心肌酶谱及心肌肌钙蛋白T诊断病毒性心肌炎的价值

在 1999年 9月昆明全国小儿心血管会议新修订的小儿病毒性心肌炎 (VMC)诊断标准中 ,把心肌酶谱中的肌酸激酶同功酶 (CK- MB)和心肌肌钙蛋白 T(c Tn T)增高列为临床诊断小儿 VMC的主要指标之一 ,进一步明确了心肌酶谱和c Tn T的临床诊断价值。心肌酶谱是指与心肌疾病相关的一组酶 ,主要包括肌酸激酶 (CK)、乳酸脱氢酶 (L DH)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)和α-羟丁酸脱氢酶 (α-ΗΒDΗ ) ,其对小儿心肌炎的诊断有一定辅助作用 ,但部分非心肌疾病患者上述酶亦可增高 ,故其特异性不强。如 CK主要存在于骨骼肌 ,其在骨骼中的含量是正…     

麻疹患儿心肌酶谱测定的意义

目的探讨各型麻疹患儿心肌酶谱的变化,以指导临床治疗。方法应用全自动生化分析仪检测202例年龄0～5岁麻疹患儿外周血的心肌酶谱。结果麻疹患儿外周血心肌酶谱明显高于正常对照组,差异有显著性意义。结论麻疹患儿大多存在心肌酶谱的改变,但急性心力衰竭的发生与心肌酶谱的改变程度无一定的联系,麻疹并发急性心力衰竭多因严重支气管肺炎引起。     

心肌酶谱结果的临床分析及应用

自 195 4年Ｋａｒｍｅｎ报告谷草转氨酶(ＧＯＴ)测定有助于诊断急性心肌损伤的ＡＭＩ以后 ,测定血清ＧＯＴ、乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)、肌酸激酶 (ＣＫ)组成的酶谱 ,在 60～ 70年代对诊断ＡＭＩ和心肌损伤起到了重大的作用。心肌酶谱及同功酶ＬＤＨ1、ＣＫＭＢ 1980年被ＷＨＯ列为诊断ＡＭＩ的金标准。随着更特异、更敏感的标志物的应用 ,传统的心肌酶谱正在逐渐被取代。由于国内大多数县级医院都仍在使用 ,对其结果进行准确的临床分析 ,以作出正确的临床诊断 ,尤为重要。1　ＧＯＴ　ＧＯＴ在肝脏、横纹肌、心肌内含量丰富。ＡＭＩ发生后 2～ 12…     

血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白1检测在手足口病患儿心肌损伤中的临床实验研究

目的 探讨手足口病患儿血清心肌酶谱及心肌肌钙蛋白1(cTnl)对心肌功能损伤的临床意义.方法 收集南宁地区2008-04～2009-05手足口病(HFMD)患儿83例,用日本生产的Automatic Analyzer HITACHI 7600-120型检测仪检测心肌酶谱(AST、LDH、CK及CK-MB)和美国亚培生产的Abbott AxSYM系统全自动化学发光免疫分析系统检测cTnl.结果 83例HFMD患儿的血清心肌酶谱AST、LDH、CK、CK-MB及cTnl检测结果均明显高于正常对照组(P<0.05或P<0.01).结论 联合检测HFMD患儿血清心肌酶谱(特别是CK-MB)及cTnl在早期诊断HFMD及了解该病的损伤情况有着重要的临床意义.     

温血停跳液的心肌保护作用

近二十年来，低温停跳液一直被视作为心脏直视手术心肌保护的必要措施。温血停跳液灌注的倡用使人们对低温的某些不足，如冷收缩、微循环失调、血管内皮细胞损伤等引起了重视。然而常温心脏手术也存在一定的局限性。温血停跳液诱导使心肌对缺血缺氧的耐受增高，主动脉开放前温血灌注可改善再灌注损伤。     

外源性磷酸肌酸强化停跳液对未成年兔心肌的保护作用

目的观察及探讨磷酸肌酸(CP)在未成年兔心肌保护中的作用.方法20只未成年兔随机分为两组,A组为改良St.thomasNo.2液组,B组为10 mmol/L磷酸肌酸强化的改良St.Thomas No.2液组,观察低温缺血后的心肌保护效果.结果再灌     

心肌酶谱测定与临床意义

磷酸肌酸肌酶 (ＣＫ)、乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)、α -羟丁酸脱氢酶 (α -ＨＢＤＨ)、谷草转氨酶 (ＧＯＴ) ,这 4项同时测定 ,简称心肌酶谱测定或心肌酶测定。在心肌梗死患者血清中的心肌酶含量高低与病情的严重程度呈正相关 ,因此心肌酶的测定对心肌梗死的早期确诊及预后观察以及其他疾病的鉴别辅助诊断有着重要的参考价值。关于心肌酶谱的临床意义 ,国内外文献虽已有报道 ,但都不很全面 ,我们经过几年的临床应用 ,结合有关文献报道 ,下面作以介绍 ,供同道们参考。1　ＣＫ参考值 37℃ ,男 2 4～ 1 95Ｕ Ｌ ,女2 4～ 1 70Ｕ Ｌ。正常人的血清中几…     

麻疹并肺炎患儿心肌酶谱的动态变化

目的探讨麻疹并肺炎患儿心肌酶谱在皮疹出现后第2、3、4、7、8天的变化范围及走势。方法对369例年龄2～36个月麻疹并肺炎患儿的疹后第2、3、4、7、8天心肌酶化验数据进行统计分析,得出其平均值及标准差,从而得到心肌酶的变化范围、走势及化验值高于正常值的百分率。结果在369例麻疹并肺炎患儿中,心肌酶AST、LDH、CK、CKMB平均值均在疹后第3天达最高峰,HBDH的平均值高峰出现在疹后第4天;除AST外,疹后第7、8天平均值均低于疹后第2、3、4天,AST、HBDH平均值在疹后第8天较前略有回升,尤其AST甚至高于疹后第2、4天。LDH、HBDH两酶化验数值高于正常高界的患儿百分率接近甚至达100%,AST、CKMB两酶化验数值高于正常高界的百分率多在50%～80%,CK化验数值高于正常高界的患儿百分率最低,在10%～20%,于疹后第8天低至5.77%。各标准差、患儿心肌酶化验值超过正常高值的百分率一般与相应平均值成平行变化。结论患儿在病毒感染急性期心肌酶升至高值,LDH、HBDH敏感性较高,在与其他病毒感染的皮疹较难区分时,可初步作为鉴别诊断的条件。     

新生儿窒息合并心肌损害血清心肌酶变化

目的了解新生儿窒息后心脏损害和血清心肌酶变化的关系。方法选择12例窒息新生儿和10例正常新生儿于生后24h内取静脉血检测谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(-αHBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并作心电图检查。结果窒息组生后血清AST、LDH、-αHBDH、CK、CK-MB明显高于对照组,两者差异有非常显著性(P<0.01);窒息组心电图均有各种异常改变。结论窒息新生儿通过早期监测血清心肌酶变化和心电图,可及早诊断和防治心肌损害。     

St.Thomas NO.2停跳液与含血心肌停跳液对未成熟兔心肌的保护作用

比较观察St.ThomasNO .2停跳液与含血心肌停跳液对未成熟兔心肌的保护作用 ,以期为未成熟心肌保护的临床应用找到一种更有效的方法。选用生后 14～ 2 1天新西兰兔 12只 ,在改良的Langendorff模型上 ,对St.ThomasNO .2停跳液及含血心肌停跳液分别进行低温缺血再灌注离体心脏实验。观察缺血前后心功能变化 (左心室最大压力变化速率、左心室搏出功、左心室搏出功指数及心输出量等指标 )、心肌含水率及心肌酶学的变化。结果发现 ,离体心脏缺血再灌后 ,含血心肌停跳液组左心室最大压力变化速率、左心室搏出功、左心室搏出功指数和心输出量等心功能指标恢复明显好于St.ThomasNO .2停跳液组 (P <0 .0 5 ) ;含血心肌停跳液组心肌肌酸激酶及乳酸脱氢酶漏出率与St.ThomasNO .2停跳液组相比明显降低 (P <0 .0 5 ) ;但两组心肌含水率无明显差异。结果提示 ,初步证实含血心肌停跳液对未成熟心肌的心肌保护效果比St.ThomasNO .2停跳液效果好     

血清肌钙蛋白及心肌酶谱在急性有机磷中毒心肌损伤中的临床意义

目的：探讨血清肌钙蛋白I（cTnⅠ）及心肌酶谱在诊断急性有机磷中毒（AOPP）患者心肌损伤时的临床意义。方法：112例患者按入院时中毒的程度分为轻度组26例,中度组45例,重度组41例。比较正常对照组与各中毒组之间血清cTnⅠ、心肌酶谱及胆碱酯酶（CHE）水平。根据MODS诊断标准分为MODS组27例和非MODS组85例。比较正常对照组与MODS组和非MODS组血清cTnⅠ、心肌酶谱及CHE水平。结果：AOPP患者的血清cTnⅠ和心肌酶谱较对照组显著升高（P〈0．01）,且随中毒程度和病情加重而升高,并与CHE水平呈负相关。血清cTnⅠ的敏感性和特异性均高于心肌酶谱。结论：AOPP中毒越重,血清cTnⅠ及心肌酶谱升高越显著,血清cTnⅠ检测可以反映急性有机磷中毒患者心肌的损害,比心肌酶谱更有价值。     

急性脑卒中患者心电图与心肌酶谱的变化

目的探讨急性脑卒中心电图与心肌酶谱变化的临床意义。方法对226例首次急性脑卒中患者（出血性脑卒中114例，缺血性脑卒中112例）进行心电图与心肌酶谱的检测，并与105例健康体检者做对照分析。结果（1）出血性脑卒中组心电图异常发生率明显高于缺血性脑卒中组（P〈0．001），发生在基底节、丘脑部位病变者的心电图异常发生率明显高于脑叶和小脑部位病变者（P均〈0．05）；（2）急性脑卒中组心肌酶谱水平明显高于对照组（P均〈0．001），出血性脑卒中组心肌酶谱水平明显高于缺血性脑卒中组（P均〈0．001），发生在蛛网膜下腔部位病变者心肌酶谱水平明显高于脑叶和小脑部位病变者（P均〈0．001）。结论对急性脑卒中患者要加强心电监护和心肌酶谱水平的检测，有异常者及早进行干预，对患者预后具有重要临床意义。     

婴幼儿肺炎并心力衰竭血清心肌酶谱检测的临床意义

目的 探讨血清心肌酶谱在婴幼儿肺炎并心力心衰中的变化及临床意义.方法 将收治的41例肺炎合并心力衰竭患儿为观察组,以同期住院的32例支气管肺炎患儿为对照组,对两组心肌酶谱进行回顾性分析.结果 观察组心肌酶谱中肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸酶(α-HBDH)、谷草转氨酶(AST)均明显增高,与对照组比较有统计学显著意义(P<0.05或P<0.01);观察组恢复期AST较急性期显著降低(P<0.05),余心肌酶谱各指标呈下降趋势,但与急性期比较无统计学意义(P>0.05).结论 心肌酶谱可以反映婴幼儿肺炎合并心力衰竭时心肌受损的严重程度.CK-MB增高是判断心肌损害的关键指标,及时检查、积极治疗可以减少并发症的发生,提高抢救成功率,降低死亡率.     

替代疗法对甲减患者血脂及心肌酶谱的影响

目的观察替代疗法对甲状腺功能减退（甲减）患者血脂及心肌酶谱的影响。方法54例甲减患者（观察组）,均采用甲状腺素片行替代治疗。检测治疗前后血脂（TC、TG和LDL-c）及心肌酶谱（AST、LDH、CK和CK-MB）水平变化。另取50例健康体检者为对照组。结果观察组治疗前血脂和心肌酶谱指标明显高于对照组,两组相比P均〈0．05。观察组治疗后血脂和心肌酶谱指标明显下降,与治疗前相比P均〈0．05,与对照组相比P均〉0．05。结论甲减患者存在血脂代谢和心肌酶异常,经甲状腺素替代治疗后血脂及心肌酶谱指标均有逆转。     

42例急性氟乙酰胺中毒患者的血清心肌酶谱变化及意义

1998年1月～2005年12月,我们共检测了42例急性氟乙酰胺中毒患者和30例健康查体者的血清心肌酶谱。旨在探讨急性氟乙酰胺中毒患者心肌酶谱的变化特点及其与中毒程度、预后的关系。     

呼吸衰竭心肌酶谱变化的研究

目的测定65例六项血清心肌酶变化在呼吸衰竭中的价值。方法应用自动生化分析仪测定血清心肌酶。结果呼吸衰竭14例(21.5%)血清谷丙氨酸转移酶(ALT)值、41例(63.0%)血清天门冬谷草氨酸转移酶(AST)值、20例(30.8%血清)乳酸脱氢酶(LDH)值、38例(58.2%)血清羟丁酸脱氢酶(HBDH)值均高于正常值上限。结论血清心肌酶谱ALT、AST、CK、LDH、CK-MB、HBDH主要存在于心肌细胞中,当心肌梗死时,血清中心肌酶活力显著增高。呼吸衰竭时这六项酶指标明显升高,与对照组相比有显著差异。临床医师应引起注意。     

体外循环中微温血、冷血心肌保护液对心肌保护作用的比较

目的观察微温血与冷血心肌保护液对瓣膜置换术患者的心肌保护作用。方法30例行二尖瓣或主动脉瓣置换术者随机分为两组,分别经主动脉根部每20～30min间断顺行灌注微温血或冷血心肌保护液。主动脉阻断前、体外循环结束后6h、16h分别测血气分析、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白-I(cTn-I)。结果主动脉阻断前血气、CK-MB、cTn-I两组无显著差异,体外循环结束后6h、16h微温血组较冷血组各项指标低有显著差异。结论微温血较冷血心肌保护液对二尖瓣置换术者缺血再灌注心肌功能有显著保护作用。     

高血糖高渗状态患者心肌酶谱的变化

目的探讨高血糖高渗状态患者心肌酶谱的变化情况。方法选取该院2011年10月至2012年12月诊治的2型糖尿病患者156例,根据血浆渗透压分为两组,高渗状态患者47例为观察组(血浆渗透压≥320 mmol/L),非高渗状态患者109例为对照组(血浆渗透压<320 mmol/L),比较两组患者的临床指征、并发症、心肌酶谱,分析血浆渗透压与心肌酶谱的相关性。结果观察组血钠高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血糖、血浆渗透压、血尿酸、高尿酸血症发生率、心电图异常发生率、尿常规异常发生率、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均明显高于对照组(P<0.05)。血浆渗透压与天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均呈正相关。结论高血糖高渗状态患者的心肌酶谱显著升高,可将心肌酶谱检查作为高血糖高渗状态的有效检测手段。     

流行性腮腺炎心肌酶谱检测的临床意义

为探讨流行性腮腺炎病毒对心肌的影响,2003年1月至2004年6月,我们对住院的流行性腮腺炎患儿进行了心肌酶谱检测。现报告如下。     

1,6二磷酸果糖对心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用

目的探讨1,6二磷酸果糖(FDP)对心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用及其机制。方法美国麻醉师协会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级心肺转流下行心脏瓣膜置换术的患者84例,随机分为研究组和对照组各42例。研究组于术前3 d及手术当日给予FDP,对照组给予生理盐水。分别于麻醉后切皮前(T1)、再灌注后1 h(T2)、4 h(T3)、24 h(T4)及48 h(T5)测定动脉血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTn I)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6和IL-8的变化。结果研究组T2、T3、T4和T5四个时点血浆CK-MB、cTn I、TNF-α、IL-6和IL-8明显低于对照组,SOD明显高于对照组(P0.05),研究组T2、T3、T4和T5四个时点血浆MDA明显低于对照组(P0.05)。两组手术时间、体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间、自动复跳和电除颤次数无统计学差异(P0.05),研究组电除颤次数、多巴胺最大用量和术后24 h引流量明显低于对照组,自动复跳例数明显多于对照组(P0.05)。结论 FDP能够通过降低脂质过氧化反应和炎症反应,在心脏瓣膜置换术中对心肌有显著保护作用。