不纯性房扑伴持续性F波尖端扭转1例

患者女,31岁,患风湿性心脏病11年。1年来常在劳累后出现胸闷、心悸、气促,近来尤加剧,于1991年12月20日入院。入院前超声心动图检查示二尖瓣狭窄伴关闭不全,主动脉瓣狭窄伴关闭不全。体检:T36.7℃,BPl2/8kPa(90/60mmHg),二尖瓣面容,颈静脉怒张,双肺可闻及少许干湿性罗音,心率约100次/min,心律不齐,心音强弱不等,心尖部闻及双期杂音;腹软,肝肋下2.5cm,剑下4.0cm,有压痛,肝颈返流征阳性,脾未及;双下肢轻度凹陷性水肿。入院第2天心电图V_1连续记录(附图)示不纯性房扑伴F波尖端扭转,F波频率约为340     

洋地黄过量致结间束传导阻滞1例

患者女性,39岁,因风湿性瓣膜病、心力衰竭于1986年4月23日入院。体检:BP120/80mmHg,二尖瓣面容,唇、指发绀,颈静脉怒张,两肺底中等量细湿罗音,心浊音向左扩大,心率120—130次/min,律不齐,心尖区Ⅲ—Ⅳ级收缩期粗糙吹风样杂音及舒张期雷鸣样杂音,无猫喘,P_2不亢,肝肋下3cm,脾肋下刚及,双踝以下凹陷性浮肿。UCG:二尖瓣狭窄伴关闭不全,左房、右房、右室扩大。入院前心电图(附图 A)示窦性心律,Pv_1<0.25mV,双相。洋地黄治疗后(口服地高辛每日0.25mg,     

濒死前双向性心动过速1例

双向性心动过速是极少见的心律失常,病死率高。现报告一例,濒死前双向性心动过逮。 1 心电图资料 患者男性,70岁。以“冠心病,心房颤动,心功能Ⅳ级,老年钙化性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄并关闭不全。主动脉瓣狭窄并关闭”不全入院。住院期间,患者心慌、     

小剂量尿激酶溶栓成功1例

患者男,35岁。患风心病7年,因腹痛、腹泻4天入院。查体:体温38℃。口唇轻度紫绀,心尖区可触及舒张期震颤,心界略大,心率80次/分,律绝对不整,心尖区可闻及双期杂音,第一心音呈拍击样,P_2亢强。肝肋下1.5厘米,其余无明显异常。心电图、超声心动图及X线拍片均示风心病二尖瓣狭窄及关闭不全,并伴房颤。初诊为风心病,二尖瓣狭窄及关闭不全并房颤,心功能Ⅲ级,急性肠炎。     

洋地黄中毒揭示快频率依赖性束支阻滞1例

患者女,55岁。反复心悸7年、水肿1年,复发2周入院。临床诊断:风心病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心功能Ⅳ级。以往多次查心电图均为完全性左束支阻滞(CLBBB)。入院后每日服地高辛0.25mg,连服3个月。后改用西地兰0.2mg或0.4mg每晚静注1次。用后第6日晨心率突然减慢至58次/min,心律不齐。09:00急查心电图为房颤,貌似高度房室传导阻滞(A-VB)致房室分离,房室交界性逸搏心律伴快频率依赖性左、右束支交替型阻滞、频发室性早搏,时呈“二联律”,QRS波时限及形态正常时、ST段呈鱼钧状。诊断洋地黄中毒。经停用西地兰、给予补钾等治疗后,16:00复查心电图     

风心病晚期慢性持续性房颤自行终止2例

风心病合并房颤的发生率很高,一旦发展为慢性持续性房颤,除非采取药物或电击复律,很少自行终止。现报告2例自行终止者。 例1 患者男,47岁。因反复心悸、气短17年,加重伴全身浮肿第6次入院。临床诊断:风心病、二尖瓣狭窄并关闭不全、慢性房颤、心功能Ⅳ级。既往确诊为慢性房颤7年。2年前心电图(图1A)示房颤。本次入院心电图(图1B)示     

房性早搏致心房颤动及不纯性心房扑动1例

患者男,67岁。因间歇性心悸、胸闷半年入院。体检:T36.7℃,P 40次/min,BP 120/80mmHg,心率100次/min,心律不齐,二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音,彩超示:二尖瓣狭窄及关闭不全,左心耳血栓形成,双侧心房扩大,临床诊断:风心病,二尖瓣狭窄合并关闭不全。心电图示:Ⅱ导联P_1为窦性P波,P-P间期匀齐,R_3后提前出现1个P′-QRS-T     

体外循环直视手术治疗心瓣膜病变16例报告

1988～1991年,我们对16例心脏瓣膜病变患者在体外循环下施行直视手术,早期全部存活,现报告如下。一、临床资料(一) 一般资料:男6例,女10例,年龄24～53岁。其中二尖瓣狭窄并关闭不全14例,二尖瓣加主动脉瓣狭窄并关闭不全2例。病史为4个月～20年。心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级例6例,Ⅳ级8例。4例有肝大、颈静脉怒张。肘正中静脉压1.76～2.1kPa。心胸     

经皮二尖瓣球囊扩张术后发生肝素诱导的血小板减少症一例

患者女,67岁,发现血压高8年,伴心慌、气短2年.入院诊断为"原发性高血压病3级,很高危组,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级".入院时胸片无明显异常,心彩色超声示:左房直径43 mm,左室舒末直径47 mm,左室射血分数(LVEF)69.4%,二尖瓣及腱索增厚、黏连,后叶钙化,瓣口面积1.0～1.1 cm2,轻度关闭不全.血常规检查提示血小板计数为230.3×109/L.术前动态心电图为房性早搏、短阵房性心动过速.     

交替性文氏周期2例

例1 患者男性,40岁.因心悸6年、加重10天入院.体检:端坐位,呼吸困难.双肺底闻及少量湿性啰音.心脏向左下扩大,心率74次/min,心律略不齐,心尖区闻及舒张期杂音.肝右助下3cm,脾未触及.双下肢轻度凹陷性水肿.X线胸片示:心脏呈二尖瓣型,双肺底纹理增粗.临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅳ级.心电图(图1)为Ⅱ导联记录.心房波呈锯齿型F波,心房率250次/min,为心房扑     

先天性心脏病室间隔缺损合并重度二尖瓣及三尖瓣关闭不全的外科治疗一例

先天性心脏病室间隔缺损合并二尖瓣或三尖瓣关闭不全仅占室间隔缺损病例的2%,干下型室间隔缺损合并二尖瓣及三尖瓣重度关闭不全文献上未见报道。本文介绍我院1988年收治的1例。患者,女,17岁。主诉生后发现心脏杂音,劳力性心悸气短、近年来加重。入院时,体质差,如恶病质状,心功Ⅳ级。经体检、X线照片、心电图、超声心动图、右心导管等系统检查,诊断为先天性心脏病干下型室间隔缺损(直径约1.5cm)合并重度二尖瓣及三尖瓣关闭不全、肺动脉高压、房颤心律。经二周     

单心房合并体静脉畸形引流手术矫治一例

患者女性,3岁,活动后气喘一年余,发现心脏杂音6个月。体检:轻度紫绀,杵状指(趾),发育差,鸡胸,胸左Ⅱ～Ⅳ肋间Ⅱ/6级收缩期杂音,心尖部Ⅱ/6级粗糙吹风样收缩期杂音,P:亢进;双肺(一);肝左肋下1.0cm,剑突下4.5cm。术前经心电图、超     

室性期前收缩引发前传型房室反复性心动过速

患者男,47岁。阵发性心悸20年,加重2年,于1998年8月28日入院。体检:血压130/80mmHg。心前区隆起,未触及震颤,第一心音增强,二尖瓣区可闻及Ⅱ/6级舒张期隆隆样杂音,超声心动图示:二尖瓣轻度狭窄、主动脉瓣轻度关闭不全。常规12导同步心电图示:窦性心律、C型预激综合征。临床诊断:预激综合征、阵发性室上性心动过速、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄伴轻度关闭不全。9月1日行Holter监测24h,发生     

起搏器过度感知1例

患者男性 ,82岁。因反复胸闷、心悸 30年 ,加重伴黑蒙、乏力半月入院。入院诊断 :冠心病、主动脉瓣狭窄及关闭不全、慢性房颤伴二度ＡＶＢ、心功Ⅳ级。入院后 10ｄ行永久ＶＶＩ人工起搏器置入术 ,起搏器频率 6 5次 ｍｉｎ(起搏周期 92 5ｍｓ) ,术后动态心电图见频繁多源室性早搏 (ＰＶＳ) ,ＰＶＳ代偿间期后的起搏心搏延迟出现 (起搏周期延长达 180 0ｍｓ ) ,ＰＶＳ之Ｔ波顶峰至下一脉冲信号的距离为 92 5ｍｓ ,与起搏器的起搏周期符合 ,考虑为起搏器过度感知ＰＶＳ之高大Ｔ波所致 (见图 1)。将起搏器感知灵敏度调低 ,不应期调长 ,并运用抗…     

超声诊断先天性主动脉瓣四叶畸形1例

患者 ,女 ,74岁。因胸闷、心悸 5年 ,加重伴下肢水肿 1周入院。体检示双肺呼吸音清 ,双肺底少许湿音 ,心界向两侧扩大 ,心尖搏动位于左腋前线第 5肋间 ;心率 68次 /ｍｉｎ ,心音强弱不一 ,心律绝对不齐 ,心尖区可闻及 2～ 3级收缩期杂音和轻度舒张期杂音。肝脏下缘位于肋下 2ｃｍ ,剑下6ｃｍ ,质中等 ,无压痛及反跳痛。双下肢呈凹陷性水肿。心电图示心房颤动。胸片示全心扩大。临床拟诊为“风湿性心瓣膜病联合瓣膜病变 ,二尖瓣狭窄并关闭不全 ,主动脉瓣关闭不全 ,心房颤动 ,全心衰竭 (心功能 3级 )”。心脏超声多普勒检查 :左房 ( 5 4ｍｍ…     

主动脉内气囊反搏救治心脏手术中频繁室颤1例

临床资料　患者男 4 2岁 ,75 5ｋｇ ,因二尖瓣关闭不全(ＭＩ)、主动脉瓣关闭不全 (ＡＩ)、主动脉瓣狭窄 (ＡＳ)、心功Ⅲ级入院。超声检查 :二尖瓣脱垂、ＭＩ、主动脉瓣功能性二瓣畸形、ＡＩ、ＡＳ、左室肥厚、左室后壁厚度 14 3ｍｍ、双房右室扩大。心胸比 0 6 6。心电图示     

心脏移植后排异的心电图观察

1978年4月21日我院施行了一例同种原位心脏移植。病人男,38岁。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣和主动脉瓣狭窄伴关闭不全,三尖瓣相对性关闭不全,肺动脉高压,房颤,全心衰竭,心功能Ⅳ级,郁血性肝肿大。术前心电图示房颤,心率104/min,左右心室肥厚。术后每日二次记心电图,直至108天。中间出现4次排异,分别在术后11、23、71、100天。兹将术后及4次排异的心电图介绍于后。术后心电图:见图1(125页) 图示移植后当天心电图呈低电压,Ⅰ、Ⅱ、     

心脏瓣膜替换术后并发三度房室传导阻滞

患者男性,25岁。主因活动后心慌憋气半年,下肢浮肿1月,近来活动能力明显下降。查体:颈静脉怒张,心界双侧扩大,心率80次/min,律绝对不齐,心尖部可闻及Ⅲ级舒张期杂音,剑下可闻及Ⅲ级收缩期杂音,腹水征( ),肝肋下四指,双下肢轻、中度浮肿。超声心动图:二尖瓣增厚、钙化、重度狭窄,面积0.9cm~2,三尖瓣增厚、钙化、重度关闭不全。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,主动脉瓣关闭不全     

洋地黄中毒致非阵发性交接区性心动过速伴莫氏Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者女,60岁。因胸闷、心悸、双卜肢水肿反复发作15年、加重不能平卧1月余于1994年11月26日入院。临床诊断:风湿性心脏病,二尖瓣狭窄伴关闭不全,心力衰竭Ⅲ度。入院体检:BP19/9kPa(142/68mmHg),半卧位,口唇发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,可闻及散在干口罗音及双肺底湿啰音,心浊音界向左下扩大,心率60次/min,律不齐,心音强弱不一,心尖部可闻及双期杂音。肝肋下2cm,双下肢凹陷性水     

风湿性心脏病电风暴一例治疗失败教训

患者女,28岁.因反复气促、心悸、胸闷10年,加重14 d,晕厥1 d入院.患者10年来在多家医院就诊为慢性风湿性心脏病、二尖瓣狭窄并关闭不全,慢性心房颤动,心力衰竭(心功能Ⅳ级).