33例结肠损伤给予改良性结肠造瘘治疗的护理

目的探讨创伤性结肠损伤给予改良性结肠造瘘的护理方法。方法回顾分析收治33例结肠损伤病例的临床资料。结果术前确诊7例,术中确诊26例,32例患者采取结肠造口术治疗,术后3个月拔出造瘘管,均一期治愈,其中1例结肠多处破口者行传统法造瘘,3个月后二期手术关瘘,术后均无严重并发症发生,均治愈。结论结肠造口对绝大多数结肠损伤的治疗是安全可靠的。护理方面重点做好术前、术中病人心理配合及术后体位护理是提高治愈率的关键。     

结肠造瘘术后早期的护理体会

目的：探讨研究结肠造瘘术后早期的护理体会。方法：回顾性研究63例结肠造瘘术后早期的护理方法的改进。结果：本组患者经此种方法护理后，无1例出现造瘘口坏死而二次手术，造瘘均成功。结论：对于结肠造瘘术，其术后早期的护理十分重要，合适、细致、准确的方法，既可以减少近期并发症，又能减少患者的痛苦，还可使患者家属能清晰的观察护理过程，尽快领悟护理行为的意义，减少远期并发症。效果较以往方法佳。     

结肠外置在晚期直肠癌和结肠外伤术中的应用

为探讨晚期直肠癌造瘘时机和结肠损伤避免术后吻合口瘘，对8例直肠癌、4例结肠损伤患者进行结肠外置处理观察。结果，直肠癌患者行结肠外置可减轻徒增人工肛门的负担，也可避免再次造瘘的痛苦；结肠外伤患者行结肠外置避免了肠瘘并发症的发生。结果提示，结肠外置在晚期直肠癌和结肠外伤术中的应用，确为一种有效、简便方法。     

左半结肠急症Ⅰ期手术的应用体会

目的 探讨左半结肠急性梗阻及损伤Ⅰ期手术的方法及并发症的预防.方法 对35例左半结肠急性梗阻或损伤,采用术中结肠减压灌洗,Ⅰ期吻合或修补,术前、术后维持内环境稳定,加强抗感染及营养支持.结果 无一侧出现吻合口瘘或肠破裂口瘘,切口感染液化8例.结论 左半结肠急性梗阻或损伤,经术前、术中、术后的正确处理,Ⅰ期手术是安全可行的.     

经肛门先天性巨结肠根治术后并发症的防治

目的:探讨经肛门先天性巨结肠根治术后并发症的防治.方法:回顾性分析95例先天性巨结肠患儿经肛门根治术的治疗经过及体会,探讨手术后并发症的防治.结果:95例先天性巨结肠患儿均行经肛门先天性巨结肠根治术.1例尿道损伤,术后尿瘘;1例全结肠型巨结肠术后排便障碍,行肠造瘘;3例术后系膜渗血或出血,行剖腹探查止血;12例出院后发生小肠结肠炎再次就诊;18例出现便秘,行肛门扩张,恢复良好;38例术后出现肛门红斑及糜烂,治疗后痊愈.无吻合口瘘、无鞘内感染发生.随访1个月～6年,23例失访.术后半年以上的病例中8例轻度污粪,其余患儿每日排便1～2次.结论:经肛门先天性巨结肠根治术安全易行,正确、精细的操作可有效预防术后并发症的发生.     

17例结肠损伤的一期手术治疗

为探讨结肠损伤的一期修复的可行性,分析17例结肠损伤患者临床资料,其中13例结肠损伤患者结肠灌洗行一期修复及肠切除肠吻合术,术后予以营养支持,余4例行外置造瘘术。结果,13例行一期修复患者病程由4周缩短至2周左右,且无肠瘘病例发生,生活质量良好。显示结肠损伤在良好的肠道灌洗和精细缝合下行一期修复是可行的。     

结肠损伤手术方式的探讨

目的探讨结肠损伤的手术方式,分析一期手术和肠外置术治疗结肠损伤的应用价值及其并发症。方法回顾我院15年来29例结肠损伤病人的临床资料。结果一期手术18例,术后发生吻合口瘘1例;外置术9例,术后7～10d在局麻下还纳,其中术后外置肠管回缩1例,无肠梗阻及肠瘘发生;结肠造口术2例,术后并发腹腔感染1例,经抗感染及腹腔引流后治愈,2例造瘘患者术后3个月行闭瘘术治愈。结论结肠损伤的术式选择,应正确掌握适应证,在严格选择病例的前提下,应采用一期手术处理或处理后外置待安全后还纳的方法,以减少患者的痛苦及造瘘后带来护理的不便。     

高中位型无肛结肠造瘘方法的探讨

目的：探讨高，中位型无肛结肠造瘘的方法。方法：１９８６年至１９９７年收治高，中位型无肛６４例，男４９例，女１５例，均分期手术，Ｉ期手术行结肠造瘘，袢式结肠道瘘４１例，其中Ｉ期开放造瘘２０例，延期开放造瘘２１例，双管结肠道瘘２３例，其中单切口双管结肠造瘘１０例，双切口双管结肠道造瘘１３例，结果：袢式造瘘４１例，术后并发症２４例次，双管道瘘２３例，术后并发症２例次，两组有显著差异（Ｐ〈０．０１），Ｉ期     

健康信念教育对结肠造瘘术后并发症的影响

目的：探讨健康信念教育对结肠造瘘术后并发症发生率的影响。方法：将符合条件的72例结肠造瘘患者随机分为实验组和对照组（每组各36例）。实验组给予健康信念教育,对照组给予常规教育。在患者出院时及随访1年后比较两组患者术后并发症发生率的不同。结果：出院时两组患者结肠造瘘并发症发生率无差异,随访1年后,实验组并发症的发生率低于对照组（P〈0．01）。结论：健康信念教育可提高结肠造瘘患者的护理能力,有效减少造瘘术后并发症的发生率。     

应用管状吻合器经腹膜外途径结肠造口术

目的 探讨应用管状吻合器经腹膜外途径结肠造口术的应用价值.方法 回顾性分析2008年3月至2009年3月吉林大学第一医院结直肠肛门外科应用管状吻合器施行经腹膜外途径结肠永久性造瘘术的22例患者的资料.结果 所有造口均一次性成功完成,造口时间(15±5)min.造口大小划一,外形美观平整.术中因吻合口渗血需电凝止血3例,无吻合器钉合不全,无黏膜坏死.术后无一例发生造口出血、坏死、感染、回陷、狭窄、肠梗阻和造瘘口旁疝等并发症.术后3个月左右吻合钉逐渐脱落,随防6～24个月,造口通畅,无疤痕收缩狭窄,造口外形和功能均良好.结论 应用管状吻合器经腹膜外途径行结肠造瘘术,具有操作简便、外形划一美观、并发症少等优点.     

盐水灌肠防治新生儿小肠造瘘术后结肠废用性萎缩1例

盐水灌肠防治新生儿小肠造瘘术后结肠废用性萎缩１例严庆涛，盛显中（潍坊市人民医院小儿外科２６１０４１）新生儿某些疾病需行小肠造瘘，造瘘后远端肠管封闭，待二期手术关闭造瘘口时常因结肠废用性萎缩（指结肠内无食物通过而造成肠发育不良），肠管太细，口径相差悬殊...     

大肠癌致肠梗阻的外科诊治探讨

目的 探讨大肠癌致肠梗阻的诊断和手术方法。方法 回顾分析1990～2002年67例大肠癌致肠梗阻病例的外科治疗资料。结果 67例结肠癌致肠梗阻病人I期右半结肠切除吻合14例，Ⅰ期左半结肠切除吻合37例，Ⅰ期左半结肠切除吻合，近端结肠造瘘术8例，左半结肠切除、近断结肠造瘘、关闭远端结肠4例。3例直肠癌致肠梗阻病人，肿瘤无法切除，作乙状结肠造瘘1例，横结肠造瘘，肠梗阻缓解后行Mile’s手术3例。全组无吻合口漏和死亡病例。结论 为了提高5a生存率和减少Ⅱ期手术，结肠癌致肠梗阻应争取Ⅰ期切除吻合。合理选择手术方式，做好术中结肠灌洗和围手术期治疗是手术成功关健。文章还强调了大肠癌早期诊断的重要性。     

改良性结肠造瘘术在外伤性结肠损伤治疗中探讨

目的 探讨改良型结肠造瘘术在外伤性结肠损伤治疗中的疗效.方法 整群选择2008年1月—2014年12月于该院进行外伤性结肠损伤治疗的患者98例,按照治疗方案分为观察组和对照组,观察组使用改良性结肠造瘘术对患者进行治疗,共计59例,对照组患者使用传统治疗方案进行治疗,共计39例,观察两组患者一期痊愈和二期痊愈的比例,观察两组患者术后并发症发生情况.结果 观察组患者一期愈合率为93.22%,对照组为76.92%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生总计7例,发生率为11.86%,对照组发生12例,发生率为30.77%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 改良型结肠造瘘术对于外伤性结肠损伤具有良好效果,既能够提高患者一期愈合率,又能够降低患者并发症发生概率和并发症的严重程度,护理方便,减少患者承受二期治疗的身体痛苦和心理痛苦,改善患者的预后,有很高的安全性,疗效确切.     

急性梗阻性左半结肠癌35例疗效分析

目的:探讨急性梗阻性左半结肠癌患者根据具体病情采用不同术式的临床疗效。方法:急性梗阻性左半结肠癌35例均行手术治疗,其中单纯行近端结肠造瘘术4例;一期切除肿瘤、近端结肠造瘘术9例;一期切除肿瘤、结肠吻合术22例。结果:术后发生切口感染3例;造口周围炎3例;肺部感染4例。一期切除、吻合22例患者术后无1例发生吻合口漏,全组围手术期无死亡病例。结论:急性梗阻性左半结肠癌患者应根据具体病情选择术式,术中充分的结肠减压、灌洗,加强围手术期综合治疗行一期切除吻合术是安全可行的。     

急性低位肠梗阻的手术治疗

目的 提高老年低位肠梗阻的诊治水平.方法 本组37例患者均急诊入院,癌性梗阻35例,其中12例为右半结肠病变,行I期右半结肠病变切除吻合术,23例为左半结肠病变,其中11例行I其右半结肠病变切除吻合术及近端肠管双管造瘘术,术后3月左右行II期造瘘口还纳术,3例结肠病变腹腔广泛转移患者行结肠双管造瘘术,2例乙状结肠巨大粪石梗阻,行I状结肠切开取石,阑尾切除、回盲部置管减压灌注造瘘术.结果 术后2例死亡.1例腹腔广泛转移患者死于多脏器功能衰竭,1例死于糖尿病酮症酸中毒,心力衰竭,其余35例患者均治愈出院,无1例发生吻合瘘.结论 急性低位肠梗阻多为癌性梗阻,病变位于右半结肠行I期切除吻合,病变位于右半结肠,若能保证术中彻底地结肠减压及灌注,术后引流通畅及合理的围手术期管理,I期切除吻合是安全可行的.     

结肠癌肠梗阻手术治疗98例

目的:探讨结肠癌肠梗阻的治疗方法。方法:一期肿瘤切除吻合80例,Hartmanns手术10例,结肠全切除回肠直肠吻合6例,回肠同横结肠直接吻合1例、单纯梗阻近侧造瘘1例。结果:94例均治愈,4例死亡。有3例因不能耐受改行结肠造瘘术。术后并发吻合口瘘3例,其中右半结肠2例,左半结肠1例;切口感染8例;肺部感染2例。结论:癌性结肠梗阻应根据患者全身情况及病变部位、梗阻近端肠管病理状况选择恰当的术式,吻合口瘘是最主要的并发症。早期发现、治疗至关重要。     

结肠造瘘并发症的防治

结肠造瘘主要用于直肠癌根治术后的永久性人工肛门、急性结肠梗阻、结肠外伤等。正确的结肠造瘘可提高术后生存率、改善病人的生存质量 ;反之则导致各种术后并发症 ,并给病人带来种种烦恼、负担。本院自 1988～ 1998年共施行结肠造瘘 340例 ,出现并发症 6 7例 ,其主要并发症为造瘘口狭窄、坏死、回缩、出血 ,造瘘口肠脱垂 ,造瘘口周围皮炎、脓肿及瘘管等。现结合文献 ,对其进行分析总结 ,并提出一些预防和治疗方法。1　临床资料自 1988～ 1998年 ,我院共施行各部位结肠造瘘340例。其中男性 2 30例、女性 110例 ;年龄 18～ 83岁 ;直肠癌 2 90…     

25例低位直肠癌造瘘术的护理

目的:探讨低位直肠癌术后结肠造瘘口患者的护理方法。方法:对25例结肠造瘘口患者进行观察,术前予有针对性的心理护理,术后加强并发症的护理和健康宣教。结果:患者均能较好的配合治疗和护理。术后有2例患者发生造瘘口周围皮炎,经局部治疗和护理痊愈出院;1例患者发生造瘘口轻度狭窄,经扩肛处理好转。结论:加强术前术后的心理护理,重视术后造瘘口护理和健康宣教,可减少并发症的发生,促进身心全面康复。     

阑尾残端盲肠造瘘术的临床应用

目的探讨阑尾残端盲肠造瘘术应用于急诊结肠手术病人的疗效。方法对14例结肠手术病人附加阑尾残端盲肠回肠造瘘术实施一期手术。结果14例患者中无1例发生严重并发症,3例切口感染,其余一期愈合。结论附加阑尾残端盲肠造瘘术应用于急诊结肠手术可避免术后吻合口漏等严重并发症,提高一期手术成功率。     

直肠癌患者结肠造口术后护理

目的:探讨护理在结肠造口术中的重要作用。方法:对31例结肠造口术后的并发症起因进行回顾性调查分析。结果:均痊愈出院,无手术死亡病例。结论:认为术前指导患者缓解心理压力,稳定情绪,术后严密监护造口肠道的血运和排便功能,对可能出现的并发症采取及时有效地护理对策,是促进结肠造口患者术后康复的重要环节。正确合理使用造口袋,采取正确及时的结肠造瘘口护理,并进行心理疏导和饮食指导能促进结肠造口术后患者的顺利康复,是确保患者早日恢复正常生活、工作、提高其生活质量的主要措施。