乳腺癌病理分型与超声分型关系的研究

目的探讨乳腺癌病理组织学分型与超声分型的关系及其临床意义。方法对107例乳腺癌患者的病理分型并与术前彩色多普勒超声声像图进行分型对照,分析各型超声特点及其与病理诊断符合率。结果107例乳腺癌患者中超声发现局灶性病变103例,根据声像图表现分为5型：Ⅰ型（团块型）79例,病理为浸润性癌77例（97．47％）,早期浸润性癌2例,超声与病理诊断符合率为97．47％;Ⅱ型（结节型）11例,病理为浸润性癌9例,早期浸润性癌1例和原住癌1例,超声与病理诊断符合10例（90．9％）;Ⅲ型（导管型）6例,病理为浸润性导管癌4例,原位癌2例,超声与病理诊断符合3例（50％）;Ⅰ型与Ⅱ型、Ⅱ型与Ⅲ型超声与病理诊断符合率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;Ⅳ型（囊样型）2例,病理诊断为原位癌1例,浸润性导管癌1例,超声与病理诊断符合2例;V型（弥漫型）3例,病理诊断早期浸润性癌1例,浸润性导管癌2例,超声与病理诊断符合2例。余2例超声未见局灶性病变未予分型。107例乳腺癌超声与术后病理符合率为90．65％（97／107）。超声对乳腺癌病灶内微小钙化灶显示率为39．25％（42／107）,其中以导管型居多（3／6）。结论乳腺癌的病理分型与超声分型密切相关;导管型声像图为乳腺癌的不典型声像之一。微小钙化灶是超声诊断导管型乳腺癌的重要征象。     

甲状腺癌超声诊断、临床分期和个体化治疗的应用研究

目的研究不同病理类型甲状腺癌的超声学分型与甲状腺癌的临床分型的差异。方法从齐齐哈尔医学院附属第三医院病案室存档病例中选取诊断明确并有完整的甲状腺肿瘤超声图像及病理诊断的甲状腺癌病例101例（包括乳头状癌90例,滤泡癌5例,髓样癌3例,未分化癌3例）,并选取相同条件的甲状腺良性肿瘤病例78例作为对照,通过回顾性研究,计算超声诊断甲状腺癌的准确率,并分析比较甲状腺癌4种病理类型的声像图特征,根据声像图特点进行甲状腺癌的超声学分型,且与临床术后的病理分型相比较,计算其准确性。结果在101例甲状腺癌病例中,超声诊断正确的为82例,总的准确率为81.2%,在78例甲状腺良性肿瘤病例中,超声诊断正确的为66例,总的准确率为84.6%。术前超声诊断良性病变85例,术后病理证实良性为66例,术前诊断良性病变的准确率为77.67%;术前超声诊断恶性病变为94例,术后经病理证实恶性为82例,准确率为87.2%。结论超声对甲状腺癌的诊断有着独到的优势。     

甲状腺癌的超声误诊分析

目的分析甲状腺癌超声图像特征,降低超声误诊或漏诊率。方法总结术后病理确诊,超声误诊、漏诊的37例甲状腺癌声像图特征,进行声像图与病理对照回顾分析。结果病理诊断的37例甲状腺癌,乳头状癌28例,滤泡癌3例,髓样癌4例,鳞癌1例,转移癌1例。声像图分4型:①实质型;②实质并钙化型     

甲状腺癌42例超声诊断与病理、临床对照分析

目的:总结甲状腺癌的声像图特点,结合病理基础、临床特征对照分析,旨在提高甲状腺癌诊断符合率.方法:根据肿瘤声像图特征,采集临床病史,对42例肿瘤的声像图与病理特点对照分析.结果:42例甲状腺癌中,临床资料示多数肿瘤发生于40～50岁女性,质地较坚硬,表面不光滑且形态不规则.超声与病理对照分析显示:乳头状腺癌22例(52.4%),滤泡状腺癌10例(23.8%),髓样癌4例(9.5%),未分化癌6例(14.3%);低回声不均质型30例(71.4%),混合后壁回声增强型6例(14.3%),高回声不均质型3例(7.15%),等回声不均质型3例(7.15%).上述特点与其病理基础有密切关系.本组定性诊断符合率为69.0%.结论:甲状腺癌声像图特征性表现主要基于其病理组织结构的特点;超声检查结合肿瘤临床资料能进一步提高超声对该病的诊断准确率.     

彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析

目的探讨不同类型甲状腺癌的声像图特征及超声对甲状腺癌的诊断价值。方法回顾分析2012年1月至2014年1月我院病理确诊的65例甲状腺癌患者临床资料,对不同类型甲状腺癌的彩色多普勒超声声像图特征进行分析,并与病理结果相对照。结果 65例甲状腺癌中,乳头状癌48例,滤泡状癌7例,髓样癌6例,未分化癌4例,超声诊断为恶性肿瘤的符合率分别为93.8%、85.7%、50%和100%。彩色多普勒显示81.5%(53/65)的甲状腺癌内有丰富的血流信号(2-3级)。结论彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断具有较高的应用价值。     

高频超声微小甲状腺癌诊断分析

目的探讨微小甲状腺癌的高频超声声像图特点,以提高与病理诊断的符合率。方法对32例2010年1月至2012年12月间经手术病理证实的微小甲状腺癌的高频超声诊断情况进行分析。结果32例微小甲状腺癌病灶中,〈0．5cm者9例,0．5～1．0cm者23例。超声检出率100％,其中单发者多见,25例为单发结节,7例为多发结节。乳头状癌29例,髓样癌2例,滤泡癌1例。超声诊断符合率为81．3％（26／32）,误诊率12．5％（4／32）,未确定者6．2％（2／32）。结论高频超声扫查甲状腺中出现边界不清低回声结节、纵横比≥1、伴沙粒样钙化是诊断微小甲状腺癌的重要指标。     

甲状腺腺瘤各种病理类型的超声声像图特点

目的:探讨甲状腺腺瘤的彩色多普勒超声特点与病理学类型之间的关系。方法:对59例甲状腺腺瘤患者进行彩色多普勒超声检查和病理组织学分型,分析不同病理类型的声像图特点。结果:超声检查实质性回声型22例,囊性回声型11例,混合回声型24例,乳头状回声型2例,其病理学类型分别对应为滤泡性腺瘤、胶样腺瘤囊性变、滤泡性腺瘤囊性变和乳头状腺瘤。结论:不同声像图特点对不同类型甲状腺腺瘤的诊断具有重要意义。     

甲状腺乳头状癌滤泡亚型声像图及临床病理特征分析

目的:分析甲状腺乳头状癌滤泡亚型临床病理特征、声像图特征。方法:回顾性分析74例甲状腺乳头状癌滤泡亚型患者(排除小于1 cm的微小癌)的临床病理和超声声像图资料。以同期甲状腺乳头状癌经典型295例、甲状腺滤泡状癌患者21例作为对照纳入本研究。结果:甲状腺乳头状癌滤泡亚型共74例,根据超声声像图不同滤泡亚型分为类经典型亚组55例(74.3%),类腺瘤样亚组19例(25.7%)。甲状腺乳头状癌滤泡亚型的淋巴结转移率较甲状腺滤泡状癌常见,但较甲状腺乳头状癌经典型少见(P<0.05)。甲状腺乳头状癌经典型、甲状腺乳头状癌滤泡亚型和甲状腺滤泡状癌的远处转移率分别为1.4%、2.7%和4.8%。两亚组肿瘤大小、多灶癌的概率、甲状腺外侵犯、淋巴结转移率及TNM分期差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拥有超声恶性征象甲状腺乳头状癌滤泡亚型比无恶性征象的更具侵袭性,超声可以帮助预测其临床生物学表现。     

甲状腺癌278例超声声像图特征分析

目的:研究高频超声显像在甲状腺癌诊断中的应用价值。方法:对经手术及病理证实的278例309个甲状腺癌结节的声像图进行分析,比较不同病理类型及同一病理类型甲状腺癌的声像图特征。结果:278例甲状腺癌患者中单灶型259例,多灶型19例;乳头状癌264例,甲状腺滤泡癌9例,髓样癌4例,未分化癌1例。其中低回声结节241例,囊实混合性结节28例,稍高回声结节9例。264例乳头状癌中微小乳头状癌78例,其中45例结节内部和边缘显示血流信号,33例未见明显血流信号;有51例伴细小钙化,钙化率65.4%。较大乳头状癌186例,其中184例结节内部和边缘显示血流信号,2例未见明显血流信号,差异有统计学意义(P<0.01);有84例伴细小钙化,钙化率45.0%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:掌握各类甲状腺癌的超声声像图特征性表现,可以减少漏诊误诊,为临床采取合理的治疗方案提供有价值的信息。     

彩色多普勒超声检查对70例乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

[背景]探讨彩色多普勒超声检查对乳腺导管内乳头状瘤的诊断意义.[病例报告]回顾性分析2001年5月—2019年10月间行彩色多普勒超声检查并经手术病理检查诊断证实为乳腺导管内乳头状瘤的70例患者(共78个病灶),记录超声波检查表现,根据图像特点进行超声分型,总结超声波检查声像图的特征.70例(78个病灶)中Ⅰ型30个,Ⅱ型9个,Ⅲ型17个,Ⅳ型14个,Ⅴ型8个,Ⅰ～Ⅴ型乳腺导管内乳头状瘤的诊断符合率分别为90%,78%,12%,71%,25%.[讨论]彩色多普勒超声检查可显示乳腺导管内乳头状瘤直接或间接征象,诊断符合率高,操作简便,可作为乳腺导管内乳头状瘤的首选诊断方法.     

彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断价值分析

目的探讨超声对甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析2009年1月～2014年1月我院经手术病理证实的60例甲状腺良恶性结节患者的超声声像图表现及CDFI显示血流动力学参数的变化情况。结果入选的60例甲状腺结节患者中,良性病变48例（50个结节）,包括结节性甲状腺肿26例,甲状腺腺瘤22例;恶性病变12例（14个结节）,包括甲状腺乳头状癌10例,滤泡性癌1例,转移癌1例。48例良性结节的血流动力学分级0级10例,Ⅰ级30例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,其中II级以下占83.3%;12例恶性结节的血流动力学分级0级0例,Ⅰ级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级8例,Ⅲ级占75%。恶性结节组的PSV、RI明显高于良性结节组,而恶性结节组EDV明显低于良性结节组,组间比较,差异具有显著性（P〈0.05）。结论甲状腺良恶性结节的超声诊断依据应以二维超声表现为主,结合彩色多普勒血流显像及其病理基础能提高其诊断的准确性。因此,要熟悉甲状腺结节的声像图表现及鉴别要点,且要密切结合临床资料进行综合分析,才能减少误诊的发生。     

子宫内膜癌的病理与超声对比分析及手术分期的相关性研究

目的探讨子宫内膜癌的病理分型与声像图表现及手术分期的相关性。方法本组78例患者,全部行诊断性刮宫病理提示为子宫内膜癌,其中Ⅰ型内膜癌69例,Ⅱ型内膜癌9例,超声检查测量宫腔回声厚度,观察宫颈结构及盆腔淋巴结,将两组不同类型内膜癌声像图表现与手术分期进行对比分析。结果Ⅰ型和Ⅱ型子宫内膜癌的发病年龄差异有统计学意义(P<0.05),但宫腔回声厚度无统计学意义(P>0.05)。结论子宫内膜癌的病理分型与超声图像的对比分析和手术分期具有相关性,能为临床治疗提供更多的循征依据。     

甲状腺乳头状癌并发颈部淋巴结结核的超声影像学特征

目的：探讨甲状腺乳头状癌并发颈部淋巴结结核的超声影像学特征,阐明其超声诊断要点,并与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移进行鉴别。方法：收集15例经临床手术病理证实的甲状腺乳头状癌并发颈部淋巴结结核患者的资料,其中6例同时并发淋巴结转移,分析肿大淋巴结超声表现,比较结核性淋巴结和转移性淋巴结的超声特征,包括发生的部位、钙化特征、液化情况及血流分布特征等。结果：甲状腺乳头状癌并发淋巴结结核多分布于颈部Ⅲ区、Ⅳ区及Ⅴ区,以Ⅴ区显著,淋巴结回声紊乱,结内钙化呈片状不均匀分布,液化部分透声极差,可见絮状弱回声,血流信号表现为周边或内部散在点状分布,淋巴结周围软组织回声增强、紊乱。结论：超声检查可疑甲状腺癌并发颈部淋巴结肿大患者时,应结合病史、分析其超声特征并观察淋巴结周围软组织病变后进行综合诊断。     

甲状腺癌的超声误诊分析

目的 分析甲状腺癌超声图像特征,降低超声误诊或漏诊率.方法 总结术后病理确诊,超声误诊、漏诊的37例甲状腺癌声像图特征,进行声像图与病理对照回顾分析.结果 病理诊断的37例甲状腺癌,乳头状癌28例,滤泡癌3例,髓样癌4例,鳞癌1例,转移癌1例.声像图分4型:①实质型;②实质并钙化型;③以液性为主混合型;④以实性为主混合型.甲状腺癌结节内细小钙化点7例,结节边界呈"毛玻璃"征6例,伴颈部淋巴结肿大者12例.甲状腺两种疾病并存5例.结论 甲状腺内低回声结节内细小光点有诊断价值,结节边界呈"毛玻璃"征,具有特异性.应用多项指标综合分析,遇到甲状腺内多个结节,比较结节间的声像图关系,对可疑结节进行超声引导下穿刺活检,能够提高超声诊断甲状腺癌的准确率.     

超声造影对甲状腺乳头状癌的增强模式探讨

目的 探讨甲状腺乳头状癌超声造影的增强模式,评价超声造影对甲状腺乳头状癌的诊断价值.方法 2007年1月至2008年10月浙江舟山医院超声科,应用微泡造影剂SonoVue及对比脉冲序列(CPS)造影成像技术对122例甲状腺占位性病变患者行检查,回顾性分析其中31例35灶甲状腺乳头状癌的超声造影增强表现.结果 35灶甲状腺乳头状癌造影后增强表现可分为3种模式:模式Ⅰ,病灶呈环状不规则缓慢向心性填充(23灶),但中心部分未见造影剂充填;模式Ⅱ,整体均匀性增强(5灶);模式Ⅲ,整体不均匀性增强(7灶).甲状腺良、恶性病灶灌注时间曲线相比较,甲状腺乳头状癌与结节性甲状腺肿相比较造影剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)和开始消退时间(WT)三项指标差异均有统计学意义(均P<0.05);甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤相比较仅WT一项指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 常规超声诊断困难的甲状腺癌超声造影后根据其典型增强模式,多数可作出明确的诊断.     

AgNOR计数DNA含量P53基因蛋白和PCNA表达在甲状腺滤泡性肿瘤诊断中的研究

目的:探讨AgNOR个数、DNA含量、P53、PCNA表达在甲状腺滤泡性肿瘤诊断中的意义。方法:应用胶银染色法行AgNOR计数、FCM行细胞核DNA含量测定,间接免疫荧光标记通过FCM行P53的定性和定量检测,免疫组化方法检测PCNA在甲状腺滤泡性肿瘤中的表达,分析AgNOR个数、DNA含量及P53基因蛋白和PCNA表达与滤泡性肿瘤的组织学类型的关系。结果:AgNOR计数在正常甲状腺上皮、腺瘤与腺瘤伴上皮增生活跃和腺癌间差异有显著性(P<0.05)。腺瘤伴上皮增生活跃与腺癌间差异无显著性(P>0.05)。DNA含量在正常甲状腺与腺瘤之间差异无显著性(P>0.05)。而正常甲状腺上皮、腺瘤与腺瘤伴上皮增生活跃和腺癌间差异有显著性(P<0.01),而腺瘤伴上皮增生活跃与腺癌之间差异无显著性(P>0.05)。P53基因蛋白表达在正常上皮与腺瘤间差异无显著性(P>0.05);与腺瘤伴上皮增生活跃、腺癌间差异有显著性(P<0.01)。腺瘤与腺瘤伴上皮增生活跃和腺癌间差异有显著性(P<0.05)。而腺瘤伴上皮增生活跃与腺癌间差异无显著性(P>0.05)。PCNA表达在正常上皮与腺瘤间差异无显著性(P>0.05);与腺瘤伴上皮增生活跃、腺癌间差异有显著性(P<0.01)。腺瘤与腺瘤伴上皮增生活跃和腺癌间差异有显著性(P<0.05)。而腺瘤伴上皮增生活跃与腺癌间差异无显著性(P>0.05)。结论:在甲状腺滤泡性肿瘤的鉴别中行AgNOR计数意义不大,而行DNA含量测定及P53基因蛋白的定量和PCNA检测有一定的意义。     

甲状腺乳头状癌的高频超声特点

目的 探讨高频超声对甲状腺乳头状癌的诊断价值。方法 对在本院手术及病理证实的81例甲状腺乳头状癌的超声图像进行分析。结果 甲状腺乳头状癌多数具有占位效应,肿块边界不规则,不清晰,单发的实性低同声结节,内部可见散在微粒状钙化或密集的砂粒样钙化,结节内部血供丰富,以高速高阻为主要表现。结论 应用高频超声检查对甲状腺乳头状癌的声像图特征分析有助于本病与甲状腺良性结节的鉴别诊断。     

甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移规律的临床分析

目的探讨甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移规律,为选择最佳手术方式提供参考。方法回顾分析2001年1月至2013年8月济南军区总医院甲状腺乳腺外科616例诊断为甲状腺乳头状癌患者的,临床和病理资料。结果616例有完整统计资料的甲状腺乳头状癌患者中,病理诊断颈部淋巴结总转移率为58．77％（362／616）,中央区（Ⅵ区）淋巴结转移率为48．70％（300／616）,颈侧区（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区）淋巴结转移率为38．80％（239／616）,原发肿瘤的部位、最大直径、是否累及包膜、是否为多发病灶及患者年龄对颈部淋巴结转移率有显著影响,差异有统计学意义（P〈0．05）,且双因素方差分析显示,肿瘤直径越大,转移到颈侧区的可能性越大。结论甲状腺乳头状癌最常见的转移部位是Ⅵ区,术中应常规清除,其次依次为Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ区,对于患者原发肿瘤具有累及包膜、直径〉1cm、多发病灶及位于双侧等特点应清扫颈侧区,术中快速病理检查颈侧区淋巴结病理状态,确定颈侧区淋巴结清扫范围。     

高频彩超对甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的了解甲状腺癌颈部淋巴结转移的主要超声表现及少见的灶性转移特点。方法收集经手术病理证实的甲状腺癌颈部淋巴结转移病人51例的术前超声检查资料,按颈部淋巴结分区记录淋巴结的位置及超声表现。结果51例病人经病理证实有转移性淋巴结298枚,反应增生性淋巴结189枚。转移性淋巴结以Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ区分布为主,转移率分别为71.0%、54.8%、51.6%;73.8%纵横比<2,89.2%门部高回声消失,36.6%内部见点状高回声(胶体析出或微钙化),15.4%示囊性变,44.3%显示周边型血流信号,3.7%呈灶性转移。反应增生性淋巴结纵横比<2、门部高回声消失、内部见点状高回声、囊性变、周边型血流信号的出现率分别为22.6%、12.1%、0、0、0。转移性淋巴结组与反应增生性淋巴结组的上述超声指标差异有统计学意义(χ2=29.152~284.884,P<0.05)。结论甲状腺癌颈部淋巴结超声表现及位置有助于鉴别是转移性淋巴结还是反应增生性淋巴结。