斜视矫治术患儿喉罩下吸入七氟醚的麻醉效应

小儿斜视矫治术通过改变眼外肌的长度达到矫正斜视的目的,手术时间较短,因此需要选择起效快、恢复快和苏醒快的麻醉药物;由于手术部位靠近气道,需要建立有效的气道管理.七氟醚气味略带香甜,血气分配系数低,且诱导和苏醒快[1-2].喉罩操作简便,对咽喉部刺激较轻,术后并发症较少[3].本研究拟评价斜视矫治术患儿喉罩下吸入七氟醚的麻醉效应.     

喉罩下吸入七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术的应用效果

目的观察喉罩下吸入七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿下腹部手术的应用效果。方法将52例接受下腹部手术的患儿随机分为2组,每组26例。对照组采用氯胺酮全身静脉麻醉,观察组采用喉罩下七氟醚吸入复合骶管阻滞麻醉。比较2组麻醉效果、患儿术后苏醒时间及不良反应。结果 2组手术时间及麻醉效果差异无统计学意义(P0.05)。观察组患儿术后苏醒时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论喉罩下七氟醚吸入麻醉复合骶管阻滞麻醉用于小儿下腹部手术,麻醉效果肯定,且术后苏醒时间短,不良反应小,安全性高。     

喉罩吸入七氟醚联合骶麻在小儿尿道下裂手术中的应用

目的 研究喉罩吸入七氟醚全麻联合骶麻在小儿尿道下裂手术中的应用效果.方法 择期行尿道下裂成形术的患儿60例,年龄1～6岁,随机均分为喉罩吸入七氟醚联合骶麻组(A组),喉罩吸入七氟醚组(B组)和丙泊酚复合氯胺酮麻醉组(C组).术中均保留自主呼吸.记录呼吸循环变化,诱导和苏醒时间,术中体动和术后不良反应的发生率.结果 与C组相比,A、B组诱导平稳,苏醒时间明显缩短(P<0.05).切皮后30、60 min、术毕时B、C组HR明显快于A组和诱导前(P<0.05).B、C组术中体动、气道辅助处理和苏醒期躁动发生率明显高于A组(P<0.05).结论 喉罩吸入七氟醚全麻联合骶麻气道管理方便,有效抑制应激反应,不良反应少,可安全有效地应用于小儿尿道下裂手术.     

喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床观察

目的 探讨喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉用于乳腺癌改良根治术的临床效果.方法 择期乳腺癌手术患者60例,随机均分为全凭吸入七氟醚组(A组)和传统静吸复合组(B组).两组术前均给予盐酸戊乙奎醚1 mg肌注,咪唑安定2 mg静注.A组给予单纯七氟醚吸入诱导,置入喉罩成功后连接麻醉机机械控制呼吸,麻醉维持采用单纯七氟醚吸入;B组给予芬太尼4μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg静注麻醉诱导,置入喉罩成功后连接麻醉机机械控制呼吸,麻醉维持采用七氟醚持续吸入,间断注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松.监测两组患者不同时点的BP、HR、SpO2等指标.记录两组患者麻醉诱导至成功置入喉罩的时间和手术结束至拔除喉罩的时间.结果 两组患者在麻醉诱导置入喉罩时的心血管反应差异无统计学意义,麻醉开始诱导至睫毛反射消失的时间差异无统计学意义,术中生命体征差异亦无统计学意义,但手术结束至拔除喉罩的时间A组明显短于B组(P＜0.05).结论 乳腺癌改良根治术采用喉罩通气全凭吸入七氟醚麻醉,麻醉诱导及苏醒迅速,能满足喉罩置入及外科手术操作的麻醉要求,并且操作方便、安全性高.     

七氟醚全凭吸人麻醉在日间妇科腹腔镜手术中的应用

目的 观察七氟醚全凭吸入诱导和维持麻醉在日间妇科腹腔镜手术中应用的临床效果.方法 妇科腹腔镜手术患者40例,术前常规禁食禁饮,人手术室后监测ECG、HR、NIBP和SpO2,高流量吸入七氟醚进行麻醉诱导,插入食管引流型喉罩,全程吸人七氟醚维持麻醉,保留患者自主呼吸,必要时手控辅助通气,维持PETCO235～45 mm Hg.缝皮结束时停用吸入麻醉药,患者拔除喉罩通气道后送回麻醉恢复室观察.记录诱导时间、停药至喉罩拔除时间、意识恢复时间(呼之睁眼)和麻醉恢复室停留时间.结果 所有病例麻醉过程平稳,顺利完成手术,围术期均未发生低氧血症、CO2蓄积,血流动力学平稳,手术时间25～40 min.诱导时间为(2.6±0.5)min,停药至喉罩拔除时间为(2.9±1.4)min,意识恢复时间为(4.4±0.9)min,麻醉恢复室停留时间为(21.9±3.8)min.结论 七氟醚全凭吸入麻醉过程平稳,苏醒迅速,可以满足妇科腹腔镜日间手术的麻醉要求.     

七氟醚喉罩麻醉在小儿疝手术中的应用分析

目的探讨七氟醚喉罩吸入麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用效果。方法对56例行腹股沟斜疝修补术患儿采用七氟醚吸入诱导。喉罩成功置入后,保留患儿自主呼吸。术中结合手术刺激情况,对七氟醚浓度施加对应性调整(3%~4%)。记录麻醉诱导前(T_1)插入喉罩后(T_2)时、手术结束时(T_3)的HR、MAP、SpO_2变化及麻醉期间不良反应。结果本组患儿均顺利插入喉罩,T_1、T_2、T_3各观测点HR、MAP、SpO_2变化不大,比较差异无统计学意义(P0.05)。麻醉期间患儿出现4例咽喉轻度不适,均无呕吐、反流、误吸等其他不良反应发生。结论小儿腹股沟斜疝手术中采用喉罩七氟醚实施吸入麻醉,术中血流动力学稳定,不良反应小。     

对比七氟醚喉罩吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用

目的对比七氟醚喉罩吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉在小儿腹股沟斜疝手术中的应用。 方法选取2017年1月至2018年1月,东部战区总医院收治的小儿腹股沟斜疝患儿100例,按麻醉方案的不同将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予异丙酚静脉麻醉,观察组给予七氟醚喉罩吸入麻醉。比较2组麻醉效果,不同时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SpO₂）的变化及2组拔管后不良反应。 结果观察组的意识消失时间、诱导至插管时间、苏醒时间、拔喉罩时间、离开麻醉恢复室时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。T1～T3时2组MAP和对照组HR比较,差异有统计学意义（P<0.05）,T1～T3时2组MAP和HR均呈现升高趋势（P<0.05）,且T2、T3时对照组MAP和HR高于观察组（P<0.05）;2组SpO₂在T1～T3无差异（P>0.05）;观察组和对照组苏醒后的不良反应发生率分别为4.00%、16.00%,且观察组的不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。 结论小儿腹股沟斜疝手术中七氟醚喉罩吸入麻醉可以使患儿生命体征平稳,术后不良反应较少,且麻醉效果优于异丙酚静脉麻醉。     

七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤检查中的应用

目的比较七氟醚全麻喉罩通气与传统氯胺酮静脉全麻在小儿眼科肿瘤检查中应用的优劣。方法择期眼肿瘤患儿60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为七氟醚全麻喉罩通气组(S组)和静脉氯胺酮组(K组),每组30例。S组七氟醚吸入诱导后置入喉罩,术中保留自主呼吸,吸入1.5%~2.5%七氟醚维持麻醉。K组间断静脉推注氯胺酮。记录两组术中呼吸循环及眼内压(IOP)的变化、诱导、苏醒时间及不良反应。结果K组术中HR较S组明显升高(P<0.05或P<0.01),术中体动、SpO2<95%例数也高于S组(P<0.05);K组术中、术毕IOP高于S组(P<0.01),诱导及苏醒时间较S组明显延长且较多术后并发症(P<0.05或P<0.01)。结论与氯胺酮麻醉相比,七氟醚全麻喉罩通气是眼肿瘤患儿检查的一种较佳麻醉选择。     

七氟醚复合丙泊酚麻醉诱导用于小儿喉罩置入的临床观察

七氟醚起效迅速,对气道刺激性小,特别适用于小儿吸入诱导。丙泊酚目前已广泛用于麻醉诱导。本研究旨在观察七氟醚吸入复合丙泊酚静脉麻醉诱导用于患儿置入喉罩的效果。     

喉罩在新生儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的应用

目的观察喉罩应用于新生儿腹腔镜下疝囊高位结扎术麻醉的临床效果。方法行腹腔镜疝囊高位结扎术的新生儿100例,出生2～28d,男86例,女14例,体重3.1～4.8kg,随机均分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组)。术中吸入七氟醚维持麻醉。观察患儿入室时、插管(喉罩)时、手术开始5min和拔管(喉罩)时的HR、MAP,记录术后拔管(喉罩)时间、拔管(喉罩)后气道痉挛、恶心干呕、咽部红肿、声嘶和低SpO2等并发症的发生率;通过麻醉机电子挥发罐余量显示来计算两组患儿七氟醚消耗量。结果 L组患儿的插喉罩时、手术开始5min和拔喉罩时的HR明显快于、MAP明显低于T组(P<0.01)。L组拔喉罩时间明显短于T组(P<0.01),拔喉罩后呼吸道并发症以及七氟醚消耗量均低于T组(P<0.05)。结论喉罩应用于新生儿腹腔镜手术的麻醉安全可靠,较气管插管全麻用药少,拔管后并发症少,麻醉更为平稳。     

两种全麻法在小儿白内障手术的应用

小儿白内障手术时间短,要求麻醉诱导苏醒快、平稳,术中麻醉完全.我们以氯胺酮复合丙泊酚麻醉和经喉罩(LMA)七氟醚、50%氧气/氧化亚氮(O_2/N_2O)吸入复合芬太尼麻醉用于74例白内障患儿,比较两种麻醉法在患儿白内障手术中的应用,探讨其麻醉效果、并发症、安全性和对静脉穿刺的影响.     

小儿斜视手术七氟醚麻醉拔除喉罩的最佳脑电双频指数

目的观察小儿斜视手术七氟醚麻醉下拔除喉罩的最佳脑电双频指数(BIS)。方法择期行斜视手术患儿120例依据拔除喉罩时的BIS范围随机均分为三组:I组,75≤BIS<85;Ⅱ组,65≤BIS<75;Ⅲ组,55≤BIS<65。三组均采用七氟醚吸入全麻。记录患儿拔除时血流动力学变化、呼气末七氟醚浓度(CETSev)、PETCO2及并发症。结果Ⅲ组拔除喉罩时喉痉挛、低氧血症、咳嗽、屏气的发生率均明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论小儿斜视手术七氟醚麻醉拔除喉罩的最佳BIS为55~65。     

七氟醚联合小剂量氯胺酮全麻在小儿斜疝手术中的应用

目的 研究七氟醚联合小剂量氯胺酮麻醉在小儿斜疝手术中的效果.方法 60例年龄3～8岁择期行斜疝修补术的患儿.随机均分为两组.七氟醚复合小剂量氯胺酮组(SK组)和氯胺酮组(K组),观察两组诱导和苏醒时间.诱导时是否合作.喉痉挛、呕吐、术中体动和知晓及苏醒期躁动发生率.结果 与K组相比,SK组能较好接受诱导,诱导、苏醒时间较短.术中体动及苏醒期躁动发生率较低(P<0.05);两组呕吐和术中知晓发生率差异无统计学意义.结论 七氟醚联合小剂量氯胺酮麻醉具有麻醉诱导、苏醒快,不良反应少,能较好地应用于小儿斜疝修补术.     

丙泊酚与七氟醚用于小儿扁桃体摘除术的比较

小儿扁桃体、腺样体切除术在口腔内操作,手术时间短,咽喉刺激大,术后可有残余出血,从而要求术中麻醉深度适中,术毕清醒质量高,避免拔管后喉痉挛及误吸等并发症.七氟醚与丙泊酚均为麻醉诱导和苏醒迅速的全麻药物,本研究将七氟醚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术,探讨此类手术的最佳麻醉方案.     

氯胺酮和七氟醚用于小儿疝气的比较

目的:比较静注氯胺酮与吸入七氟醚麻醉在小儿疝气手术中的麻醉效果及安全性.方法:选择期行疝气修补术的患儿80例,随机分为氯胺酮组和七氟醚组,每组各40例.氟胺酮组鼻导管供氧后静注咪唑安定0.1mg/kg和氯胺酮2mg/kg;七氟醚组面罩吸入6％的七氟醚,氧流量为4L/min.观察两组诱导和苏醒时间,诱导时是否合作,以及呼吸抑制、恶心、呕吐、术中体动和知晓及苏醒期躁动发生率.结果:与氯胺酮组组相比,七氟醚组能较好接受诱导,诱导、苏醒时间较短,术中体动及苏醒期躁动发生率较低(P＜0.05);两组呕吐等不良反应和术中知晓发生率差异无统计学意义.结论:吸入七氟醚麻醉具有诱导快速、平稳、呼吸系统并发症少、小儿乐于接受的特点,可替代目前小儿疝气手术中常用的静注氯胺酮的麻醉方法.     

七氟醚静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于小儿手术的比较

目的 比较七氟醚静吸复合麻醉与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿手术的临床效果.方法 60例4～14岁ASA Ⅰ级择期行外科手术的小儿,随机均分为丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉组(丙泊酚组)和七氟醚静吸复合麻醉组(七氟醚组).丙泊酚组静脉麻醉诱导,静脉麻醉药物维持.七氟醚组七氟醚麻醉诱导,七氟醚麻醉维持.记录术中血流动力学变化,术后麻醉恢复情况.结果 两组诱导方法都能实现快速诱导,且丙泊酚组麻醉诱导起效更快,意识消失时间、插管时间较七氟醚组缩短(P＜0.01).而七氟醚组麻醉诱导对心率的影响更小,诱导更平稳.七氟醚组苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间和PACU滞留时间均短于丙泊酚组(P＜0.01).结论 七氟醚静吸复合麻醉后术中循环稳定,术后清醒迅速、平稳,可安全有效地应用于小儿手术.     

Supreme喉罩在神经外科手术中的应用效果

目的 观察Supreme喉罩在神经外科手术中的应用效果.方法 36例择期神经外科手术患者,随机均分为喉罩组(S组)和气管插管组(Ⅰ组).麻醉诱导后,分别插入喉罩或气管导管行机械通气,记录插入和拔出喉罩(气管导管)前后MAP、HR、围术期动脉血pH、PaCO2、气道峰压(Ppeak)、舒芬太尼和七氟醚总用量及清醒和拔管时间.结果 与Ⅰ组比较,S组插入及拔除喉罩后MAP、HR更平稳;两组围术期动脉血pH、PaCO2、Ppeak差异无统计学意义;与Ⅰ组比较,S组舒芬太尼、七氟醚用量降低(P＜0.05),清醒时间、拔管时间缩短(P＜0.05).结论 神经外科手术中应用Supreme喉罩可减轻麻醉诱导及苏醒期血流动力学反应,减少麻醉药物用量,缩短清醒和拔管时间.     

七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较

目的比较七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的效果。方法择期手术烧伤患儿60例,随机分为丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组),每组30例。气管插管后P组泵注丙泊酚3~8 mg.kg-1.h-1维持麻醉,S组吸入1%~4%七氟醚维持麻醉;需要时均间断静注芬太尼和阿曲库铵。术毕前5 min停用丙泊酚和七氟醚。记录术中血流动力学指标以及术毕患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒时躁动情况。结果气管拔管后P组SpO2明显降低,且低于S组(P<0.05)。S组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和苏醒时间均明显短于P组(P<0.01)。结论七氟醚用于小儿烧伤手术麻醉维持循环稳定,术毕自主呼吸恢复快、苏醒迅速,拔管及时,躁动发生率低,麻醉效果优于丙泊酚。     

喉罩复合七氟醚吸入麻醉在新生儿手术中的应用

合理完善的麻醉方案对新生儿手术的安全至关重要,而气道管理是新生儿麻醉管理的重点。喉罩作为一种声门上通气装置,操作简单,损伤小。本文观察全凭七氟醚吸入麻醉下喉罩在新生儿短小手术中的应用效果。     

喉罩-雷米芬太尼复合七氟醚或丙泊酚麻醉在烧伤整形术中的应用

目的 比较喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚两种麻醉方法在整形手术中应用的优缺点.方法 30例择期疤痕切除植皮术患者,随机均分为喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚(S)组与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚(P)组.静脉诱导置人喉罩后,S组静脉泵入0.15μg·kg-1·min-1雷米芬太尼及吸入2%～3%七氟醚维持麻醉.P组患者通过外周静脉泵入雷米芬太尼0.15μg·kg-1·min-1及丙泊酚6～8 mg·kg-1·h-1维持麻醉.记录患者术中生命体征、苏醒时间、术中及术后并发症发生情况.结果 麻醉诱导后两组患者MAP及HR均明显低于麻醉前水平(P<0.05),S组MAP、HR在切皮前已恢复到术前水平,而P组术中各个时点MAP及HR仍明显低于麻醉前水平及对应时间点的S组(P<0.05).结论 与喉罩-雷米芬太尼联合丙泊酚比较,喉罩-雷米芬太尼联合七氟醚用于烧伤整形手术具有血流动力学更稳定、麻醉更平稳等优点.