新生儿多器官功能损害的临床监测与治疗分析

目的监测新生儿器官功能损害（MODS）的损伤程度及病情发展,分析其临床特点及治疗方法,总结其临床治疗效果。方法选取本院2007年12月～2010年1月136例新生儿器官功能损害（MODS）的患儿,人院后24h内对其进行相关指标的检查,并给予密切监护,根据《实用新生儿急救指南》对检查结果进行评分。随机分为观察组和对照组各68例,对照组采用原发病治疗加一般支持治疗,观察组在此基础上加用呼吸机机械通气治疗,对比两组治疗效果,记录相关数据并进行统计分析。结果136例MODS患儿的检查结果中,肺损伤的发生率最高,其次为脑损伤、心脏损伤,明显高于其他器官的损伤（P〈0．05）。其中,新生儿窒息、呼吸窘迫综合征（RDS）引起的脑损伤与心脏损伤率明显高于其他原发病的脑损伤与心脏损伤率（P〈0．05）。合并DIC的新生儿死亡率最高,明显高于合并其他器官的损害（P〈0．05）。治疗后,观察组显效60例,有效6例,无效2例;对照组显效45例,有效14例,无效9例。两组治疗效果比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新生儿器官功能损害（MODS）要求密切监测其病情发展,积极治疗原发病,及早阻止病情的发展,治疗以纠正休克为主,保持组织血流灌注,注意预防呼吸障碍和肾前性肾功能损伤发生,给予相应的营养支持和呼吸支持,对减少新生儿死亡率具有重要的临床意义。     

窒息新生儿器官功能损害的临床分析

目的:了解窒息新生儿器官功能损害的发生率、程度及临床特点,探讨与之相关的高危因素。方法:将172例窒息新生儿按孕周、体重、窒息程度、宫内窘迫、体温多因素进行分组研究,并将各器官的功能损害分为轻度与重度加以分析。结果:窒息后器官损害发生率为85.5%,多器官损害发生率为58.7%。重度窒息组器官损害发生率及多器官损害发生率明显高于轻度窒息组(χ2=8.31,P<0.05)。窒息后器官损伤占首位的是大脑,其次为肾脏、心脏、电解质、胃肠、代谢、肺脏、肝脏。多器官损害随脏器损害个数的增加重度器官损害发生率逐渐升高,且死亡率亦升高。结论:器官损害发生率及程度与孕周、体重、窒息程度、低体温有相关性。提示应加强围产期保健,减少早产儿、低出生体重儿出生,注意保暖,减少冷损伤,提高医护人员复苏水平,可降低新生儿窒息、器官损害发生率及死亡率。     

脐动脉血气分析联合Apgar评分在新生儿窒息并发多器官损伤中的诊断价值

目的探讨脐动脉血气分析联合Apgar评分在新生儿窒息并发多器官损伤中的诊断价值,为临床诊治提供理论参考。方法选取2014年1月-2017年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院接受诊治的86例新生儿窒息并发多器官损伤患儿作为研究对象,所有患儿均接受脐动脉血气分析及Apgar评分检查,并对不同窒息程度患儿的代谢性酸中毒、多器官损伤发生情况进行比较,根据诊断结果绘制ROC曲线,对比分析不同指标的曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度。结果 86例窒息新生儿中轻度窒息47例、重度窒息39例。轻度窒息患儿多器官损伤发生率低于重度窒息患儿,差异有统计学意义(P<0.05);轻度窒息患儿酸中毒、窒息危险因素发生率与重度窒息患儿比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度酸中毒患儿的多器官损伤发生率高于非重度酸中毒患儿、非酸中毒患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。无多器官损伤组患儿的1min Apgar评分、p H值、血液碱剩余(BE)水平均高于多器官损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);无多器官损伤组5min Apgar评分与多器官损伤组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿窒息并发多器官损伤应用1min Apgar评分诊断的AUC、敏感度及特异度分别是0.536、78.1%、65.4%;pH值诊断的AUC、敏感度及特异度分别是0.711、90.6%、96.2%;而BE诊断的AUC、敏感度及特异度分别是0.628、78.1%、88.5%。结论采用脐动脉血pH值、BE联合Apgar评分诊断新生儿窒息并发多器官损伤的敏感度和特异度高,能够有效提高临床诊断的准确性。     

新生儿窒息致多器官损害的临床分析

目的:探讨新生儿窒息后多器官功能损害的临床特点及其与围产因素的关系。方法:对2007年1月～2010年1月收治的窒息新生儿临床资料进行分析,计数资料采用χ2检验。结果:①128例窒息新生儿器官功能损害发生率77.3%,脑损害发生率69.5%,心脏损害发生率46.3%,肺损害发生率42.6%,肾损害发生率34.8%,肝损害发生率31.3%,胃肠损害发生率16.3%,多器官损害发生率53.9%。②轻度窒息患儿器官功能损害发生率33.3%,病死率5.3%,重度窒息患儿器官功能损害发生率70.4%,病死率18.76%,两者差异有统计学意义(P<0.01)。③器官功能损害的发生率及严重程度与胎龄、重度窒息、5 min Apgar评分、新法复苏相关,与宫内窘迫关系不大。结论:应加强围产期保健,防止早产及低体重儿出生,降低新生儿窒息发生率,提高新法复苏及复苏后监护,保护多器官功能。     

新生儿窒息的抢救及复苏后的处理体会

报告 2 1例新生儿窒息的抢救经过及复苏后的监护治疗体会。结果 :除 1例死亡 ,1例转院治疗外 ,19例均成功。 19例中合并器官损害 12例 (占 6 3.2 % ) ,以脑损害为首位 (占 5 8.3% )。而脑损害多以轻度 HIE表现 ,而 HIE中又以重度窒息发生率高 ,占 80 .0 % ,说明脑损害与窒息有关。复苏后及时监护、综合性治疗是提高窒息成活率及减少重度脑损伤的致残率的重要补救措施。提示 :应加强孕期保健 ;加强产时监护 ,适时采取合适分娩方式 ;提高产房、手术室医务人员复苏水平 ;提高及时监护治疗意识及综合治疗水平。     

新生儿窒息140例血糖监测的临床分析

目的探讨新生儿窒息后血糖水平与窒息临床分度的关系。方法选用笔者所在医院2004年1月至2009年1月确诊窒息的新生儿140例入院治疗前右侧足跟采血,用SurestepTM Hospital微量血糖测定仪测定血糖。结果轻度窒息82例,其中低血糖30例（36．59％）,高血糖12例（14．63％）,血糖异常发生率51．22％;重度窒息58例,其中低血糖11例（18．97％）,高血糖29例（50．00％）,血糖异常发生率68．97％;窒息程度越重,血糖异常发生率越高（x^2=4．41,P〈0．05）。结论新生儿窒息程度越重,血糖异常发生率越高。轻度窒息后血糖异常以低血糖为主,重度窒息后血糖异常以高血糖为主。新生儿窒息应注意血糖监测,血糖高者应限制葡萄糖液输入。     

新生儿窒息糖代谢紊乱的临床研究

目的通过对新生儿窒息患者血糖等实验室指标、临床特征的分析,探讨血糖与窒息严重程度及预后的关系。方法观察我院2008年7月——2012年8月儿科收治的100例新生儿窒息患者,根据Apgar评分分为重度窒息和轻度窒息,用Glucometer4型微量血糖仪监测生后1、6、12、24h血糖,根据血糖动态变化,采取适当的治疗措施。结果与对照组和轻度窒息组比较,重度窒息患儿治疗前血糖明显高,而且血糖出生后6小时、12小时也较高,高血糖窒息患儿治疗前血糖与预后显著正相关。结论轻度窒息以低血糖为主,重度窒息以高血糖为主,窒息患儿治疗前血糖血糖高提示预后差。血糖可以作为窒息患儿判断病情及预后的辅助指标。     

窒息新生儿脐血心肌酶改变的研究

新生儿窒息缺血缺氧。酸中毒可致多系统器官损害，心肌损伤发生率28％～44％。有高达66．5％的报道。为探讨窒息新生儿心肌损伤早期诊断规律，本文通过对正常新生儿轻、重度窒息新生儿脐血心肌酶CPK、CK—MB活性测定，进行比较分析，统计学处理，讨论CK—MB活性高的临床意义。     

160例新生儿窒息血糖监测分析

目的:探讨新生儿窒息与血糖异常的关系。方法:回顾性分析2011年1月~2013年12月廊坊市人民医院及我院附属医院新生儿窒息患儿的160例临床资料,根据Apgar评分分为轻度窒息102例和重度窒息58例。结果:轻度窒息组血糖异常以低血糖为主,重度窒息组血糖异常以高血糖为主,窒息程度越重血糖异常发生率越,差异有统计学差异(p<0.05)。轻度窒息组血糖值为3.37±0.45mmol/L,重度窒息组血糖值为7.17±0.58mmol/L,差异有统计学差异(p<0.05)。结论:窒息程度越重,血糖异常发生率越高;轻度窒息新生儿血糖异常以低血糖为主,重度窒息以高血糖为主。血糖值与窒息程度成正比,血糖可监测新生儿窒息的程度和预后。     

新生儿脑损伤合并视网膜出血的围产因素分析

观察１１３例经ＣＴ证实的脑损伤新生儿，合并视网膜出血（ＲＨ）者９６例（８４．９５％）。ＲＨ的围产因素分析结果：（１）宫内缺氧与生后窒息致脱离 损伤合并ＲＨ的发生率及程度无显著性差异（Ｐ均〉０．０５）；轻度与重度窒息合并ＲＨ的发生率及程度有显著性差异（Ｐ均〈０．０５）。（２）５种分娩方式致脑损伤合并ＲＨ的发生率及程度有显著性差异（Ｐ均〈０．０５），其中儿吸引器助产ＲＨ的发生率及程度明显增高，而剖腹产     

窒息新生儿的血糖监测及分析

目的探讨新生儿窒息后血糖异常变化与窒息临床分度的关系,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析109例确诊窒息的新生儿入院治疗前的血糖结果及其与疾病严重程度的关系。结果轻度窒息患儿血糖异常以低血糖为主(占31·5%);重度窒息患儿血糖异常以高血糖为主(占66·7%);窒息程度越重,血糖异常发生率越高(p<0·01)。血糖水平与窒息程度成正比(p<0·01)。结论窒息可以引起新生儿血糖出现异常变化;血糖异常的发生率与窒息程度成正比。在窒息新生儿的复苏治疗中要常规检测血糖,出现异常及时纠正,避免加重脑损伤。     

新生儿重度窒息及脑损伤后超声心动图的变化及临床意义研究

对新生儿窒息病理、生理的深入研究认为，影响重度窒息新生儿预后的主要因素是心肌损害和脑病。近年来，窒息合并心肌损害，虽已被国内众多学者所关注，但国内有关新生儿窒息后引起心肌损伤研究较多的是，心肌酶谱和心电图的变化，而对心脏彩超在提示重度窒息新生儿心脏损伤的重要作用，尤其对并发脑损伤患儿，     

新生儿窒息复苏的抢救及护理体会

1资料与方法 1．1一般资料 本组资料选自我院从2005年1月至2009年6月产科出生活产新生儿1589人，其中：男726人、女863人，诊断标准，新生儿窒息按照Imin Apgar评分标准，即出生1分钟0～3分为重度窒息，4～7分轻度窀息，8～10分为正常。发生新生儿窄息103例，窒息发生率6％，其中轻度窒息85例发生率为5％。重度窒息18例，发生率为1％。     

新生儿窒息110例临床分析

新生儿窒息是产科常见病，也是新生儿死亡的主要原因之一。严重窒息者即使幸存，也有可能因神经系统遭受损害而留下后遗症。本文通过对新生儿窒息110例临床分析，探寻其发生的原因及防治措施，以求减少新生儿窒息的发生。1资料与方法1．1资料来自1992～1994年在我院分娩的新生儿的临床记录。新生儿窒息判断标准为新生儿出生后1分钟的Apgar评分≤7分者为新生儿窒息，其中0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息。2结果2．且三年间在我院分娩的活产新生儿2246例，发生窒息110例，发生率为4．9％，其中重度窒息16例，占14．5％，轻度窒息94例，占…     

新生儿窒息168例临床分析

新生儿窒息对新生儿危害性大，近远期并发症较多。为了探讨预防措施，现将我院1993年1月至1995年10月的168例新生儿窒息进行回顾性分析。1临床资料1．1病例选自1993年1月至1995年10月在我院分娩的新生儿共4080例为分析对象，其中发生新生儿窒息168例，发生率为4．1％。168例中新生儿轻度窒息142例，占新生儿总数的3．4％，重度窒息26例，占0．6％。1．2新生儿窒息的诊断标准常规于新生儿出生后1min、5min后各进行一次Apgar评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，≥8分为正常。1．3新生儿窒息的产科因素168例新生儿窒息中，发生胎儿宫…     

窒息新生儿血糖水平与临床预后的分析

目的：探讨窒息新生儿血糖水平的异常与临床预后的关系,评价血糖水平监测对判断窒息严重程度及预后的意义。方法：回顾性分析96例明确诊断为窒息新生儿入院24,72小时的血糖水平与疾病严重程度的关系,结果：（1）窒息新生儿血糖值显著高于健康新生儿,窒息程度越重,血糖异常发生率越高,持续时间愈长;（2）轻度窒息患儿血糖异常以低血糖为主,而重度窒息患儿血糖异常以高血糖为主,（3）血糖持续高水平的窒息患儿预后不良,窒息新生儿中并发低血糖或高血糖的死亡率较高,以重度窒息组更显著,为正常血糖水平的2．3～2．5倍。结论：新生儿窒息程度与血糖变化呈正比,对宣息患儿生后应定期监测血糖,特别是重度窒息患儿可把治疗前后血糖的变化作为常规判断病情及预后的辅助指标。     

新生儿窒息相关因素及结局

１９９７年７月～１９９９年６月我院产科发生新生儿窒息１５４例，轻度窒息１２３例，重度窒息３１例，死亡例，病死率５．１９％。窒息发生因素以脐带异常、胎位异常及胎盘功能不全占前３位。窒息程度与胎儿窘迫，窒息后多器官系统损害及新生儿死亡关系密切（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１），且阴道助产窒息发生率较高。强调加强产前保健，防治产科并发症、合并症，把好产程处理这一关，密切产科、儿科合作，提高复苏质量，缩短窒息     

新生儿窒息的复苏与护理

目的 探讨新生儿窒息的复苏与护理措施,以提高新生儿存活率.方法 对我科2004年5月～2008年10月收治的窒息新生儿106例进行总结分析.结果 轻度窒息86例,重度窒息20例.经过积极抢救,精心治疗及护理,76例痊愈出院;28例好转出院;2例死亡.结论 正确的复苏和精心的护理是治疗新生儿窒息的关键.     

窒息新生儿血浆中前列环素,血栓素变化与多器官功能损害的关系

新生儿窒息缺氧常引起神经、呼吸、心血管、胃肠道和肾脏等多系统、多脏器损害。窒息新生儿的预后主要决定于脑及全身器官损伤程度。本研究通过对窒息新生儿血浆前列环索(Prostacyclin,PGI_2)和血栓素A_2(Thromboxane A_2,TxA_2)测定,观察其水平变化与器官功能损害的关系,为临床治疗提供一些理论依据。对象和方法一、对象1．窒息组:本院新生儿病房和NICU病房1995年新入院窒息后新生儿80例,入院时龄16.25±7.42小时,其中轻度窒息41例,重度窒息39例。男47例,女33例。胎龄36~42周,平均38.8周;出生体重2350~3980克,平均3120克。     

新生儿窒息后肾功能损伤的临床分析

目的探讨研究新生儿窒息后肾功能损伤的II缶床特点。方法对2008年2月～2010年7月笔者所在医院收治的窒息新生儿68例,根据Apgar的评分标准将患儿分为轻度窒息组36例和重度窒息组32例,另取同期无窒息史以及感染性疾病的新生儿38例作为对照组。对窒息患儿的肾功能损伤率以及三组患儿的β2-MG浓度进行比较分析。结果与重度窒息组相比,轻度窒息组的肾功能损伤比率明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;与此同时,与对照组相比,重度窒息组患儿的尿β2-MG浓度明显提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）;而轻度窒息患儿的尿B2-MG浓度的虽有所提高,但差异不具有统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿窒息后对肾功能会造成一定的损伤,同时提高对患儿尿β2-MG的检测,将有助于对窒息患儿肾功能损伤的监测,并为临床的早期诊断奠定基础。