精索静脉曲张1620例总结

目的总结精索静脉曲张（Vc）的诊断和治疗经验。方法对1620例VC患者行经皮小切口腹膜外超选择性精索内静脉高位结扎术,对比分析VC手术前后精索内静脉内径、睾丸体积、精液质量和性激素的变化,了解VC与生殖道感染、中老年男性雄激素部分缺乏症（PADAM）、附睾精液囊肿以及睾丸微结石等生殖道疾病的关系。结果术后5～30d,疼痛不适等症状消失426例（63．7％）。术后3个月,曲张的静脉内径小于1．8mm1428例（88．1％）,大于1．8mm192例（11．9％）。1012例左静脉曲张患者睾丸容积平均为（16．5＋2．8）mI。,小于正常（20mL）。386例VC伴不育患者术后6个月精子密度、a＋b级精子和精子活率改善率分别为48．1％、57．0％和61．0％。386例VC所致不育患者,术后0．5～2年,104例妊娠,受孕率26．9％。VC伴慢性前列腺炎（CP）526例（32．46％）,术后经过4～8周治疗,526例CP患者的慢性前列腺炎症状指数评分（CPSI）分值减少15．8。前列腺液（EPS）镜检每高倍视野下WBC〈10388例（73．7％）,细菌培养转阴146例（79．7％）。146例40岁以上VC患者中合并PADAM者86例（58．9％）,术后3～6个月经过每月肌注十一酸睾酮o．25g后,乏力、性欲减退等症状明显改善58例（67．4％）。VC伴附睾精液囊肿163例（10％）,VC伴睾丸微结石42例（2．59％）。结论VC引起不育和疼痛需手术治疗。VC与生殖道感染、PADAM、附睾精液囊肿、睾丸微结石等生殖系疾病关系密切。     

慢性前列腺炎合并精索静脉曲张526例总结

目的 总结慢性前列腺炎(CP)合并精索精脉曲张(VC)诊断和治疗经验.方法 526例CP合并VC行超选择性精索内静脉高位结扎术.术后根据CP分型、慢性前列腺炎症状指数(CPSI)评分进行4～8周个体化治疗.结果 术后3个月彩色多普勒血流显像仪(CDFI)测量精索静脉内径小于1.8mm468例,1.8mm以上58例.术后2个月526例患者的CPSI由治疗前19.2 ±4.8减少到治疗后的4.8±3.4,CPSI分值减少15.8;前列腺液常规正常388例(73.3%),细菌培养转阴146例(79.7%),手术前后对比,差异有显著性意义(p＜0.01).结论 CP合并VC的患者在精索内静脉结扎术后明显提高了CP的疗效.     

三种不同术式治疗精索静脉曲张的疗效对比分析

目的比较分析三种不同手术方式治疗精索静脉曲张（VC）的疗效。方法选择1 000例初发的单侧VC患者分别采用开放经腹膜后精索内静脉高位结扎术（腹膜后组,n=360）、经腹股沟超选择性精索内静脉结扎术（腹股沟组,n=324）及经腹腔镜精索内静脉高位结扎术（腹腔镜组,n=316）治疗,分析各组手术操作要点,并对各组手术并发症进行比较。结果三种术式术后附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液发生例数分别为腹膜后组22例、15例和28例;腹股沟组54例、40例和57例;腹腔镜组32例、23例和32例。腹膜后组和腹腔镜组术后附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液及腹股沟区疼痛的发生率明显低于腹股沟组（P〈0.05）。结论开放经腹膜后精索内静脉高位结扎术及经腹腔镜精索内静脉高位结扎术具有术后恢复快、并发症较少的优点。由于腹腔镜手术费用明显较高,对术者操作有更高的要求,麻醉要求更高,所以经腹膜后精索内静脉高位结扎术治疗VC具有独特的优势,值得推广。     

精索静脉曲张患者手术前后抗精子抗体的变化及意义

目的 探讨手术治疗精索静脉曲张(VC)对患者血清中抗精子抗体(ASAB)的影响.方法 分析60例左侧Ⅱ.VC患者.20例作为观察对照(A组);20例行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术(B组);20例行不保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术(C组).酶联免疫法定量测定血清中抗精子抗体IgG、IgM含量.SPSS16.0软件进...     

196例精索静脉曲张患者的婚后生育情况追踪

目的追踪精索静脉曲张(VC)患者婚后不育情况,比较其治疗前后的精液质量,进一步了解VC对生育的影响。方法左侧或双侧腹膜后精索静脉高位结扎术,术后3个月进行精液质量分析。结果双侧VC不育率较左侧VC高(26.19%比13.39%);本组病例手术前、后对比:术后精子活动级数a级有明显增加(t=8.768,p=0.000);精子的正常形态比例也有所升高(t=3.425,p=0.003);平均精子曲线运动速度明显加快(t=3.425,p=0.003);精子密度显著增多(t=2.885,p=0.009)。结论①双侧VC较左侧VC患者更易不育;②精索内静脉高位结扎术后,精液质量明显提高;③双侧Ⅱ～Ⅲ度VC患者,宜早期行手术治疗,以防VC对双侧睾丸生精功能的进一步损害。     

三种术式治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的:探讨精索静脉曲张三种手术方式的临床疗效.方法:回顾分析156例精索静脉曲张临床资料,其中经腹股沟精索静脉结扎术32例,腹膜后小切口精索静脉结扎86例,腹腔镜精索静脉结扎38例.随访术后复发和手术前后精子计数、精子活率及精子形态的变化情况.结果:三组均能提高精子活动率、改善活动力,减少精子畸形率.结论:三种手术方式均是治疗精索静脉曲张不育患者的有效方法,各有其优缺点.     

低位显微外科与腹腔镜两种精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效比较

目的 比较低位显微外科与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张性不育患者的疗效.方法 40例精索静脉曲张性不育患者,随机分为两组,低位显微外科精索静脉结扎术组(A组,20例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(B组,20例),比较术前、术后第1、6、12月的精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果.结果 两组术后精子密度、精子总数和(a+b)级精子数均较术前有显著提高(P<0.05),但组内术后第1、6、12月的精液质量各主要参数间对比,无统计学差异(P>0.05).组间术前、术后第1、6、12月精液质量各主要参数进行对比,无统计学差异(P>0.05).术后随访2年配偶临床妊娠A组为13例(65%),B组为12例(60%).结论 低位显微外科精索静脉结扎术对精索静脉曲张(VC)伴有男性不育患者是一种经济、简单、有效、便于推广的手术治疗方式.     

经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的临床随机对照研究

目的：比较经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的效果。方法：将884例精索静脉曲张患者分成两组,A组为经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎组,810例;B组为腹腔镜下精索静脉高位结扎组,74例;比较两组的手术时间、术后住院天数、住院费用、症状缓解率、并发症发生率和精液质量改善率等。结果：两组平均手术时间、术后住院天数相似,差异无统计学意义（P〉0．05）;A组住院费用比B组少,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组复发率及睾丸鞘膜积液、阴囊水肿和附睾肿痛等术后并发症发生率低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后6个月精液质量改善率相似,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：经皮小切口腹膜外超选择性精索静脉结扎术属于微创手术,较腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有复发率低、并发症少、住院费用低、疗效好和易推广等优点。     

132例不育男性精索静脉曲张患者手术疗效分析

目的 分析不育男性精索静脉曲张(VC)患者手术后的疗效.方法 132例不育男性VC患者接受小切口腹膜后精索静脉高位结扎手术(改良Palomo术)前后精液按WHO标准常规检测分析,并在术后24个月随访配偶妊娠情况.结果 132例患者术后精子密度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率和总精子数均较术前明显升高(P<0.001),术后配偶的受孕率为53.0%(70/132).多因素分析结果提示仅不育时间对患者配偶妊娠结局有影响,不育时间每增加1个月,妊娠机会降低为0.937(95%CI:0.907～0.968)倍.不育时间36个月及以上组配偶妊娠率为37.5%,显著低于12～23个月组的73.7%和24～35个月组的70.7%(P=0.002).结论 手术治疗精索静脉曲张可以改善不育男性精液参数,提高妊娠率.不育时间超过3年,术后获得妊娠的概率降低.     

显微镜外环下精索静脉结扎与精索内静脉高位结扎术治疗重度精索静脉曲张的比较

目的比较显微镜外环下精索静脉结扎术(MSV)与腹膜后精索内静脉高位结扎术(HRV)治疗重度精索静脉曲张(VC)的临床疗效及安全性。方法收治的双侧重度VC患者随机分为显微镜外环下精索静脉结扎术组(MSV组)与腹膜后精索内静脉高位结扎术组(HRV组)64例。比较两组年龄(PA)、精索静脉宽度(VCW)、手术时间(OT)、术中出血(BL)、术后住院时间(HST)、精索静脉曲张复发率(VRR)、睾丸鞘膜积液发生率(HI)、睾丸萎缩率(TAR)、自然怀孕率(PR)、精子密度(SC)、精子活力(SM)、精子畸形率(SDR)、精子质量改善率(SQIR)、阴囊VAS疼痛评分、阴囊疼痛缓解率(SPRR)、IIEF-5评分及血清促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、游离睾酮(FT)等情况。结果两组间PA、VCW、BL、SPRR、HI及TAR无明显差异(P0.05)。MSV组OT大于HRV组(P0.01),MSV组术后PR、SQIR大于HRV组(P0.05),MSV组术后VRR小于HRV组(P0.05),MSV组术后HST小于HRV组(P0.01)。两组间患者术前术后LH、FSH、T、FT、阴囊VAS疼痛评分、IIEF-5评分及术前SC、SM、SDR无显著性差异(P0.05),两组术后SC、SM及SDR均较术前有明显改善(P0.01),MSV组术后SC、SM大于HRV组(P0.01),MSV组的术后SDR低于HRV组(P0.01)。结论 MSV治疗重度VC可更有效改善精子质量,增加怀孕率,具有满意疗效,同时具备恢复快、并发症少等优点。