局部晚期乳腺癌术前介入化疗近期疗效观察

【摘要】目的评价术前介入化疗治疗局部晚期乳腺癌的近期疗效。方法选取我科2010年2月至2016年1月期间经空心针穿刺活检病理证实的局部晚期乳腺癌患者共13例,全部采用Seldinger’s方法,局麻后经股动脉穿刺,将导管选择至肿瘤主要供血动脉,灌注化疗药物,方案为法玛新100 mg,丝裂霉素10 mg,氟尿嘧啶1000 mg,奥沙利铂150 mg,随后选择性栓塞供血动脉。结果CR2例,PR10例,SD1例,有效率（CR+PR）为92.3%,患者获益率（CR+PR+SD）为100%。13例患者均获得根治性切除。结论术前介入化疗是提高局部晚期乳腺癌手术切除率有效安全的方法。     

超选择动脉置泵灌注化学药物治疗晚期胃肠道癌

目的 评价术中超选择性动脉内置泵,术后区域灌注化疗对晚期胃肠道癌的疗效。方法 随访观察79例手术证实不能切除的晚期胃肠道癌症患者,经超选择性动脉内置泵灌注化学药物的疗效。其中胃癌42例,直肠癌26例,结肠癌11例。结果 化学药物治疗（化疗）后,完全缓解者（CR）1例;部分缓解者（PR）69例,其中11例行二期根治性癌灶切除术,有效率89%（70/79）,置泵术后生存满1、2、3年者分别为84%（66/79）,28%（22/79）,9%（7/79）,平均生存期为20.6个月。结论 术中超选择性动脉内置泵,术后泵内区域灌注化疗是治疗晚期胃肠道癌症的有效方法,可以延长患者的生存期。提高手术切除率。     

新辅助介入化疗后经尿道切除治疗浸润性膀胱癌

目的:探讨新辅助介入化疗结合经尿道切除治疗浸润性膀胱癌的疗效.方法:对15例有膀胱全切指征而患者无法耐受或不愿接受膀胱全切手术的浸润性膀胱移行细胞癌患者进行保留膀胱的手术治疗.采用新辅助动脉介入化疗后经尿道切除治疗,经髂内动脉灌注的化疗药物为健择1.0 g/m2.结果:经新辅助动脉介入化疗后,完全缓解(CR)1例(6.7%),部分缓解(PR)14例(93.3%),膀胱癌瘤体明显缩小,缩小的癌灶经尿道电切或钬激光均得以顺利切除,患者膀胱得以保留.所有病例定期随访,平均随访22.4个月.肿瘤复发5例(33.3%),对复发肿瘤再次行经尿道切除术或化疗、放疗.结论:术前动脉化疗可使多数浸润性膀胱癌降期,使部分患者接受保留膀胱手术.临床初步的观察结果提示疗效良好,且患者保留膀胱功能,获得了较好的生活质量.     

动脉内灌注新辅助化疗治疗晚期乳腺癌

目的探讨动脉内灌注新辅助化疗对晚期乳腺癌疗效及病理特征的影响。方法36例晚期乳腺癌术前超选择动脉置泵灌注化疗。化疗方案为CEF方案:5氟尿嘧啶(5Fu)500mg/m2,环磷酰胺(CTX)400mg/m2,表阿霉素(EPI)60mg/m2。每周1～2次,2～3次为一个疗程,休息2周后可重复灌注化疗,2～3个疗程后进行手术。结果动脉内灌注新辅助化疗后,术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)6例。部分缓解(PR)25例,稳定(MR)5例,有效率(CR PR)86.1%。术后病理学检查发现:癌细胞均有不同程度的核固缩,碎裂,胞浆凝固,变性;细胞间质水肿,纤维增生,炎细胞浸润;血管内膜增厚,血栓形成。结论动脉内灌注新辅助化疗可以明显改变晚期乳腺癌的组织学形态,改善临床症状,提高生存率。     

动脉置泵化疗在晚期胃肠道肿瘤治疗中的应用

目的　评价术中动脉内置泵、术后皮下泵内区域灌注化疗晚期胃肠道肿瘤的疗效。方法　随访观察 79例手术证实不能切除的晚期胃肠道肿瘤患者 ,经术中肿瘤供血动脉内置泵 ,术后泵内灌注化疗后的疗效。其中胃癌 4 2例 ,直肠癌 2 6例 ,结肠癌 11例。结果　化疗后 ,完全缓解者(CR) 1例 ;部分缓解者 (PR) 6 9例 ,其中 11例行二次根治性癌肿切除术 ;稳定者 (NC) 9例 ;无 1例恶化者 (PD)。有效率 88.6 % (70 / 79)。置泵术后生存满 1、2、3年者分别为 83.5 (6 6 / 79)、2 7.8(2 2 / 79)、8.9% (7/ 79) ,平均生存期为 2 0 .6个月。结论　术中动脉内置泵 ,术后泵内区域灌注化疗是治疗晚期胃肠道肿瘤的有效方法 ,可以延长患者的生存期 ,提高手术切除率。     

膀肮癌动脉介入化疗38例分析

目的 探讨浸润性膀胱癌的微创治疗方法。方法 1991年1月～2001年2月应用髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌38例，其中24例行化疗泵植入术。结果 完全缓解率（CR）17.1%(6/35)，部分缓解率（PR）77.1%(27/35)。总有效率94.3%(33/35)。结论 动脉介入化疗可以作为不能手术切除的浸润性膀胱癌的治疗或作为术前辅助治疗。     

膀胱癌动脉介入化疗38例分析

目的　探讨浸润性膀胱癌的微创治疗方法。　方法　 1991年 1月～ 2 0 0 1年 2月应用髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱癌 38例 ,其中 2 4例行化疗泵植入术。　结果　完全缓解率 (CR) 17.1% ( 6 /35 ) ,部分缓解率 (PR) 77 1% ( 2 7/35 ) ,总有效率 94 3% ( 33/35 )。　结论　动脉介入化疗可以作为不能手术切除的浸润性膀胱癌的治疗或作为术前辅助治疗。     

术前区域性动脉灌注联合化疗治疗进展期胃癌的初步报告

目的 探讨含紫杉醇脂质体(力朴素)的联合化疗方案行术前区域性动脉灌注治疗进展期胃癌的可行性.方法 84例临床诊断Ⅱ期以上进展期胃癌患者在手术前接受区域性动脉灌注化疗,方案为:5-氟尿嘧啶(5-FU)1.1 g/m2,顺铂60 mg/m2,力朴素135 mg/m2;10～14 d后接受手术(研究组).同期收治的78例Ⅱ期以上胃癌患者行常规手术治疗(对照组).观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况、毒副反应,以及两组问的疗效差异.结果 对照手术组48例(61.5%)获得根治性切除,1年总生存率为74.3%.新辅助化疗组全部完成术前区域性动脉化疗,毒性作用主要为胃肠道反应和骨髓抑制,均属可控范围内(1～2级);其中66例(78.5%)获得根治性切除,较对照手术组提高17.0%(P=0.018);1年总生存率为80.9%,较对照手术组无显著提高(P=0.283).结论 针对进展期胃癌患者,术前以力朴素联合5-FU、顺铂的方案行动脉介入化疗是安全有效的,它能提高根治手术切除率,但两组近期疗效无显著差异,可能与病例数较少和随访时间有关,尚须继续深入研究.     

结直肠癌术前区域动脉灌注化疗疗效的组织学评价

目的 评估腹腔镜结直肠癌手术联合术前区域动脉灌注化疗的组织学疗效及其临床应用价值.方法 对23例结、直肠癌患者于术前应用Seldinger技术行区域动脉造影并行选择性动脉灌注化疗,针对直肠癌以及肝转移的患者同时行碘油栓塞,1-11 d后行腹腔镜手术,标本行病理组织学检测.参照化疗组织学疗效评定标准评级,分析其与肿瘤分化程度、TNM分期之间的联系,比较术前区域动脉灌注化疗与术前区域动脉灌注化疗联合栓塞的组织学疗效差异.应用χ2检验组内差异.结果 经术前动脉灌注化疗的23例患者其肿瘤组织学疗效0级2例,Ⅰ级7例,Ⅱ级10例,Ⅲ级4例,总有效率为91%(21/23),在15例有淋巴结转移的患者中有效率为87%(13/15).肿瘤分化程度、TNM分期与组织学疗效无明显相关性.术前介入化疗联合栓塞较单独应用化疗疗效有显著性优势.结论 对不同分化程度、不同TNM分期的结直肠癌患者,术前选择性区域动脉灌注化疗均有良好的组织学疗效,直肠癌患者联合栓塞治疗可进一步提高疗效.     

胰腺癌的区域性动脉灌注化疗

目的: 总结区域性动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法: 用Seldinger法将导管插至腹腔动脉、肠系膜上动脉,再超选至肿瘤供血动脉(如胃十二指肠动脉、胰背动脉或胰十二指肠下动脉),依次灌注5-Fu、DDP或CDDP、THP或ADM.对照组采用静脉疗法,方案与治疗组相同.结果: CR 3例,PR 7例,有效率为47.6%,平均存活时间(10±5)个月,均明显高于对照组.结论: 区域性动脉灌注化疗是治疗晚期胰腺癌的有效方法之一.