电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤45例临床分析

目的探讨应用电解可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床价值。方法 45例颅内动脉瘤的患者,36例并发蛛网膜下腔出血,9例为未破裂动脉瘤;所有患者于全麻下行可脱性弹簧圈栓塞术,术后造影评价栓塞效果。结果 45例颅内动脉瘤均成功栓塞,其中100%栓塞35个,95%栓塞6个,90%栓塞4个。1例术中动脉瘤破裂,1例术后1周再次破裂出血,1例术后脑梗死死亡。结论应用电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤疗效确切,具有微创、安全、效果可靠等优点。     

可脱微弹簧圈栓塞术治疗颅内动脉瘤

目的 探讨颅内动脉瘤可脱微弹簧圈栓塞治疗术的效果。方法 经股动脉Seldinger穿刺法,将导引管送至C2以上,将微导管置于动脉瘤腔,结合不同的方式,进行可脱微弹簧圈栓塞动脉瘤。结果 36例用GDC,6例Metrix,18例DCS,2例ORBIT,3例EDC,4例配合支架栓塞;65例患者,59例康复,3例后遗偏瘫,1例自动出院,5例死亡。59例随访,头颅平片GDC均在瘤腔,无再出血,5例患者复查DSA,无复发。结论 微弹簧圈栓塞是治疗颅内动脉瘤微创有效安全的方法。     

颅内动脉瘤水解可脱铂金弹簧圈的栓塞治疗及并发症防治

目的探讨使用水解可脱铂金弹簧圈（DCS）栓塞治疗颅内动脉瘤的经验与体会。资料与方法采用神经介入方法,应用DCS栓塞治疗11例13个颅内动脉瘤。结果用DCS对11例13个颅内动脉瘤进行了栓塞,完全栓塞（＞95％）7个,大部分栓塞（80％～95％）5个;并发动脉瘤破裂1例,外科手术后痊愈;1例弹簧圈脱出到远端小动脉,经抗凝治疗未发生明显并发症。结论使用DCS栓塞颅内动脉瘤是一种安全、可靠、有效的治疗方法。     

颅内破裂微小动脉瘤介入栓塞治疗技术探讨

目的 探讨介入栓塞术治疗颅内破裂微小动脉瘤技术要点,并评估此技术的疗效和安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2013年6月采用介入栓塞术治疗的30例共36枚颅内破裂微小动脉瘤的临床、影像学、操作技术和随访资料,其中24枚动脉瘤接受单纯弹簧圈填塞,5枚接受球囊辅助弹簧圈栓塞,7枚接受支架辅助弹簧圈栓塞.结果 术中出现动脉瘤破裂出血2例,死亡1例.术后即刻造影显示,36枚颅内微小动脉瘤中22枚(61.1％)达到致密填塞,14枚(38.9％)非致密填塞.25枚动脉瘤获得3～24个月随访,22枚完全闭塞,1枚留有残颈无变化;患者无再出血,未出现弹簧圈移位和载瘤动脉血栓栓塞事件.结论 采用介入栓塞术治疗颅内破裂微小动脉瘤是安全有效的,操作中不必刻意追求致密填塞.     

GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的 探讨电解可脱性弹簧圈（GDC）血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效和技术要点。方法 对31例动脉瘤患者应用微导管技术,通过数字减影全脑血管造影,采用GDC作动脉瘤囊内填塞治疗。结果 31例31枚动脉瘤中28枚瘤腔完全闭塞,3枚95％闭塞。术后30例临床痊愈;1例死亡;病死率3．2％。术中并发动脉瘤再破裂出血1例;术后弹簧圈末端逸出1例。术后随访0．5～3年均无再出血。结论 GDC血管内栓塞治疗颅内动脉瘤疗效可靠,早期栓塞及有效的术后处理是提高治愈率的重要方法。     

颅内破裂微小动脉瘤的急性期显微手术治疗

目的总结颅内破裂微小动脉瘤的急性期显微手术的临床经验。方法 12例自发蛛网膜下腔出血患者经CTA或DSA确诊为颅内微小破裂动脉瘤,其中大脑中动脉动脉瘤5例,大脑前动脉动脉瘤3例,前交通动脉瘤4例,hunt分级Ⅰ~Ⅲ级10例,Ⅳ级2例。在发病3d内行显微手术夹闭,其中6例手术经额锁孔入路完成。术后随访半年。结果 12例动脉瘤均顺利夹闭,8例术后复查头部CTA显示夹闭满意,所有患者随访均无再出血。结论显微手术是治疗颅内微小动脉瘤的重要方式,急性期手术及个体化选择锁孔手术对减少再出血几率、减小损伤具有重要意义。     

颅内破裂囊状动脉瘤的血管内治疗

目的 探讨颅内破裂囊状动脉瘤的血管内治疗的价值和技术.方法 回顾性分析上海市静安区中心医院和上海华山医院2004年7月-2008年5月.因自发性颅内出血患者就诊,经全脑DSA检查,确诊颅内囊状动脉瘤138例患者,共149枚动脉瘤.(剔除<2mm的微小动脉瘤患者);并行血管内栓塞治疗.结果 本组128枚(86%)囊性动脉瘤完全栓塞;12枚(8%)95%栓塞;9枚(6%)栓塞小于95%,其中4个为宽颈动脉瘤,5个为宽颈大动脉瘤.138例患者中93例(67.4%)患者进行了全脑血管造影随访,DSA随访从6～36个月,平均16.8个月.其中4例(4.3%)复发,但均无再次破裂出血发生.结论 颅内囊性动脉瘤血管内治疗并中期随访提示颅内破裂囊性动脉瘤介入治疗是一种安全、有效的治疗方法;破裂囊性动脉瘤栓塞的重点是栓塞瘤颈和载瘤动脉相邻的真性动脉瘤,远端如形成动脉瘤囊泡或假囊,栓塞时无需栓塞或致密栓塞.长期效果有待进一步随访.     

颅内动脉瘤血管内介入治疗术中破裂的原因分析

目的：分析颅内动脉瘤血管内介入治疗术中出血的常见原因。方法：采用经皮穿刺微导管技术及GDC栓塞技术治疗颅内动脉瘤35例，其中3例栓塞过程中出现动脉瘤破裂，术后采用腰穿脑脊液引流治疗。结果：采用腰穿脑脊液引流治疗颅内动脉瘤术中破裂出血，平均引流6天，无1例出现并发症。结论：颅内动脉瘤患者栓塞治疗术中出现动脉瘤破裂出血与以下因素有关：①患者栓塞治疗术中血压突然升高；②患者动脉瘤为葫芦状或不规则形；③栓塞术中，医生操作不当；④造影时，高压注射器程序设置不恰当。     

颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血危险因素分析

目的探讨颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的临床特点及危险因素,以减少动脉瘤栓塞术后早期再出血的发生率,为临床治疗方法的选择提供依据。方法回顾性分析我科2002年7月至2007年10月经全脑血管造影确诊的颅内破裂动脉瘤并行血管内介入栓塞治疗的病例,分析栓塞术后早期再出血病例(病例组)的临床及影像学特征,从同期治疗的未再出血的患者中随机抽取123例病例作为对照组,对两者的可疑危险因素进行单变量与多变量的统计学分析。结果881例行介入栓塞治疗的颅内破裂动脉瘤中有17例(1.93%)发生早期破裂再出血,其中12例(占70.6%)死亡。颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期破裂再出血的独立危险因素为动脉瘤的真假性、术前动脉瘤的破裂次数、术中造影有明显的脑血管痉挛及动脉瘤的栓塞程度4项。并得到预测栓塞术后早期再出血概率的方程。结论本研究显示栓塞术后早期破裂再出血的发生率低,但预后差,病死率高。术前针对危险因素进行预防、术中尽可能致密栓塞动脉瘤、术后早期及时复查脑血管造影有利于减少颅内破裂动脉瘤栓塞术后早期再出血率,积极再治疗可以改善早期再出血患者的预后。     

未破裂脑动脉瘤血管内治疗的安全性及影像学结果

目的　观察未破裂脑动脉瘤血管内治疗后的安全性及影像学结果。方法　将可解脱弹簧圈栓塞未破裂脑动脉瘤 (必要时支架或球囊辅助 ) ,去除可能的出血因素。结果　 5 7例共 6 5个未破裂动脉瘤 ,5 2个致密栓塞 ,12个栓塞程度大于 90 % ,1个栓塞程度少于 90 %。血管造影随访 (6～ 36个月 ) ,30个致密栓塞 2 9个仍稳定 ,1个动脉瘤再生长 ;11个栓塞程度大于 90 %中 1个完全消失 ,7个稳定 ,3个再生长 ;1个栓塞程度少于 90 %的再生长。结论　未破裂脑动脉瘤血管内治疗是必要的也是安全的方法 ,致密栓塞的影像学结果更好 ,长期疗效需进一步的随访观察。     

Midterm clinical experience with a complex-shaped detachable platinum coil system for the treatment of cerebral aneurysms: Trufill DCS Orbit detachable coil system registry interim results

PURPOSE: To report an interim analysis of the registry data and evaluate the performance of Trufill DCS Orbit coils in terms of the stability of initial aneurysmal occlusion. MATERIALS AND METHODS: From May 1, 2004, to February 1, 2006, 291 patients with ruptured or unruptured aneurysms were enrolled in a multiple-center global registry from 37 centers in the United States, Europe, and Latin America to be treated via endovascular embolization with Trufill DCS Orbit detachable platinum coils. Acute and long-term anatomic and clinical data were collected and evaluated. RESULTS: Initially, complete obliteration was reported in 187 of 300 treated aneurysms (62.3%) for which data were available; one treated aneurysm had no initial occlusion data. At follow-up (相似文献   

水解脱铂金圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤

目的　介绍水解脱铂金圈 (TrufillDCS)系统栓塞治疗颅内动脉瘤的体会 ;探讨TrufillDCS系统在治疗颅内动脉病中的优、缺点及前景。方法　采用神经介入TrufillDCS系统栓塞治疗 5例 6枚颅内动脉瘤。结果　用水解脱铂金圈TrufillDCS系统成功地对 5例患者 6枚颅内动脉瘤进行了栓塞 ,10 0 %栓塞 2枚 ,95 %栓塞 3枚 ,90 %栓塞 1枚 ,无与栓塞材料有关的手术并发症发生。结论　使用TrufillDCS系统栓塞治疗颅内动脉是一种安全、可靠、有效的治疗方法 ;TrufillDCS具有柔软、贴壁性好、填塞充分、解脱快、可靠等特点。     

Neuroform3支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤的长期随访疗效

目的评价Neuroform3支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤的长期随访疗效。方法2007年至2011年应用Neuroform3支架辅助弹簧圈栓塞118例脑动脉瘤,其中86例为破裂出血性动脉瘤,32例为未破裂动脉瘤,76例在出血72 h内实施了治疗。术后对患者进行脑血管造影和临床随访。结果支架准确释放115例(97.5%),因为血管扭曲和痉挛失败植入支架1例,支架移位2例。实施单纯支架植入2例,采用微导管经支架网眼技术66例,支架后释放技术49例。术后即刻造影示动脉瘤完全栓塞87例(74.4%),次全栓塞30例(25.6%)。术中无动脉瘤破裂出血事件发生,术后症状性脑梗死3例,无症状性脑梗死5例。术后随访6～60个月,平均26.8个月,共随访到105例,复查1～5次脑血管造影,完全栓塞99例(84.6%),次全栓塞病例中11例(36.7%)存在血栓形成;9例(7.7%)瘤体复发,其中5例进行了再次治疗达到完全栓塞,术后所有患者均无再出血,除3例外,所有患者支架内无明显狭窄。结论 Neuroform3支架辅助弹簧圈栓塞脑宽颈动脉瘤安全、有效,仍需更长期的随访和多中心研究。     

LVIS支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤的有效性和安全性

目的：分析Lvis支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤的有效性及安全性。 方法：回顾性分析2014年4月至2018年2月在郑州大学第一附属医院神经介入科接受Lvis支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤的230例患者的临床资料,分析患者术后即刻的疗效及随访疗效,收集围手术期并发症发生情况,分析其出血事件发生率、缺血事件发生率、致死率和残疾率。 结果：230例患者术后即刻手术效果：Raymond Ⅰ级205例（89.1%）,Raymond Ⅱ级25例（10.9%）。术后12个月,180例患者获得随访,临床效果：Raymond Ⅰ级162例（90%）,Raymond Ⅱ级17例（9.6%）,Raymond Ⅲ级1例（0.4%）。230例患者发生并发症共计24例（14.0%）,1例（0.4%）术中动脉瘤破裂再出血,1例（0.4%）术后出现再出血,12例（5.2%）术中或术后支架内血栓,支架内血栓患者中3例（1.2%）出现缺血并发症,术后未发现支架内血栓或闭塞患者出现缺血并发症患者10例（4.3%）,所有并发症患者中出现8例致残（3.5%）,致死2例（0.8%）。 结论：Lvis支架辅助栓塞颅内破裂动脉瘤安全有效。     

可脱性弹簧圈栓塞治疗脑血管痉挛期颅内动脉瘤

目的　探讨可脱性弹簧圈在脑血管痉挛期 (4～ 14d)栓塞治疗颅内动脉瘤的方法及效果。方法　 2 0 0 4年 3～ 8月共栓塞颅内动脉瘤 14例 ,其中颈内动脉瘤 1例 ,后交通动脉瘤 8例 ,前交通动脉瘤5例 ,所有患者均在 4～ 14d内采用DCS MATRIX材料进行栓塞。结果　 11例栓塞 10 0 % ,2例栓塞 70 %～ 90 % ,1例栓塞 5 0 % ;其中有 6例发现有脑血管痉挛。结论　在脑血管痉挛期 ,血管内栓塞动脉瘤也是一种安全、微创、有效的治疗方法。     

支架结合弹簧圈在栓塞颅内复杂动脉瘤中的应用

目的 探讨支架结合弹簧圈在栓塞颅内复杂动脉瘤中的应用价值以及急性期使用支架的安全性.资料与方法 29例患者,32个动脉瘤.采用Neuroform支架,弹簧圈主要采用Matrix、Orbit圈,分析栓塞效果.急性期支架辅助栓塞宽颈动脉瘤20例.择期栓塞患者术前3天予以强抗血小板聚集药物,所有患者术后予强抗血小板聚集药物及5天抗凝治疗.术后复查21例.结果 所有病例栓塞操作均顺利完成,无手术并发症;除1例巨大动脉瘤为次全栓塞外,其他均致密栓塞.其中1枚支架覆盖2个动脉瘤并栓塞3例,支架辅助栓塞巨大宽颈动脉瘤3例,支架置入行二期动脉瘤颈残留弹簧圈再栓塞2例,动脉瘤常规弹簧圈栓塞后3年复发再以支架辅助栓塞1例.急症支架辅助微弹簧圈栓塞动脉瘤未发现支架内血栓形成或狭窄堵塞.复查21例中,除1例次全栓塞的巨大动脉瘤出现动脉瘤腔部分显影外,其余20例均未见动脉瘤显影.结论 支架结合不同型号弹簧圈栓塞有助于提高颅内复杂动脉瘤的治疗成功率;急性期可以使用支架,但在未行抗血小板聚集药物准备的前提下,其安全性有待进一步研究.     

颅内动脉瘤破裂早期的血管内栓塞治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂早期血管内栓塞治疗的效果。方法２０例破裂的颅内动脉瘤采取早期血管内治疗技术，用自制的多形钨丝弹簧圈栓塞动脉瘤囊。动脉瘤的位置：前交通动脉（ＡＣｏＡ）７例，后交通动脉（ＰＣｏＡ）６例，中动脉（ＭＣＡ）２例，眼动脉１例，后循环４例。病人分级：ＨｕｎｔＨｅｓＩＩ级３例，ＩＩ级及ＩＶ级各７例，Ｖ级３例。１６例于３天内治疗，其余４例于６天内治疗。结果１８例闭塞９０％以上，其中８例动脉瘤完全闭塞（４０％），２例死亡。术后观察３个月～２年，１５例效果良好，３例残留轻～中度瘫痪，术后随访无一例发生蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）。结论血管内栓塞是治疗颅内动脉瘤急性期破裂的较好方法。     

电解可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤相关问题的探讨

目的　总结使用电解可脱性弹簧圈 (GDC)栓塞颅内动脉瘤时旋转DSA的应用及GDC操作要点。方法　对 38例共 4 0个颅内动脉瘤常规行旋转DSA检查 ,动脉瘤直径 4～ 2 5mm ,平均(12 5 1± 5 37)mm。瘤体直径 <12mm的小动脉瘤 2 9个 ,12～ 2 5mm的大动脉瘤 11个。术前Hunt Hess分级Ⅰ～Ⅳ级分别是 2 6例、8例、3例、1例。随后使用GDC栓塞治疗。结果　 37例 39个颅内动脉瘤栓塞成功 ,1例死亡。完全栓塞 (>95 % ) 2 2个 ,大部分栓塞 (80 %～ 95 % ) 12个 ,部分栓塞(<79% ) 5个。并发动脉瘤破裂 2例 ,治疗后痊愈。并发脑动脉痉挛 6例 ,治疗后 2例遗留轻偏瘫和单瘫。 2例弹簧圈部分遗留于动脉瘤外 ,经抗凝治疗未发生并发症。 2例复发再次栓塞后痊愈。结论GDC栓塞治疗颅内动脉瘤是 1种安全、可靠、有效的治疗方法。合理应用旋转DSA技术、熟练的GDC操作可提高诊断的准确性及治疗的安全性     

Primary treatment of ruptured blood blister-like aneurysms with stent-assisted coil embolization: report of two cases

Blood blister-like aneurysms (BBAs) are among the most hazardous cerebrovascular aneurysms to treat; microsurgical treatment of these small, wide-necked, and exceptionally fragile aneurysms place patients at significant risk of morbidity or mortality. We report two cases of ruptured BBAs attempted to be treated for the first time with stent-assisted coil embolization solely and review the current literature on treatment options. Our patients underwent stent-assisted coil embolization of the aneurysms in the acute stage of subarachnoid hemorrhage (SAH). One patient was successfully treated without procedure-related complications. The other patient died after surgical internal carotid artery (ICA) occlusion, carried out after intraoperative rerupture of the aneurysm during the endovascular treatment. In the successful case, 8-month and 19-month follow-up angiograms demonstrated incomplete (>90%) occlusion with residual filling of the aneurysm neck, which did not need additional coil embolization. Even though stent-assisted coil embolization of ruptured BBAs in the acute stage appears to be a technically feasible treatment option, the present stent-related endovascular technology has potentially hazardous drawbacks.     

颅内动脉瘤可解脱弹簧栓塞治疗：——附28例分析

目的：比较 价ＭＤＳ和ＧＤＣ栓塞颅内动脉瘤的疗效。材料和方法：２８例颅内动脉瘤（宽颈动脉瘤６例，狭颈动脉瘤２２例）患者接受了血管内治疗，其中ＭＤＳ栓塞９例，ＧＤＣ栓塞１９例。术后即时和６个月后作血管造影以评价其栓塞效果。结果：２８例经血管治疗手术成功２６例，失败２例。在用ＭＤＳＳ栓塞成功的８例中，完全栓塞２例（２５％），大部分栓塞（栓塞范围〉７０％）３例（３８％），部分栓塞（栓塞范围〈７０％）３例