腔内激光治疗下肢静脉曲张218例临床分析

目的 探讨腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 回顾性分析2003年7月至2006年7月采用腔内激光治疗联合大隐静脉高位结扎术治疗218例(266条患肢)大隐静脉曲张患者的临床资料,并对手术前后的临床资料进行分析.结果 手术切口全部一期愈合,下肢静脉曲张程度明显减轻.所有病例均得到随访,随访时间为6～18个月.全部病例患肢胀痛症状明显缓解或消失,皮肤色素沉着明显好转.合并肢体溃疡患者于术后2～6个月溃疡基本愈合.1例静脉曲张消除不完全.无下肢深静脉血栓形成发生.结论 腔内激光治疗下肢静脉曲张损伤小,术后恢复快,近期疗效满意.     

腔内激光治疗下肢静脉曲张术后并发症的原因及对策

目的 探讨腔内激光(endovenous laser treatment,EVLT)治疗下肢静脉曲张术后并发症的发生原因及其防治对策.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属荆州医院EVLT治疗下肢静脉曲张142例(195条肢体)的临床资料.结果 142例患者住院时间7 ～15(中位数11)d,一次治愈率97.4％ (190/195),余3例(5条下肢)术后残留少量曲张静脉,二期在局部麻醉下行再次激光治疗或泡沫硬化疗法.98条下肢术后发生并发症,发生率50.3％ (98/195).其中皮下淤血、血肿42条(21.5％);明显静脉炎反应34条(17.4％);隐神经损伤导致皮肤感觉异常26条(13.3％);皮肤灼伤9条(4.6％);下肢深静脉血栓形成1条(0.5％).经相应治疗后均痊愈.142例随访3 ～ 24(中位数10)个月,未见复发.结论 大隐静脉曲张术中应适度使用腔内激光治疗,制定个体化的治疗方案、联合泡沫硬化疗法及术后早期活动等措施可预防或减少术后并发症的发生.     

腔内激光治疗术联合高位结扎治疗大隐静脉曲张140例分析

目的 探讨腔内激光治疗术(EVLT)联合高位结扎治疗大隐静脉曲张的安全性、临床疗效、并发症及其防治措施.方法 回顾性分析2008年12月至2010年5月行EVLT联合高位结扎治疗的140例(186条)大隐静脉曲张患者的临床资料.结果 本组一次治愈率96.24%(179/186).7条肢体术后仍有少量曲张静脉存在.18例大隐静脉主干部位曲张静脉烧灼处局部出现条索状硬结、疼痛;24例发生皮下片状淤血;12例出现局部皮肤麻木;5例皮肤灼伤.随访2～12个月,全组无下肢深静脉血栓形成,无下肢深静脉损伤发生.结论 EVLT联合高位结扎治疗大隐静脉曲张效果确切,创伤小.     

两种血管移植物在股-腘动脉旁路转流术中的应用比较

目的比较46例（49条肢体）股、腘动脉闭塞症人工血管和自体大隐静脉旁路转流术的远期通畅率。方法选择2000～2010年46例（49条肢体）股、腘动脉闭塞症患者,其中28条肢体行大隐静脉股-腘动脉旁路转流术,21条肢体行人工血管（膨体聚四氟乙烯人造血管,ePTFE）股一胭动脉旁路转流术。其中膝上32条肢体,膝下17条肢体。结果大隐静脉组1、3年通畅率分别为85．7％（24／28）、67．9％（19／28）;人工血管组1、3年通畅率分别为76．2％（16／21）、57．1％（12／21）。结论在股-腘动脉旁路转流术中,自体大隐静脉在性能和远期通畅率上远胜于人造血管。该术式应首选自体大隐静脉作为血管移植物。     

手术联合腔内电凝治疗原发性下肢静脉曲张的实验和临床应用研究

目的评价血管腔内电凝联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法下肢静脉曲张60例79条下肢。30例43条下肢原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者，在硬膜外麻醉下取股部小切口，行第一对股浅静脉瓣膜外修复；同时选用40W输出功率的电刀，对迂曲扩张的大隐静脉或浅静脉进行血管腔内电凝。传统手术方法治疗30例（36条肢体），比较两组治疗效果。结果电凝治疗组住院时间、手术时间和术后并发症明显少于传统手术组；随访两组效果无明显差异。电凝治疗后静脉壁全程均可见明显碳化，内膜剥脱破坏，细胞轮廓丧失，纤维蛋白沉积，许多区域呈现明显的空泡和水肿，胶原纤维水肿和蜡样改变，内膜局部可见凝固性坏死。随访1～5年。彩超检查示大隐静脉全程闭合，无血流信号，深静脉回流通畅。结论股部小切口修复瓣膜功能联合血管内电凝曲张静脉，是一种较好的治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的手术方法，操作简便、创伤小、恢复快，适合基层医院推广应用。     

聚桂醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张60例报告

目的 探讨聚桂醇泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张的临床效果.方法 选择某院2010年8月～2011年6月60例大隐静脉曲张的患者,进行泡沫硬化剂联合高位结扎术治疗,观察术后恢复时间、大隐静脉主干闭塞率、并发症等临床效果.结果 60条患肢均在术中行高位结扎和注射泡沫硬化剂,平均每条患肢应用6.5 ml泡沫硬化剂.术后平均观察4d出院,60条大隐静脉主干治疗后6个月随访,彩色多普勒超声检查及临床查体,可见85％ (51/60)大隐静脉主干闭塞,下肢明显的曲张畸形静脉消失.皮肤色素沉着10例,血栓性静脉炎3例,局部用药,2周内缓解.结论 聚桂醇泡沫硬化剂联合高位结扎术治疗大隐静脉曲张具有术后恢复快、有效、安全的微创方法.     

旁路移植术在远端流出道不良所致严重下肢缺血患者中的应用价值

目的 探讨旁路移植术在远端流出道不良所致严重下肢缺血患者中的应用价值.方法 选取42例(共49条下肢)仅有小腿单支流出道动脉供血的严重下肢缺血患者作为研究对象,并行动脉旁路移植手术,手术方式主要有股-胭动脉人工血管-小腿动脉自体血管移植术、腘-小腿动脉自体血管移植术及胭-足背动脉自体血管移植术等,分析其血管通畅率等指标.结果 42例患者中,术后移植血管闭塞1例,闭塞率为2.4％(1/42),手术成功率为97.6％(41/42);1例在术后第4天因呼吸衰竭死亡,病死率为2.4％(1/42);出院时血管通畅率为100.0％ (41/41),足部创面愈合率为33.3％(11/33).结论 采用下肢远端动脉旁路移植术治疗仅有小腿单支流出道动脉供血的严重下肢缺血效果较明显,可为足部创面的愈合提供较好的营养环境,也可及早挽救肢体或降低截肢平面,对提高患者术后生活质量有较大价值.     

20例下肢大动脉损伤急诊处理和临床分析

目的 探讨下肢不同部位大动脉损伤早期诊断及急诊处理方法.方法 下肢大动脉损伤患者20例均采用手术修补、自体血管移植修复损伤血管.结果 12例恢复良好,2例因大量肌肉组织坏死行截肢,1例因并发肾功能衰竭行截肢,3例因未修补深静脉致下肢肿胀明显,2例出现部分肌肉组织坏死;12例恢复病例中下肢轻度感觉障碍2例.结论 下肢大动脉损伤应尽早诊断,诊断不明确者应尽早探查,下肢不同部位的动脉血管损伤应采用不同的处理方法.     

糖尿病足下肢动脉闭塞性病变的治疗选择

[目的]探讨糖尿病足下肢动脉闭塞病变的治疗经验。[方法]总结2004年4月~2009年3月共收治糖尿病足56例患者的下肢动脉闭塞病变的治疗体会,对腹主动脉以下狭窄严重伴足部溃疡的患者肢体进行血管搭桥手术。[结果]2例患者在搭桥后1周和1月人工血管血栓形成,通过取栓后血流恢复,1例术后3月人工血管血栓形成,膝下血管闭塞,自体大隐静脉不能使用,膝下肢体缺血坏疽,取栓术后再次血栓形成,最后导致截肢;1例在半年后流出道腘动脉闭塞行人工血管自体大隐静脉动脉化,术后2年肢体良好,但死于膀胱癌。另外一例取栓后未再有血栓形成,但至今足部溃疡仍未痊愈;其他患者在血管搭桥后都取得了较好的效果,在搭桥后下肢血流明显改善,足部溃疡愈合速度加快。3例患者死亡,分别是由于呼吸循环衰竭1例和消化道大出血2例。[结论]加强糖尿病足下肢动脉闭塞病变术前评估、选择合适的外科治疗和围手术期管理可明显降低截肢率,提高患者生活质量。     

静脉腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的临床分析

目的：探讨静脉腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的效果。方法：EVLT联合高位大隐静脉结扎术、股浅静脉包窄和大隐静脉高位结扎术、大隐静脉高位结扎和局部曲张浅静脉剥离术、大隐静脉高位结扎和交通结扎术。结果：45例患者,治愈28例,好转9例,并发症8例,总有效率82．22％。结论：静脉腔内激光联合手术治疗静脉曲张效果满意,具有切口小、手术安全、时间短、患者恢复快等优点,但目前在临床上使用还会发生并发症,需要进一步研究和探索。     

大隐静脉高位结扎术联合泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张

目的：总结小切口大隐静脉高位结扎联合聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢浅静脉曲张的治疗体会。方法38例患者（共52条惠肢）均进行手术大隐静脉高位结扎,然后对小腿严重屈曲成团的静脉进行泡沫硬化剂治疗。结果38例患者（52条患肢）均获手术成功,无死亡病例。出现轻度肌间静脉丛血栓形成1例,后经抗凝等治疗痊愈。后期治疗病例中未见该类并发症。随访6～24个月未见患肢静脉曲张复发及深静脉血栓形成。结论：采用大隐静脉近端高位结扎联合泡沫硬化剂注射大隐静脉属支的联合方法治疗下肢浅静脉曲张是一种微创、美观、有效、安全的方法。     

电凝术治疗下肢静脉曲张的疗效

目的观察并评价电凝术在治疗下肢静脉曲张方面的临床疗效以及手术方法,以期能够为类似病例提供有益的指导。方法我院在2011年1月至2012年2月共收治下肢静脉曲张患者共22例(共29条患肢),全部患者均进行顺行性下肢深静脉造影,出现深静脉返流患者共有22条,其中Ⅰ级患肢共14条,Ⅱ级患者共8条;所有患肢均采用电凝术进行治疗,所有患者均进行1-6个月的术后随访;同时保留了完整的手术前后的临床资料,对上述资料进行回顾性分析。结果所有患者经过治疗之后的卧床休养时间均低于3d,住院时间最短3d,最长15d,平均5.8d;所有患者均没有出现切口感染问题,但是3例患者出现皮下硬结,经过局部物理治疗之后恢复良好,1例患者在随访1个月时大腿中部大隐静脉曲张呈节段性复发,经过硬化剂注射-加压恢复良好。结论研究结果表明电凝术在治疗下肢静脉曲张方面具有优秀的临床效果,同时,是一种创口很小的微创手术,符合手术发展潮流;另外,电凝量化指标、手术指征地严格掌握是避免临床并发症、提升临床效果的重要保证。     

高位结扎联合激光治疗大隐静脉曲张693例分析

目的研究高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张的方法及疗效。方法对天津市公安医院2010年6月-2015年11月采用高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张693例临床患者的治疗数据进行回顾性分析。结果手术时间单侧肢体30~50min,住院时间3~5d,浅表静脉曲张消失,下肢乏力酸胀明显缓解或消失,切口Ⅰ期愈合,无严重术后并发症;6~12个月术后随访,无复发,均恢复正常工作或生活。结论高位结扎联合腔内激光治疗大隐静脉曲张具有微创、恢复快、疗效显著的优点。     

喉罩全麻下大隐静脉微创剥脱高频消融术术后护理

目的：总结喉罩全麻下大隐静脉微创剥脱高频消融术治疗下肢静脉曲张的术后护理。方法选取我科2014年12月至2015年10月收治的下肢静脉曲张患者203例,回顾性分析其进行手术治疗及护理情况。结果203例下肢静脉曲张患者行喉罩全麻下大隐静脉微创剥脱高频消融术治疗后,均无下肢深静脉血栓并发症发生,随访也无局部静脉曲张复发。结论采用喉罩全麻下大隐静脉微创剥脱高频消融术治疗下肢静脉曲张,临床效果显著,病人舒适度提高,完善的护理是下肢静脉曲张手术顺利实施的有效保障。     

激光和电凝术微创治疗下肢静脉曲张的临床疗效分析

目的探讨激光和电凝术微创治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法对126例下肢静脉曲张病人(169条肢体)均采用静脉腔内激光和电凝术治疗,对其临床资料加以整理及分析。结果平均手术时间为25 min,平均随访时间为6个月,169条大隐静脉主干全部闭锁,曲张的静脉消失,其中9例患者电凝术处有轻度皮肤灼伤,4例有大腿瘀斑,4例有区段性复张,2例患者出现隐神经损伤,所有患者无严重并发症。结论激光与电凝术的联合应用达到了大隐静脉的微创化治疗,简便、美观、疗效满意。     

急性四肢动脉损伤69例的诊治经验

目的 探讨四肢动脉损伤的诊治经验.方法 回顾分析本院2003年1月至2011年4月共诊治的69例四肢动脉损伤患者的临床资料.分别采用端-端吻合、直接动脉修补、自体大隐静脉或头静脉移植及人工血管吻合.结果 69例患者均行手术治疗.端-端吻合23例;自体静脉移植33例(自体大隐静脉移植26条,长4～10cm,平均7cm;头静脉7条,长4～8cm,平均6cm.);血管裂口修复6例;人工血管移植3例;假性动脉瘤切除4例.本组患者无一例死亡,肢体功能评价分为优、良、差三级,优(49例)、良(11例)、差(6例),截肢3例(4.3％).结论 早期诊断,有效的控制出血和抗休克治疗,手术方式的合理选择是提高肢体存活率和避免并发症发生的关键.合理的处理动脉复合伤,早期筋膜切开可提高治愈率.     

全程浅静脉连续缝扎治疗下肢静脉曲张

目的改革传统术式,减少下肢静脉曲张手术的创伤。方法通过Brodie-Trendelenburg及Perther试验及下肢静脉彩色多普勒超声检查等对确诊为下肢静脉曲张的83例患者、102条患肢进行了大隐静脉次高位结扎和经皮全程浅静脉连续环形缝扎术,而不做大隐静脉主干抽剥及曲张静脉的剥脱,以减少创伤。结果该术式创伤小,术后恢复快,复发率低。结论全程浅静脉缝扎是治疗单纯性大隐静脉曲张的一种可靠的微创手术方法,值得推广。     

下肢静脉曲张的腔内激光治疗

目的 评价腔内激光治疗下肢静脉曲张的疗效.方法 316例下肢静脉曲张患者,共371条肢体.早期126例(154条肢体)采用腔内激光结合大隐静脉高位结扎治疗;后期190例(217条肢体)在原腔内激光结合高位结扎治疗的基础上对操作技巧进行了改进.结果 早期治疗的126例154条肢体,术后沿大隐静脉走向出现条索状硬结57例84条肢体(55%),激光治疗处皮下出现不同程度的淤斑109例139条肢体(90%);后期治疗的190例217条肢体,出现条索状硬结23例24条肢体(11%),皮下淤斑11例11条肢体(5%).251例术后随访2～15个月,彩色多普勒超声复查大隐静脉主干完全闭塞,血管内无血流信号,无一例再通.结论 腔内激光治疗下肢静脉曲张具有创伤小、美观、术后恢复快等优点,随着操作技巧的改进,取得了更为满意的疗效.     

高位结扎联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张临床分析

目的:探讨高位结扎联合腔内激光闭合术(EVLT)治疗大隐静脉曲张的疗效.方法:回顾性分析82例下肢大隐静脉曲张患者的病例资料,所有患者均在硬腰联合麻醉下行大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术,术后观察患者并发症发生率及治疗效果,并回访患者的满意度.结果:症状缓解率100%,治疗效果满意.术后常见的并发症有皮下瘀血、踝部及脚部水肿、手术区静脉炎性反应,发生率4%~7%,随访2~25个月,无复发.所有患者手术时间、住院时间及术后疼痛率显著优于传统手术.结论:高位结扎联合腔内激光闭合术治疗大隐静脉曲张疗效良好、并发症较少、复发率低、外观美容、患者易于接受,优于传统手术,可以在临床中推广应用.     

浅析经激光治疗下肢静脉曲张的护理体会

目的:总结97例患者经激光治疗下肢静脉曲张的护理体会。方法:回顾性分析2012年5月至2014年5月期间在我院接受激光治疗的97例下肢静脉曲张患者的临床资料,对患者的护理方法进行总结。结果:经过护理后,患者的大隐静脉主干均闭合,无流血信号,临床表现均有效缓解,平均住院时间为1周;96例患者接受半年以上随访,皮肤灼伤、静脉炎、瘀斑等临床症状恢复良好,无复发。结论:术前心理护理、健康教育及术前观察等术前准备工作、术后的观察护理及并发症对症护理,患者术后恢复时间短,并发症发生几率低。