浅谈产后出血的预防

产后出血是分娩期严重并发症,居我国孕产妇死亡原因的首位,其发病率占分娩总数的2%～3%[1],并可导致产妇处于血液动力学不稳定状态.因此,积极采取有效的预防措施是防止产后出血的重要环节,是降低产妇死亡率的有效途径.     

模块化教育干预对产后出血患者心理负担和康复信念的影响

目的 探讨模块化教育干预对产后出血患者心理负担和康复信念的影响。方法 选取2020年5月—2022年5月于舟山市妇女儿童医院医院分娩的产后出血96例患者依据入院先后顺序分为对照组和观察组,每组各48例。对照组予以常规临床干预,观察组在对照组基础上予以模块化教育干预。比较两组干预前后的心理负担、康复信念,对比两组的止血时间、住院时间及住院费用,评价两组的依从性和临床干预满意度,并评价两组干预前后的生活质量。结果 干预后,观察组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分别为(18.38±3.61)分、(18.68±3.47)分,低于对照组的(24.63±2.54)分、(23.44±3.38)分,差异均有统计学意义(t=9.810,6.808,均P<0.05);干预后,观察组健康信念量表中各维度评分分别为(12.25±2.04)分、(11.23±2.42)分、(9.45±2.72)分、(12.43±2.63)分及(10.33±2.13)分,均高于对照组的(10.03±2.29)分、(8.95±1.21)分、(6.74±1.53)分、(9.65±1.88)分及(8.05±1.67)分,差异均有统计学意义(t=5.015,5.838,6.016,5.958,5.836,均P<0.05);观察组的康复时间、住院时间及住院费用分别为(19.47±3.76)h、(6.11±1.44)d及(4 675.33±512.67)元,均少于对照组的(24.55±3.89)h、(8.88±2.22)d、(6 324.19±467.54)元,差异均有统计学意义(t=6.505、7.252、16.464,均P<0.05);观察组的依从性显著优于对照组(Z=0.474,P<0.05);观察组的临床干预满意度为93.75%,高于对照组的77.08%(χ^(2)=5.352,P<0.05);观察组的干预后3个月,观察组的QLQ-C30生活质量量表各维度评分分别为(77.45±6.24)分、(75.43±8.62)分、(77.05±6.32)分、(72.23±7.93)分及(74.53±7.63)分,均高于对照组的(68.53±7.49)分、(69.25±9.41)分、(68.25±6.53)分、(59.88±6.49)分、(66.42±8.27)分,差异均有统计学意义(t=6.339、3.355、6.709、8.350、4.994,均P<0.05)。结论 模块化教育干预能够减轻产后出血患者的心理负担,增强其康复信念,能够缩短止血时间、住院时间并减少住院费用,可提高患者的依从性及临床干预满意度,且有助于提高患者出院后的生活质量。     

护理干预对产妇心理状态及产后出血的影响

目的探讨综合护理干预措施对降低产后抑郁发生率及产后出血的作用。方法将2010年1月～2010年5月笔者所在医院收治的90例产妇随机分成对照组和干预组各45例,两组均给予相同的常规护理,干预组在此基础上给予系统性护理干预措施,观察两组产妇的心理状态和产后出血等。结果干预组产妇SDS、SAS水平较对照组低,产生焦虑、抑郁心理的比例均明显减少（P〈0．05）,并且干预组产妇产后2h出血量与产后出血发生率均较对照组明显降低。结论采用系统性的护理干预措施明显改善产妇的心理状态的同时可有效减少产后出血发生率及出血量,对顺利分娩起着重要作用。     

新生儿性别和产妇心理对产后出血影响的临床研究

为了解新生儿性别对产妇心理和产后出血的影响,本文对我院正常分娩300例产妇心理卫生和产后2h出血量进行研究。     

IKAP模式护理对阴道分娩产妇心理状况及产后出血的影响

摘要：目的 探讨IKAP模式护理对阴道分娩产妇心理状况及产后出血的影响。方法 选取2019年6月—2020年6月厦门市某医院产科收治的阴道分娩产妇90例进行研究,采用随机数字表法将产妇分为观察组及对照组,每组45例。 对照组产妇围产期实施产科常规护理,观察组产妇在对照组护理基础上进行IKAP模式护理干预。比较2组产妇干预前后自我效能量表、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分及产后出血情况、产后满意度。结果 干预前,2组产妇HAMA、HAMD及自我效能量表评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,2组产妇HAMA、HAMD评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后,2组产妇自我效能感量表评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后2 h、24 h出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇产后出血率低于对照组,而分娩满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 IKAP模式护理干预能有效减轻阴道分娩产妇在分娩期的焦虑、抑郁情绪,提高产妇分娩信心,降低产妇产后出血量,提高产妇分娩满意度,值得临床推广应用。     

产妇心理与难产及产后出血护理分析

1 临床资料我院从1999年1月～2000年12月,共收治600例产妇,第一胎480例,第二胎120例,年龄最大38岁,最小23岁,其中过期妊娠198例,其余均为足月妊娠。本组通过600     

产后出血的观察护理 产后出血心理护理

目的 浅析产后出血的观察护理和心理护理 方法 对我院2010年1月～2013年12月收治的2900例孕产妇中发生产后出血130例产妇的产后观察护理和心理护理进行回顾性分析。结论 护理干预对产妇影响程度较大,在防止产妇产前心理焦虑抑郁和减少产后出血方面有良好效果,值得深入研究和探讨。     

预防性护理对高危妊娠患者产后出血和满意度的影响观察

目的:观察高危妊娠患者临床护理实践中应用预防性护理措施对其产后出血及满意度的影响.方法:对72例高危妊娠患者予以选取,于2019年3月至2020年3月期间收治,根据随机数表法将其分为研究组(预防性护理,n=36)与对照组(常规护理模式,n=36).就两组临床护理效果展开对比.结果:研究组产后2 h、4 h、24 h出血...     

心理干预对临产妇产程分娩和产后出血的影响分析

目的:探讨心理干预对临产妇产程、分娩以及产后出血等方面的影响。方法:随机抽取100例产妇,分为对照组50例和观察组50例,对照组实施常规干预护理,观察组按照心理护理的相关程序为患者进行护理,观察两组临产妇在分娩过程中相应的临床指标变化。结果:观察组与对照组比较,剖腹产率为21.5%,明显低于后者的35.7%;观察组产妇的整个产程时间在7.1±2.5 h,而对照组的产程时间则要8.9±3.2 h;观察组产妇顺产之后的平均出血量仅为180.1±85.6 ml,而对照组的产妇顺产之后的平均出血量则为232.4±91.3 ml,P<0.05,相关的差异具有统计学意义。结论:对妇产应用心理护理效果显著,手术所需要的时间少,还能降低出血量,减轻患者的痛苦。     

预见性护理对宫缩乏力性产后出血患者心理状态及并发症的影响

目的分析预见性护理对宫缩乏力性产后出血患者心理状态及并发症的影响。方法选取2018年1月至2018年6月我院收治的宫缩乏力性产后出血患者30例为对照组,给予常规护理;选取2018年7月至2018年12月我院收治的宫缩乏力性产后出血患者30例为研究组,给予预见性护理。比较两组的出血情况、心理状态以及并发症。结果研究组的出血时间、产后24 h出血量及住院时间均少于对照组,护理后SDS评分和SAS评分均低于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理可改善宫缩乏力性产后出血患者的出血情况,缩短住院时间,减轻负面情绪,降低并发症发生率。     

产后出血预测评估联合卡孕栓预防产后出血的临床效果观察

目的:探讨产后出血预测评估联合卡孕栓在防治产后出血中的临床应用效果。方法:选取2013年1月~2014年5月在本院分娩的125例产妇作为研究对象,随机分为两组,应用产后出血预测评分表进行评估及卡孕栓干预治疗的65例产妇作为评估组,未应用产后出血预测评分表进行评估及卡孕栓进行干预治疗的60例产妇为未评估组,比较两组产后出血发生率、不同时段出血量、宫缩强度。结果:与未评估组相比,评估组产妇产后出血发生率明显降低(16.92%);术中、术后2h、术后24h出血量均明显减少,产后10min、30min、60min宫缩强度均有所提高,差异均具有统计学意义(P0.05)。评估组中,与高危组产妇相比,低危组和中危组产妇产后出血发生率明显降低(3.84%和9.52%);术中、术后2h、术后24h出血量均明显减少,产妇产后10min、30min、60min宫缩强度均有所提高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:产后出血预测评估联合卡孕栓干预对于降低产后出血发生率具有较好的临床效果。     

产后出血中相关凝血功能指标监测的研究

目的:探讨产后出血中相关凝血功能指标监测的意义。方法:对我院近4年住院分娩产妇按产后出血量分组:对照组80例,24h出血量<500ml;第一组129例,出血量500~1000ml;第二组47例,出血量>1000ml。回顾性总结3组产妇在产后1h及产后48h相关凝血指标的动态变化。结果:在产后1h第一组与对照组比较Fg与PLT差异具有显著性(P<0.05),第二组和对照组相比PT、APTT、INR、Fg、PLT差异具有显著性(P<0.05),第二组与第一组比较3P阳性率、FDP及D-二聚体差异均有显著性(P<0.05);产后48h第二组PT、Fg与PLT较对照组相比差异具有显著性(P<0.05),第二组与第一组比较3P阳性率、FDP及D-二聚体差异均具有极显著性(P<0.01)。结论:孕晚期妇女发生产后出血时,其凝血指标易有较大变化,其中Fg和PLT的进行性下降与产后出血的失血量关系密切,而DD对产后出血患者凝血功能变化的监测具有较高的敏感性,上述指标对了解病情并指导治疗有重要意义。     

改良剖宫产术对预防产后出血的研究

目的:探讨减少剖宫产术中出血的方法。方法:实验组剖宫产术中在胎儿娩出后及胎盘娩出前用纱垫填压子宫下段切口处,同时应用缩宫素及/或前列素等常规加强宫缩的方法,不急于人工剥离胎盘,而于切口一侧角提前缝合2~3针,等待胎盘自然剥离后继续缝合至对侧角。对照组采用传统的方法按摩宫底或经人工剥离娩出胎盘后再行缝合子宫切口。缩宫素的应用同实验组。结果:实验组1 500例子宫下段式剖宫产术中平均出血279 m l,产后出血率为16.6%。对照组1 100例子宫下段式剖宫产术中平均出血量为352 m l,产后出血率为19.3%。两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论:剖宫产术中胎盘娩出前填压子宫下段结合提前缝合子宫切口可减少出血量,降低产后出血发生率。     

产后抑郁患者的心理防御方式在心理治疗前后的变化研究

目的:研究产后抑郁患者的心理防御方式在心理治疗前后的变化。方法:采用防御方式问卷,测定产后抑郁患者(36人)在接受心理治疗前后的防御方式数据,并与正常产妇(40人)进行对照研究。数据用t检验的方法进行统计。结果:产后抑郁患者不成熟的防御方式分值显著高于正常产妇(P<0.05);产后抑郁患者在接受心理治疗后不成熟的防御方式分值下降(P<0.05)。结论:产后抑郁患者多采用不成熟的心理防御方式,心理治疗对产后抑郁具有积极的影响。     

探讨欣母沛预防子痫前期患者产后出血的临床疗效

目的 通过探讨欣母沛预防子痫前期患者产后出血的临床疗效,加强对高危妊娠产后出血的预防,有效降低子痫前期患者的死亡率.方法 随机选取我院120例有宫缩乏力性子痫前期患者,按照随机对照原则,分为对照组和实验组,对照组产妇在胎儿娩出后静脉滴注催产素20 U,同时宫体注射催产素20 U;实验组产妇在胎儿娩出后静脉滴注催产素20 U,同时宫体注射欣母沛250 μg.结果 采取两独立样本t检验的统计学方法,分别对两组术中、术后2h及术后24 h平均出血量进行比较分析.对照组与实验组相比较,其术中、术后2h及术后24 h出血量均减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用欣母沛可有效预防子痫前期患者产后出血,而单纯应用缩宫素疗效欠佳.欣母沛值得临床上推广应用.     

产后患者精神障碍原因及心理干预措施

目的 分析影响产后精神障碍发生的相关因素及心理护理干预对产后精神障碍患者心理状态的影响. 方法 选择49例产后精神障碍（postpartum psychiatric disorder,PPD）患者（精神障碍组）和54例同期分娩的正常产妇（正常组）,采用自行设计的调查表调查分析影响产后精神障碍发生的相关因素.将49例产后精神障碍患者随机分为对照组（n=24）和观察组（n=25）,2组均采用常规护理模式,观察组同时给予心理护理干预措施,4周后采用简明精神病评定量表（BPRS）和护士观察量表（NOSIE）评价干预效果. 结果 PPD患者在夫妻感情、婆媳关系、人际关系、居住环境、生男生女、角色冲突及产褥期感染等方面与正常组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.心理护理干预4周后观察组BPRS量表中的焦虑抑郁、思维障碍和缺乏活力评分及NOSIE中的社会兴趣、社会能力、抑郁、迟缓和个人整洁评分明显优于对照组（P＜0.05）. 结论 影响产后精神障碍发生的心理、社会因素较复杂,心理护理干预措施可有效促进产后精神障碍患者的社会功能康复.     

产后出血130例临床分析

目的探讨产后出血的原因。方法对本院2006年1月-2009年12月收治的130例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果子宫收缩乏力98例,占75.4%,胎盘因素22例,占16.9%,软产道裂伤6例,占4.7%,凝血功能障碍3例,占2.3%;阴道分娩1654例,产后出血72例,发生率4.5%,剖宫产494例,产后出血58例,发生率11.8%。结论根据本组资料可以看出宫缩乏力是产后出血的主要原因。     

米索前列醇用于预防经阴道自然分娩产后出血的研究

目的:比较米索前列醇两种不同用药途径用于预防经阴道自然分娩产后出血的临床效果和不良反应。方法:2007年2月～2009年2月在宁波市妇女儿童医院分娩的产妇中,随机选择37～42周妊娠正常分娩、单胎头位、无妊娠合并症或并发症,未用过前列腺素抑制剂的产妇822例,随机分为米索前列醇舌下含化组、直肠用药组,每组各411例。舌下含化组于胎儿前肩娩出后立即舌下含化米索前列醇600μg;直肠用药组于胎儿前肩娩出后立即深部肛塞米索前列醇600μg,测量产后24 h出血量,分娩前后的血色素及红细胞压积,监测产妇分娩前后的血压、脉搏及寒战、发热、恶心、呕吐、头痛、腹泻等不良反应,如果阴道流血量较多则立即静脉推注缩宫素10 IU。结果:产后24 h阴道出血量舌下含化组明显低于直肠用药组,产后出血发生率舌下含化组低于直肠用药组,红细胞压积下降≥10%的比例、血色素下降≥30 g/L的百分比及加用缩宫素的比例,舌下含化组小于直肠组,差异有统计学意义(P<0.05)。寒战及发热的发生率舌下含化组高于直肠用药组(P<0.05)。结论:600μg米索前列醇预防经阴道自然分娩产后出血,舌下含化组效果优于直肠用药组,寒战及发热发生率舌下含化组高于直肠用药组。     

产后即时徒手宫腔探查减少产后出血

目的　探讨产后即时徒手宫腔探查 (俗称指搔 )对减少产后出血的临床效果及可行性。　方法　选择足月妊娠 ,阴道分娩的单胎 ,头位初产妇 2 0 0例 ,随机分为探查组和对照组各 10 0例 ,探查组产后胎盘娩出后常规做徒手宫腔探查 ,对照组不做徒手宫腔探查 ,对比研究 2组的产后出血量 ,子宫复旧状况 ,产褥病率及产褥感染情况。　结果　胎盘娩出即时出血量探查组 (136 3± 12 2 0 )ml,对照组 (138 5± 118 0 )ml,2组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;产后 2h的出血量探查组 (2 98 0±15 4 2 )ml,对照组 (30 6 0± 14 8 5 )ml,2组差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;产后 2 4h的出血量探查组(342 2± 16 8 7)ml,明显少于对照组 (388 5± 176 4 )ml,(P <0 0 1) ;产后 2 4h出血≥ 5 0 0ml发生率探查组 11 0 % (11/ 10 0 )低于对照组 2 4 % (2 4 / 10 0 ) (P <0 0 5 ) ;晚期产后出血探查组发生 1例 ,为蜕膜感染 (刮宫病检 )所致 ,对照组 2例均为胎盘、胎膜残留 ;产褥病率探查组 12 0 % (12 / 10 0 )明显高于对照组 3 0 % (3/ 10 0 ) (P <0 0 1) ;子宫复旧情况及产褥感染率 2组比较差异均无显著性(P >0 0 5 )。　结论　产后徒手宫腔探查有利有弊 ,不宜作为产后常规操作 ,但对有明显胎盘及胎膜残留者不失为一种简便、     

产后出血致孕产妇死亡29例分析

目的:分析发生产后出血的高危险因素及特点,减少孕产妇死亡.方法:通过对5年来本市死亡孕产妇个案调查和市级专家组评审,分析明确的死亡原因并抽取其中典型的病例.结果:29例孕产妇死于产后出血均为可避免死亡.结论:在经产妇分娩过程中,不正确使用宫缩剂和不规范操作剖宫产是发生产后出血的高危因素,未及时识别和不能有力救治产后出血是孕产妇死亡的根本原因.