计划性剖宫产临床路径应用研究

目的：探析计划性剖宫产临床路径的临床应用及其应用效果。方法：选择我院于2012年3月至2014年3月期间收治的20例进行剖宫产的孕妇作为研究对象,采用随机分配的方法将以上患者随机分为观察组和对照组。对照组按照计划性剖宫产的常规诊疗对孕妇予以治疗和护理,观察组则施行计划性剖宫产临床路径。比较两组产妇的术前等待时间、平均住院天数、平均住院费用、医疗服务满意度以及患者的心理压力缓解情况。结果：观察组产妇的平均住院天数为（5．9±1．2）天,平均住院费用为（3185．4±120．7）元,80％产妇的心理压力得到缓解,医疗服务满意度为100％;对照组产妇的平均住院天数为（9．1±0．7）天,平均住院费用为（4548．5±119．3）元．60％产妇的心理压力得到缓解,医疗服务满意度为80％。两组之间的比较有较大差异,具有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：计划性剖宫产临床路径在剖宫产产妇临床护理工作中的应用与国家医疗改革的主题一致,可以在保证医疗质量的前提下为患者节省医疗费用,并让医院的人力资源得到充分地利用,效果显著,值得大力推广。     

计划性剖宫产临床路径应用效果的评价

目的研究分析计划性剖宫产临床路径的应用价值,为其临床应用提供理论依据。方法回顾性分析2010年1月-2012年1月期间,我院收治的328例剖宫产产妇的临床资料,根据产妇人院的先后顺序将其分为两组,对照组164例,采用常规剖宫产,观察组164例,采用计划性剖宫产临床路径,临床期间对所有产妇进行问卷调查,分析产妇的住院时间、治疗费用和护理满意度情况。结果观察组产妇的住院时间为（5．76±0．92）d,对照组为（8．84±1．25）d,观察组明显短于对照组,（P〈0.05）;观察组产妇住院期间共花费（3279．20±119．55）元,对照组产妇花费（4545．25±120．30）元,组问比较差异明显,（P〈0.05）;经满意度评估,观察组产妇的满意度为97．6％,对照组为84．1％,观察组明显高于对照组,（P〈0.05）。结论对剖宫产产妇临床期间应用计划性剖宫产临床路径能够有效的减少患者的住院时间和治疗费用,可显著缓解产妇的心理压力．提高其临床护理满意度,颇具临床意义,值得重视和推广。     

计划性剖宫产临床路径的效果分析

目的:探讨计划性剖宫产临床路径在临床实践中应用效果。方法:将180例实施计划性剖宫产的产妇随机分为93例计划性剖宫产组(路径组)和83例未实施临床路径管理的计划性剖宫产组(对照组),比较两组之间的住院时间、住院费用、并发症以及患者满意度。结果:路径组住院时间较对照组降低(P0.05),路径组住院费用较对照组明显降低,差异有统计学意义(P0.01),与对照相比较临床路径组患者满意度升高(P0.05),但术后并发症率元明显改变。结论:在计划性剖宫产中应用临床路径,能缩短住院时间,降低住院费用,提高患者满意度,对产科并发症的发生无明显影响。     

妊娠糖尿病患者血糖异常与剖宫产指征的相关性研究

目的 调查妊娠糖尿病孕妇并发剖宫产指征的概率,研究其相关性.方法 选取近3年80例的妊娠糖尿病孕妇的临床资料作为观察组,另选取同时期血糖正常的孕妇67例作为对照组.分析妊娠糖尿病孕妇与剖宫产指征发生的相关性.结果 ①观察组孕妇剖宫产率为26.25％,高于对照组孕妇剖宫产率为7.46％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).②观察组剖宫产指征中巨大儿发生率为33.33％、胎儿窘迫发生率为23.81％、妊高症发生率为23.81％,均较高对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.05);而观察组胎位异常和其他指征发生率低于对照组.结论 妊娠糖尿病明显增加孕妇的剖宫产指征发生率,尤其是巨大儿、胎儿窘迫、以及妊高症等.     

循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果评价

目的 分析并评价将循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人的效果.方法 将我院自2011年12月至2013年4月期间收治的124例住院急性心肌梗死后心律失常病人随机分成观察组（循证护理组）与对照组（常规护理组）,各为62例.对照组给予常规护理措施;观察组在常规护理的前提下,实施循证护理.对比分析两组病人各心功能指标、住院时间、卧床时间、医疗费用、对健康知识的达标率以及病人满意度.结果 对照组心率失常发生率（66.13％）显著高于观察组（11.29％）,两组相比存在统计学意义（P ＜0.01）;对照组健康知识达标率（70.97％）显著低于观察组（95.16％）,两组相比差异存在统计学意义（P＜0.05）.两组病人心功能分级相比差异存在统计学意义（P＜0.05）.观察组病人的平均住院时间、平均卧床时间、平均住院费用均优于对照组,差异存在统计学意义（P＜0.05）.观察组病人的满意度显著高于对照组,两组相比差异存在统计学意义（P＜0.05）.结论 循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人能够提高病人满意度,有利于病人的尽快康复.     

超声心动图评价围生期窦性心动过速孕妇心功能的价值

目的 分析围生期窦性心动过速孕妇的超声心动图特点并探讨其临床意义.方法 选取住院分娩窦性心动过速孕妇30例（试验组）和健康孕妇30例（对照组）,对比两组超声心动图检查结果及临床资料.结果 两组年龄、孕龄、血压、体质量等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）.试验组心率显著高于对照组[（123.20±13.23）次/min比（86.17±6.78）次/min],差异有统计学意义（P＜0.01）.试验组左心室后壁厚度及二尖瓣反流、三尖瓣反流、主动脉瓣反流发生率显著高于对照组[（10.23±1.30） mm比（8.79±1.90） mm,63.33％（19/30）比16.67％（5/30）、66.67％（20/30）比30.00％（9/30）、26.67％（8/30）比6.67％ （2/30）],左心室后壁运动幅度低于对照组[（8.07±1.00） mm比（9.26±1.71） mm],差异均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.试验组左心室收缩和舒张功能参数与对照组比较差异均有统计学意义（P＜ 0.01或＜0.05）.结论 围生期窦性心动过速孕妇多合并超声心动图解剖参数及功能参数的改变,及时行超声心动图监测可以提供治疗依据.     

不同护理干预措施对预防呼吸机相关性肺炎发生的效果分析

目的 探讨应用不同护理干预措施在控制呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用,以降低VAP的发生率.方法 2010年1月-2011年12月选取行机械通气辅助治疗的住院患者共88例,随机分为两组,其中观察组48例,应用临床护理路径进行护理干预;对照组40例,应用传统的常规护理干预措施.结果 观察组VAP发生率为29.17％,对照组为45.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组吸痰间隔时间(4.9±2.7)h,对照组为(2.2±1.9)h,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);出院时护理工作满意率观察组为89.58％,对照组为77.50％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施临床护理路径能有效地控制气管插管行机械通气患者VAP的发生,有效提高了患者的护理质量满意度,是现代护理发展的方向.     

人性化护理在外科护理管理中的应用效果探析

目的:探讨人性化护理在外科临床护理管理中的应用效果.方法:随机选取2015年1月-2016年1月期间,我院外科收治的患者120例,均分为对照组与观察组,每组患者各60倒.给予对照组患者常规护理,给予观察组患者人性化护理.比较两组患者的焦虑情绪改变及对护理的满意情况.结果:观察组患者的SAS评分较护理前显著降低,焦虑情绪有较大改善;对照组患者的改善情况不是很明显.两组患者的SAS评分比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者满意率为96.0％明显高于对照组的72.0％,两组患者满意率比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论:人性化护理能显著提高患者的舒适度和满意率,有助于提升患者的临床治疗效果和患者满意度,值得临床推广应用.     

胎盘早剥孕妇血清中CA125、AFP水平的临床研究

目的：比较胎盘早剥与健康孕妇血清抗癌原（CA125）、甲胎蛋白（AFP）两项指标差别,以指导胎盘早剥临床诊疗。方法：选取本院收治的60例胎盘早剥孕妇（观察组）与产检正常的60例健康孕妇（对照组）,取孕妇血标本,系统检测两组血清CA125、AFP。结果：观察组产次更多、剖宫产史和胎盘早剥史更多、孕早期阴道出血比率大、死胎死产及严重妊娠并发症更多、正规孕检比例小、1 minApgar评分更低,与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组血清CA125、AFP两项指标均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：检测血清CA125、AFP两项指标可灵敏反映胎盘早剥,可将两项指标联合检测结果作为胎盘早剥诊疗依据。     

宫腹腔镜联合修补48例剖宫产术后子宫切口憩室的疗效观察

目的 探究宫腔镜联合腹腔镜修补剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效.方法 选取我院2012年6月至2014年6月收治的48例剖宫产术后子宫切口憩室患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为实验组和对照组,每组24例.实验组患者予以宫腔镜联合腹腔镜修补治疗,对照组患者予以经阴道手术治疗,观察两组患者的临床效果、手术及并发症情况.结果 两组患者均成功完成手术且临床效果相当,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,实验组均优于对照组,差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）;两组患者术后总并发症发生率比较,实验组低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 经阴道手术和宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室都可明显改善患者的临床症状.但宫腹腔镜手术更具优势,如创伤小、术后患者恢复更快等,值得临床推广应用.     

人本位整体护理在剖宫产患者中的应用及效果评价

目的：探讨人本位整体护理在剖宫产患者中的应用及效果评价。方法：随机抽取2012年在本院住院行剖宫产的50例产妇作为对照组,另随机抽取2013年在本院住院行剖宫产的50例产妇作为观察组,观察组实施人本位整体护理方法,对照组实施常规产妇护理方法,分别对两组进行护士能力、护理效果及患者满意度等指标的比较分析。结果：观察组在望、闻、问、切、帮5方面评分均明显高于对照组,不良护理事件发生例次、产后EPDS评分、新生儿出生即刻的Apgar评分均明显少于对照组,且并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组产妇及家属满意率94%明显高于对照组的76%,比较差异有统计学意义（Z=7.13,P=0.000）。结论：人本位整体护理在中的应用效果显著,值得推广。     

剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义

目的：探讨剖宫产术前应用抗生素预防切口感染和产褥感染的意义。方法：选取2010年8月-2013年8月本院产科收治的198例剖宫产妇,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各99例,对照组采用术后抗生素治疗3 d,观察组采用术前抗生素治疗。观察两组切口感染和产褥感染的发生率,测定术前、术后1 d、术后3 d血浆C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）。结果：观察组切口感染率2.0%明显低于对照组的10.1%,且产褥感染率1.0%明显低于对照组的8.1%,差异均有统计学意义（P〈0.01）。两组血浆CRP和PCT在术后均有明显升高,对照组术后1 d和3 d与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;观察组术后1 d与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3 d与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后1 d,观察组血浆CRP和PCT均明显低于对照组（P〈0.01）。术后3 d,观察组血浆CRP和PCT均明显低于对照组（P〈0.05）。结论：术前预防应用抗生素可以明显降低剖宫产术后切口感染和产褥感染的发生,值得在临床上推广。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：回顾性分析2008年1月-2013年6月200例在本院分娩的剖宫产术后孕妇的临床资料,统计分析分娩方式。结果：200例孕妇中有87例符合阴道试产标准,试产率为43．5％（87／200）;有8例阴道试产失败,中转剖宫产,阴道试产成功79例（阴道分娩组）,成功率为90．8％（79／87）,阴道分娩率为39．5％（79／200）;行剖宫产者121例（剖宫产组）,剖宫产率为60．5％（121／200）;有1例孕妇出现子宫破裂（0．50％,1／200）;阴道分娩组产妇产后24h出血量明显少于剖宫产组,差异有统计学意义（t=2．987,P〈0．05）;阴道分娩组新生儿体重明显低于剖宫产组（t=3．024,P〈0．05）;两组患者在孕妇年龄、孕周、产褥病率及新生儿窒息发生率等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠给予阴道试产是可行的。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及围产儿结局

目的：研究分析剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对新生儿结局的影响。方法：回顾性分析2010年6月-2011年12月期间本院收治的84例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料,按照患者选择的不同分娩方式将84例孕妇随机分为两组,阴道分娩组42例,剖宫产组42例。比较两组孕妇的分娩结局和新生儿结局。结果：治疗后阴道分娩组孕妇的产后不良症状发生情况明显低于剖宫产组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但是两组孕妇分娩后的新生儿结局比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：剖宫产术后再次妊娠不是剖宫产手术的绝对指征,应对无产可手术指征的孕妇给予试产机会。     

联合干预措施对促进自然分娩作用的研究

目的：通过导乐陪产联合干预措施为产妇提供心理和生理上的专业知识,使其树立自信,以利于缩短产程,降低剖宫产率,促进和支持自然分娩。方法按随机选择模式将2012年1至3月在洛阳市妇女儿童医疗保健中心住院分娩的产妇分为2组,对照组350例沿用常规产时服务模式,观察组328例实施导乐陪产、播放潜脑音乐、自控硬膜外镇痛等联合干预措施,观察2组的分娩方式、产后24小时出血及新生儿Apgar评分情况。结果观察组阴道分娩264例（80．5％）,剖宫产64例（19．5％）;对照组阴道分娩194例（55．4％）,剖宫产156例（44．6％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝48．51,P＜0．05）。对照组产后24小时出血1例（0．3％）,观察组产后24小时无出血病例,两者比较差异无统计学意义（P＝1．00＞0．05）。两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（χ2＝0．99,P＞0．05）。结论导乐陪产的顺产分娩率高,联合干预措施对促进自然分娩,提升服务质量有积极作用。     

循证护理在预防剖宫产切口感染中的疗效分析

目的分析在预防剖宫产切口感染过程中施行循证护理的临床意义。方法 168例孕妇均选择剖宫产,分为观察组和对照组,产后积极预防切口感染,过程中护理方法不同(对照组为常规护理,观察组为循证护理),对比术后切口感染发生情况以及孕妇生活质量差距。结果观察组产妇79例未发生切口感染,4例轻度感染,1例中度感染,无重度感染;对照组产妇75例未发生切口感染,6例轻度感染,2例中度感染,1例重度感染,前者切口感染率5.9%(5/84)显著低于后者感染率10.7%(9/84);观察组产妇3例出现低血糖,2例出现消化道反应,对照组5例出现低血糖,6例出现消化道反应,观察组情况优于对照组,并且观察组产妇满意度(94.1%)较对照组(76.7%)高,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理科学性强,护理范围全面,降低剖宫产切口感染的作用明显。     

分娩镇痛在产科临床中的应用

目的探讨分娩镇痛有效方法及其效果,消除产妇紧张情绪,降低剖宫产率。方法以足月头位初产妇为观察对象,分为镇痛组与对照组,每组各100例。产程中镇痛组采用药物镇痛,对照组按产科一般常规处理。比较两组产妇镇痛满意度,产程时间,产后出血量,催产素及助产器械使用情况,剖宫产率,胎儿窘迫及新生儿Apgar评分等。结果镇痛组疼痛感、羊水粪染发生情况均显著低于对照组;第一、二产程时间,镇痛组显著短于对照组;使用催产素调整宫缩者,镇痛组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。产妇第三产程时间、产后出血量、要求实施剖宫产者、新生儿Apgar评分等,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);镇痛组和对照组产妇均无使用助产器械者。结论分娩镇痛可消除产妇紧张情绪,对产妇及新生儿无不良影响,对降低因惧怕分娩阵痛而要求剖宫产者有积极作用。     

麻醉后仰卧位低血压综合征对新生儿的影响分析

目的探讨分析麻醉后仰卧位低血压综合征对新生儿的影响分析。方法选择于2011年3月—2013年2月在行剖宫产的孕妇960例,选取其中60例发生仰卧位低血压综合征设为观察组,选取其中60例未发生仰卧位低血压综合征设为对照组,对两组胎心率异常发生率、脐动脉血血气异常发生率以及新生儿窒息发生率进行对比分析。结果观察组的胎心率异常发生率、脐动脉血血气异常发生率与新生儿窒息发生率分别为41.7%(25/60)、16.7%(10/60)与33.3%(20/60),显著高于对照组的8.3%(5/60)、3.3%(2/60)与8.3%(5/60),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),同时观察组新生儿20项神经行为总评分以及神经行为能力评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠孕妇剖宫产麻醉后仰卧位低血压综合征一定程度上增加了新生儿风险事故的发生率,同时影响新生儿的神经行为能力,因此临床上需做好预防与治疗仰卧位低血压综合征的工作。     

孕前保健对孕妇健康与妊娠结局的影响

目的 研究规范的孕前保健对孕妇健康状况及妊娠结局的影响.方法 按照随机化的原则,选择2012年10月-2014年4月期间在我院孕前门诊采取规范孕前保健的妇女和意外受孕的妇女各120例分别作为观察组和对照组.随访观察两组孕妇的妊娠结局.结果 与对照组相比,观察组孕妇职业稳定性较好,文化程度较高,妊娠并发症如妊娠高血压、妊娠糖尿病及先兆子痫发生率低,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.此外,早产或过期妊娠及新生儿窒息发生率在两组之间存在显著性差异,观察组显著低于对照组（P＜0.05）,剖腹产率及产后出血量在两组之间差异不明显（P＞0.05）.结论 有效规范的孕前保健对降低妊娠并发症、促进孕妇健康具有重要的意义,并且能有效改善妊娠结局.