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目的总结胸外伤的发生原因及诊治体会。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2006年7月至2011年7月收治的412例胸外伤患者临床资料,其中:闭合性胸外伤349例,开放性胸外伤63例;肋骨骨折309例,血气胸320例,合并其他脏器损伤233例。肋骨骨折均采用多头胸带包扎固定保守治疗,血气胸患者64例单纯胸腔穿刺治疗,232例行胸腔闭式引流治疗,24例手术治疗。结果全组治愈406例,死亡6例,死亡率1.5%,其中1例心脏刺伤、1例左锁骨下动脉刺伤入院后30min内抢救无效死亡,2例死于急性呼吸功能衰竭,2例死于重度颅脑损伤。结论大多数胸外伤患者经非手术治疗可治愈;胸腔闭式引流是血气胸早期治疗的最佳处理方法;有明确剖胸指征者及早手术治疗。 相似文献
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我院近10年来共收治外伤性血胸283例,其中确诊为凝固性血胸者10例,现报告如下。 1 临床资料 本组10例,男8例,女2例,年龄18~45岁。交通事故伤6例,重物压砸伤2例,高处坠落伤2例。合并多发性肋骨骨折6例(链枷胸2例),肺挫伤4例;创伤性休克8例;合并腹腔脏器损伤3例(肝、脾、小肠破裂各1例)。 2 治疗方法及结果 本组10例确诊为凝固性血胸后均行开胸探查,清除胸腔内血凝块、积液及纤维蛋白,置胸腔闭式引流。对3例腹腔脏器损伤行肝修补、脾切除及肠修补处理。全组均治愈,肺功能恢复良好,无并发脓胸者。 相似文献
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迟发性血气胸漏诊14例分析 总被引:2,自引:0,他引:2
1990~ 2 0 0 1年我科共收治被漏诊的迟发性血气胸 14例 ,占同期胸外伤的 1.0 3% ,占同期血气胸 7.3% ,分析如下。1 临床资料本组男 10例 ,女 4例。年龄 11~ 73岁 ,平均 34 .2岁。血气胸延迟 6 h~ 31d发生 ,平均 9d。钝性伤 11例 ,穿透伤 3例。车祸伤 6例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 2例 ,刀刺伤 2例 ,挤压伤 1例。迟发性血气胸发生于左胸 7例 ,发生于右胸 5例 ,双侧 2例。单纯血胸 7例 ,单纯气胸 2例 ,血气胸 5例。胸腔积液 5 0 0~ 2 10 0 ml,超过 10 0 0 ml 7例。无胸廓骨折者 5例。6例尚有胸以外多发伤 ,其中颅脑损伤 3例 ,腹腔内脏器损伤 2… 相似文献
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目的 探讨创伤性膈疝的诊断与治疗,减少误诊漏诊率以及提高诊治率.方法 对我院自1989年7月至2007年10月共手术治疗创伤性膈疝37例病人进行了回顾性分析.结果 本组病人的临床表现复杂,大多数缺乏特征性征象.37例中20例术前明确诊断,确诊率70.3%.37例患者均经手术治疗,治愈36例,1例因合并伤严重,术后死于多脏器功能衰竭,病死率2.7%.结论 创伤性膈疝多数为左侧,主要损伤机制是锐器伤和钝性伤.根据症状、体征,结合胸部X线、上消化道造影、CT等检查能提高诊断率.膈疝一经确诊,应及时手术治疗.根据胸、腹腔脏器损伤的情况,选择手术切口.早期诊断和及时正确的手术治疗是提高治愈率的关键. 相似文献
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创伤性窒息的诊断和治疗(附22例报告) 总被引:8,自引:0,他引:8
创伤性窒息是闭合性胸部损伤中一种较为少见的综合病征 ,其发生率约占胸部损伤的 2 %~ 8% [1 ] 。我们自 1992年 7月至 2 0 0 2年 7月收治创伤性窒息2 2例 ,报告于下。一、临床资料与方法1.资料 :全组 2 2例患者中 ,男 17例 ,女 5例 ,年龄 8~ 6 4岁。致伤原因 :人群拥挤践踏伤 8例 ,翻车压伤 6例 ,塌方压伤 4例 ,车辆挤伤 3例 ,机器挤伤 1例。受挤压时间 4~ 15min。合并其他器官损伤 13例 ,其中同时有胸腹部脏器损伤 4例。多发性肋骨折 12例 ,其中连枷胸 5例 ,胸骨骨折 3例。血气胸 10例 ,其中双侧血气胸 6例。肺挫伤 8例 ,心肌挫伤 6例 … 相似文献
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目的 总结创伤性膈肌损伤患者术前可能遗漏腹腔脏器损伤患者的临床特点和原因,探究此类患者行腹部探查的必要性。方法 回顾分析2013年9月—2023年8月胸外科急诊收治的术前漏诊腹腔脏器损伤的创伤性膈肌损伤患者13例的临床资料。结果 13例中男12例、女1例,平均年龄42.5岁。8例为穿透性损伤,5例为钝性损伤。患者因胸腔探查发现膈肌损伤,随后行腹腔探查,结果显示肝损伤4例,胃损伤4例,脾损伤3例,肠系膜损伤2例,小肠损伤1例,下腔静脉损伤1例,胰腺损伤1例。所有患者行膈肌修补术,腹腔脏器损伤行相应手术或保守治疗。所有患者均痊愈,无死亡患者。结论 当胸腔探查手术发现膈肌损伤时,即使术前腹部体征及影像学表现阴性也应积极行腹腔探查,以及时发现可能合并的腹腔脏器损伤,避免漏诊及误诊,改善患者预后。 相似文献
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创伤性血气胸是胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气,也是胸外科常见的创伤性疾病,胸部创伤的病人中60%~70%可发生血气胸[1]。血气胸可单独发生,也可合并其他组织脏器的损伤,伤后往往引起急性呼吸、循环功能障碍。现将我科2010年1月—2011年12月收治的18例创伤性血气胸病人的观察与护理体会介绍如下。1临床资料2010年1月—2011年12月我科收治胸部外伤合并血气胸 相似文献
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68例急性创伤性颅脑损伤的麻醉处理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨急性创伤性颅脑损伤的麻醉方式、麻醉管理和急救处理措施.方法 对我院2006年10月至2007年8月收治的急性颅脑损伤患者68例的急救处理、麻醉方式和麻醉管理进行回顾性分析.结果 本组患者麻醉诱导平稳,术终苏醒迅速,效果满意,手术期间无1例患者死亡,术后因为病情过重或合并伤严重死亡15例,病死率22.06%,并发肺部感染7例,多器官功能衰竭5例.其余41例均痊愈出院.结论 对急性创伤性颅脑损伤患者,及时全面的评估病情、积极控制颅内高压、迅速的术前准备、选择合适的麻醉方式、加强麻醉管理,是降低手术麻醉风险,提高抢救成功率的关键. 相似文献
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创伤性膈疝66例临床诊治分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的 总结创伤性膈疝的早期诊断方法 ,减少误诊 ,提高外科治疗水平。方法 回顾性分析 1 980 - 0 1~1 999- 1 2三家医院收治的 6 6例创伤性膈疝的临床病例资料。结果 伤后 2 4h内确诊 2 4例 ,术前确诊 48例 ,94%的患者合并其他脏器损伤 ,手术采用剖胸术 2 2例 ,剖腹术 39例 ,剖胸并剖腹 5例 ;治愈 6 2例 ,死亡 4例 ,死亡率 6 .1 %。结论 创伤性膈疝早期易误诊、漏诊 ,胸部 X线检查非常重要 ,早期诊断、及时手术、选择适当的手术方式、正确处理合并伤、重视整体治疗是提高治愈率的关键。 相似文献
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2009年1月~2011年12月本院收治168例闭合性腹腔空腔脏器损伤患者,对其中误诊的病例进行重点分析,探讨误诊的原因及正确诊断方法。结果168例患者中治愈159例,治愈率为94.64%,死亡4例,死亡率为2.38%,5例发生误诊给予二次手术,误诊率为2.98%。闭合性腹腔空腔脏器损伤常见的误诊原因为:损伤部位隐匿、片面止血治疗忽略空腔脏器探查、只注重损伤部位局部脏器的探查、只注重脏器表面的探查、患者病情不允许过多探查等。 相似文献
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重型与特重型颅脑损伤常合并胸部损伤其病情十分危急、复杂 ,病死率高。患者大多有误吸或呈休克状态、呼吸困难及脏器功能衰竭。我院 1994年 10月~ 2 0 0 1年 6月收治 38例 ,现将其救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 男 32例 ,女 6例 ;年龄 8~ 72岁 ,平均 38.6岁。撞击伤 2 5例 ,挤压伤 5例 ,坠落伤 8例。入院时 GCS评分3~ 5分 10例 ,6~ 8分 2 8例 ;脑挫裂伤 30例 ,颅内血肿 2 8例 ,脑疝 10例 ,原发脑干损伤 6例 ,合并多发肋骨折 30例 ,气胸 11例 ,血胸 18例 ,血气胸 15例 ,肺挫伤或创伤性湿肺 18例 ;其他脏器损伤者 2 5例… 相似文献
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目的 探讨重型颅脑损伤合并创伤性湿肺的死亡原因和防治要点.方法 对1998年以来收治的85例重型颅脑损伤合并创伤性湿肺患者的临床资料进行回顾分析.结果 85例患者治愈34例,好转25例,植物生存3例,死亡23例,病死率27.1%.死亡的主要原因为肺部损伤,血氧交换发生障碍,机体处于持续低氧状态,短期内难以改善,继发性加重颅脑损伤.结论 尽早有效的改善呼吸功能,改善因创伤性湿肺继发性加重颅脑损伤是降低病死率的关健之一. 相似文献
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目的回顾28例创伤性膈疝的临床资料,就手术入路及修补的方法进行探讨。方法全麻双腔插管,健侧卧位,进胸探明疝裂口大小及疝入物情况,对合并脏器损伤进行相关处理后,轻柔还纳疝内容物,直视下用7号或10号丝线全层褥式或"8"字缝合膈肌。结果28例创伤性膈疝患者经胸手术均一次成功,全部治愈。结论经胸治疗创伤性膈疝疗效肯定,对合并有胸外伤时,尤其是右侧膈疝及陈旧性膈疝,应选择经胸入路。有严重盆腔脏器损伤或腹膜后损伤者例外,可考虑经腹入路,尽量避免胸腹联合切口。 相似文献
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我院2002-2005年共收治胸部创伤患者206例,护理体会如下。
1 临床资料 本组男168例,女38例。20岁以下18例,20~40岁152例,40岁以上36例。治愈199例,死亡7例。闭合性损伤138例,开放性损伤68例,其中复合伤41例。血气胸77例,气胸13例,血胸9例,延迟性血气胸5例,肋骨骨折39例,胸椎骨折3例,肺损伤20例,膈肌损伤6例,气管支气管损伤8例,心脏损伤3例,胸膜局部性血肿3例,肋间动脉破裂3例,创伤性湿肺5例,皮下气肿12例,肝损伤5例,肾损伤2例,失血性休克23例。 相似文献
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目的探讨创伤性胸骨骨折救治措施。方法对2001-2007年收治的26例创伤性胸骨骨折的临床资料进行回顾性分析。结果本组26例,20例治愈,3例死于脑疝,3例死于多器官功能衰竭。结论胸骨骨折应根据患者的年龄、骨折性质、连枷胸及全身其他部位或脏器的损伤情况进行个体化方法治疗。 相似文献