瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析

目的探讨分析瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性。方法选取我院瘢痕子宫再次妊娠孕妇110例进行阴道试产。结果符合阴道试产标准的有48例、占43.6%,阴道试产失败者有5例,阴道试产成功43例,被定为阴道分娩组,试产成功率为95.6%(43/48),阴道分娩率为39.1%(43/110);行剖腹产者有67例,被定为剖腹产组,剖腹产率为60.9%(67/110);阴道分娩组孕妇的产后24 h出血量与剖腹产组相比明显减少,差异显著(P<0.05);阴道分娩组新生儿体重与剖腹产组相比明显降低,差异显著(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠孕妇在经过临床的仔细筛选以及严密监测是可以进行阴道分娩的。     

瘢痕子宫妊娠阴道试产结局分析

目的分析剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠产妇行阴道试产的妊娠结局。方法选取在甘肃省妇幼保健院分娩的80例瘢痕子宫足月妊娠产妇作为观察组,另选取同期分娩的80例初次妊娠足月产妇作为对照组,两组产妇均行阴道试产,比较两组产妇阴道试产成功率及妊娠结局。结果观察组产妇的阴道试产成功率为77.50%,对照组为86.25%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组产妇的产程潜伏期、活跃期、总产程时间以及新生儿Apgar评分、分娩出血量比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇的分娩并发症总发生率为33.75%,略高于对照组的21.25%,但组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论瘢痕子宫足月妊娠产妇在严密的产程监控下进行阴道试产是可行的,并且还能够较好地避免再次剖宫产引起的二次损伤,安全性好。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局影响

目的 探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠时采取阴道试产的结局及对母婴结局的影响.方法 选取本院2018年2月—2019年4月收治的104例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠患者为研究对象,根据患者分娩方式分成阴道试产组(n=50)与剖宫产组(n=54),对比两组患者妊娠情况及母婴结局情况.结果 阴道试产组在产后24 h出血量上明显...     

瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产不良结局影响因素分析

目的 分析瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产不良结局的影响因素.方法 选取2018年1月-2019年12月温州医科大学附属第一医院收治的193例瘢痕子宫再次妊娠孕妇,均有阴道试产意愿,按妊娠结局分为观察组(妊娠结局不佳,97例)和对照组.(妊娠结局较好,96例).记录和比较两组孕妇和新生儿相关指标,应用Logistic回归分...     

剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的影响因素分析

目的：探讨影响剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的相关因素。方法：回顾性分析218例剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇临床资料,根据阴道试产结局分为失败组(n=32)和成功组(n=186)。通过logistic回归模型分析影响剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局的相关因素。结果：218例阴道试产成功186例(85.3%)。多因素logistic回归分析显示：年龄≥35岁(OR=2.371,95%CI 1.401～4.383)、产前BMI≥30kg/m²(OR=4.805,95%CI 2.636～7.209)、子宫下段肌层厚度<4mm (OR=3.636,95%CI 1.472～5.810)、距离上次分娩时间<3年(OR=1.827,95%CI 1.186～3.461)、新生儿体重≥3.5kg(OR=2.850,95%CI 1.295～5.116)、羊水污染(OR=2.613,95%CI 1.053～4.875)是剖宫产瘢痕子宫再次妊娠阴道试产失败的影响因素(P<0.05)。结论：高龄、产前肥胖、子宫下段肌层厚度不足、分娩间隔时间短、婴儿体质量过...     

瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩临床分析

目的探讨与总结瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的临床有效性及安全性.方法从近3年来该院分娩的孕妇中随机选择40例瘢痕子宫的产妇作为实验组,同时选择未行过剖宫产的经产妇40例作为对照组,观察并对比两组产妇经阴道娩出胎儿的成功率、术后的并发症情况以及新生儿的APORG评分.结果实验组的产妇经阴道分娩的成功率为37.5%,对照组产妇经阴道分娩的成功率为92.5%.实验组的分娩成功率明显低于对照组实验组;新生儿的APORG评分为10.7,对照组新生儿APORG评分为10.8,两组间新生儿APORG评分的差异无临床意义.实验组术后并发症为8.96%,对照组术后并发症为2.79%,实验组的术后并发症明显高于对照组.结论瘢痕子宫再次妊娠后阴道分娩成功率低,术后并发症较多,但新生儿的安全性仍较高,所以在给产妇行剖宫产要严格掌握手术指征.     

瘢痕子宫再次足月妊娠选择阴道试产时于潜伏期和活跃期使用间苯三酚的效果分析

目的探讨瘢痕子宫再次足月妊娠选择阴道试产时于潜伏期和活跃期使用间苯三酚的效果。方法选取我院2015年1月至2015年12月收治的60例瘢痕子宫再次足月妊娠选择阴道试产的产妇,随机平均分为A、B、C三组。A组潜伏期给予静脉注射间苯三酚80 mg,活跃期再次给予静脉注射间苯三酚80 mg;B组潜伏期给予静脉注射间苯三酚80 mg;C组潜伏期给予静脉注射地西泮注射液10 mg。比较三组产妇的产程进展、产后出血量、新生儿窒息发生率、剖宫产率、阴道试产成功率。结果 A组的第一产程潜伏期、活跃期明显短于B组和C组,产后出血量和剖宫产率均低于B组和C组,且阴道试产成功率高于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫再次足月妊娠选择阴道试产时在潜伏期和活跃期使用间苯三酚可加快产程进展,并确保母婴安全,无不良反应,值得临床推广。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇接受阴道试产的影响因素及不同模式分娩的妊娠结局分析

目的分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇接受阴道试产成功的影响因素,并比较不同分娩方式妊娠结局。方法回顾性分析该院2015年1月-2016年6月收治的350例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇相关资料,其中阴道试产115例,试产成功95例(为成功组),试产失败中转剖宫产20例(为失败组)。对两组产妇年龄、产前BMI、瘢痕厚度等资料,单因素及多因素Logistic回归分析阴道试产成功的影响因素。剖宫产产妇255例(包括阴道试产失败者)为剖宫产组,比较不同分娩方式下的妊娠结局。结果 Logistic回归分析显示,年龄30岁、产前BMI30 kg/m~2、有自然分娩史、临产入院、入院宫口扩张≥6 cm为剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功独立影响因素;与剖宫产组比较,阴道试产成功组产时宫缩乏力发生率高,新生儿出生体重低,1 min Apgar评分高,差异均有统计学意义(均P0.05);成功组与剖宫产组在胎儿窘迫、子宫破裂、产后出血、产褥感染及新生儿窒息发生率方面比较差异无统计学意义(P0.05)。结论年龄30岁、产前BMI30 kg/m~2、有自然分娩史等是剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产成功的重要因素,且相比再次剖宫产,阴道试产不增加胎儿窘迫、子宫破裂等并发症,建议严格把握阴道试产适应证或成功因素,以提高阴道试产率,降低再次剖宫产率。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道试产的可行性和安全性分析

目的探讨瘢痕子宫孕妇试产的情况及经阴道分娩的可行性和安全性。方法选择2015年1月-2017年1月在河北医科大学第四医院东院区产科待产,剖宫产术后再次妊娠符合阴道试产条件、有试产意愿的单胎、头位的87例产妇为观察组;选择同期202例非瘢痕子宫、头位、单胎阴道试产产妇作为对照组,比较两组的试产情况及母婴结局。结果共分娩2 907例,其中543例产妇有既往剖宫产史,87例符合试产条件,瘢痕子宫孕妇的试产率为16.02%(87/543),64例经阴道正常分娩,试产成功率为73.56%,23例试产失败而中转剖宫产;对照组202例,181例经阴道正常分娩,试产成功率为89.60%,21例试产失败而中转剖宫产。两组剖宫产率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的中转剖宫产主要原因是产妇不耐受宫缩痛、精神紧张及持续性枕后、枕横位或高直位,其次为产妇不愿继续承担分娩风险、产程异常和胎心监护异常。对照组中转剖宫产的主要原因是持续性枕后或枕横位及产程异常。两组第一和第三产程时限比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的第二产程时限少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后2 h出血量多于对照组,两组比较,差异有统计学意义。两组会阴Ⅰ度和Ⅱ度撕裂伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组会阴切开率和阴道助产率均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组产妇产后出血率和新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论瘢痕子宫孕妇经阴道分娩是可行的、安全的。应建立完善的瘢痕子宫经阴道分娩的管理规范,孕前、孕期、分娩期均有良好的指导与管理,加强经阴道分娩宣教。     

疤痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性及安全性分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性及安全性。方法收集我院2014年1月至2016年6月收治的行阴道试产的疤痕子宫再次妊娠产妇80例设为观察组,以同期收治的非疤痕子宫初次妊娠的产妇80例作为对照组,回顾性分析两组产妇的临床资料。结果观察组与对照组的阴道试产成功率、手术指征、总产程、出血量、新生儿Apgar评分、母婴并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论疤痕子宫再次妊娠经过综合评估、严密监测产程,阴道试产是安全可行的。     

实施社区护理干预对老年2型糖尿病患者的效果观察

目的 探讨分析对社区2型糖尿病患者应用护理干预的效果.方法 选取2011年1月-2011年6月期间我院所在社区确诊为2型糖尿病的患者120例,随机分为两组,对照组一般教育,观察组给予系统护理干预,干预6个月后观察比较两组患者相关生化指标改善情况和对疾病知识的掌握情况.结果 观察组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖改善情况明显优于对照组,对疾病知识的掌握明显优于对照组,且数据相比均具有统计学意义（P＜0.01）.结论 对社区糖尿病患者应用护理干预可以有效干预患者的血糖控制和提高疾病自我管理能力,有效控制疾病,减少并发症的发生,值得推广.     

瘢痕子宫再次妊娠60例的处理

目的探讨瘢痕子宫孕妇再次妊娠的临床处理方式。方法选取该院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇60例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 24例行阴道试产,其中20例成功,4例阴道试产失败后改为剖宫产。36例直接行剖宫产术,剖宫产原因包括社会因素、巨大儿、子痫前期等。阴道分娩与剖宫产新生儿Apgar评分对比差异不具有统计学意义(P>0.05),阴道分娩阴道出血量、住院时间以及住院费用均明显少于剖宫产。结论合理选择瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对于改善的围生儿和产妇的预后具有重要作用,对于符合阴道试产条件的孕妇,可在严密监护下行阴道试产,可有效降低再次剖宫产率,利于产妇产后恢复。     

瘢痕子宫妊娠经阴道分娩113例临床分析

目的分析瘢痕子宫妊娠经阴道分娩的安全性评估、产程处理要点及并发症的预防,提高阴道分娩成功率,降低剖宫产率。方法对深圳市龙华新区观澜人民医院产科2011年1月至2013年9月收治的121例瘢痕子宫妊娠选择阴道试产的产妇进行回顾性分析。结果 8例产程中行剖宫产结束分娩,113例经阴道分娩,成功率93.39%。结论瘢痕子宫再次妊娠通过充分的条件评估、严密的产程观察,规范使用催产素及无痛分娩,经阴道分娩是安全可行的。     

足月妊娠羊水偏少200例临床分析

目的：探讨足月妊娠羊水偏少对新生儿结局的影响。方法选择200例足月妊娠羊水偏少患者为观察组,同期154例羊水过少患者及191例羊水量正常孕妇为对照组,比较三组不同分娩方式下新生儿异常情况的发生率。结果羊水偏少组及羊水过少组新生儿异常发生率均高于羊水正常组（χ2＝0．001,P＜0．05）,但羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2＝0．978,P＞0．05）;不同分娩方式羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2值分别为0．103、0．117,均P＞0．05）;羊水偏少组与羊水过少组发生羊水污染者不同分娩方式新生儿异常情况无统计学差异（χ2值分别为0．804、0．151,均P＞0．05）。结论足月妊娠羊水偏少不容忽视,同样易导致围产儿异常,阴道试产时应密切观察产程进展。     

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产的可行性分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式。方法：回顾性分析2008年1月-2013年6月200例在本院分娩的剖宫产术后孕妇的临床资料,统计分析分娩方式。结果：200例孕妇中有87例符合阴道试产标准,试产率为43．5％（87／200）;有8例阴道试产失败,中转剖宫产,阴道试产成功79例（阴道分娩组）,成功率为90．8％（79／87）,阴道分娩率为39．5％（79／200）;行剖宫产者121例（剖宫产组）,剖宫产率为60．5％（121／200）;有1例孕妇出现子宫破裂（0．50％,1／200）;阴道分娩组产妇产后24h出血量明显少于剖宫产组,差异有统计学意义（t=2．987,P〈0．05）;阴道分娩组新生儿体重明显低于剖宫产组（t=3．024,P〈0．05）;两组患者在孕妇年龄、孕周、产褥病率及新生儿窒息发生率等方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠给予阴道试产是可行的。     

3447例早期足月产临床分析

目的分析早期足月产的原因、相关因素、不同分娩孕周及妊娠结局。方法将2009年~2013年在无锡市人民医院住院分娩的3 447例早期足月产病例按分娩孕周分为37周和38周两组,对发生原因、不同分娩孕周及新生儿结局进行回顾性分析。结果 (1)早期足月产发生率为28.31%(3 447/12 176)。(2)择期剖宫产原因排在前五位的是社会因素、瘢痕子宫、胎儿窘迫、羊水过少、胎儿臀位。(3)37周组新生儿呼吸系统发病率(4.52%)高于38周新生儿(2.39%),差异有统计学意义(P0.05),其新生儿窒息率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。(4)37周择期剖宫产的新生儿呼吸系统发病率(6.32%)高于同期阴道分娩儿(2.37%),差异有统计学意义(P0.05),其新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P0.05);38周择期剖宫产新生儿呼吸系统发病率(2.42%)高于同期阴道分娩儿(1.52%),差异有统计学意义(P0.05),其新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 37周新生儿呼吸系统发病率高于38周分娩新生儿,择期剖宫产新生儿呼吸系统发病率高于阴道分娩儿,临床工作中应把握择期剖宫产时机,预防不必要的早期足月产。     

剖宫产与阴道分娩对前次剖宫产再次妊娠产妇的应激及炎性状态分析

目的:评价剖宫产与阴道分娩对疤痕子宫再次妊娠产妇围产期应激和炎性反应的影响。方法:连续选择2015年01月-2016年12月入本院诊断为疤痕子宫再次妊娠产妇共120例,其中剖宫产与阴道分娩各60例。分别于产前、产后12h、24h和48h,采用放射免疫法检测外周静脉血应激反应指标皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)和β-内啡肽(β-EP)水平,ELISA法检测炎症反应指标C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组产后并发症发生情况。结果:两组产后各应激反应指标均升高至12h时达到峰值,然后回落(P0.05),不同时间点两组应激反应指标水平比较无差异(P0.05)。两组产后各炎症反应指标均升高至24h时达到峰值,然后回落(P0.05),不同时间点两组的炎症反应指标水平比较无差异(P0.05)。两组孕妇产后并发症发生率比较无差异(P0.05)。结论:疤痕子宫再次妊娠产妇可根据瘢痕愈合情况选择分娩方式,采用阴道分娩并未增加围产期应激和炎性反应。     

剖宫产术后子宫下段菲薄瘢痕子宫孕妇阴道分娩的可行性分析

目的分析剖宫产术后子宫下段菲薄瘢痕子宫再次妊娠孕妇经阴道分娩的可行性。方法选取2013年1月-2016年9月成都市温江区妇幼保健院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇97例为研究对象,根据妊娠36~40周彩超测量子宫下段瘢痕厚度分为下段菲薄组(≤3 mm)47例和下段正常组(>3 mm)50例,另选取同期该院收治的非瘢痕子宫健康孕妇50例为对照组。观察3组孕妇母婴情况。结果 3组阴道分娩成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。按照孕妇分娩方式分别将下段菲薄组和下段正常组分为A(阴道分娩)、B(剖宫产)两个亚组,两组A亚组孕妇住院天数、产后24 h出血量、产褥感染例数及新生儿Apgar评分均明显优于同组B亚组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组A亚组母婴各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组A亚组与对照组孕妇住院天数、产后24 h出血量、产褥感染例数、产道损伤、新生儿Apgar评分及产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫孕妇经阴道分娩相比于剖宫产在产后恢复与新生儿评分方面具有明显优势,子宫下段菲薄的瘢痕子宫并非阴道分娩的禁忌证,在严格掌握阴道分娩指征的情况下应给予产妇阴道试产机会,降低剖宫产率。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式与分娩结局的相关性研究

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式与分娩结局的相关性。方法 回顾性分析2011年1月至2014年5月张家港市第三人民医院收治的105例瘢痕子宫再次妊娠分娩孕妇,按照分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组的分娩结局及并发症情况。结果 阴道分娩组的术中出血量、产后出血量、住院时间均少于剖宫产组,差异有统计学意义（t值分别为21．893、31．130、8．542,均P＜0．01）,阴道分娩组产褥感染发生率、产后发热率均低于剖宫产组,差异有统计学意义（χ^2分别为3．889、4．024,均P＜0．05）。阴道分娩组新生儿体重显著低于剖宫产组（t＝3．839,P＜0．01）,Apgar评分显著高于剖宫产组（t＝4．674,P＜0．01）。两组新生儿窒息率和新生儿感染率比较,差异无统计学意义（χ^2分别为2．538、0．041,均P＞0．05）。结论 在具备阴道分娩指征的条件下进行阴道试产对母婴结局均有利,临床有重要参考价值。     

依沙丫啶用于瘢痕子宫中期引产的安全性研究

目的:探讨终止瘢痕子宫中期妊娠安全有效的方法。方法:采用回顾性对照分析,对85例瘢痕子宫中期妊娠和260例非瘢痕子宫中期妊娠要求终止妊娠者应用依沙丫啶经腹羊膜腔内注射的引产方法进行对比分析,比较两组患者用药到宫缩发动时间、分娩时间、出血量、清宫情况、疼痛分级、软产道损伤、引产并发症发生率及住院天数的差异。结果:瘢痕子宫组与非瘢痕子宫组的宫缩时间、排胎时间、住院天数差异无统计学意义(P>0.05);疼痛分级、出血量两组差异有统计学意义(P<0.05);并发症包括产道裂伤、胎盘粘连、中期引产出血、引产感染、流产不全、羊水栓塞等瘢痕组发生率17.64%,非瘢痕组发生率8.84%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:依沙丫啶经腹羊膜腔内注射用于瘢痕子宫中期妊娠引产是一种安全有效的方法;相对于非瘢痕子宫,瘢痕子宫的引产并发症发生率更严重。