肾盂癌肉瘤一例

患者男 ,5 6岁。主因无痛性肉眼血尿于 1997年 7月 15日入院。Ｂ超显示右侧肾盂高度积水 ,ＣＴ显示右输尿管下段增粗 ,可见高密度影。按“右输尿管肿瘤”行右肾及输尿管切除术 ,术中切开右肾 ,发现肾盂内也有肿瘤 ,遂一并送检。病理检查 :肾脏一个 ,附输尿管一段。肾脏大小为 11ｃｍ× 6ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑。切面肾髓质内可见数个圆形、椭圆形结节状肿物 ,直径约 1～ 2ｃｍ不等 ,境界清楚 ,切面灰白色、半透明、胶冻状 ,肾盂内也充满相似的肿瘤组织。输尿管下段 (距肾盂 2 8ｃｍ处 )局部增粗 ,直径达 2ｃｍ ,长度为 2 .5ｃｍ ,切面可见…     

扁桃体上皮样血管肉瘤一例

患者女,３８岁。２０天前无明显诱因感咽部不适,伴有堵塞感,１０天前自觉口内有腥臭味,痰中带血,门诊以“慢性扁桃体炎”于１９９６年４月３０日收入院。病史中无发热、鼻衄、声音嘶哑及呼吸困难,吞咽正常。体检：全身状况良好,左咽腭弓充血、左侧扁桃体Ⅲ度肿大,充血明显,表面见点状、片状溃疡及出血点,右侧扁桃体不大。行左侧扁桃体扩大切除术,术后经ＰＶＦ方案化疗一疗程,患者不能忍受化疗反应,拒绝进一步化疗出院,失访。病理检查：大体所见,灰红灰褐色椭圆形组织一块,大小为３ｃｍ×２ｃｍ×２ｃｍ,无包膜,表面见溃疡…     

膀胱癌肉瘤一例

患者男，３６岁。半年前无诱因小便终末带血，量不多，２～３天后症状好转，近１０余天来，症状加重，门诊纤维膀胱镜检查，诊断为膀胱肿瘤，于１９９６年３月２９日收入院。实验室检查：尿红色混浊，白细胞（＋＋）／ＨＰＦ，红细胞（＋＋）／ＨＰＦ，潜血试验强阳性。Ｘ...     

下颌骨腺泡状软组织肉瘤一例

患者男 ,2 1岁。左下颌骨无痛性肿块渐进性增大 2年 ,近 3个月肿块生长加速、左下后牙松动并在当地医院拔除 ,病情无好转并出现下唇麻木 ,于 1998年 1月 14日入院。体检 :左下颌骨 |3至下颌角区可触及一约 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,粘膜正常 ,张口受限 ,|4 8区颊侧骨性膨隆、骨质变薄、触之有乒乓感、无压痛 ,|7缺失。未发现其他异常。Ｘ线检查 :左下颌体见 5ｃｍ× 4ｃｍ密度减低影 ,其内可见骨间隔。 |6根尖吸收。临床诊断 :左下颌骨成釉细胞瘤。行左下颌骨切除加髂骨移植术。病理检查 :送检为 |2至同侧升支之下颌骨切除标本 ,于|3至同侧…     

经典型Kaposi肉瘤一例

患者男 ,6 4岁 ,广西壮族人。因四肢末端肿胀疼痛伴淤斑结节 3年余 ,于 1998年 8月 11日入院。体检 :四肢末端明显实质性肿胀 ,硬如橡皮 ,其间散在紫红色浸润性斑块和结节 ,对称性分布 ,大小不等。硬腭及咽后壁见大片暗紫色斑和数个结节。阴茎包皮处见乒乓球大小暗紫色肿物 ,质软 ,龟头处见丘疹和结节。其余各系统检查未见异常。实验室检查 :血清人免疫缺陷病毒阴性 (复查 3次 ) ,抗 ＣＭＶ ＩｇＭ、抗 ＥＢＶ ＩｇＭ、梅毒反应素ＲＰＲ试验及梅毒血清ＴＰＰＡ试验均阴性。于左右小腿皮肤病变处行活体组织检查。病理检查 :梭形皮肤组织两块 …     

会阴低度恶性纤维粘液样肉瘤一例

患者女 ,31岁。无意中发现会阴右侧有一肿块 3年 ,近2个月来生长较快 ,于 1990年 4月 16日在他院就诊。妇科检查 :会阴右侧扪及 4ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,边界不清 ,质较硬 ,活动度尚可 ,轻压痛 ,无红肿。入院诊断 :会阴部“平滑肌瘤 ?”。于 4月 2 4日行会阴部肿物切除术。病理检查 :送检标本为不规则软组织包块一个 ,其大小约为 3.8ｃｍ× 1.9ｃｍ× 1.5ｃｍ ,边界清 ,质中 ,切面灰黄灰白色 ,部分为粘液样区 ,未见出血、坏死。镜下观察 :有轻至中度丰富瘤细胞的纤维粘液样区 (图 1)与漩涡状排列的梭形细胞区 (图 2 )交替排列。肿瘤细胞…     

脊柱上皮样肉瘤一例

患者男 ,2 5岁。 1 998年 3月无诱因出现右上肢感觉及运动障碍。核磁共振 :示颈 4～胸 1椎体骨质破坏 ,在外院两次手术刮除病灶 ,术后病理诊断均为“脊柱嗜酸性肉芽肿” ,术后症状未见明显好转且逐渐加重 ,于 1 999年 6月转入我院 ,核磁共振 :示颈 4～胸 1多处病损 ,原有病灶有继续扩大趋势 ,且腰 1椎体亦出现相似的病灶。体检 :胸腹各脏器及四肢未见肿块。术中见肿物位于椎管内硬膜外 ,由内向外生长 ,侵蚀骨质。病理检查 :送检组织 5粒 ,直径 0 .6～ 1 .5ｃｍ ,切面灰白、灰褐相间 ,有出血点和小黄点 ,质中。镜下观察 :瘤细胞排列成结节状 …     

卡波西肉瘤广泛肺间质弥漫浸润一例

患者男 ,46岁。 15年前发现ＨＩＶ阳性。 1年前左颊部出现红色斑疹 ,活检示卡波西肉瘤。偶有室上性心动过速 ,因咳嗽、气促、痰中带血一周而于 2 0 0 2年 1月 16日就诊。无发热、寒颤及恶心、呕吐等症状。Ｘ光片示右侧胸腔积液及下肺叶实变 (图 1)。体检 :一般情况尚可 ,体温 3 7℃ ,血压图 1　 右侧胸腔积液及双下肺叶实变13 1/ 83ｍｍＨｇ,脉搏 85次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射好。口腔黏膜有少量干血迹。心律齐 ,无杂音。右肺呼吸音减弱 ,可闻及干性及湿性音。腹平软 ,肠鸣音正常。四肢无异常。一周后患…     

膀胱炎性假肉瘤一例

患者男 ,33岁。因无痛性肉眼血尿 ,加重 3ｄ入院。患者 4年前曾在无明显诱因情况下 ,出现无痛性肉眼血尿 ,同时伴有尿频、尿痛、排尿不畅。当时诊断为前列腺炎 ,予以抗炎药对症治疗 ,症状好转 ,但仍时有复发。 2 0 0 0年 5月 12日因再次出现肉眼血尿收入院。入院后Ｂ超、ＣＴ检查均示膀胱右侧壁占位性肿物伴膀胱内血块。行膀胱部分切除术 ,术中发现膀胱顶底部右侧可见一大小约 2ｃｍ× 3ｃｍ左右肿块 ,基底较宽、表面光滑、局部可见破损出血。病理检查 :膀胱黏膜表面见一灰白、灰黄相间的瘤样肿块 ,质中 ,大小 2 .5ｃｍ× 2 .4ｃｍ× 1.0ｃ…     

肾原发性平滑肌肉瘤2例及文献复习

目的：探讨原发于肾脏的平滑肌肉瘤的临床病理学特点、诊断、治疗、组织发生及预后诸因素,方法：2例均行B超,CT或MRI检查,均进行病肾根治性切除术,其中1例术后失访,另1例术后未进行任何治疗,对2例肾平滑肌肉瘤进行常规HE,组织化学及免疫组织化学染色观察,结果：未进行任何辅助治疗的患者于手术1年后死亡。2例显微镜下表现,组织化学及免疫组织化学染色均显示平滑肌源性肿瘤的特点,结论：肾原发性平滑肌肉瘤少见,临床诊断较困难,但有其病理特征,依靠肾切除标本的病理检查,配以组织化学染色和免疫组织化学染色可确诊,复习文献,该肿瘤恶性度高,且位置深,一般发现已属晚期,故预后甚差,化疗,放疗效果均不理想,手术切除病肾是唯一可行方法。     

骨原发性平滑肌肉瘤

骨原发性平滑肌肉瘤比较少见 ,自Ｅｖａｎｓ196 5年首先报道 1例发生于左胫骨上端的平滑肌肉瘤以来 ,国内外共报道百余例 ,由于骨平滑肌肉瘤临床表现无特异性 ,影像学诊断定性也困难 ,加之发病率较低 ,人们对其认识还不够深刻 ,作者参阅有关文献及自己的研究 ,对其临床特征、病理学特征、发病机制、诊断及鉴别诊断、免疫组化以及电镜在其诊断上的意义、治疗原则和预后综述如下。1　临床特征骨原发性平滑肌肉瘤多见于中老年 ,高峰年龄 6 0～ 70岁。关于发病率 ,因案例数较少 ,各家报道不一〔1～ 3〕,作者研究发现男女发病率大致相等。临床症…     

喉室粘液样软骨肉瘤

骨外软组织粘液样软骨肉瘤 ,又称脊索样肉瘤 ,是一种少见的低度恶性肿瘤。由于其病理形态学的特殊性 ,组织化学、免疫组织化学的特点和对其认识上的分歧 ,致使该瘤与脊索瘤、副脊索瘤等的鉴别很困难 ;又因曾用名繁多 ,造成概念混乱 ,有必要进行讨论。1　临床资料患者女 ,19岁。因声音嘶哑 3年 ,症状逐渐加重入院。1年前开始出现打鼾 ,时感呼吸困难 ,经常在睡眠中憋醒 ,病情逐渐加重。纤微喉镜下 ,见喉室左侧披裂间区有约 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ的肿物隆起 ,表面光滑。于 1999年 11月 1日以喉囊肿入院。 11月 3日在全麻下 ,行支撑喉镜下的囊肿摘…     

大腿骨外软骨肉瘤1例

患者男 ,16岁 ,左大腿根部隐痛近 1个月。Ｘ线摄片及ＣＴ检查发现左股骨上段内侧软组织内肿块 ,直径约 10ｃｍ ,边界尚清楚 ,略呈分叶状 ,股骨未受侵犯。在Ｂ超引导下行肿块穿刺活检。镜检 :肿瘤由软骨细胞和软骨基质组成 ,组织呈分叶状 ,中央细胞稀少 ,周边细胞丰富 ,部分细胞核增大、异形 ,并见少数核分裂象。病理诊断 :结合临床倾向考虑软骨肉瘤。遂行肿块切除术 ,术中见肿块位于左股骨上段内侧与大腿肌肉之间 ,界限尚清楚 ,但与股骨小转子和髂腰肌下止点粘连 ,切除肿块及部分周围肌肉送检。病理检查　巨检 :不规则结节一个 ,13ｃｍ× 12…     

原发性卵巢横纹肌肉瘤一例

患者女 ,14岁。因腹部疼痛半个月 ,加重伴头晕眼花 1ｄ ,于 1999年 3月 1日入院。半个月前无诱因突发下腹疼痛 ,呈阵发性加重 ,不伴恶心 ,呕吐 ,无阴道流血 ,到当地卫生室就诊 ,诊断不详 ,给予中药治疗 ,腹痛减轻。 1ｄ前腹痛加重 ,伴头晕眼花并面色苍白及肛门坠胀感 ,送到某医院就诊 ,经Ｂ超诊断为“卵巢肿瘤” ,于当日转入安丘市中医医院。患者发病以来无发热及阴道出血 ,无高血钙表现。患者以往体健 ,月经尚未来潮。体检 :体温 37.5℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸2 0次 /分 ,血压 75 / 37.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神志尚清 ,精神…     

胆囊癌肉瘤1例

患者 ,女性 ,4 7岁。“B超发现胆囊占位性病变 1周”入院。患者无胆囊结石或胆囊炎病史。入院后CT示胆囊壁增厚 ,胆囊内可见多个软组织阴影 ,胆囊床无改变 ;肝左叶外段、内段多个类圆形低密度区 ,最大直径约 2 4cm ,最小直径 1 0cm ;门腔静脉间隙有肿大淋巴结 ,直径约 3 5cm。术中见 :胆囊内有 2cm× 2cm× 5cm的肿块 ,相邻的胆囊床及左肝内叶变硬并有包块感 ,肝总管淋巴结肿大。切除左肝内叶、胆囊及肿大的胆总管淋巴结送病理检查。病理检查　眼观 :胆囊体积约 6 0cm× 3 5cm× 3 0cm ,囊内可见息肉样肿物 ,约 2 0cm× 2 5cm× 1 0cm…     

喉部原发胚胎型横纹肌肉瘤1例

患者女性,75岁,因咽部异物感伴吞咽困难1年余,加重伴憋气半年入院.手术所见:左侧劈裂处见表面光滑的新生物,切除送检.临床诊断:喉部肿物. 病理检查淡红色息肉样肿物1个,呈哑铃状,大小2.7 cm×1.6 cm×1.3 cm,表面光滑,蒂部有一直径0.5 cm的断面.     

Kaposi肉瘤1例

患者女性，维吾尔族，50岁，因发热、咽痛拟诊化脓性扁桃体炎入院。体检：双侧扁桃体肿大如核桃，色暗红，吞咽困难；双侧颈部淋巴结肿大，活动度好；双膝关节以下尤其是双脚背面有散在点状、片状淤血；全身瘙痒；腹水征( )。X线示胸腔积液。临床拟诊：过敏性紫癜，结核性胸膜炎，恶性肿瘤。取颈部淋巴结、足背淤血皮肤组织各一块送检。     

粘液样脂肪肉瘤

患者男性 ,18岁。右大腿内上方长一无痛性肿块半年。术中自股血管鞘前外侧分离出一结节状肿物 ,11ｃｍ× 5 5ｃｍ× 3ｃｍ ,有薄包膜 ,质软。切面呈浅灰色 ,细腻 ,湿润 ,略有胶冻感 ,少部分区域呈浅黄色。无出血及坏死。。镜下特点 :①大片均匀浅粉红色 (ＨＥ)或淡蓝色 (ＡＢ/ＰＡＳ)粘液样基质 ,无纤维分隔的分叶状结构。②大量纤细而多分支的毛细血管 (“鸡爪样”毛细血管 ) ,互联成网 ,血管仅由一层内皮细胞构成 (图 1,2 )。③部分区域呈扩张的囊状淋巴管样 ,囊腔内有淡红色粘液样物质 (图 3)。④大量小梭形和星形细胞 ,杂以不同分化的…     

回肠粒细胞肉瘤一例

患者男 ,6 0岁。因脐周及右上腹绞痛反复发作 2个月于1997年 4月 2 9日入院。发作时出现肠梗阻症状 ,痛处可扪及一包块 ,呈游走性 ,经胃肠减压后缓解 ,包块消失。体检 :腹部无明显阳性体征。消化道造影 :回肠末端狭窄 ,考虑为 :(1)Ｃｒｏｈｎ病 ;(2 )小肠占位性病变。手术所见 :回肠距盲肠约70ｃｍ处有约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ肿物 ,质硬 ,已侵至浆膜。近端回肠扩张 ,系膜根部可扪及数枚肿大质硬淋巴结。肝、胆、胰、脾、胃、十二指肠、空肠及大肠未见异常。临床诊断 :回肠恶性肿瘤。病理检查 :小肠切除标本长约 6 5ｃｍ ,在距肛侧端约 2 5…