老年黄斑变性的ICGA、HRT、HRF检查与激光及药物治疗研究

目的 探讨老年黄斑变性(aging-rnacular degeneration,AMD)黄斑部脉络膜毛细血管血流动力学改变。方法 对86例121只AMD患眼进行吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography, ICGA),包括渗出型AMD52例65只眼、黄斑玻璃疣15例30只眼及萎缩型AMD19例26只眼,分别观察黄斑部脉络膜毛细血管充盈时间(choriocapillaris filling phase, CFP)及脉络膜毛细血管灌注情况。结果 渗出型AMD较正常对照组、萎缩型AMD及黄斑玻璃疣眼的CFP显著延长(P<0.05)。ICGA早121只AMD患者眼中有40只眼ICGA有局部或广泛脉络膜充盈不良,其中渗出型AMD24只眼,萎缩型AMD12只眼,黄斑玻璃疣4只眼。结论 AMD及早期AMD黄斑发生CFP延长及脉络膜毛细血管灌注异常。     

老年黄斑变性的ICGA，HRT，HRF检查与激光及药物治疗研究

目的：探讨老年黄斑变性（aging-macular degeneration,AMD)黄斑部脉络膜毛细血管血流动力学改变。方法：对86例121只AMD患眼进行吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography,ICGA)，包括渗出型AMD52例65只眼，黄斑玻璃疣15例30只眼及萎缩型AMD19例26只眼，分别观察黄斑部脉络膜毛细血管充盈时间（choriocapillaris filling phase,CFP)及脉络膜毛细血管灌注情况。结果：渗出型AMD较正常对照组，萎缩型AMD及黄下班疣眼的CFP显著延长（P＜0．05），ICGA早121只AMD患者眼中有40只眼ICGA有局部或广泛脉络膜充盈不良，其中渗出型AMD24只眼，萎缩型AMD12只眼，黄斑玻璃疣4只眼。结论：AMD及早期AMD黄斑发生CFP延长及脉络膜毛细血管灌注异常。     

玻璃体腔内注射曲安奈德联合光动力疗法治疗脉络膜新生血管所致的黄斑萎缩

目的:报道经玻璃体腔内注射高剂量曲安奈德(triamcinolone acetonide,TA)联合光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗老年性黄斑变性( age related macular degeneration, AMD)的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)后发生的脉络膜毛细血管萎缩。方法:我们采用非随机回顾性干涉治疗病例。在阿利坎特学院眼科,连续观察51眼(实验组)玻璃体腔内的注射(19.4±2.1)mg/0.1mL TA联合PDT治疗AMD的全部中心凹下型CNV患者,经过2a的随访,检查黄斑部脉络膜毛细血管和视网膜色素上皮细胞(RPE)萎缩情况。同时,采用单独PDT治疗的连续30眼患者作为对照组,其年龄,性别和AMD的CNV类型及大小与实验组相匹配。结果:随访24mo后,在治疗区域21/47眼(45%,实验组)和7/30眼(23%,对照组)发展成黄斑部RPE和脉络膜毛细血管萎缩(P=0.04,卡方检验)。实验组平均最大萎缩区域的直径为(5044±1666)μm,而对照组为(4345±1550)μm。在实验组中,RPE萎缩患者的平均最佳矫正视力为(0.87±0.33),而非RPE萎缩患者的平均最佳矫正视力为(0.66±0.26) (P=0.11,秩和U检验)。结论:玻璃体腔内注射大剂量TA联合PDT治疗可能会增加RPE和脉络膜毛细血管萎缩的风险。     

老年性黄斑变性黄斑部脉络膜血循环研究

目的 探讨老年性黄斑变性(aging macular degeneration,AMD)黄斑部脉络膜血循环改变。 方法 对86例AMD患者的86只患眼(其中渗出型AMD患者52例52只眼,萎缩型AMD患者19例19只眼,黄斑玻璃疣患者15例15只眼)以及正常对照者27例35只眼进行吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography，ICGA),对比观察黄斑部脉络膜血管充盈时间(choriocapillaris filling phase，CFP)及脉络膜充盈情况。 结果 渗出型AMD较正常对照组、萎缩型AMD及黄斑玻璃疣眼的CFP均显著延长(P＜0.05)。86只AMD患眼中有40只眼ICGA有局限性或广泛性脉络膜充盈不良或延迟，其中渗出型AMD24只眼，萎缩型AMD12只眼，黄斑玻璃疣4只眼。 结论 AMD及黄斑玻璃疣患者黄斑部CFP延长及脉络膜血管充盈异常。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 116-118)     

吲哚青绿脉络膜血管造影对激光光凝治疗年龄相关性黄斑变性应用价值

目的：探讨吲哚青绿脉络膜血管造影对指导激光光凝治疗年龄相关性黄斑变性(AMD)的应用价值。方法：采用激光扫描检眼镜(SLO)对55例(60眼)渗出型AMD进行眼底荧光血管造影术(FFA)和吲哚青绿脉络膜血管造影术(ICGA)检测，对比分析FFA和ICGA图像，发现黄斑区视网膜下脉络膜新生血管(CNV)的位置、范围、大小和数目，观察CNV的供养血管(FV)。在FFA和ICGA图像的指导下，对不同类型CNV分别半导体近红外激光(810nm)和Fd—Nd：YAG激光(532nm)波长激光进行光凝治疗。治疗后根据病人视力、眼底变化、FFA和ICGA复查结果综合评价疗效。结果：60眼渗出型从AMD中，FFA发现典型CNV24眼，占40％，隐匿性CNV36眼，占60％；ICGA检查60眼中，典型CNV45眼，占75％；典型CNC伴有明显供养血管(FV)18眼；显示CNV的热点10眼，占16．7％；盘状高荧光5眼，8．3％。IC—GA典型CNV发现率明显高于FFA，P＜0．001。激光光凝治疗渗出AMD60眼中，显效21眼，占35．0％；有效16眼，占26．7％；无效23眼，占38．3％；复发12眼，占20．0％。疗效明显高于对照组，P＜0．01。结论：ICGA可提高隐匿型CNV发现率，在ICGA指导下，采用不同波长激光治疗可取得更好效果，并可客观评价疗效。     

老年黄斑变性荧光眼底血管造影分析

目的：探讨荧光眼底血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)在老年黄斑变性(age—rdated macular degeneration，AMD)患者中的临床应用。方法：用日本Topeon TRC-50IX眼底照相机对94例153眼进行FFA检查，并结合常规眼科检查进行分析。结果：94例153眼中萎缩型120眼，占78．43％，渗出型33眼。占21．57％。结论：FFIA可显示脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)并可指导临床治疗，对于隐匿型CNV需行吲哚青绿血管造影(indoeyanine green angiography ICGA)，以发现FFA未能显示的经典CNV。渗出型是AMD致盲的主要原因。     

渗出型老年性黄斑变性与息肉状脉络膜血管病变眼底形态学的对比分析

目的 观察渗出型老年性黄斑变性（AMD）与息肉状脉络膜血管病变（PCV）眼底表现的异同。 方法 回顾性分析渗出型AMD患者123例137只眼及PCV患者42例48只眼的眼底彩色像、荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA）检查资料。 结果 137只渗出型AMD患眼中，FFA显示16只眼为典型脉络膜新生血管（CNV），占11.7%；隐匿型CNV121只眼，占88.3%。隐匿型CNV患眼中，42只眼ICGA检查可见“热点状”（hot spots）荧光，占34.7%；74只眼表现为后期斑状强荧光，占61.2%；2只眼CNV与PCV共存 ，占1.7%。48只PCV眼中，7只眼的眼底彩色像可见特有的视网膜下橘红色结节样病灶，占14.6%； 2只眼FFA即显示出分 支状脉络膜血管网及息肉状病灶，占4.2%； 36只眼ICGA显示异常分支的脉络膜血管网及其末梢的息肉状扩张灶，占75.0%；12只眼ICGA显示多个息肉状扩张灶而未见伴有分支状脉络膜血管网，占25.0%。息肉状病灶呈葡萄串样外观者16只眼，占33.3%；，呈多个孤立并存者32只眼，占66.7%。造影后期部分息肉状病灶染料渗漏或染色，部分呈息肉状病灶中心为弱荧光，周围环状染色的“冲刷现象”。 结论 渗出型AMD与PCV不同的ICGA表现及PCV眼底特征性的视网膜下橘红色结节样病灶有助于两者的诊断与鉴别诊断.（中华眼底病杂志，2004，20：307-309）     

渗出型老年黄斑变性的吲哚菁绿血管造影图像特征

目的 探讨渗出型老年黄斑变性(AMD)吲哚菁绿血管造影(ICGA)与荧光素眼底血管造影(FFA)比较的图像特征。方法 对52例65眼渗出型AMD患者进行了眼底彩色照相、FFA和ICGA检查。结果 渗出型AMD的65眼中，ICGA诊断为典型性脉络膜新生血管(CNV)有33跟．占50．8％，FFA诊惭为典型性CNV有8眼，占11．6％；FFA诊断为隐匿性CNV的35眼中，ICGA诊断为边界清楚或久清楚的斑状CNV有22眼；合并黄斑出血39眼中，FFA不能发现的CNV而ICGA能发现共5眼；FFA诊断为痕痕染色的7眼中，有2眼有ICGA中发现CNV；ICGA发现CNV的供养血管(feeding vessel)有3眼。结论 ICGA比FFA发现CNV诊断率高，准确地显示黄斑出血所掩盖的CNV，ICCA有助丁发现CNV的供养血管。     

老年性黄斑变性脉络膜新生血管的组织病理学特征

目的 观察老年性黄斑变性（AMD）脉络膜新生血管(CNV) 吲哚青绿血管造影(ICGA) 表现与其组织病理学变化的关系。 方法 ICGA检查确诊的AMD患者21 例21只眼，根据ICGA检查结果将CNV分成活动期、消退期、静止期，通过玻璃体切割手术取出CNV，光学显微镜、透射电子显微镜观察不同期CNV的组织病理学特征。 结果 活动期CNV9只眼，组织病理学特征为大量CNV，无色素性细胞和纤维组织或有少量色素性细胞将其部分包裹；消退期CNV9只眼，组织病理学特征为CNV较活动期减少，有较多色素性细胞、少量的纤维组织；静止期CNV3只眼，组织病理学特征为大量的纤维组织，无CNV或有极少CNV，无色素性细胞。 结论 渗出型AMD患者CNV的组织病理学特征与ICGA表现具有一定的相关性。 （中华眼底病杂志，2004，20：71-74）     

老年性黄斑变性和息肉状脉络膜血管病变

老年性黄斑变性(age-relatedmaculardegeneration,AMD)根据病理和临床表现分为萎缩型(atrophicsenilemaculardegeneration)和渗出型(exudativesenilemaculardegeneration)。萎缩型AMD主要为脉络膜毛细血管萎缩、玻璃膜增厚和视网膜色素上皮萎缩等所致的黄斑区萎缩变性;渗出型AMD主要为玻璃膜破坏、脉络膜血管侵入视网膜下形成新生血管,导致视网膜和/或色素上皮有浆液和/或出血[1]。以往息肉状脉络膜血管病变(polypoidalchoroidalvasculopathy,PCV)在诊断和治疗方面与渗出型AMD无明确区别,1990年Yannuzzi等[2]对该病进行了描述,因发病…     

45岁以上中心性浆液性脉络膜视网膜病变与渗出型老年性黄斑变性眼底血管造影对比分析

目的 观察45岁以上的中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）与渗出型老年性黄斑变性（AMD）患者眼底血管造影图像特征的异同。 方法 回顾分析45岁以上CSC患者32例39只眼和渗出型AMD患者20例22只眼的眼底彩色像、荧光素眼底血管造影（FFA）和吲哚青绿血管造影（ICGA）检查资料。 结果 39只CSC眼中，FFA显示典型CSC 11只眼，占282％；扩散性视网膜色素上皮病变（DRPE）28只眼，占718％。ICGA显示39只眼早期脉络膜充盈迟缓及随后的脉络膜血管扩张，占100％；中期均有多灶性脉络膜血管通透性增强，占100％，16只眼中后期呈现渗漏点强荧光，占41.0％；后期5只眼见脉络膜大血管负影，占12.8％。22只未伴明显出血的渗出型AMD眼中，ICGA显示焦点状脉络新生血管（CNV） 13只眼，占59.1％；斑状CNV 8只眼，占36.4％；结合型CNV 1只眼，占4.5％。造影早期5只眼黄斑区及周围脉络膜血管代偿性扩张，占22.7％；中期均未见脉络膜血管通透性增强，后期均未见脉络膜大血管负影。 结论 45岁以上的CSC与渗出型AMD不同的ICGA特征为局灶性或多灶性的RPE渗漏点强荧光；多灶性脉络膜血管通透性增强；造影后期脉络膜血管负影；造影期间无焦点状或斑状CNV性强荧光。     

老年性黄斑变性脉络膜新生血管与脉络膜分水带

目的 观察老年性黄斑变性（age-related macular degeneration ,AMD）的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)与黄斑区脉络膜分水带(choroidal watershed zones，CWZ)的关系。 方法 对比分析AMD 患者57例57只眼以及与之年龄相匹配的无AM D的患者35例35只眼的吲哚青绿血管造影（indocyanine green angiography, ICGA)资料，观 察CNV与黄斑区CWZ的关系。 结果 57只AMD眼中，35只眼有黄斑区CWZ，占61.4%；对照组35只眼中，3只眼有黄斑区CWZ，占8.57%，两者比较差异有显著性的意义（P<0.05)。在有CNV的43只渗出型AMD眼中，32只眼有黄斑区CWZ，占74.4%，其中29只眼的CNV来自黄斑区 CWZ，占90.6%。 结论 黄斑区CWZ可能是渗出型AMD的CNV好发部位。 （中华眼底病杂志，2003，19：76-78）     

单侧湿性型老年性黄斑变性对侧眼的吲哚青绿血管造影观察

目的 探讨单侧湿性型老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)对侧眼的吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)特征及其临床意义。 方法 对70例一眼为湿性型AMD的患者对侧眼作眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)以及ICGA检查,并对其眼底荧光图像进行比较和分析。 结果 对侧眼的ICGA特征有：①玻璃膜疣可呈现弱荧光、强荧光及正常荧光等表现;②14只眼ICGA中晚期出现强荧光斑;③13只眼呈现有一个或多个片状脉络膜充盈缺损;④18只眼ICGA中晚期出现簇状强荧光小点。 结论 ICGA能较好评价单侧湿性型AMD对侧眼病变损害程度,并有助于寻找发生渗出性改变的危险因素。 (中华眼底病杂志, 1999, 15: 216-218)     

经瞳孔温热疗法治疗渗出型老年性黄斑变性合并中心凹下脉络膜新生血管

目的 观察经瞳孔温热疗法(TTT)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)合并中心凹下脉络膜新生血管(CNV)的疗效.方法 回顾分析经TTT治疗的渗出型AMD患者41例44只眼的临床资料.所有患者均经荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊.其中,隐匿性CNV24例26只眼,典型性CNV12例12只眼,微小典型性CNV5例5只眼.采用810 nm半导体激光进行TTT治疗.根据病灶大小选择光斑直径范围1.20～3.00 mm,能量范围160～400 mw,时间60 s.治疗次数1～3次.平均治疗1.48次,治疗后随访3～24个月,平均随访10.80个月.末次随访者40例42只眼.分别以治疗后1、3个月及末次随访时视力、眼底、FFA及光相十断层扫描(OCT)检查结果作为患眼视功能及病灶变化的观察指标,对比观察治疗前后视力改变、眼底出血渗出吸收、CNV闭合情况.结果 末次随访的42只眼中,视力不变或提高者35只眼,占83.34%;视力较治疗前减退者7只眼,占16.67%.OCT检查显示,治疗后1、3个月和末次随访时黄斑区渗液者减少率分别为79.50%、86.40%和88.10%.治疗后3个月,所有患眼黄斑容积较治疗前显著减少,差异有统计学意义(t=1.96,P=0.01);但治疗后1个月和末次随访时黄斑容积较治疗前相比,差异无统计学意义(t=1.17,0.92;P=0.19,0.83).FFA检查显示,末次随访时隐匿性、典型性和微小典型性CNV的闭合率分别为79.16%、46.15%和60.00%.仅6只眼渗漏较治疗前增加.其中,典型性CNV 5只眼,微小典型性CNV1只眼.结论 TTT治疗渗出型AMD合并典型性、隐匿型及微小典型性CNV均有一定效果.     

渗出型老年黄斑变性的吲哚青绿血管造影特征

目的 观察渗出型老年黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)特征。 方法 诊断为渗出型AMD的患者31例(39只眼)，年龄50～82岁，视力范围：指数/30cm～0.7,全部完成了眼部检查、眼底彩色照相、眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)，分析和比较FFA和ICGA图像特征。 结果 FFA诊断为隐匿性脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)的26只眼中，ICGA诊断为典型CNV有15眼，占57.7%。FFA诊断为浆液性色素上皮脱离(不伴CNV)4只眼中，有1只眼ICGA诊断为浆液性色素上皮脱离伴典型CNV。FFA和ICGA对瘢痕组织诊断的眼数及特性相近。 结论 与FFA相比，ICGA可提高对AMD典型性CNV的诊断率，扩大对AMD的治疗范围。(中华眼底病杂志,1998,14:76-80)     

Angiographic and flow patterns of retinal choroidal anastomoses in age-related macular degeneration with occult choroidal neovascularization

OBJECTIVE: To identify the angiographic features of retinal choroidal anastomoses (RCAs) in patients with newly diagnosed occult choroidal neovascularization (CNV) in the setting of age-related macular degeneration (AMD) and to determine the sequence of flow between the RCA and the CNV. DESIGN: Retrospective cross-sectional study. PARTICIPANTS: The angiograms of 205 eyes of 153 consecutive patients with occult CNV on fluorescein angiography (FA) and focal hot spots on indocyanine green angiography (ICGA) were evaluated retrospectively. METHODS OF TESTING: Red-free photographs and sequential digital fluorescein and indocyanine green angiograms obtained by confocal scanning laser ophthalmoscope (the Heidelberg Retina Angiograph; Heidelberg Engineering GmbH, Dossenheim, Germany). MAIN OUTCOME MEASURES: The angiograms were evaluated for the presence of RCA. The following angiographic characteristics were recorded: number and type of anastomoses, location, distance from fovea, area of CNV, presence of pigment epithelium detachment (PED), cystoid macular edema on FA, and intraretinal leakage on ICGA. The direction of flow between the RCA and the CNV was identified by analyzing high-speed angiograms. RESULTS: Retinal choroidal anastomoses were identified in 57 eyes (28%), in 49 of 154 eyes with PED (32%), and in 8 of 51 eyes without PED (16%). Of 109 anastomoses, 70% were venous and 30% were arterial. Ninety-six percent of the eyes had at least one venous anastomosis, 49% of the eyes had an arterial anastomosis, and 46% of the eyes had both. Cystoid macular edema was seen on FA in 37 eyes (65%), and intraretinal indocyanine green leakage was noted in 52 eyes (91%). Twenty-two eyes that underwent high-speed ICGA were analyzed for the direction of flow. All 15 eyes having arterial and venous anastomoses demonstrated a filling pattern from the retinal arteriole to the CNV, followed by the retinal venule. Seven eyes with venous RCA showed flow sequence from the CNV to the collecting retinal venule. CONCLUSIONS: Our study supports the presence of RCA in the early stages of acute exudative AMD with occult CNV, mainly with serous PED. High-speed angiography helps to identify the filling sequence of the RCA and the CNV, and therefore may guide the clinician in planning treatment strategies.     

Characteristics of Indocyanine Green Angiography in Exudative Age—related Macular Degeneration

Objective: To observe the characteristics of indocyanine green angiography (ICGA) in exudative age-related macular degeneration (AMD).Methods: Thirty-one cases (39 eyes) were diagnosed as exudative AMD by ocular examination, fundus color photography, fundus fluorescein angiography (FFA) and ICGA. Their ages ranged from 50 to 82 years and visual acuities from FC/30cm to 0. 7. We analyzed and compared the characteristics of ICGA and FFA in these patients. Results: Of 26 eyes with occult choroidal neovascularization (CNV) by FFA, 15 (57. 7% ) had classic CNV by ICGA. Of 4 eyes with serous retinal pigment epithelial detachment (FED) without CNV by FFA, 1 had serous FED with classic CNV by ICGA. The hyperfluorescence of the scar staining was detecfed by ICGA. Conclusion ? ICGA adds clinically useful information and is an important adjunct in the evaluation, classification, and laser treatment of patients with occult CNV in AMD. Eye Science 1999; 15: 156 - 161.