小儿肠系膜淋巴结炎的灰阶超声诊断

肠系膜淋巴结炎的超声诊断报道较少。 1997 0 2～ 2 0 0 2 0 6,我室对 3 40例小儿肠系膜淋巴结炎进行了灰阶超声诊断研究 ,并做了临床治疗后的随访观察 ,治疗效果满意。1　材料和方法1.1　一般资料　患儿 3 40例 ,男 180例 ,女 160例 ,年龄 3～ 14岁 ,平均 6岁。临床有急性上呼吸道感染、急性肠炎、急性阑尾炎等病史。以隐痛、阵痛为主要表现 ,腹痛多位于脐周、右下腹 ,有时在全腹。腹部压痛一般轻微 ,少数压痛严重。1.2　方法　使用AlokaSSD -63 0B超、SSD -10 0 0B超、HP -ImagePoint彩超 ,探头频率 3 .5、5、7.5和 10MHz。患儿仰…     

原发性腹膜后肿瘤64例分析

我院收治经手术和（或）病理证实的原发性腹膜后肿瘤64例，现对有关问题进行回顾性分析。临床资料一、一般资料男38例，女26例。年龄2～73岁，平均49岁，其中40～60岁46例（占71．9%）。H、病理类型及分布见表1。三、临床表现从出现症状至人院1d～12年，平均13个月。首发症状：腹部肿块34例（53．1%），腹痛25例（39．1%），其它5例（7．8鞘）。具体表现详见表2。58例腹部可触及肿块者，其中肿块位于右上腹14例，左上腹15例，右下腹门例，左下腹10例，脐周4例，盆腔4例。肿瘤最小6cmXscmXscm，最大40cmX38cmX25cm，平均直径12cm。肿块除4…     

腹部刀伤148例救治体会

腹部刀伤伤情复杂 ,病情危重 ,如抢救不及时病死率极高。 1991～ 2 0 0 1年 ,我院共收治腹部刀伤14 8例。1　临床资料1 1　一般情况　 14 8例中 ,男 131例 ,女 17例 ;年龄 15～ 6 8岁。受伤至入院 0 5～ 8h。他伤 139例 ,自伤 9例。刀伤位于右上腹 31例 ,左上腹 2 4例 ,中腹 4 2例 ,右下腹 19例 ,左下腹 2 0例 ,右腰 8例 ,左腰 4例。伤口长度 2～ 6cm。腹腔脏器突出 5 9例中 ,大网膜突出 34例 ,大小肠突出 2 5例 ,伴休克 4 8例 ,本组术前均行腹腔穿刺 ,阳性 98例 (6 6 2 % ) ,其中 ,抽出不凝固血液 88例 (5 9 4 % ) ,抽出血性肠液5 0例 (3…     

腹腔镜辅助阑尾切除术120例

20 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院采用腹腔镜辅助小切口 8字形同时缝合阑尾及其系膜的方法 ,成功实施急性阑尾炎阑尾切除术 12 0例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 12 0例中 ,男 68例 ,女 5 2例 ;年龄15～ 64岁 ,平均 38 4岁。病程 1～ 72ｈ。转移性右下腹疼痛 71例 ,腹痛局限于右下腹 4 9例 ,伴恶心、呕吐等胃肠道症状及畏寒、发热、血象升高等全身中毒症状 63例 ,查体均有右下腹压痛 ,明显肌抵抗 78例 ,腹部均未触及包块。单纯性阑尾炎 62例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 4 2例 ,坏疽性阑尾炎 16例 ,合并阑尾穿孔 4例。1 2　治疗方法　采…     

妊娠合并急性胰腺炎8例报告

临床资料 8例中年龄24～30岁6例,34岁、41岁各1例。初产妇6例,经产妇2例。妊娠早期2例次,中期3例次,晚期3例次,产褥期1例次:1例初产妇于同一次妊娠的中期及晚期各发病1次。8例均为急性发病,以上腹(6例)或左上腹(2例)疼痛起病,腹痛性质均呈持续性胀痛,阵发性加剧。腹痛向左、右腰部放射者各1例。8例均伴有恶心、呕吐,其中4例     

CT和B超在诊断腹型过敏性紫癜中的临床应用

目的 探讨急诊CT和B超在诊断腹型过敏性紫癜中的临床应用.方法 回顾性分析本院25例临床诊断为腹型过敏性紫癜病人的腹部CT和B超(23例)表现.年龄4～76岁不等,男16例,女9例,所有病例均以急性腹痛表现入院,腹痛前均有皮肤出血斑,21例儿童病例有血便史.结果 CT和B超表现为单节段或多节段肠壁水肿增厚、肠腔狭窄、肠系膜淋巴结肿大、肠系膜水肿及腹水.结论 CT和B超检查对腹型过敏性紫癜的诊断有较大的帮助.     

CT对右下腹非肠道占位性病变的诊断价值(附70例报告)

目的　探讨CT对右下腹非肠道占位性病变的诊断价值。方法　对 70例病人临床上考虑右下腹肿瘤或非肿瘤病变行CT检查 ,除 1例肾下垂外 ,全部病例均经手术或穿刺活检病理证实。结果　 41例良性病变CT表现为边界清楚囊性或实性肿块 ,呈轻到中度强化 ,而脓肿及淋巴结结核显示为环状或多结节状强化 ,边缘多不清。 2 9例恶性肿瘤表现为不规则巨大软组织肿块 ,呈中度或显著不均匀性强化。结论　CT对右下腹非肠道占位性病变的诊断与鉴别诊断有一定的价值     

超声在伤寒早期诊断中的价值

多年来诊断伤寒一直依靠实验室检查。根据伤寒的病理改变 ,我院于 1 991～ 1 999年应用超声影像技术涉足于伤寒的诊断 ,发现了有特征性的声像图 ,并经临床所证实。本文 1 9例伤寒患者 ,其中 1 6例经超声明确诊断 ,现进一步探讨超声在伤寒诊断中的价值。1　资料和方法1 9例中 ,男 1 2例 ,女 7例 ;年龄 1 7～ 3 9岁。病史 7～ 9ｄ,均为持续发热原因待查。患者检查前空腹 ,常规行肝、脾、肠系膜淋巴结 ,右下腹回盲部及回肠末段扫查。采用仪器为日立ＥＵＢ -4 0型超声诊断仪 ,3 5ＭＨｚ凸形探头。2　结果声像图特点 :(1 )肠系膜淋巴结肿大 :正…     

嗜盐菌污染食物中毒35例

1999年 6月 17日 ,某部出现发热、畏寒、腹痛、腹泻等症状 35例 ,确诊为嗜盐菌食物中毒 ,发病率为 10 0 %。1　临床资料1 1　一般情况　 35例均为男性 ;年龄 18～ 4 0岁 ,平均 2 3 8岁。均在同一食堂就餐。潜伏期 2～ 18ｈ ,平均 7 0ｈ。1 2　临床表现　腹泻 35例 (10 0 % ) ,就诊前腹泻10余次 4例 ,其余 3～ 5次。黄色稀水样便 2 7例 ,淡红色稀水样便 4例 ,黄色粘液便 3例 ,脓血便 1例 ;腹痛 33例 ,腹部压痛 2 8例中 ,位于脐周 2 4例 ,左下腹 3例 ,右下腹 1例 ;恶心 18例 ;头痛 14例 ;畏寒 14例 ;发热 12例 ,体温均 <38 7℃ ;呕吐 10例 ;里…     

腹部手术中大血管意外损伤修复21例分析

1990年1月～2006年8月,我们共修复腹部手术中大血管意外损伤21例,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况21例中,男13例,女8例;年龄18～72岁。腹部手术类型:肝叶切除4例,胰十二指肠切除4例,胆管癌根治2例,腹膜后肿瘤切除9例,肾上腺肿瘤切除1例,腹主动脉瘤误诊为腹膜后肿瘤行肿块切除1例。损伤血管类型:静脉损伤19例,其中下腔静脉5例,门静脉7例,肠系膜上静脉3例,脾静脉肠系膜上静脉汇合处1例,肾静脉2例及右髂静脉1例;动脉损伤3例,其中腹主动脉缺损伤1例,肠系膜上动脉横断伤1例,肠系膜上动脉裂伤合并肠系膜上静脉损伤1例。1.2修复方…     

以肠道表现为主要症状的系统性疾病2例

例1 患者男，17岁。因下腹痛4天余入院。查体：全腹压痛，板状腹，脐下和右下腹压痛、反跳痛及叩击痛，肠鸣音弱。白细胞计数10．5×10^9／L；凝血功能及生化检查未见异常。腹部X线检查：双侧膈下游离气体。腹膜刺激征明确，怀疑空腔脏器穿孔，急诊行剖腹探查术。术中发现：回肠管壁散在直径约0．3cm的片状红斑，近圆形，边界清楚，突出表面，相间散在直径约0．2cm的不规则白斑，中央略凹陷，回肠系膜弥散性点状充血，肠系膜淋巴结肿大；     

肠道超声对成人腹痛的临床诊断价值(附172例报道)

目的:探讨肠道超声对成人腹痛的诊断价值。方法:搜集324例因腹痛就诊的患者(排除胃、十二指肠病变、阑尾炎、妇科腹痛及儿童单纯肠系膜淋巴结肿大患者),所有患者均应用二维超声低频及高频探头扫查,扫查范围包括右上腹、右下腹、左上腹、左下腹及脐周部。主要观察部位为腹腔、肠管及肠系膜。结果:324例因腹痛就诊的患者中,肠道超声检出172例阳性病例,阳性率为53.09%。172例阳性病例影像表现主要包括腹腔积液(26.74%,46/172)、肠管壁增厚(25.00%,43/172)、肠管扩张(11.63%,20/172)、肠壁肿块(9.30%,16/172)等,其它影像表现如肠管狭窄、肠壁结构紊乱、腹膜增厚等发生率较低。结论:因腹痛就诊的成人患者以肠管炎性病变最为常见,其次为腹腔包块,超声检查对成人腹痛的诊断具有较高价值。     

胃大部切除术3年后疝及十二指肠残端破裂1例

1　病例报告患者男 ,5 3岁。因腹痛、腹胀、呕吐、排便排气障碍 5ｄ ,于 2 0 0 0年 12月 2 6日入院。 5ｄ前突感上腹部疼痛 ,呈阵发性胀痛 ;呕吐 ,呕吐物无胆汁 ;腹胀 ,无排便排气。当地卫生所给予补液、静滴青霉素后 ,呕吐减轻 ,腹痛、腹胀渐加重。口渴、纳差。无畏寒、发热、黄疸。 1997年患“十二指肠球部溃疡并穿孔”行胃大部切除 ,术后恢复良好。体温 3 6 5℃ ,脉搏 10 0 /ｍｉｎ ,血压 14 / 7 5ｋＰａ。神志清 ,急性痛苦病容 ,脱水貌。左上腹、下腹膨隆 ,无肠型及蠕动波。全腹压痛、反跳痛、板状腹。叩诊左上腹鼓音 ,移动性浊音 ( …     

腹腔结核性包块6例B超误诊原因分析

1990年10月～1998年2月,我院收治腹腔结核性包块11例,其中B超误诊6例。为提高B超诊断水平,对其误诊原因进行了分析。1　临床资料1.1　一般情况　本组男1例,女5例;年龄24～48岁,平均39.3岁。病史3个月～2年,均否认结核病史。临床表现:上或下腹部间歇性隐痛或腹胀3例,腹部无痛性包块进行性增大并身体消瘦2例,间断发热3例。体检:腹或盆腔触及包块5例。实验室检查:血沉增快3例。辅助检查:3例CT分别诊为肠系膜或肠管肿瘤(不除外左腹膜后淋巴结转移)、卵巢囊肿并钙化及胰腺癌。胃镜见十二指肠糜烂及变形1例,考虑为十二指肠肿瘤或胰腺肿瘤所致。…     

老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎24例

老年人结肠癌有时因漏、误诊 ,或仅单纯行阑尾切除术而贻误结肠癌的手术时机。为减少漏、误诊 ,将我院 1990～ 2 0 0 0年收治的老年人结肠癌误诊为急性阑尾炎 2 4例的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 17例 ,女 7例 ;年龄 5 0～ 6 5岁 ,平均 5 7 5岁。1 2　误诊情况　术前诊断为急性阑尾炎 8例 ,术中发现为结肠癌 ,行右半结肠切除术 6例 ,因腹腔感染严重、放置引流、关腹、术后控制腹腔内炎症后二期手术根治 2例。第 1次因急性阑尾炎表现而行阑尾切除术 ,术后复诊时发现结肠癌 16例 ,其中以发热 ,右下腹肿块就诊怀疑阑尾炎 ,切除…     

腹膜假性粘液瘤1例

1　病历简介患者男 ,46岁。因发现腹部无痛性包块 6年 ,且逐渐增大 ,先后二次住本院手术治疗。患者经常出差山东、河南、内蒙古等地 ,有吃生牛、羊、猪肉史。首次住院于 1995年 10月。当时查体 :腹部膨隆 ,无腹壁静脉怒张 ,未见肠形及蠕动波 ,全腹无压痛 ,肝肋下未及。中下腹及左上腹可触及肿块约 15ｃｍ×2 0ｃｍ ,质较硬 ,边界不清 ,表面触及结节 ,活动性差。脾切迹触不清 ,移动性浊音阴性。超声对全腹进行多切面扫查印象 :(1)脾呈多发性囊性改变。 (2 )中下腹及左上腹有约 2 5× 2 0ｃｍ团块 ,其内为直径 1.0～ 3 .5ｃｍ的蜂窝状低回声暗…     

腹膜外翻浆膜下剥离切除粘连性阑尾23例

我院自 1995年以来 ,采用腹膜外翻浆膜下剥离切除粘连性阑尾 2 3例 ,无 1例并发症 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 18例、女 5例。农村 2 1例 ,城镇 2例。年龄 2 2～ 5 7岁。病程 10ｈ～ 15ｄ。有转移性右下腹痛 2 0例。体征 :右下腹均有压痛、反跳痛。白细胞 10 .6× 10 9～ 18.5× 10 9·Ｌ-1,中性 0 .78～ 0 .96。尿潜血阳性 1例。腹部拍片有不完全性肠梗阻表现 2例 ,腹部Ｂ超右下腹均未探及明显包块。1.2　手术方法 :采用连续硬膜外麻醉或腰麻。除 2例有肠梗阻表现者取右下腹剖腹探查切口外 ,均以右下腹压痛…     

肺部继发性肿瘤16例外科治疗

肺为身体各部肿瘤转移的好发部位。自 1993年 1月～ 2 0 0 0年 9月 1日我们手术治疗 16例肺部转移瘤 ,现回顾分析手术治疗的作用 ,探讨影响肺转瘤外科治疗和预后因素。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例病人中男 6例、女 10例 ,年龄2 9～ 72岁 ,平均 5 7岁。绝大多数在原发肿瘤治疗后随访过程中发现。原发肿瘤为癌者 12例 ,其中乳癌 5例 ,结肠癌 5例 ,食道癌 2例。原发肿瘤为肉瘤 4例 ,其中腹膜后神经纤维肉瘤 2例 ,肠系膜肉瘤 1例 ,股骨肉瘤 1例。转移瘤中孤立性转移 11例 ,多发转移 5例。1 2　方法　楔形切除或肺段切除是治疗肺转移瘤…     

穿孔性阑尾炎63例术中不置引流物效果观察

穿孔性阑尾炎手术时是否放置引流目前尚无统一意见。我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治穿孔性阑尾炎 63例 ,行急症阑尾切除术时均未放置引流 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 4 8例 ,女 15例 ;年龄 7～5 9岁 ,平均 2 8 3岁。发病时间 10～ 72ｈ ,一般 1～ 2ｄ。临床表现 :转移性右下腹疼痛 95 2 % ,发热93 7% ,恶心、呕吐 82 5 % ,右下腹压痛 10 0 % ,反跳痛 88 9% ,肌紧张 90 5 %。1 2　手术所见及治疗　均采用硬膜外麻醉。取右下腹直肌切口 2 8例 ,麦氏切口 35例。右下腹均有脓性渗出液 ,浑浊、稀薄 ,量约 10 0～ 30…     

高原地区枪弹伤12例麻醉处理体会

我院住地海拔 30 0 0ｍ ,氧气较稀薄 ,在此环境下枪弹伤伤员失血多 ,休克严重 ,病情变化复杂 ,麻醉急救处理难度较大。为此 ,我们总结近年收治枪弹伤 12例麻醉处理的经验。1　临床资料1 1　一般情况　男 10例 ,女 2例 ;年龄 18～ 4 2岁 ,平均 2 8 6岁。均为军用枪弹伤。上肢贯通伤 2例为肱动脉裂伤、肱骨粉碎性骨折 ,右胸贯通伤 1例为右肺上叶穿透伤伴右侧血气胸。腹区伤 4例中 ,贯通伤 2例 ,盲管伤 2例 ,分别伤及肝右叶、肠系膜、肠管、肾动脉等 ,且合并全腹膜炎。下肢伤 5例均为股动脉、股静脉裂伤、股骨干粉碎性骨折等。伤后 15ｍｉｎ～ …