咽部肌上皮瘤一例

咽部肌上皮瘤一例沈朋汪审清任国平患者女，４２岁。半个月来咽异物感，自已照镜时发现口咽部有一肿物。平时无咯血，无咽痛，无吞咽及呼吸困难。检查见右侧腭咽弓处有一约２．５ｃｍ×３．０ｃｍ×１．０ｃｍ的椭圆形实质性肿块，基底宽。肿块上起软腭游离缘，下接近舌根...     

口咽后壁腱鞘巨细胞瘤一例

患者男 ,43岁。体检发现口咽后壁肿物半个月 ,无不适 ,于 2 0 0 0年 7月 2 4日入院。体检 :一般情况好 ,软腭水平左口咽后壁粘膜下肿物 ,直径 1.5ｃｍ左右 ,质地硬 ,活动较差 ,表面粘膜光滑。双颈部未触及肿大淋巴结。ＣＴ检查示左口咽后壁粘膜下肿物 ,界清 ,直径约1.5ｃｍ ,鼻咽部未见异常 (图 1)。于 2 0 0 0年 7月 2 8日全身麻醉下经口腔行肿物切除术 ,术中见肿物位于左口咽后壁肌层深面 ,与椎前筋膜粘连紧密。将肿物与周围组织锐性分离 ,完整切除。肿物大小约 1.4ｃｍ× 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ ,质地硬实 ,包膜尚完整 ,切面黄白色 ,呈编织状…     

先天性颈侧第三鳃裂瘘管

先天性鳃裂瘘管和囊肿源自鳃沟或咽囊，外瘘口及大多数者的全程皆位于颈测部，故又称为颈侧瘘管或囊肿。鳃裂瘘管和囊肿临床上虽较多见，但绝大多数属于第二鳃裂囊肿和瘘管，而其他鳃沟咽囊的瘘管和囊肿则少见，特别是第３、４鳃沟咽囊瘘管和囊肿更是少见。我院曾收治３例第三鳃裂瘘管病例，均行手术治疗，并经手术和病理检查证实，现报告如下。例１女２２岁。自幼左颈部胸锁关节上方有一瘘口，经常红肿、疼痛、流脓。瘘口有粘脓性分泌物流出。检查：左胸锁乳突肌前缘下１／３交界处，有一绿豆大小瘘口及１．８ｃｍ×１．５ｃｍ的瘢痕，瘘口…     

喉咽部滑膜肉瘤1例

患者，男，２４岁。１６个月前因渐进性吞咽梗阻伴痰中带血２个月，在外院经口行喉咽部新生物切除术。新生物来源于左侧喉咽侧壁，术后病理报告为滑膜肉瘤。术后行５０Ｇｙ的颈部外照射治疗出院。３个月前因渐进性吞咽困难（２个月）到我科就诊，发现喉咽部新生物复发，建议住院治疗，但未入院时新生物竟自行脱落咳出。本次因进食梗阻、声音嘶哑１周，伴呼吸困难３ｄ入院。体检和实验室检查均无特殊。Ⅰ度呼吸困难，可随体位改变而缓解。间接喉镜下见一新生物阻塞咽腔，约６ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ大小，表面污秽，暗红色，呈结节状，１泸州医…     

鼻腔异位垂体腺瘤一例

鼻腔异位垂体腺瘤一例李静云，王莉患者男，５６岁。因左鼻堵、流稀涕两个月于１９９０年１０月２２日第一次住院。检查见左鼻腔被紫灰色肿物充满，肿物质软、光滑，活动度差，触之易出血。右侧鼻腔正常。局麻下切除３．０ｃｍ×３．０ｃｍ×１．５ｃｍ大小肿物，并切除中...     

原发性鼻咽结核瘤1例

患者，女，４０岁。因鼻塞、鼻咽部不适１年余，于１９９５年１０月２３日收入我科。患者１年多前出现间断鼻塞、咽部不适，但无头痛、流脓涕及涕中带血。否认有结核病史。全身检查无阳性体征。专科检查：口咽部平悬雍垂以下可见２．０ｃｍ×１．５ｃｍ×３．０ｃｍ包块，...     

采用前臂尺侧皮瓣重建下咽、食管

前壁皮瓣在头颈外科修复－重建中已广泛应用,采用前壁皮瓣重建喉咽和颈段食管的研究报道不断增多。作者以前臂尺侧皮瓣为１９例患者行喉咽和颈段食管重建术２０例次（有１例患者行２次皮瓣修复）,并分析研究治疗结果：１９例鳞状细胞癌患者,男性１６例,女性３例。１６例于肿瘤切除后即行一期重建,其中喉咽癌１０例,喉癌３例,颈段食管癌３例;４例为肿瘤切除后行一期重建手术,其中２例因术后喉狭窄,２例为长期咽瘘。１２例喉咽和颈段食管呈环形缺损,缺损长度４～１２ｃｍ;另７例缺损近似环形,局部留下之粘膜条最宽未超过２ｃｍ。…     

全喉切除和部分咽切除术后残咽-期缝合:残咽粘膜保留多宽才够?

对全喉切除术（ＴＬ）和部分咽切除术（ＰＰ）５２例，术后残咽保留粘膜宽度，在松弛状态（ＬＳ）和紧张状态（ＳＳ）下分别进行测量。患者经随访平均３６月中，依据有否咽下困难、体重变化、饮食状况和需否扩张处理，判定吻合新咽功能及需具有保留残咽粘膜最低限度的宽度。本组５２例中，男４９例，女３例，平均年龄６３．２岁。随访３～１０６月，平均３６月。原发癌在喉５０例，梨状窝２例。ＴＬ和ＰＰ术后残咽粘膜宽度范围：ＬＳ为１．５～５．ｏｃｍ，平均３．２４ｃｍ；ＳＳ为２．５～８．ｏｃｍ，平均４．８３ｃｍ。两者之差为工．５…     

经颞下窝径路切除颈静脉孔区神经鞘瘤1例

患者，男，３２岁。以“伸舌偏斜１年，声音嘶哑８个月，吞咽困难６个月”为主诉于１９９２年５月６日入院。曾在外院以“多发性神经炎”治疗无效。体检：舌右侧萎缩，伸舌舌尖偏右。咽反射迟钝，有唾液积聚，软腭右侧活动度小，悬雍垂左偏。间接喉镜下见右侧声带固定于旁中位。右侧胸锁乳突肌瘦小，耸肩右侧活动度小。颅底位Ｘ线平片、断层及ＣＴ均未发现病变；ＭＲＩ见右侧颈静脉孔扩大，可见２．８ｃｍ×２．３ｃｍ×５．０ｃｍ之肿块，血管受压前移，肿块边界清楚，呈长柱状，枕骨大孔前缘右侧受累（图１）。诊断：右侧颈静脉孔区新生物…     

喉纤维瘤1例

患者,男,５４岁。因声嘶１０年,加重３月,伴活动后呼吸困难,于２０００年３月２１日以“喉肿物性质待查”收入院。既往无心、肺疾病、肝炎、肺结核等病史。纤维喉镜下检查发现鼻、咽部无异常,喉部见左侧室带下方有约 ２ｃｍ ×２ｃｍ粉红色表面光滑之肿物,基底窥视不清,左侧声带被遮蔽,右侧室带及声带稍充血、肥厚,声门前２／３被肿物阻塞。２０００年４月２７日在全麻下行气管切开插管,喉裂开探查术,术中见左侧声带前２／３有约３ｃｍ× ３ｃｍ ×２ｃｍ大小肿物附着,肿物大部分位于声门下区,小部分向上遮蔽部分左室带及喉室…     

罕见咽部巨大血管瘤1例

罕见咽部巨大血管瘤１例王宝华，徐赤如患者，男，２５岁。因咽部肿块渐进性增大５年，于１９８４年５月１９日入院。检查：咽右侧、后壁可见一暗红色腊肠样肿块，上界达鼻咽部下鼻甲后端平面，下至构会厌皱上０．５ｃｍ。肿块纵长９ｃｍ，最大横径３．５ｃｍ，厚２．５ｃ...     

小儿咽部混合瘤1例

小儿咽部混合瘤１例王加义１尚某，男，４岁３个月。患儿以呼吸、吞咽困难４个月，加重半个月于１９９４年４月１９日住入我院。呼吸困难以仰卧、侧卧加重，俯卧稍轻。每夜常因窒息而憋醒５～８次之多。检查：身高９０ｃｍ，体重１１ｋｇ。鼻咽与口咽交界处之咽后壁正中...     

先天性耳颈瘘管二例

先天性耳颈瘘管（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｆｉｓｔｕｌａｏｆｅａｒｌａｔｅｒｎｅｃｋ）属第一鳃裂（咽囊）发育畸形,临床上很少见,我们曾遇２例,现报道如下。例１　女,１７岁。右下颌角颈部反复溢脓６个月于１９９８年７月８日收入我科。专科检查：右耳道干,外耳道口下方见一针尖样的小瘘口,右下颌角颈部见针尖样小瘘口,周围皮肤无红肿、硬结及压痛。Ｘ线摄片示碘油自右下颌角向上延伸至右乳突下方,未见明显分支,直径约０．２ｃｍ,长约６ｃｍ。入院后于局部麻醉及强化麻醉下行右阶梯式分段剥离,完整摘除耳颈瘘管约６．５ｃｍ长…     

颈部外伤致颈总动脉破裂治愈一例

颈部外伤致颈总动脉破裂治愈一例赵德清，尹玉珍，王述香患者，男，２３岁。于１９９４年５月６日上午９时因锤砸钢锭时钢锭碎片射入颈右侧．当即呈喷射状出血，经局部压迫止血，１０ｍｉｎ后送至我院。检查见颈右侧胸锁乳突肌后缘中１／３处有１ｃｍ长伤口，鲜血喷涌，右...     

扁桃体良性淋巴瘤1例

口咽良性肿瘤以纤维瘤和乳头状瘤较多见,扁桃体良性淋巴瘤较罕见,目前未见报道。现将本院收治１例报告如下。 患者,男,４２岁。因讲话含糊、似口中含物伴吞咽障碍４月,于１９９４年１１月７日来我院就诊并收入院。检查：消瘦,精神尚可,颈前、颈侧、颌下、额下均未触及肿大的淋巴结,咽粘膜充血,悬雍垂明显左移,右侧扁桃体肿大约５ｃｍ×４ｃｍ×３．５ｃｍ,粘膜完整,表面光滑,无隆起及溃疡,质地较左侧扁桃体稍硬。实验室检查：血 ＷＢＣ：７．１× １０９／Ｌ,ＲＢＣ：７．４０×１０１２／Ｌ,ＨＢ：２０３ｈ／Ｌ;Ｓｇ：０…     

颈部咽后隙巨大脂肪瘤1例

患者 ,男 ,71岁。 7年前发现左侧颈部肿大 ,不疼痛。近 1年来颈部肿大迅速 ,活动时呼吸费力 ,进食干硬食物有明显阻挡感。睡眠打鼾 ,偶有声嘶。体检 :左侧颈部膨隆明显 ,其中心位于胸锁乳突肌前方 ,上起下颌角下至锁骨深侧 ,隆起面积 9ｃｍ× 6ｃｍ ,触之柔软如面团 ,压之突向对侧颈部 ,边缘界限不清 ,咳嗽时明显膨大 ,气管向右侧偏移。咽后壁略饱满。间接喉镜下见会厌正常 ,发声时咽后壁膨隆掩盖声、室带后 2 /3 ,喉内结构难以窥清。口咽及喉咽ＣＴ扫描 :见口咽部水平至胸廓入口上方的颈椎前间隙大片均匀低密度影 ,边缘清晰锐利 ,ＣＴ值 - …     

经颌下径路治疗茎突综合征

报告３０例（３５侧）茎突综合征经颌下径路茎突截短术。其中茎突舌骨韧带骨化２例，茎突骨折１例。术前被误诊为牙痛而我次拔牙１例，Ｘ线照片 诊１便。经颌下矩路术前茎突长３－７．５ｃｍ，平均右４．１３ｃｍ，左４．３８ｃｍ；手术截除猎庆右２．１３ｃｍ左２．２６ｃｍ；术后存留工庆右２．０ｃｍ，左２．１２ｃｍ。要后经２月至６年随访，显效６５．７％，好转２８．６％，无效５．７。经咽径路茎突截短３例，其中１例术后发     

上呼吸道尖锐湿疣7例报告

例１　男，４６岁。右鼻前庭渐进性包块３个月，有冶游史，否认性病史。检查见右鼻前庭内壁灰白色菜花状新生物，大约２．０ｃｍ×２．０ｃｍ×１．５ｃｍ，基宽，附于中隔皮肤粘膜交界处。治疗采用局麻下手术切除包块，侧面植皮，术后放、化疗并加干扰素１００万ｕ，肌肉注射，每周１次，共１０次；盐酸左旋咪唑，１２．５ｍｇ，每日２次。病理报告为右鼻前庭尖锐湿疣伴部分癌变。随访１年无复发。例２　男，５３岁。左鼻前庭包块进行性长大３个月，有冶游史，否认性病史。检查见左鼻前庭内上方灰白色乳头状新生物，大约１．０ｃｍ×０．４…     

颌下异位甲状腺癌1例

颌面部异位甲状腺癌在临床中极为罕见,我院从１９９０年到２０００年１０年中经治９８５例颌面部和颈部包块病例中仅发现１例,现报告如下。患者女,５３岁。发现左颌下渐进性长大包块１０年入院。１０年前患者无意中发现左颌下靠外侧有一黄豆大小的包块逐渐长大,无疼痛、发热等症状。检查：左颌下靠外侧扪及一质硬、轻度压痛、表面呈结节状、边界不清、不易推动４．２ｃｍ×３．０ｃｍ包块,左颈外侧可扪及一质硬、不易推动约０．６ｃｍ×０．８ｃｍ肿大淋巴结,彩色多普勒检查提示：右颌下腺外侧探及４．１８ｃｍ×２．２７ｃｍ不均质包…     

节律性咽肌痉挛一例

节律性咽肌痉挛一例扬长青患者，男，２３岁。阵发性双侧耳鸣３个月，于１９９０年１１月６日入院。体检：距外耳道１０ｃｍ处即可闻及＂嗒嗒＂声。两侧外耳道未见异物，耳膜完整，无充血及内陷，活动度好。软腭节律性上举，约为７０次／分。头颅正侧位片：颅内未见钙化影...