超声心动图诊断房间隔完整的部分性肺静脉异位引流伴肺静脉变异1例

患者女,36岁,因"劳力性发绀10年,活动后气急进行性加重3年,万他维治疗半年"入院.体格检查:心前区隆起,心界增大,心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线,搏动范围弥散.心尖区未扪及震颤及心包摩擦感,心尖区及剑突下未及抬举样搏动.心率88次/min,律齐,P2亢进伴固定分裂,未闻及明显心脏杂音或心包摩擦音.     

彩超诊断巨大心包囊肿1例

患者男 ,4 5岁。因胸闷 ,气促来诊。查体 :颈静脉充盈 ,胸前区隆起 ,心尖搏动弥散 ,心界向左扩大 ,心率 1 1 5次 /分 ,A2 >P2 ,未闻及杂音。心电图检查 :1 .窦性心率 ;2 .不完全右束支阻滞 ;3.左室高电压。X线检查 :心影重度增大。采用 Apogee彩超诊断仪 ,彩超检查 :右心包内可见一巨大囊性包块 (图 1 ) ,大小 1 1 .0 cm× 1 2 .0 cm,囊壁光滑 ,界限清 ,随心脏搏动 ,右心房被挤压 ,向左移位。彩超诊断 :巨大右心包囊肿。讨论　心包囊肿系先天性畸形 ,不与心包腔相通 ,囊内含澄清的液体 ,多为单房。心包囊肿临床少见 ,可发生在心包的任何部…     

术后读片：冠状动脉畸形一例

病例资料男,21 岁.间歇性发热伴气促、呼吸困难半年,发现心脏杂音＂半年＂.患者既往史、家族史均无特殊.专科检查提示心尖搏动位于左第5 肋间锁骨中线外0.5 cm,心脏向左下扩大,心尖搏动弥散,心尖区可闻及3-4 级舒张期叹气样杂音,余无特殊.心电图：V1-V6 缺血性T 波改变.各实验室检查指标均在正常范围内.CT 扫描仪冠状动脉CTA 如下示.     

超声心动图误诊冠状动脉瘤伴左冠状动脉-右房瘘1例

<正>1临床资料患者女，66岁，因活动后胸闷气短3年，加重伴双下肢水肿20天就诊。既往体健，无心悸、胸痛病史。体格检查：心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第5肋间锁骨中线内侧0.5cm，未见异常搏动，未触及心包摩擦感，心率84分/次，心律不齐，脉搏短绌，第一心音强弱不等，于二尖瓣听诊区与三尖瓣听诊区闻及全收缩期吹风样杂音，无心包摩擦音。术前经胸超声心动图（transthoracic echocardiography,TTE）显示：于胸骨旁左心室长轴切面见左心增大，左心室舒张末期前后径53mm，左心房收缩末期前后径66mm。于心尖四腔心可见右心房增大，收缩末期测量上下径79mm，左右径67mm。     

超声心动图评价左室心外膜电极起搏疗效和术后优化2例

患者1,男性,60岁,因反复胸闷、气促4、5年,加重1个月余入院.查体:神清,精神可,呼吸平稳,查体合作.颈静脉充盈,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清,未及干湿哕音,心前区无隆起,心前区未扪及震颤及心包摩擦感,心尖及剑突下未及抬举样搏动,心浊音界扩大,心率90次/min,律不齐,偶及期前收缩,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,外周血管征阴性,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢不肿.术前胸片示:心影稍增大,心功能不全伴间质性肺水肿可能.     

超声心动图评价左室心外膜电极起搏疗效和术后优化2例

患者1,男性,60岁,因反复胸闷、气促4、5年,加重1个月余入院.查体:神清,精神可,呼吸平稳,查体合作.颈静脉充盈,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清,未及干湿哕音,心前区无隆起,心前区未扪及震颤及心包摩擦感,心尖及剑突下未及抬举样搏动,心浊音界扩大,心率90次/min,律不齐,偶及期前收缩,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,外周血管征阴性,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢不肿.术前胸片示:心影稍增大,心功能不全伴间质性肺水肿可能.     

超声心动图评价左室心外膜电极起搏疗效和术后优化2例

患者1,男性,60岁,因反复胸闷、气促4、5年,加重1个月余入院.查体:神清,精神可,呼吸平稳,查体合作.颈静脉充盈,双肺叩诊清音,听诊呼吸音清,未及干湿哕音,心前区无隆起,心前区未扪及震颤及心包摩擦感,心尖及剑突下未及抬举样搏动,心浊音界扩大,心率90次/min,律不齐,偶及期前收缩,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,外周血管征阴性,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢不肿.术前胸片示:心影稍增大,心功能不全伴间质性肺水肿可能.     

原发左心房恶性纤维组织瘤并外阴转移超声表现1例

患者女,37岁.因劳累性胸闷、憋气3月,加重2d入院.查体:一般状况可,心前区无隆起,心尖搏动有力;心前区无震颤.心尖搏动位于第五锁骨中线内0.5 cm;心脏浊音界不大;心率99次/min,律齐,心音可,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.     

超声心动图诊断先天性心包缺如1例

患者女,44岁.以"胸闷心慌一个月"为主诉就诊.既往无手术外伤史.体格检查:BP:120/80mm Hg(15.96/10.64 kPa). 心尖搏动点向左上移位,位于左腋前线第4肋间,心脏各听诊区未闻及病理性杂音.心电图示电轴右偏.超声心动图示:右室扩大(内径32 mm),心尖位于左腋前线第4肋间,双室心尖部轻度扩张.     

彩超诊断肺动脉感染性假性动脉瘤1例

患者 ,女 ,18岁。“心律异常”6年 ,发热 ,心累、气急 11天。 6年前体检发现“心律异常”,无症状 ,未深入检查。入院前 11天受寒、兔咬后畏寒发热、头昏、全身痛、气急、咳白色泡沫痰伴少许血丝。当地诊断“感染性心内膜炎”,经抗炎治疗无缓解 ,转来我院。体检 :T39.5℃ P12 0次 ,R 35次 ,BP13/ 5 k Pa,发育正常 ,表情痛苦 ,急性重病容。颈静脉充盈 ,颈动脉搏动增强。胸廓对称 ,右下肺叩浊并呼吸音减弱伴少许中细湿鸣。心尖搏动弥散 ,心界向左下扩大 ,心尖搏动于左锁骨中线外 3cm,心尖区 SM 、胸骨左缘 肋隙连续性杂音及心前区心包擦音…     

超声心动图诊断主动脉瓣瓣叶瘤并穿孔1例

患者女,54岁,因"间断胸憋、气紧伴夜间不能平卧3+d"入院.体格检查:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压132/49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内0.5 cm.未触及震颤,未探及心包摩擦感;心率100次/min,律齐,心...     

彩色多普勒超声诊断心包巨大脂肪瘤1例

患者男，３５岁。月余前无明显诱因出现咳嗽，吐白痰偶带血丝，并出现胸闷。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常。触诊：心尖搏动在左锁骨中线内侧第五肋间，心尖搏动弱，心界向两侧扩大，心音遥远，各瓣膜未闻及病理性杂音。Ｘ线示：心包积液；ＣＴ示：前纵隔肿瘤。临床...     

完全性肺静脉畸形引流1例

患者男,43岁.以阵发性心悸5年,活动后气短3年为主诉入院,平素活动能力较同龄人稍差,剧烈活动后口唇青紫.查体:心前区无隆起,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外0.5 cm处,心前区可触及收缩期细震颤,心率83次/分,律齐,心音响亮,胸骨左缘二、三肋间有Ⅱ级收缩期杂音,不粗糙,不向远处传导,P2亢进.     

T淋巴母细胞淋巴瘤合并乳糜样胸水一例

患者,男,39岁.因反复胸闷20余灭,声音嘶哑10 d于2007年12月10口入院.20 d前无明显诱因出现胸闷,伴盗汗、消瘦.于当地医院进行胸部CT检查示左侧胸腔人量积液,前上纵隔占位.10 d前出现声音嘶哑,来我院胸外科就诊.入院查体:神志清,精神差,全身皮肤、黏膜无黄染,左侧颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阴性,右肺叩诊清音,左肺叩诊呈浊音、左肺未闻及呼吸音,心尖搏动位于第5肋间隙左锁骨中线内侧0.5 cm处.搏动不弥散.腹软,肝、脾肋缘下未及,双下肢无水肿.胸腔心包超声示左侧胸腔大量积液,心包大量积液;行心包及左侧胸腔穿刺置管引流,引流出黄色浑浊液体,细胞学检查见大量淋巴瘤细胞.     

超声心动图诊断罕见的心包巨大蜂窝状淋巴管瘤

患者女,18岁。自觉畏寒发热一个月来诊。查体心尖搏动有力,心界不扩大.心音强,无杂音,肝脾未触及。x线检查示心影向左侧明显扩大,报告心包积液。心电图报告心肌损害。直肠镜检查找到血吸虫卵。临床诊断心包积液,急性血吸虫病。     

透视下心包积液的诊断

目的：探索透视下对心包积液诊断有价值X线征象。方法：回顾性分析了21例经心脏多谱勒确诊的心包积液患者的X线征象。结果：提出了电视透视下心包积液的特殊X线征象“双心尖搏动征”和“肺动脉段假凸征”，其出现率分别为71．4％、81％。结论：“双心尖搏动征”对心包积液的诊断具有特异性，其发生率受积液量的多少和有无心功能衰竭的影响；“肺动脉段假凸征”鉴于应和真正的肺动脉段扩张相鉴别，此征对诊断只具有相对特异性，亦受积液量的影响。     

实时三维超声心动图诊断主动脉弓离断合并无冠窦瘤破裂一例

患者男,18岁.因"发现血压高5年,近期胸痛明显"入院,无特殊既往病史.去年外院超声心动图提示心内结构及血流成像未见明显异常.入院前查体:血压213/107 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心尖搏动向左侧移位.二尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音5/6级.心电图诊断窦性心动过速,左心室肥厚.     

原发性心肌病误诊原因分析

原发性心肌病由于其临床表现和辅助检查缺乏特异性,故易造成误诊。现择典型病例四例,分析误诊原因如下。 例1:女,22岁。劳动后心悸气促两年,四月前加剧,并有腹胀及下肢水肿,不能平卧,门诊以“大量心包积液”收入院。体查:体温37.5℃、脉搏120次、血压110/70。口唇紫绀,颈静脉怒张,心尖搏动微弱,心界向两侧明显扩大,心音遥远,强弱快慢不等,心尖区Ⅱ级收缩期吹风样杂音,有奇脉。腹膨     

高频超声对缩窄性心包炎的心包显像研究

目的:为了更精确地显示心包的病变,作者设计用高频率超声显示心尖部心包的结构。方法:随机选择缩窄性心包炎9例,均经外科心包剥离术证实。30例正常对照组。用高频率超声探查心尖部和靠近心尖部的右心室前壁心包厚度。使用的仪器是Vivid-5和Sequoia C256,线阵探头频率7-10 MHz。结果:高频率超声显示正常对照组心尖部心包的厚度为0.68-0.95 mm;(0.75±0.10)mm,缩窄性心包炎组为2.00-5.50 mm,(3.53±1.25)mm,缩窄性心包炎组心包的厚度与正常对照组的差异有非常显著的统计学意义(P<0.001)。结论:高频率超声能精确地显示心尖部和右心室前壁区心包的厚度,能将心包组织与心包外脂肪层和/或少量的心包积液明确地区分开来。此技术利用高频率超声的良好空间和时间分辨率弥补了超声心动图探查心包厚度的技术缺陷,心尖部和右心室前壁区心包的厚度超过2.0 mm可能是缩窄性心包炎最重要的诊断指标。     

临床医学多选试题题解

A 型题1.诊断慢性左心功能不全最有价值的是:A.心尖区第一心音减弱B.肺动脉瓣区第二心音增强C.夜间发作性心性哮喘D.左室扩大,心尖抬举性心尖搏动E.心尖舒张早期奔马律答案:C〔解〕:夜间发作性心性哮喘对诊断左心衰竭最具有特异性,因肺淤血是左心衰竭的基本血流动力学改变,而心性哮喘是肺淤血的后果。心尖区第一心罾减弱、肺动脉瓣区第二心音增强及舒张早期奔马律,虽然在左心衰竭时都可发生,但它们的特异性不是最好的,即其他情况如心叽炎也可发生,因此不