚焦激光扫描显微镜图像特点

目的 观察白癜风、无色素痣、进行性斑状色素减少症、贫血痣的活体共聚焦激光扫描显微镜（CLSM）特征。方法 用CLSM观察同一层面（基底层真表皮交界处）皮损处、交界处及白斑周边正常皮肤的镜下特征。结果 进展期白癜风白斑区部分区域色素完全缺失,部分区域可见残存色素环,残存之色素环结构欠完整且色素含量降低;交界处界限模糊;白斑周边正常皮肤可见部分色素环失去完整性。稳定期白癜风白斑处色素完全消失;交界处界限清晰;白斑周边正常皮肤色素环完整,折光明亮;恢复期可见到树突状、折光明亮的黑素细胞。无色素痣和进行性斑状色素减少症的CLSM表现相似：白斑处色素环结构完整,色素含量降低,折光减弱。贫血痣白斑处色素环结构和色素含量与周边正常皮肤无明显差异。结论 结合临床表现,CLSM可以作为鉴别诊断白癜风、无色素痣、进行性斑状色素减少症、贫血痣的一种辅助方法。     

胸腺肽联合小剂量泼尼松治疗白癜风60例

白癜风是一种后天色素脱失性皮肤病,以皮肤黏膜的黑素减少和黑素细胞功能丧失为其特征,临床上多表现为局限性白斑。多数学者认为该病与免疫功能异常有关1。我们从2004年2月~2005年4月采用胸腺肽与小剂量泼尼松联合治疗白癜风60例,疗效满意,现报道如下。临床资料191例白癜风患者     

皮肤镜对常见色素减退性疾病的临床图像特征分析技术的建立

目的:建立皮肤镜对白癜风、白色糠疹、无色素痣、炎症后色素减少症、进行性斑状色素减少症、老年性白斑和贫血痣的临床图像特征分析技术。方法:分别观察1439例色素减退性疾病患者的皮损,用皮肤镜观察肉眼不可见的细微结构,如背景颜色、血管形态、边界情况、毛发及毛囊是否异常等。应用卡方检验和Fisher精确检验方法进行统计学分析。结果:瓷白色、花斑色和浅白色背景色度分别为白癜风稳定期、无色素痣和进行性斑状色素减少症的较特异性皮肤镜图像特征。灰白色糠状鳞屑是白色糠疹的特异性皮肤镜图像特征,可区别于其他疾病。进展期白癜风特征为乳白色背景,边界模糊,毛囊周围色素残留,周边点状、不规则状色素减退斑,斑片状色素残留。稳定期白癜风特征为瓷白色背景,边界清晰,毛囊周围色素残留,皮损周围色素加深。恢复期白癜风特征为边界清晰,毛囊周围色素残留,皮损周围色素加深,易见色素岛。白色糠疹特征为淡黄白色背景,表面细小或片状灰白色糠状鳞屑,边界模糊。无色素痣:花斑样背景,边界模糊,斑片状色素残留。炎症后色素减少症特征为黄白色背景,边界模糊。进行性斑片状色素减少症特征为浅白色背景,边界模糊。老年性白斑特征为乳白色背景,边界清晰。贫血痣特征为黄白色背景,边界模糊,摩擦后周边呈现网格状血管分布。结论:皮肤镜临床图像特征分析技术可作为诊断和鉴别诊断白癜风、白色糠疹、无色素痣、炎症后色素减少症、进行性斑状色素减少症、老年性白斑和贫血痣的一种辅助方法。     

注射糖皮质激素致色素减退26例分析

目的 探讨糖皮质激素局封致色素减退的临床特点及共聚焦显微镜（RCM）特征。方法 回顾分析26例糖皮质激素局部封闭致色素减退患者的临床表现,RCM下特征及治疗转归。结果 26例中22例女性,4例男性。临床表现为圆形、卵圆形淡白斑或白斑,边界模糊,15例患者局部皮肤有不同程度萎缩,其中8例患者可见到皮下静脉网。26例患者行RCM检查,发现色素减退区均有不同程度的表皮变薄,皮突变短或消失,基底层色素细胞数量减少直至消失,与白癜风患者的RCM下表现完全不同。结论 糖皮质激素局部封闭致色素减退是一类具有明确诱因、伴发皮肤萎缩的色素减退性疾病,RCM检查可为其提供诊断价值。     

偏振光皮肤镜在白癜风早期诊断及与其他色素减退斑鉴别中的应用

目的 探讨偏振光皮肤镜图像分析技术在白癜风早期诊断中的应用及与其他色素减退斑的鉴别.方法 收集局限性色素减退斑患者,采用偏振光皮肤镜观察皮损微观形态、特征和颜色;所选病例除花斑糠疹经临床与实验室检查确诊外,其余病例均经病理活检确诊.结果 176例患者中,白癜风97例,进展期毛周色素残留发生率达91.94%,显著高于稳定期(62.86%),两者之间差异有统计学意义(P<0.05);毛细血管扩张、早期色素岛形成和皮周色素加深等与病程和近期有无治疗有关.79例色素减退斑,包括花斑糠疹、炎症后色素减退、白色糠疹、老年性白斑、无色素痣、贫血痣和特发性滴状色素减退症,未见毛周色素残留.结论 偏振光皮肤镜有效地排除了白癜风皮损中的反射光干扰,是一种可直接观察到肉眼不可见微细结构与特征的影像技术;对白癜风的早期诊断及与其他色素减退斑相鉴别提供了参考依据.     

白癜风神经内分泌免疫发病机制研究新进展

目的白癜风是一种常见的获得性色素脱失性疾病,临床以皮肤黏膜出现边界清楚的瓷白色白斑为主要特征。尽管白癜风相关的研究取得了长足的进展,但白癜风发病具体机制仍未完全阐明。研究表明,白癜风与遗传、氧化应激、免疫等多种因素密切相关,但其具体的作用机制仍需进一步研究。近期,关于神经免疫系统相互作用导致免疫紊乱的致病机制逐渐受到重视。在心身应激等情况下,皮肤外周神经末梢神经肽的异常释放可以导致皮肤免疫微环境的紊乱,进一步损伤黑素细胞。神经肽参与白癜风发生发展的相关研究越来越多,基于神经肽调节的思路也为白癜风的治疗开辟了新的方向。     

三色白癜风的临床和组织病理特征

196 4年Ｆｉｔｚｐａｔｒｉｃｋ首次提出三色白癜风(ｔｒｉｃｈｒｏｍｅｖｉｔｉｌｉｇｏ) ,即在正常和色素完全脱失的皮肤之间 ,有一条宽窄不一的褐色中间带。尽管三色白癜风可持续数月至数年无变化 ,但很明显这是一种暂时的色素状态。作者研究了三色白癜风的临床和组织病理特征 ,以探索其发病机理。选 2 1例三色白癜风患者 ,分别从白斑处、淡褐色区、皮损周围正常皮肤和距白斑至少 5ｃｍ的正常皮肤钻孔取材 ,切片经ＨＥ染色 ,观察真表皮内的炎性细胞浸润、基底细胞层的空泡变性和噬黑素细胞的数目 ;其中 10例ＨＥ染色示炎性细胞浸润的病例…     

临床特征和皮肤CT特征判定白癜风分期

目的 采用临床特征和皮肤CT特征来判定白癜风分期。 方法 200例白癜风患者按照临床特征问卷和皮肤CT特征进行分期： ＞ 2分为快速进展期,1 ~ 2分为缓慢进展期, < 1分为稳定期。选择进展期和稳定期白癜风患者各5例,在皮肤CT检测的区域进行HE染色分析。 结果 用临床特征和皮肤CT特征判定200例白癜风患者的分期,差异无统计学意义。临床特征：进展期为白斑边缘隆起或与周围正常皮肤边界不清,三色白癜风,皮损颜色呈灰白色或浅白色;稳定期为白斑区与正常皮肤边界清晰,皮损颜色呈乳白色或瓷白色,可见色素岛。皮肤CT：进展期为表真皮交界处色素环失去完整性,与周边正常皮肤边界不清,在表真皮交界、边缘处可以看到高折光性细胞。稳定期为表真皮交界处色素环完全缺失,与周边正常皮肤边界清,有树突状高折射光的黑素细胞存在。HE染色结果显示,进展期在真皮乳头层内的病灶的边缘可见大量的CD8T淋巴细胞。稳定期在真皮乳头层内的病灶边缘未见CD8T淋巴细胞。 结论 临床特征和皮肤CT特征可以用来判定白癜风的分期,结果与进展期组织病理学基本一致。     

白癜风免疫发病机制研究进展

白癜风是一种以局部表皮黑素细胞减少,形成白斑为特征的后天性色素减退性皮肤病.其发病机制现尚未阐明,遗传及免疫因素在发病中起重要作用.目前支持白癜风是自身免疫性疾病的证据:发现了与免疫功能或自身免疫性疾病密切相关的易感基因和候选基因,如SLEV1、AIS1、HLA等基因;体液免疫和细胞免疫机制均参与了白癜风发病;白癜风患者常合并其他自身免疫性疾病;临床上使用免疫调节疗法治疗白癜风取得了较好的疗效.     

外阴Pinkus纤维上皮瘤

报告1例外阴Pinkus纤维上皮瘤。患者女,71岁。左大阴唇外侧斑块10余年。皮肤科检查见左大阴唇外侧一2cm&#215;2cm灰黑色浸润性斑块．质地中等,边缘清楚,表面散在红色点状糜烂面,无明显渗液。皮损组织病理检查：棘层下方大量基底样细胞增生．增生的细胞呈条索状嵌入真皮增生的纤维间质中,彼此吻合形成网状,基底细胞胞核大而深染,胞质少,呈嗜碱性,表皮基膜完整,真皮内有以淋巴细胞为主的大量炎性细胞浸润。诊断：外阴Pinkus纤维上皮瘤。     

红皮病120例病因分析

目的：探讨红皮病的病因及并发感染的情况。方法：回顾性分析120例红皮病患者的临床资料。结果：120例患者中73．3％红皮病继发于原有皮肤病,其他致病原因依次为药物过敏、肿瘤,部分原因不明。28．3％并发感染的红皮病患者中,41～60岁组和〉60岁年龄组的感染率高于≤40岁年龄组,差异有统计学意义（P均〈0．05）;血浆白蛋白降低组患者感染率高于血浆白蛋白正常组患者,差异亦有统计学意义（P〈0．01）。结论：红皮病病因多种多样,不能忽视非常见病因的存在。随着年龄的增长和血浆白蛋白的降低,红皮病患者的感染率增加,应注意皮肤护理及早期支持治疗。     

A review of the mechanisms of action of dimethylfumarate in the treatment of psoriasis

Fumaric acid esters (FAEs) such as dimethylfumarate (DMF) are used for the treatment of adults with moderate‐to‐severe psoriasis. The mode of action of FAEs is complex. Here, we provide a comprehensive review of the literature to describe the molecular mechanisms by which DMF and its active metabolite monomethylfumarate (MMF) exert their anti‐inflammatory and immune modulatory effects. MMF can bind to the hydroxy‐carboxylic acid receptor 2 (HCA2) on the cell surface and both DMF and MMF react with intracellular glutathione following cell penetration. DMF and to some extent also MMF modulate the activity of certain cellular signalling proteins such as the nuclear factor (erythroid‐derived 2)‐like 2 (Nrf2), nuclear factor kappa B (Nf‐κB) and the cellular concentration of cyclic adenosine monophosphate. Some studies show that DMF can also affect the hypoxia‐inducible factor 1‐alpha (HIF‐1α). These actions seem to be responsible for i) the downregulation of inflammatory cytokines and ii) an overall shift from a proinflammatory Th1/Th17 response to an anti‐inflammatory/regulatory Th2 response. Both steps are necessary for the amelioration of psoriatic inflammation, although additional mechanisms have been proposed. There is a growing body of evidence to support the notion that DMF/MMF may also exert effects on granulocytes and non‐immune cell lineages including keratinocytes and endothelial cells. A better understanding of the multiple molecular mechanisms involved in the cellular action of FAEs will help to adapt and further improve the use of such small molecules for the treatment of psoriasis and other chronic inflammatory diseases.     

3种抗真菌药治疗甲真菌病疗效对比观察

应用伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑３种不同抗真菌药物治疗１２０例甲真菌病患者,并作疗效对比观察,结果显示,３种药物均有较艰的抗真菌疗效,特比萘芬疗效优于伊曲康唑及氟康唑,伊曲康唑疗效优于所经康唑。３种药物近、中、远期临床治愈率及真菌学阴转率,复发率Ｐ值均〉０．０５,无统计学意义。     

Treatment of hemangiomas of infancy

Hemangiomas of infancy are the most common tumors of childhood. They are clinically heterogeneous and as such require individualized treatment plans. Although there are no Food and Drug Administration (FDA)-approved agents for treatment of hemangiomas of infancy, there are many widely used therapeutic options available. This review highlights the treatments currently in use and the factors that direct treatment.     

28例皮肤转移性肿瘤临床病理分析

对28例皮肤转移性肿瘤的临床及病理特征进行了分析。男性21例，女性7例，平均64例，临床表现为皮肤结节，病程平均为9个月，转移距原发瘤手术的时间平均13．6个月，有14例皮肤转移灶为首发症状。转移部位以胸，腹壁为多，其余为四肢，腰及颈部，原发部位包括乳房，肺，消化道，前列腺及膀胱。有8例原发部位不明。组织学类型以腺癌（46％）和鳞癌（25％）常见。患者多在1年内死亡，1例存活9年以上。     

两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭的并发症对比分析

目的采用"W"形切口(A组)及"1"字形腋窝皱襞切口(B组)的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭,统计分析两组患者术后并发症的发生率。方法回顾分析2011年5月-2013年12月采用两种切口的顶泌汗腺修剪术治疗腋臭163例,其中A组84例,B组79例,对其术后的并发症进行对比分析。结果 A组术后发生血肿5例、皮瓣坏死3例,切口裂开11例,局部瘢痕增生13例,异味残留3例;B组术后发生血肿4例,皮瓣坏死2例,切口裂开3例,局部瘢痕增生4例,异味残留4例。A、B组在切口裂开、局部瘢痕增生的发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论 "1"字形腋窝皱襞切口较"W"形切口的顶泌汗腺修剪术在一定程度上可减轻腋臭术后并发症。     

麻风免疫学研究进展

麻风是由麻风分枝杆菌引起的慢性传染性疾病,发病与机体免疫密切相关。本文就麻风细胞免疫、体液免疫、免疫逃逸及遗传易感性等方面的研究进展作一综述。     

953株支原体药敏试验结果分析

目的：分析深圳地区支原体对抗生素的敏感性，为临床治疗提供实验室依据。方法：采用法国梅里埃液体培养法进行解脲脲原体和人型支原体培养鉴定及药物敏感试验。结果：953例支原体阳性标本中，Uu阳性635例、Mh阳性55例、Uu＋Mh合并阳性263例。单独解脲脲原体阳性者对环丙沙星耐药率最高为87％，而单独人型支原体阳性或两者混合感染者对红霉素耐药率最高，分别为94．6％和85.16％。结论：支原体的药物敏感度检测，对于掌握支原体的流行状况和耐药程度，临床选择用药有重要的参考意义。     

二期梅毒41例免疫组化特征分析

【摘要】 目的 探索梅毒螺旋体在二期梅毒皮疹中的分布特点及其与组织病理的相关性。方法 选取2008年1月至2018年12月在北京协和医院皮肤性病科通过组织病理检查，并根据临床表现和血清学检查确诊的二期梅毒患者41例，分析皮损组织切片的免疫组化结果，并以此为分组依据，分析不同组间临床及组织病理特点的差异。对连续数据使用t检验或Kruskal-Wallis检验评估两组间差异；对分类数据使用卡方或Fisher精确检验来评估组间差异。结果 免疫组化检查显示，42份二期梅毒皮损切片中，68.3%存在梅毒螺旋体，主要分布于表皮下部及真皮浅中层。以斑疹为主的二期梅毒疹的梅毒螺旋体阳性率［80%（16/20）］较以丘疹为主的二期梅毒疹［50%（11/22）］高（P < 0.05）。在10种病理特征中，免疫组化阳性组较阴性组更常表现出皮突延长（P < 0.05）、基底细胞液化变性（P < 0.05）、角质层中性粒细胞浸润（P < 0.05）、苔藓样浸润模式（P < 0.05）、点状角质形成细胞坏死（P < 0.05）。免疫组化显示有较多数量梅毒螺旋体的切片表现出更多病理特征（H = 17.914，P < 0.001）。梅毒螺旋体免疫组化染色显示有大量（8份）、中量（14份）及少量（5份）梅毒螺旋体的切片分别平均有8种、7种及6种梅毒特异性组织病理特征；15份梅毒螺旋体免疫组化阴性的组织切片平均只有4种病理特征。 结论 免疫组化可以显示梅毒螺旋体在二期梅毒皮疹中的分布，梅毒螺旋体含量较多的组织切片显示更多的梅毒特异性病理特征。