儿童持久性隆起性红斑一例

患儿女,５岁,头面部、上胸背及四肢伸侧反复出现暗红色斑片、斑块及结节一年。用地塞米松治疗有效,但停药后即复发。近日皮损加重,自觉疼痛伴发热,于１９９４年９月１日入院治疗,初步诊断为持久性隆起性红斑。入院时：Ｔ３８℃,痛苦面容,皮损呈多形性,双耳廓红肿,有硬韧感。面部、胸背部上端、双手指背及四肢伸侧有多个圆形或椭圆形暗红色斑片、斑块。斑块边缘隆起,境界清楚,触之硬韧,分布对称。红肿显著的皮损有阵发性疼痛,部分皮损中央有轻度萎缩及色素沉着。实验室检查：ＷＢＣ１２．８×１０９／Ｌ,ＥＳＲ１０５ｍｍ／１…     

类脂质渐进性坏死1例

患者女 ,6 0岁。左小腿及腰腹右侧、肩胛左侧发生褐红色硬性斑块与结节 3年 ,无不适感 ,。 3年前患者自觉左小腿胫前外侧被蚊虫叮咬后起一红色丘疹 ,微痒 ,未在意。后逐渐增大变硬 ,颜色呈暗红色 ,并向外扩大 ,边缘隆起。曾用肤轻松软膏外搽未见效。 1年后 ,在同侧小腿胫前内侧先后出现 3个类似皮损 ,并在肩胛左侧出现一椭圆形蚕豆大小暗红色硬性斑块。半年前 ,又于腰腹右侧出现 3个蚕豆大小结节 ,呈黄红色 ,中央微凹陷 ,无压痛。体检 :系统检查无异常。皮肤科情况 :左小腿胫前外侧可见 1个 4 .5ｃｍ× 5ｃｍ类圆形灰褐色硬性红斑 ,边界清楚…     

儿童Sweet综合征

报告1例儿童Sweet综合征。患儿男,7岁。因四肢疼痛性斑块伴间断性发热2个月就诊。皮肤科检查:四肢数十个大小不等、境界清楚的浸润性红斑或结节,部分红斑边缘隆起呈环状;左小腿见一10 cmx20 cm暗紫红色斑块,表面呈颗粒状,轻度水肿,浸润感明显,皮损触痛明显。血常规检查显示白细胞计数14.3×10~9/L.,中性粒细胞比例0.62,C反应蛋白29.0 mg/L,血沉67 mm/1h。皮损组织病理示真皮浅中层轻度水肿和弥漫性中性粒细胞浸润,血管壁未见纤维蛋白样坏死。结合临床、实验室检查和组织病理检查符合Sweet综合征诊断。     

结节病1例

患者男,56岁。四肢出现斑块伴痒1个月。双前臂伸侧、双手背双下肢伸侧、双膝关节、右足踝部可见直径约5~15cm不规则片状暗红色斑块,质硬;双胫前红斑压痛(+)。皮损组织病理示:真皮及皮下脂肪小叶内可见组织细胞及多核巨细胞组成的上皮样结节,中央可见纤维素样变性。诊断:皮下型结节病,II期。     

环状肉芽肿4例误诊分析

例1男,8岁。躯干、下肢环状红斑6个月。皮损表现为躯干、下肢散在淡红色、肤色环状斑片,边界清楚,中央色素沉着斑,曾误诊为"湿疹"、"色素性荨麻疹"。例2男,47岁。面颈部丘疹伴痒2个月。皮损主要为面颈部肤色光泽丘疹,部分中央有脐凹,曾误诊为"结节病"、"巨大型传染性软疣"。例3女,64岁。面颈手臂丘疹、环状红斑1年。皮损为颈部、前胸、两上肢大小不等丘疹、环状红斑,红斑边缘隆起,中央稍凹陷,曾误诊为"急性发热性嗜中性皮病"、"扁平苔藓"、"离心性环状红斑"。例4女,68岁。手臂、颈肩部斑块1年余。主要皮损为面部、颈肩部、两手臂环状、不规则形的暗红色斑块,境界较清,边缘隆起。曾误诊为"离心性环状红斑"、"泛发性体癣"。4例患者均依据临床表现和组织病理特征及其他实验室检查诊断为环状肉芽肿。     

以皮肤病变为首发表现的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤

报告1例以皮肤病变为首发表现的结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。患者女,51岁。发热2个月,全身红斑1个月就诊。皮肤科检查:躯干、四肢散在较多大小不一境界清楚的环形红斑,表面光滑无鳞屑,部分可见蚕豆大暗红色浸润性斑块及结节;双小腿下1/3处出现拳头大暗红色斑疹及斑块。背部皮损组织病理:表皮正常,真皮全层可见片状、致密的大细胞增生浸润,细胞胞质少核大、多形,染色质细颗粒状,其间可见组织细胞。EB病毒编码小RNA(EBER)原位杂交检测(60%+)。诊断为结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤。     

接触性皮炎误诊为股癣1例

1 病例资料 患者男,17岁.因小腹部,臀部红斑6个月,于2011年4月14日就诊.患者就诊前6个月自觉无明显诱因小腹部,臀部出现米粒至钱币大小红色斑丘疹伴剧烈瘙痒.未给予任何治疗,皮损逐渐增多,颜色变深,呈褐色,皮损肥厚,融合成片,境界清楚.曾自用达克宁软膏后未见好转,于2011年3月底在我院就诊,实验室皮肤真菌镜检阴性,但结合临床考虑为真菌感染,给予口服伊曲康唑200毫克, 2次/d,外用抗真菌软膏,用药两周后自觉瘙痒减轻,但皮损无好转.既往健康,无药物过敏史,家族中无类似疾病患者,父母非近亲婚配.体格检查:各系统检查未见异常.皮肤科检查:小腹部可见呈三角形分布的境界清楚肥厚融合成片的深褐色浸润性暗红斑,臀部见两处硬币大小暗红色浸润性红斑.皮损周围呈堤状隆起,表面可见少许细鳞屑.(图1)实验室检查:皮肤真菌镜检阴性.     

对称性进行性红斑角化病

<正>患者女,23岁。主诉:因手、足红斑伴脱屑15年就诊。现病史:患者自8岁开始无明显原因手指及足趾伸侧出现红斑、脱屑,无自觉症状。皮损逐渐向手背及足背扩展。近5年来双前臂屈侧也出现边界清楚的红斑。患者皮损无明显自觉症状,皮损偶尔可以缩小,但并不能完全消退。皮损与季节变化无明显相关。既往史:患者既往身体健康。家族史:患者家族中无类似病史。体格检查:系统检查无明显异常。皮肤科检查:双手手指伸侧、双手背及双前臂伸侧可见境界清楚的红斑,双手腕及前臂屈侧对称分布边界清楚的红斑,上有少量     

穿通性环状肉芽肿一例

患者男,46岁.因面颈部丘疹、红斑3年,加重并累及双上肢、躯干3个月就诊.3年前无明显诱因面颈部出现散在的淡红色丘疹,随后向周围扩张,形成环状或不规则暗红色斑块,部分斑块中央逐渐凹陷,表面出现少许脱屑,皮损夏重冬轻,无自觉症状.3个月前面颈部皮损明显增多,双上肢远端伸侧出现暗红色斑块,无自觉症状,数天后躯干出现散在类似皮损.曾在当地医院诊断为神经性皮炎,治疗后未见明显好转,遂于2010年12月来我院就诊.家族中无类似患者,否认家族遗传病史.体检:各系统查体未见明显异常.皮肤科检查:面颈部、左前臂见数个暗红色、不规则斑块,部分斑块中央凹陷,表面有少许脱屑,边缘隆起,界限清楚,触之有浸润感,躯干部、右前臂散在浸润性斑块(图1).实验室检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血糖未见明显异常,抗酸菌阴性.颈部皮损组织病理:表皮轻度角化过度,真皮中上层组织细胞、淋巴细胞、巨细胞浸润,少许浆细胞,中性粒细胞.胶原纤维变性,排列紊乱,见毛囊穿通现象(图2),耳后皮损组织病理:表皮基本正常,真皮浅层组织细胞、上皮样细胞浸润,浸润灶中央胶原纤维变性,较多核尘,个别巨细胞.诊断:穿通性环状肉芽肿.治疗:口服阿维A 30 mg每天1次,面部皮损外用糠酸莫米松乳膏,其他部位皮损外用曲安奈德乳膏.2个月后复诊,皮损明显消退,部分皮损留有浅褐色色素沉着斑.     

以银屑病皮损表现为主的二期梅毒疹1例报告

患者 ,女 ,30岁 ,已婚。因两前臂及两小腿伸侧出现蚕豆至银元大小鳞屑性斑块 ,伴瘙痒 1月余 ,而于 1999年 10月 2日来我所门诊求治。患者曾在当地医院诊治 ,拟诊为“银屑病” ,经对症治疗疗效欠佳。体检情况　两前臂 (图 1)及两小腿伸侧 (图 2 )见大小不一 ,直径约 1～ 3ｃｍ大小的暗红色鳞屑性斑块 ,边缘稍高起 ,无破溃渗出 ,表面鳞屑搔括有疼痛出血现象 ,但无银屑病“薄膜现象、点状出血”。头部、躯干、两手掌、两足跖未见明显皮损。两侧腹股沟淋巴结肿大 ,无压痛 ,追问病史 ,患者无银屑病病史 ,家族中亦无类似病史。但患者 2 0天前外阴…     

皮下结节型环状肉芽肿

报告1例皮下结节型环状肉芽肿.患者男,26岁.因左上臂、腹部及下肢反复出现红斑、结节、溃疡4个月就诊.临床表现为左上臂内侧、左侧腹部及双小腿有暗红色结节和浸润性斑块,部分斑块上伴有溃疡,中心有脐凹状薄痂.左上臂内侧皮损组织病理检查示表皮突轻度向下延伸,真皮中下部可见纤维蛋白样变性,周围有由上皮样细胞、组织细胞、少量多核巨细胞和淋巴细胞组成的肉芽肿.     

白色萎缩1例

临床资料患者女,48岁,工人。以“双小腿反复红斑、溃疡伴水肿8年,加重1个月”为主诉入院。患者自诉8年前无明显诱因双小腿近踝处出现黄豆大红斑、丘疹,皮肤红肿并有压痛,不久红斑上出现水疱、血疱。疱可自行破溃,破溃后见溃疡面,溃疡愈合后留色素性斑块。曾在当地医院以“变应性血管炎”治疗,皮损有所好转(具体治疗不详),但此后皮疹反复发作,1个月前病情加重,疼痛明显,在当地医院治疗,效果欠佳,故来我院。皮肤科检查:双小腿对称分布暗褐色斑块,萎缩性瘢痕,斑块表面见蚕豆大溃疡,少许渗出,结褐色厚痂,双踝部水肿明显(图1)。辅助检查:血常规W…     

Allergic contact dermatitis caused by henna tattoo:a case report

报告1例暂时性文身后出现的变应性接触性皮炎.患者女,42岁.左小腿外侧和右下腹部出现水肿性红斑2 d就诊.发疹前2周,患者在患病部位进行了暂时性指甲花文身.文身后2周,局部有轻度瘙痒,1 d后出现明显红斑.患者既往有染发皮炎病史.皮肤科检查:左侧小腿外侧和右下腹部文身部位出现水肿性红斑,同时有散在丘疱疹和小水疱.皮疹边界清楚,略超出文身范围.外用氢化可的松软膏3周后皮损消退,遗留明显色素沉着.患者于皮疹消退后1周接受斑贴试验,结果在48 h后出现对苯二胺的强阳性反应.     

疣状皮肤结核误诊股癣一例

42岁男性患者,臀部半环状红斑6年。既往多次诊断为股癣,抗真菌治疗反复不愈。查体见右臀部内侧境界清楚不规则半环形斑块,边缘可见暗红色溢脓性囊肿、结节。结构菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验强阳性,反复真菌学检查阴性。组织病理提示感染性肉芽肿样改变。给予异烟肼、利福平及乙胺丁醇口服3个月,皮损完全消退。最终诊断:疣状皮肤结核。     

坏疽性脓皮病合并大疱性类天疱疮1例

<正>1 临床资料患者女,53岁,左小腿红斑伴瘙痒4年,破溃渗出、结痂伴疼痛2个月。患者4年前左小腿下1/3处瓷砖擦伤后,出现一指甲盖大小的红斑,当时无渗血,后经常自觉瘙痒,未在意及治疗。2个月前患者自行外用穴位贴2片贴服,2 d后,红斑较前稍增大,外用碘伏及环丙沙星软膏后,皮疹未见好转,红斑较前增大,并出现破溃渗出,结痂,伴疼痛,无发热,于当地医院就诊,给予静滴头孢菌素类抗生素(具体名称不详)及外用复方多黏菌素B软膏8 d后,皮损无渗出     

乳腺癌合并Sweet综合征一例

患者女,34岁。因左手掌、手背疼痛性斑块伴发热一周于1996年12月20日就诊。1994年5月因左乳腺癌作左乳腺改良根治术,术后一直口服三苯氧胺化疗。1994年8月(术后3个月),于左前臂伸侧有两块2～3ｃｍ红色、疼痛性斑块,未作特殊处理皮疹2周后自愈。1995年5月在两前臂、手背、左颊部发生同样皮损,经用扑尔敏、消炎痛治疗,2周后消退。2次皮疹发作时都伴有发热。体检:慢性贫血貌,全身浅表淋巴结不肿大。皮肤科检查:皮疹分布于左手掌、手背,为1ｃｍ×15ｃｍ至2ｃｍ×2ｃｍ大小、暗红色水肿性圆形斑块,边缘清楚,上有假性水疱及少数脱屑,触痛明显。实…     

Sweet综合征2例报告

例 1　女 ,44岁。右手背斑块伴疼痛 10天。 2月前曾因双小腿伸侧红斑结节疼痛 ,取结节活检 ,病理诊断为“结节性红斑”(见图 1) ,经治疗结节消退。 10天前右手背出现指甲大小斑块 ,渐增大 ,略疼痛 ,不发热。体检 :系统检查未见异常。右手背有一 5分币大红色斑块 ,境界清楚 ,表面不平有假性水疱状粗大颗粒 (图 2 )。查血ＷＢＣ 8.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .67,Ｌ 0 .3 3。组织病理示角化过度 ,棘层肥厚 ,表皮角增宽向下延伸 ,真皮浅层水肿 ,毛细血管扩张充血 ,内皮细胞肿胀。真皮灶状炎症细胞浸润 ,以血管周围为主 ,可见较多嗜中性白细胞、淋巴细胞…     

有广泛皮疹的肉样瘤病一例

患者男,34岁,1986年10月2日因咯血、呼吸困难呈昏睡状急诊入院。入院第2天体检时发现颜面、两颊部有数个散在的小豆至胡桃大的境界清楚的淡红色斑块,其边缘有轻度浸润。有的皮疹中心略萎缩而凹陷。在四肢、躯干部有数十个拳头大小的境界清楚的暗红色萎缩性皮损,且覆有干燥性鳞屑。取右颊部、右小腿内侧的两处皮疹活检。病理改变示:小腿处皮疹角化过度;颊部与小腿部皮     

非典型成人型毛发红糠疹1例

1　病例　患者 ,女 ,19岁 ,学生。 3个月前无明原因 ,躯干部出现红斑、丘疹、脱屑。微痒 ,在当地医院诊断为“银屑病”给予口服“复方青黛丸、维生素C”外用药物不详。用药 1个月后不见好转且皮损加重。又在省级某医院就诊未做任何实验室检查 ,诊断为“体癣”。给予口服“斯皮仁诺” ,外用“必伏”药膏。l个月后病情不见好转且加重 ,于2 0 0 2年 1月 14号来所就诊。体检 :体温正常 ,系统检查未见异常。皮肤科检查 :躯干部见呈椭圆形或地图形大小不等斑块 ,边界清楚且高起 ,边缘部见少量白色鳞屑 ,Anspitz(一 ) ,其边缘仍可见少量孤立的毛囊…     

色素性扁平苔藓1例

患者女,28岁。9个月前始无明显诱因双手背及前臂、臀部相继出现针尖至扁豆大黑斑,边界清楚,轻痒,并渐扩大,瘙痒不著。曾外用肤轻松软膏、静脉注射10%葡萄糖酸钙注射液无改善。家族中无类似病史及遗传病史。无食物及药物过敏史。体检:系统检查无异常。皮肤科情况:四肢伸侧、臀部、躯干等部对称散在分布米粒至伍分币大小多角形深黑色斑点和斑块,边界清楚,稍隆起皮面,表面光滑而不平整,部分皮疹有细鳞屑,可见Wickham纹,四肢皮疹呈典型带状分布,皮损无压痛,口腔粘膜无损害(照片10)。右小腿皮损组织病理检查:表皮角化过度,颗粒层增厚,部分区域呈…