外伤性虹膜脱出治疗体会(附76例)

眼球穿孔伤常合并虹膜脱出，临床上对脱出虹膜的处理看法不一，术中如能妥善处理，对眼球愈后及功能恢复将起到良好效果。本文对我院1990年2月至1997年8月收治76例外伤性虹膜脱出的治疗进行总结，现将体会报告如下：一般资料：本组76例中，男65例，女11例，年龄2．5－67岁；受伤性质为锐器伤2眼，钝器伤42眼；跌伤8眼；炸伤4眼。致伤部位及受伤情况：角膜伤41眼；角巩膜伤35眼。伤口形态，长短不一，锐器伤多整齐，钝伤、跌伤、炸伤多不规则，其中伴前房出血46眼，晶状体浑浊16眼，晶状体半脱位4眼，眼内异物8眼。多数病例伴前房浅或消失，…     

外伤性白内障后房人工晶状体植入时机

我院自1990年至1995年施行外伤性白内障人工晶状体植入术25例，获得较满意的效果，报告如下：一般资料：本组共25例（25眼），男对例，女4例。年龄19－59岁，平均月．6岁。眼球穿孔伤17例合并眼内异物8例，其中晶状体异物3例，玻璃体内异物5例（异物均摘出）；眼球挫伤8例。受伤眼除白内障外，合．并角膜穿破5例，虹膜前、后粘连8例，外伤性瞳孔散大2例，晶状体异物3例，晶状体后囊破裂6例，玻璃体内磁性异物5例。25例手术中，l期后房型人工晶状体植入19例，其中穿孔伤性白内障11例，非穿孔伤性白内障8例。fi期植入6例。手术与受伤时间间隔…     

儿童外伤性白内障手术时机探讨

目的 探讨儿童外伤性白内障人工晶状体植入术的时机及疗效评价。方法 对76例（76眼）儿童外伤性白内障施行后房型人工晶状体植入术，手术时间为伤后4小时至6月，对入院时36例开放性角膜或角巩膜伤伴眼内容脱出者先行清创缝合伤口，再在上方角膜缘常规切开，摘出白内障植入后房型人工晶状体；对2例晶状体异物在摘出白内障同时一并取出；2例前房玻璃异物行造近角膜缘处切开摘出；10例伴虹膜根部离断者将其缝合至角膜切口深层；12例伴虹膜撕裂部分缺损者保留相应产位前囊；14例虹膜前粘连，术时均分开；8例术中后囊破裂口较大，改用缝线悬吊法植入晶状体。结果 出院时矫正视力≤0.4者16例占21%，≥0.5者48例占63%，≥1.0者12例占15%。结论 6岁以上儿童外伤性白内障可行I期后房型人工晶状体植入术。手术越早越好，伤后早期手术，可减少后期并发症的发生和手术操作的困难，使视力尽快恢复，重建双眼立体视觉和融合功能，尤其是避免了弱视和废用性斜视的发生。     

角膜穿孔伤缝合联合白内障摘出Ⅰ期后房型人工晶状体植入术临床观察

我们自1991年3月至1998年1月施行了52例角膜裂伤缝合联合白内障摘出并Ⅰ期后房型人工晶状体植入术,效果较满意,报告如下。一般资料：本组52例中,男36例,女16例,平均年龄36．5岁。受伤原因：硬物碎片弹起击伤、钢筋或铁丝弹伤、钉、铅笔刀及木棍扎伤、爆炸伤、碎屑击伤等。合并虹膜嵌顿对眼,虹膜粘连18眼,前房租血8眼,前段异物3眼,角膜伤口长4－6mm不等,所有病例均伴晶状体前囊裂伤,部分病例皮质溢入前房。受伤距手术时间3小时至7天,术前经眼部彩超及CT检查均无玻璃体出血、后段损伤、后段限内异物及眼内炎表现。术后均随访3月…     

粘弹剂在儿童眼前段穿通伤急诊手术中的应用

近 3年 ,我科共急诊收治了各种儿童眼前段穿通伤 31例 ,在手术中应用粘弹剂进行修补缝合还纳虹膜 ,取得了良好的手术效果 ,现报告如下 :临床资料1 一般资料 :本组 31例均为单眼外伤 ,男 2 5例 ,女 6例 ,年龄 1 5岁～ 1 4岁。受伤原因 :刀、剪、铁丝等锐器伤 2 7眼 ,跌伤 2眼 ,鞭炮炸伤 2眼。受伤性质各异 ,伤口形态极不规则。就诊时间 :2 4小时以内就诊 2 3例 ,2 4～ 72小时就诊 5例 ,大于 72小时者 3例。2 手术方法和疗效 :本组病例均予氯胺酮麻醉。先行清创术 ,用生理盐水和庆大霉素彻底冲洗伤口及脱出虹膜。对有纤维素膜和新生上皮覆…     

人工晶状体眼钝挫伤临床分析

目的探讨外伤致白内障人工晶状体植入术后眼部损害的临床表现、处理方法及其对视力的影响。方法对白内障人工晶状体植入术后因外伤致人工晶状体眼钝挫伤16例(16只眼)进行分析。结果 16例均有虹膜睫状体炎,经药物治疗后其中有2例虹膜与人工晶状体粘连;人工晶状体夹持2例,经手术后复位;5例有不同程度的前房出血,经双眼包扎及药物治疗后,前房出血消失;13例因伤口裂开进行手术修复,瞳孔有不同程度的上移,其中1例人工晶状体半脱位,予行缝线固定术。16例治疗后期有10例发生后发性白内障;视力保持不变3例, 视力下降13例。结论人工晶状体眼钝挫伤具有以下几个特点:(1)术后护理不当早期揉眼或轻度挫伤即会造成较明显的眼部损害;(2)伤后均会发生不同程度的虹膜睫状体炎,伴有瞳孔区纤维膜形成的较多;(3)伤后造成伤口裂开伴有玻璃体脱出时应尽早手术,先行玻璃体切除后再行伤口缝合;(4)伤后后期发生后发障的比例明显增高,大部份视力有不同程度下降;(5)人工晶状体植入术后要特别注意术眼的保护,如术眼受到钝挫伤应早期发现、及时治疗。     

前段玻璃体切除在眼外伤的应用

眼外伤手术中 ,前段玻璃体切除器用来切除前房中穿孔伤脱出的玻璃体、凝血块、机化膜和无硬核的浑浊或脱位晶状体 ,操作简便易掌握 ;超声乳化机上就有该器械行前段玻璃体切除功能 ,治疗眼前段外伤 ,效果良好 ,我们使用前段玻璃体切除 ,情况报告如下。材料和方法35例患者 ,男 2 9例 ,女 6例 ,年龄 2～ 65岁 ,平均 2 6 1岁。其中眼球穿孔伤 2 3眼 ,眼挫伤 12眼 ,包括眼内异物 5眼 ,外伤性白内障 2 1眼 ,晶状体脱位 3眼 ,眼挫伤前房积血 7眼。使用德国ＧｅｕｄｅｒＭｅｇａｔｒｏｎ超声乳化玻璃体切除机上的前段玻璃体切除功能 ,低灌注 60～ 70…     

儿童外伤性白内障手术时机的选择

目的：探讨儿童外伤性白内障手术的最好时机。方法：对20例（20眼）儿童外伤性白内障施行后房人工晶状体植入术，手术在伤后2小时－7月实施。根据受伤情况，角膜伤口的情况，虹膜粘连情况，有无眼内异物及后囊的情况等。选择不同的术式。结果：术后均无严重的并发症。术后3月裸眼视力最差0．3，最好1．0，Ⅰ级视功能4例，Ⅱ级视功能5例，Ⅲ级视功能6例，无Ⅰ级视功能2例，不合作3例，结论：人工晶状体植入是治疗儿童外伤性白内障最安全，有效的方法。伤后早期手术可减少后期并发症的发生和手术操作的困难，使视力尽快恢复，更重要的是重要双眼立体视觉，从而减少弱视和废用性斜视的发生。     

眼球破裂伤次期后房型人工晶状体植入术

本文对1993－1994年收治的角膜线部大伤口的眼球破裂伤，虹膜缺损，晶状体赤道部前后囊破裂，其伤口愈合后次期外伤性白内障摘出，联合无缝线襻固定后房型人工晶状体植入术15例报告如下。临床资料：15例眼球破裂伤外伤性白内障均为男性。年龄30－46岁。右眼12例，左眼3例。入院时视力光感7例，手动／20cm5例，眼前指数／m者3例。石工9例、木工4例、其它2例。致伤原因；石渣伤9例，铁片3例，木块2例，玻璃划伤1例，15例均为单眼。病人多在12小时内就诊。受伤部位：角膜线2－5点处3例，6－10点处5例，9－l点处7例。伤口K度：在＜1．0（，m者1…     

外伤性白内障人工晶状体植入临床分析

外伤性白内障是眼外伤的主要并发症，多发生于儿童及壮年，且多为单眼，常伴有角膜穿通伤，晶状体囊膜破裂，虹膜粘连、瞳孔变形，晶状体机化等合并症。正确处理合并症，适时植入人工晶状体对信后视功能的恢复有重要意义。我们自1991年以来。对62例外伤性白内障施行一期或二期人工晶状体植入手术，取得较为满意效果。材料和方法：本组62只眼，男51例，女11例，年龄5－53岁。外伤性质：穿通伤57例。合并眼内异物6例；钝挫伤5例。外伤与晶状体植入时间间隔最短3天，最长8年。一期植入后房型晶状体59例，二期植入前房型晶状体3例，随访时间3～3…     

角膜穿孔伤并外伤性白内障手术治疗临床观察

目的探讨角膜穿孔伤合并外伤性白内障手术治疗的效果。方法对16例(16眼)角膜穿孔伤合并外伤性白内障手术治疗，全部行角膜全层裂伤修补术。择期行现代白内障囊外摘出、人工晶状体植入术。其中，后房型人工晶状体14眼、后房缝合型人工晶状体2眼。结果术后视力：低于0．05者3眼；0.05-0．25者4眼、0.3-0．5者9眼。并发症主要为后囊破裂玻璃体脱出，后发性白内障、虹膜炎症反应及角膜白斑等。结论角膜穿孔伤合并外伤性白内障，急诊行角膜全层修补术，间隔数天或数十天，择期行白内障囊外摘出人工晶状体植入。治疗效果良好，严格选择适应证和熟练掌握手术技巧及术后的合理治疗是手术成功的关键。     

眼前段OCT在眼球穿孔伤术后的运用

目的评估眼前段OCT在眼球穿孔伤术后的应用价值。方法连续收集我院所收治的眼球穿孔伤36例（36眼），术后进行眼前段裂隙灯显微镜检查，观察分析角膜，前房角等组织结构的变化。结果眼前段OCT显示出：21眼角膜水肿浑浊，实质层结构紊乱，表面不规则；5眼房角撕裂，12眼房角粘连关闭；8眼虹膜粘连于伤口；2眼晶状体前囊破裂，皮质溢出；3眼睫状体浅脱离。结论眼前段OCT对眼球穿孔伤术后评估眼球损伤程度，预后恢复等有较好的临床应用价值。     

眼前段微小异物UBM定位及异物摘出联合手术

目的：探讨眼前段微小异物的超声生物显微镜（UBM）定位的意义及异物摘出联合白内障摘出等手术的效果，方法：应用其他检查方法未能确定的12例眼前段微小异物，同时合并铁质沉着症，通过UBM检查，明确异物位置并采取异物摘出联合白内障囊外摘出，玻璃体切除，晶状体切除和／或人工晶状体植入手术。结果：12眼均顺利摘出异物，同期植入人工晶状体9眼中的8眼获得0．5以上良好视力，结论：高度怀疑眼前段微小异物，UBM检查是一种极好的定位方法：联合手术可使视力迅速恢复。     

表面麻醉下角膜穿孔伤清创术

作者近 2年采用表面麻醉处理角膜穿孔伤修复 ,顺利完成手术 2 0例 ,表面麻醉安全可靠 ,效果优于既往的球周或球后麻醉 ,现报告如下 :资料和方法 :(1)一般资料 :2 0例全部为眼外伤和内眼手术后患者。男 18例 ,女 2例。年龄最小 8岁 ,最大 6 4岁 ,平均 36岁。锐器戳伤 16例 ,爆炸伤 2例 ,白内障人工晶状体术后伤口缝线脱开 2例。对角膜伤口无内容物嵌顿、无房水渗漏者不予缝合。受伤至修复时间为 6～ 48小时 ,平均 2 5小时。 2 0例中角膜穿孔虹膜脱出 10例 ,并晶状体破裂 6例 ,玻璃体脱出 2例 ,术后伤口脱线 2例。 (2 )方法 :采用 1%丁卡因或…     

打火机爆炸致眼损伤4例

例1，李XX，男，21岁。因打火机爆炸崩伤左眼2小时入院。2小时前患者用塑料制打火机点火吸烟后，将打火机随意扔向桌上，打火机突然爆炸崩伤左眼，伤后左眼自觉热泪溢出，疼痛，视物不清。体检全身情况良好。眼科情况：视力右1．0，左指数／50cm，右眼正常，左眼睑肿胀，睫状充血，角膜中央区可见4mm长斜形全层伤口，角膜水肿，虹膜脱出嵌顿，前房变浅、房水浑浊，瞳孔变形，晶状体前囊破裂、皮质浑浊，眼底不能窥视，眼压T-1。眼B超排除限内异物。诊断：左眼角膜穿孔伤，外伤性白内障。治疗：急诊局麻下行左眼角膜伤口缝合术、白内障计吸…     

甲基纤维素在修复角膜穿孔伤中的应用

1994年以来我院将甲基纤维素应用于角膜穿孔伤的修复手术中，取得了良好的效果。现报告如下：临床资料：1994年以来我们共收治角膜穿孔伤53例53眼。其中男38例，女15例。年龄最大的56岁，最小的9岁。伤口长4－10mm。均有虹膜组织脱出眼外或嵌顿于角膜伤口内。仅有角膜伤口者万例，合并巩膜伤口者17例。5例伴有眼内磁性异物。6例伴有外伤性白内障。18例伴有前房出血。致伤物主要有石头、铁器、树枝、玻璃及拳击伤等。手术方法：常规消毒铺巾后，作眼轮匝肌及球后阻滞麻醉。开睑器开睑。用1：4000庆大霉素冲洗结膜囊。于12点处角膜缘作3mm长角…     

儿童眼球穿孔伤57例临床分析

我院1991年1月－1997年10月间，收治眼球穿孔伤172例，其中儿童眼球穿孔伤57例，占33．1％。现报告如下：一般值况：57例病儿中，男39例，女18例男：女=2．2：1，均为单眼，自伤30例，他伤27例，列表如下：致伤原因：竹枝木棒仿明例，针、铁丝伤12例，刀剪伤11例，碎玻璃片伤7例，鱼鹰啄伤3例，塑料尺伤2例，其他伤4例。并发症：对例有严重并发症，占82．5％，其中玻璃体溢出6例，前房积胶8例，虹膜脱出合并外伤性白内障17例，单纯虹膜脱出11例。就诊时间与感染率：受伤12小时内就诊17例，入院时无1例感染；12－M小时就诊11例，人院时有1例…     

严重眼前段外伤的Ⅱ期后房型人工晶状体植入术

后房型人工晶状体植入术是目前治疗白内障的最理想的方法。而外伤性白内障情况各异，没有不变的术式可循。尤其是伴有严重的眼前段外伤者，常有较大的角巩膜癫痕、虹膜广泛前、后粘连、瞳孔变型、晶状体破裂、晶状体组织机化一玻璃体店等复杂情况，使植入后房型人工晶状体手术变得更为困难。本文报告两例严重眼前段外伤的脚后房型人工晶状体植入术。例1，男对岁，lop年12月被电锯飞起木块击伤右眼，当即视物不见，诊断：角巩膜破裂伤、眼内容脱出。先后2次行清创缝合手术，术后视力未恢复。于l＠l年8月以右眼粘连性角膜白斑卅伤性白内障收入…     

外伤性白内障后房型人工晶状体植入时机的临床观察

外伤性白内障多件有角膜裂伤、晶状体后囊破裂、虹膜后粘连、晶状体组织机化等多种情况，给手术带来困难。本文分析我院1992年8月以来进行的87例87眼外伤性白内障后房型人工晶状体植入手术，共同探讨这类白内障的手术时机。一般资料：87例幻眼中男68例，女19例，年龄最大62岁，最／J‘3岁，平均325岁。右眼39例，左眼48例。受伤原因中，因利器引起眼球穿孔伤49例，钝挫伤9例，包括2例虹膜根部离断。穿孔伤合并眼内异物11例（异物已摘出）。电击伤10例，爆炸伤8例。受伤眼除白内障外，合并角膜极痕浑浊，虹膜前后粘连，虹膜根部离断，瞳孔散…     

晶状体异物及白内障摘出联合人工晶状体植入

我们自1991年~1995年收治晶状体异物11例（11眼），采用现代白内障囊外摘出及晶状体异物摘出联合后型人工晶状体植入，获得良好效果。现报告如下：一般资料：11例11眼晶状体异物中，年龄最小12岁，最大53岁，平均26．4岁，20~45岁7例，占64％。男10例，女1例，右5眼，左6眼。手术方法：（1）术前检查：11例11眼视力均为眼前指数或手动，经X片与眼B超检查证实均为晶状体磁性异物。异物从角膜瞳孔区穿入3眼，角膜瞳孔区外穿入8眼。异物位于晶状体前皮质3眼，位于晶状核3眼，晶状体后皮质2眼，晶状体赤道部3眼。裂隙灯检查晶状体不均匀浑浊5眼…