支气管内膜结核31例分析

1990年1月～1995年10月，我院共行纤维支气管镜检查380例，其中确诊为支气管内膜结核31例，占8．2％。1临床资料1．1一般情况本组男16例，女15例，年龄20～79岁，平均45．8岁。病程6d～20年，平均3．8年。其中10例为单纯支气管内膜结核，21例合并有肺部其它疾病，其中，肺结核17例，肺癌2例，矽肺1例，胸腔积液1例。全组均经纤维支气管镜检查，并作活俭，送支气管冲洗液，刷片，术后淡中找抗酸杆菌，均经病理检查证实或找到抗酸杆菌后确诊。症状：咳嗽27例（占871％），其中有疾22例，无痰5例，咯血7例，胸闷、呼吸急促8例，发热7例，低效、…     

经纤维支气管镜诊断肺及支气管内膜结核（附31例报告）

于1986年8月至1991年11月我院经纤维支气管镜(纤支镜)共检查1192例,其中经活检和刷检确诊肺及支气管内膜结核共31例,肺结核11例,肺并支气管内膜结核16例,单纯支气管内膜结核4例,现报告如下。     

支气管内膜结核的CT诊断

目的分析支气管内膜结核的CT表现，探讨CT对支气管内膜结核的诊断价值。方法回顾性分析20例经纤支镜活检证实的支气管内膜结核的CT表现。结果20例支气管、叶支气管狭窄，11例锥形狭窄，9例管壁增厚，其中．向心性狭窄5例，偏心性狭窄4例，伴支气管扩张7例，钙化4例。6例继发肺不张，19例患者肺野内均可见不同性质肺结核灶，12例并发胸膜病变。肺门纵隔淋巴结肿大及钙化11例。结论CT是诊断支气管内膜结核的有效方法，其CT表现具有一定的特征性。     

支气管内膜结核肺不张的X线表现（附30例纤支镜与病理对照分析）

目的：分析支气管内膜结核肺不张的Ｘ线表现，以期提高对支气管内膜结核性肺不张Ｘ线表现的认识。材料与方法：回顾我院１９８１～１９９１年有完整资料的３０例支气管内膜结核导致肺不张的胸片、支气管体层片，结合纤支镜与病理检查，分析其Ｘ线表现的病理基础。结果：病例以中、青年女性为多，肺不张以左侧为多，２／３病例肺部无明显活动性结核灶，肺门区无肿块为主要特征。支气管狭窄常为弥漫性。但也可以呈截断状或鼠尾状等局限性狭窄，难以与癌瘤鉴别。结论：支气管内膜结核性肺不张可通过纤支镜肺活检、痰菌及临床随访确诊。     

纤维支气管镜对X线胸片正常的支气管内膜结核的诊断价值

支气管内膜结核当肺部影像学无明显改变时，常可导致误诊或漏诊。本文对15例X线胸片正常经纤维支气管镜确诊的支气管内膜结核进行回顾性分析，现报告如下。     

支气管扩张误诊为肺结核64例

支气管扩张时有误诊为肺结核而贻误治疗者。为提高本病的诊断水平，现将我科1985～1993年收治的肺结核821例中，经支气管碘油造影确诊为支气管扩张症的64例（误诊率7．8％）分析如下。1临床资料1．1一般情况6．4例中，男44例，女20例；年龄19～29岁30例，30～49岁29例，50岁以上5例。症状出现至就诊4d～20年，其中1年以内13例，2～10年39例，11年以上12例。发热23例，其中间断高热20例，午后低热3例。慢性咳嗽58例，咳痰56例，其中白色泡沫粘痰35例，黄色胺痰21例。63例有咯血史，其中大咯血9例，中等量咯血12例，小量咯血及痰中带血43例。…     

气管支气管内膜结核的CT诊断

目的：分析气管支气管内膜结核的CT表现，探讨其影像学特征及其病理基础。方法：收集痰菌、病理及临床证实的气管与支气管结核52例，分析其CT与HRCT表现。结果：CT表现有以下特点：①96．1％CT显示长段不规则气管或支气管壁增厚，其增厚的支气管壁范围较长为特征之一；②25％CT显示远处肺或对侧肺结核支气管播散病灶；③支气管狭窄、阻塞不伴有肺门肿块；④11．5％可见增厚的气管或支气管壁出现钙化。此征象具有特征性；⑤支气管阻塞性肺部病变中，若出现阻塞性肺气肿伴气肿区分支条状或指套样高密度灶、支气管阻塞远端实变、肺内或不张肺内出现大量无壁空洞、“蜂窝样”改变或伴有不规则或“串珠状”支气管扩张表现者也具有一定特征性诊断价值，其中后者考虑为继发于支气管壁破坏或实变与不张肺内病灶纤维化继发的牵拉性支气管扩张所致。结论：气管支气管内膜结核的CT表现，尤其是HRCT表现，有一定特征性，是诊断及鉴别诊断的有效于段。     

肺及支气管内膜结核85例临床分析

我院于1986年8月至1995年1月,收治肺结核及支气管内膜结核164例,现将其中痰菌阴性,用纤维支气管镜取材确诊的85例分析如下。 1 临床资料与方法 1.1 临床资料 85例中男性57例,女性28     

纤维支气管镜活检、刷检确诊支气管内膜结核38例

支气管内膜结核是因结核杆菌侵入气管、支气管粘膜或粘膜下层所致的结核病变 ,因本病症状、体征和Ｘ线胸片表现不典型而易延误诊治。我们应用纤维支气管镜 (纤支镜 )行支气管粘膜活检、刷检 ,经病理检查确诊支气管内膜结核 38例。1　临床资料1 1　一般情况　 38例中 ,男 16例 ,女 2 2例 ,男女比例为 1∶1 4 3;年龄 16～ 68岁 ,平均 4 2 8岁 ,35岁以下 18例 ,60岁以上 10例。病程 15ｄ～ 2年。轻至重度咳嗽 30例 ,咯血 10例 ,(均为小量咯血和痰中带血 ) ,发热 8例 ,胸闷气短 6例。Ｘ线检查 :未见明显异常 3例 ,叶段肺不张 9例 ,阻塞性肺炎 6…     

支气管扩张症外科治疗43例

1966年9月～1995年3月，我院共手术治疗支气管扩张旋（支扩）43例。亚临床资料1．1一般情况男31例，女12例；年龄20～47岁，其中40岁以下33例、病程：l～16年，平均3年。一般均有长期咳嗽、咳脓痰、咯血并反复加重的病史，多数经过2次以上住院内科治疗。病变部位：术前行单侧或双侧支气管造影摄片显示单侧病变38例，双侧病变5例。单侧病变中左侧23例，右侧15例；其中上叶6例(1例并中叶，1例并舌段），下叶32例（3例并中叶，4例并舌段）。双侧病变均为双下叶。病理类型：柱状扩张28例，囊状扩张10例，囊柱状混合型5例。结核性支扩8例。1．2手…     

增殖型支气管内膜结核21例误诊为肺癌原因分析

我院曾将肺结核合并支气管内膜结核 2 1例误诊为肺癌 ,现将原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 1例 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄37岁～ 71岁 ,平均 51 4岁。主要症状 :咳嗽 2 0例 ,咳痰 14例 ,胸闷、气短 13例 ,胸痛 9例 ,消瘦 7例 ,低热 5例 ,乏力、纳差、盗汗 5例 ,痰中带血或咯血 4例 ,声嘶 1例 ,其他 4例。1 2　辅助检查1 2 1　化验　纯化蛋白衍化物 (ＰＰＤ)试验强阳性1例 ,阳性或弱阳性 8例 ,阴性 12例。血清癌胚抗原 (ＣＥＡ) 2～ 17μｇ/Ｌ。痰抗酸染色阳性 3例。1 2 2　胸部Ｘ线　表现为叶段分布 ,密度均匀的病灶 7例 ,…     

激光治疗支气管内膜结核24例

支气管内膜结核内科治疗疗程长、疗效差。1997～ 2 0 0 0年 ,我们应用Ｎｄ :ＹＡＧ激光治疗支气管内膜结核 2 4例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般情况　 2 4例中 ,男 14例 ,女 10例 ;年龄14～ 4 6岁 ,平均 30岁。单纯支气管内膜结核 5例 ,并发肺结核 19例。我们用激光治疗前 ,2 4例中 ,经抗结核治疗 6个月 16例 ,9个月 6例 ,1年以上 2例 ,均未获得满意疗效。1 2　方法　采用国产 10 0ＷＮｄ :ＹＡＧ激光 ,波长1 0 6μｍ ,将石英纤维经支气管镜活检孔插入 ,伸出镜端约 1ｃｍ ,对准并距离病变 0 5ｃｍ照射 ,所用功率为 2 0～ 30Ｗ。照…     

经鼻介入记忆镍钛合金支架治疗支气管狭窄

各种原因（肿瘤、结核、外伤等）引起的支气管狭窄除手术治疗以外，内科药物治疗无效果。近年来，支气管内置入支架治疗气道狭窄，取得了较好效果。我院自1996年11月～1997年6月对32例支气管狭窄的病人，置人国产记忆镍钛合金支架进行治疗，取得了满意的疗效，现报告如下。材料与方法资料来源：选择我院1996年11月～1997年6月经纤维支气管镜确定为支气管狭窄并经活检病理和细胞学检查确诊的门诊及住院病人32例，其中男20例，女12例，年龄35～71岁，平均年龄55．2岁。病因分类：32例中，肺结核愈后致左主支气管搬痕性狭窄1例，支气管肺癌致左…     

易误诊的青年结核28例临床及影像分析

结核 (TB)仍是患病率较高的常见病。近年来由于临床症状多不典型或合并有其它疾病 ,常被误诊。收集 2 8例曾被误诊的结核病列。1　临床资料1.1　一般资料　本文误诊的 2 8例均有完整的临床资料 ,包括实验室及影像学结果。诊断明确。男 15例 ,女 13例。年龄 16～ 40岁。平均 2 6.7岁。误诊时间由 2月～ 11月。最后诊断 :原发综合征 5例 ;血型播散型肺结核 2例 ;继发型肺结核 4例 ;结核性胸膜炎 6例 ;支气管内膜结核 4例 ;泌尿系统核 1例 ;颈淋巴结结核 3例 ;骨关节结核 3例。1.2　误诊情况　入院诊断为发热待查 10例 ;肺炎及肺门感染6例 ;支…     

支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血25例

大咯血为呼吸内科常见急症,病死率为22%～50%[1]。1996年6月～1997年12月,我们采用支气管动脉双重栓塞术治疗大咯血25例,取得显著疗效。1　临床资料1.1　一般情况　本组男20例,女5例;年龄20～76岁,平均48岁。支气管扩张症13例,肺结核6例,肺叶切除术后3例,肺癌3例。病程2～20年。反复大量咯血500～1000ml/24h14例,>1000ml/24h11例,其中3例出现过失血性休克。经输血、抗感染、静滴垂体后叶素及普鲁卡因等药物治疗,效果不佳。1.2　治疗方法　采用Seldinger穿刺法,将导管插入支气管动脉开口内。注入38%泛影葡胺或Omnipague2ml,见供应病变区域的…     

支气管内膜结核的CT诊断

目的:探讨支气管内膜结核的CT表现,以提高对该病CT诊断水平。方法:回顾性分析经纤支镜活检证实的19例支气管内膜结核的CT表现。结果:19例累及主支气管或肺叶支气管20处,累及气管1处,均有不同程度狭窄及管壁增厚,无肿块及反S征;伴肺叶或肺段不张13例,其中不张或实变区可见钙化9例,支气管扩张3例;伴胸腔积液和胸膜增厚各2例;伴活动性肺内结核12例。结论:CT在支气管内膜结核的诊断中有重要作用。     

肺下叶结核140例诊断分析

肺下叶结核较少见,误诊率高。1989～1998年,我院收治肺下叶结核140例,现将其诊断分析报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男104例,女36例;年龄16～30岁95例,31～40岁25例,41～50岁12例,50岁以上8例。均经胸部X线及CT片确诊为一侧或双侧肺下叶结核,且具备下列条件之一:(1)痰和(或)纤维支气管镜刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片或培养及PCR检测,结核杆菌阳性;(2)病理确诊;(3)痰结核杆菌阴性,但临床症状和经抗结核治疗符合结核病的诊断。本组合并糖尿病6例,慢性支气管炎2例,肾炎1例,均在40岁以上。1.2　临床特征1.2.1　起病　体检发…     

气管大支气管结核的影像诊断研究

目的：探讨支气管体层摄影对气管、大支气管结核的诊断价值与分型。材料与方法：对１５５例伴有支气管结核症状和５０例不伴有症状的肺结核患者行气管额面与侧后倾斜体层摄影（少数加作支气管造影），并行临床与Ｘ线分析。结果：伴有支气管结核症状患者和不伴有症状患者分别被检出５０例与４例（检出率分别为３２％与８％）经病原学、纤支镜与手术病理证实的支气管结核。以年轻女性居多，左侧多于右侧，多支受累，管腔不同程度狭窄至阻塞。结论：支气管结核检出率的高低与病例的选择及检查方法有关，支气管结核是慢性病，来诊时患者支气管已有不同程度的改变，多数可通过支气管断层（或造影）检查作出诊断     

支气管内膜结核的纤维支气管镜与影像学对照研究

目的探讨支气管内膜结核(EBTB)的分型与影像学关系,以及支气管内膜结核动态演变的纤维支气管镜与影像学特点的相关性。方法分析48例经细菌培养、纤维支气管镜或手术确诊的EBTB患者的纤维支气管镜结果与胸部CT表现,对支气管内膜结核的分型、动态演变与影像学特点给予评价。结果48例支气管内膜结核纤维支气管镜结果:黏膜炎症型13例,干酪坏死型8例,结核结节型6例,溃疡型7例,肿瘤型2例,纤维狭窄型5例,混合型7例。各型支气管内膜结核影像表现有交叉,CT主要表现为:肺叶、段气管支气管壁增厚31例,占64.6%,气管支气管狭窄或阻塞20例,占41.7%,支气管充气征19例,占37.5%,管腔内结节或肿块12例,占25%,阻塞性炎症12例,占25%,肺叶、肺段不张或实变18例,占37.5%。CT检查结果与支气管镜对照:病变检出符合率为83.3%。19例支气管内膜结核在1～5个月内进行了纤维支气管镜复查,其中12例(黏膜炎症型3例,干酪坏死型4例,溃疡型3例,混合型2例)病灶吸收好转,其余7例中6例转型,4例转变为纤维狭窄型,1例无变化;28例进行了CT随诊,其中20例(黏膜炎症型6例,干酪坏死型4例,溃疡型3例,结核结节型1例,纤维狭窄型2例,肿瘤型1例,混合型3例)病灶吸收好转,6例转型,2例转变为纤维狭窄型,2例无明显变化。CT与支气管镜对照疗效判定符合率达88.5%。结论CT检查与纤维支气管镜在支气管内膜结核病变的检出方面具有较高的相符性,CT作为一种无创检查,对于支气管内膜结核动态演变的观察、并发症的预测及临床治疗疗效的评估更具临床应用价值。     

创伤性支气管断裂20例诊治体会

我院1988年1月～1996年3月被治支气管断裂20例，现将诊断、治疗情况报告如下。1临床资料1．1一般情况本组20例，男16例，女4例；年龄12～37岁，平均25岁。车祸伤10例，重型机械撞击任轧伤4例，高处坠落2例，牛撞伤2例，穿通性刀刺伤2例。损伤部位：右主支气管9例，左主支气管7例，右上支气管2例，右中支气管及左上下叶支气管分叉处各1例。全组病例均为单侧支气管伤，18例为支气管环形离断或断裂，2例为膜部撕裂。合并肋骨、胸骨及肩呷骨骨折15例，肺挫伤6例，胸内大血管损伤1例，食管破裂1例，膈疝1例，颅脑损伤5例。全组病例多有较重的呼吸…