奈福泮与吗啡用于患者硬膜外自控镇痛效果比较

吗啡等阿片类制剂在患者硬膜外自控镇痛（PCEA）中镇痛效果确切，但常易发生恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等不良反应，且反复用药易产生药物依赖性。为了减少硬膜外术后镇痛不良反应的发生率，我院2003年1月-2005年10月，硬膜外镇痛药物选用奈福泮，发现其具有镇痛效果确切、不良反应发生率少等特点，现报告如下。     

奈福泮复合芬太尼用于上腹部手术后静脉镇痛的临床观察

目的 观察奈福泮复合芬太尼用于上腹部手术后静脉镇痛的效果。方法 选择上腹部择期手术患者60例，随机分为芬太尼、奈福泮及奈福泮复合芬太尼3组。观察镇痛评分（VAS）、总药量使用时间、镇痛泵按键次数以及有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果 奈福泮复合芬太尼组在各时点的VAS评分与芬太尼组相比均无差异（P〉0．05），但较奈福泮组下降（P〈0．05）。奈福泮及奈福泮复合芬太尼组不良反应率明显少于芬太尼组。结论 上腹部手术后应用奈福泮复合小剂量芬太尼静脉镇痛，可提高术后镇痛效果及安全性，且副作用少。     

奈福泮复合曲马多在术后静脉镇痛中的应用

目的：观察静脉给予奈福泮复合曲马多和曲马多术后镇痛的临床效果及不良反应。方法：ASAI-II级60例手术患者,随机分为奈福泮复合曲马多组（Ⅰ组）和曲马多组（Ⅱ组）各30例,Ⅰ组奈福泮100mg＋曲马多400mg＋生理盐水稀释至80ml;Ⅱ组曲马多800mg＋生理盐水稀释至80ml,2ml/h持续静注。48小时最大用量奈福泮200mg或曲马多800mg。手术结束前5-10分钟给予负荷剂量后接镇痛泵,进行持续静脉镇痛,采用视觉模拟评分法（VAS）对镇痛效果进行评定,统计不良反应发生情况。结果：VAS评分组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但不良反应发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：奈福泮与曲马多联合用于手术后镇痛,效果与单独使用曲马多相当,但不良反应发生率明显降低,两种药物联合应用更为安全。     

盐酸奈福泮在硬膜外术后镇痛中的临床观察

目的通过临床应用观察盐酸奈福泮在硬膜外术后的镇痛效果。方法选择90例ASAⅠ—Ⅱ级,心肺功能无异常的下腹部和下肢手术患者,随机分为对照组、芬太尼组、奈神泮组三组来分析判断各组的镇痛效果和不良反应。结果通过对照检验、盐酸奈福泮镇痛效果确切,不良反应少。结论盐酸奈福泮与芬太尼的镇痛效果没有明显差异,但呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留者等不良反应明显少于芬太尼,值得在临床上推广应用。     

盐酸奈福泮用于妇科手术后硬膜外镇痛的临床观察

在以往硬膜外镇痛中(PCEA)常应用阿片类制剂。阿片类制剂镇痛效果确切,但也存在着易发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应的缺点。我院自2005年开始将盐酸奈福泮用于妇科手术后硬膜外镇痛,旨在探讨盐酸奈福泮用于妇科手术后硬膜     

奈福泮与小剂量的芬太尼联合用于PCIA的临床观察

目的 观察奈福泮与小剂量芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛的效果及不良反应,并与较大剂量芬太尼PCIA进行比较.方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级,年龄55～78岁之间,全麻下行胸科手术病人60例,随机分二组:Ⅰ组芬太尼1.0mg;Ⅱ组芬太尼0.5mg 奈福泮100mg;各组均加雷赛隆3mg,然后加生理盐水至100ml.观察术后镇痛效果及并发症的发生率.结果 奈福泮复合小剂量芬太尼可以产生满意镇痛效果,且并发症较单纯应用大剂量芬太尼减少很多.结论 奈福泮复合小剂量芬太尼联合用PCIA,能明显改善病人的嗜睡状态,还能减少并发症.     

盐酸奈福泮在硬膜外剖宫产术后镇痛中的临床观察

盐酸奈福泮(Nefopam Hydrochloride)是一种新型的非麻醉性镇痛药,兼有轻度的解热和肌松作用。为了减少和控制强效吗啡类镇痛药的应用,预防其药物依赖,我院应用盐酸奈福泮对60例硬膜外剖官产患者实行术后PCEA,镇痛效果确切,不良反应少,现报导如下。     

肛肠手术后奈福泮和曲马朵患者自控静脉镇痛效果比较

目的 对比观察肛肠手术后奈福泮和曲马朵患者自控静脉镇痛的效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级60例择期骶管阻滞下行肛肠手术的患者,随机分为N组(奈福泮组)30例、T组(曲马朵组)30例,骶管阻滞用药含0.5%罗哌卡因.手术结束时开启静脉自控镇痛泵,N组给奈福泮160mg 格拉司琼3mg,T组给曲马朵800mg 格拉司琼3mg,均稀释至100ml,背景量2ml/h,自控剂量0.5ml/次,锁定时间20min.术后48h内应用疼痛视觉模拟评分(VAS)对两组患者进行镇痛效果评估,并记录不良反应.结果 两组患者的术后疼痛明显减轻(VAS均<3),镇痛效果无统计学差异,N组患者的不良反应明显少于T组.结论 奈福泮与曲马朵的肛肠术后镇痛效果相近,但前者不良反应明显少.     

奈福泮用于前列腺术后镇痛效果分析

目的探讨奈福泮用于男性前列腺术后静脉镇痛效果及安全性。方法将行前列腺切除术患者81例(ASAⅠ~Ⅱ级)随机分为3组(n=27),奈福泮组(Ⅰ组)、奈福泮+芬太尼组(Ⅱ组)、芬太尼组(Ⅲ组),镇痛药液为;Ⅰ组奈福泮0.4 mg.ml-1,Ⅱ组奈福泮0.4 mg.ml-1+芬太尼2μg.ml-1,Ⅲ组芬太尼5μg.ml-1。镇痛持续输注剂量为3 ml.h-1,追加剂量为1 ml,锁定时间为15 min。PCIA静脉维持时间3天,观察病人镇痛效果(采用AVS评分)、镇静评分(用SS评分)及不良反应。结果镇痛评分术后各时段3组间比较相似(P>0.05)。SS(sedatin score)评分:术后24、48 hⅡ、Ⅲ组与Ⅰ组比较有显著差异(P<0.01)。恶心发生率Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅰ组(P<0.05、P<0.01),Ⅲ组呕吐发生频率多于Ⅰ组(P<0.05)。结论奈福泮用于男性前列腺术后静脉镇痛效果满意,且不良反应少,利于术后恢复。     

盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的临床研究

目的研究盐酸奈福泮超前镇痛在乳腺区段切除术的镇痛效果及不良反应。方法60例择期局麻下乳腺肿块区段切除术患者,随机分为奈福泮超前镇痛组（N组）及安慰剂对照组（C组）,每组患者30例。观察术中疼痛评分（VAS）、镇静评分（White）、局麻药用量及恶心呕吐、头昏、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应。结果奈福泮组疼痛评分明显低于对照组（P〈0．05）,实验组局麻药用量明显少于对照组（P〈0．01）,恶心、呕吐等不良反应发生率在两组比较差异有统计学意义。结论盐酸奈福泮超前镇痛用于乳腺区段切除术可以减轻患者的疼痛不适,减少局麻药用量,而且不良反应小,值得临床推广使用。     

奈福泮复合舒芬太尼用于妇科手术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察奈福泮复合舒芬太尼用于妇科手术患者术后静脉镇痛的临床效果及不良反应。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期妇科手术患者,随机分为3组,每组20例。奈福泮组（N组）为奈福泮2mg·ml^-1;舒芬太尼组（S组）为舒芬太尼1．2μg·ml^-1;奈福泮复合舒芬太尼组（N＋S组）为奈福泮1mg·ml^-1与舒芬太尼0．6μg·ml^-1。三组均以生理盐水稀释到100ml,按2．0ml／h速度使用一次性镇痛泵经静脉持续镇痛48h。比较3组镇痛、镇静效果,以及不良反应。结果S组、N＋S组患者术后4h、8h、24h、48h镇痛效果优于N组,但N＋S组、N组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率显著低于S组（P〈0．05或P〈0．01）。结论奈福泮复合舒芬太尼术后静脉镇痛是安全有效的,并且可以减少舒芬太尼的用量及其不良反应。     

吗啡盐酸奈福泮静脉平衡镇痛用于开胸病人的临床研究

目的探讨开胸手术后吗啡与盐酸奈福泮静脉平衡镇痛与单独应用吗啡效果比较研究。方法ASAⅠ、Ⅱ级60例择期开胸手术病人，随机分为吗啡（A）组（n=30）和吗啡＋盐酸奈福泮（B）组（n=30），A组：吗啡60．0mg＋恩丹西酮4．0mg，B组：吗啡40．0mg＋盐酸奈福泮30．0mg＋恩丹西酮4．0mg。均以生理盐水稀释至100mL，给予吗啡2．5mg＋恩丹西酮4mg作为负荷量后连接PCIA泵进行自控镇痛。术后第1、2、3天静息及咳嗽时行VAS评分，监测用药量及不良反应发生情况。结果两组VAS评分无明显差异，用药量、不良反应A组明显高于B组。结论吗啡与盐酸奈福泮联合应用于开胸手术后镇痛与吗啡单独应用效果相当，但吗啡用量及不良反应发生率明显降低，是一种更安全、有效的镇痛方法。     

静脉或鞘内注射盐酸奈福泮对大鼠 甲醛炎性痛的影响及机制探讨

目的 评估盐酸奈福泮静脉或鞘内注射的镇痛效果及脊髓多巴胺能神经传递在其中的作用。方法 复制大鼠甲醛炎性痛模型，然后进行微透析研究，检测盐酸奈福泮注射后大鼠脊髓背角细胞外多巴胺浓度变 化。通过预先注射舒必利，多巴胺D2 受体拮抗剂，观察多巴胺水平变化与盐酸奈福泮镇痛的关系。结果 静 脉注射盐酸奈福泮，可抑制甲醛诱导的Ⅰ期退缩反应，但对Ⅱ期退缩反应无影响。鞘内注射盐酸奈福泮可减 少Ⅰ和Ⅱ期退缩反应，并呈剂量依赖性。微透析研究发现，鞘内注射盐酸奈福泮引起大鼠脊髓多巴胺水平增加。 预处理舒必利不影响静脉或鞘内注射盐酸奈福泮的镇痛作用。结论 无论是静脉和鞘内注射盐酸奈福泮均有 效缓解大鼠炎性痛。盐酸奈福泮镇痛机制可能不涉及脊髓水平多巴胺能神经传递。     

奈福泮与5种药物联合镇痛作用的初步比较研究

目的:观察异丙嗪、维生素K3、双氯灭痛、曲马多和安定对奈福泮镇痛作用的影响。方法:用小鼠醋酸扭体法测定镇痛百分率。结果:上述各药均能显著增强奈福泮的镇痛作用,为奈福泮的联合用药和进一步开发奈福泮镇痛药复方制剂提供了药效学实验依据。结论:异丙嗪、维生素K3、双氯灭痛、曲马多和安定均能增强奈福泮的镇痛作用。     

不同剂量丁丙诺啡术后静脉镇痛的比较

丁丙诺啡(沙菲)用于术后病人自控镇痛(PCA)已非常广泛，尤其是用于硬膜外自控镇痛(PCEA)已有多家报道，但用于静脉自控镇痛(PCIA)尚未见报道，由于丁丙诺啡是一种混合型阿片受体激动一拮抗剂，随着剂量增加存在不少的不良反应和并发症，本研究以4组等幅递增的不同剂量的丁丙诺啡PCIA，观察其镇痛效果和不良反应，以探求一个比较恰当的丁丙诺啡PCIA剂量。     

布托啡诺对 PCEA 病人皮肤瘙痒的预防

阿片类药物常用于术后硬膜外镇痛且具有确切的镇痛效果,但存在呼吸抑制、皮肤瘙痒以及恶心呕吐等不良反应。本研究观察布托啡诺联合吗啡是否可以减少剖宫产术后行自控硬膜外镇痛（ PCEA）患者吗啡导致的皮肤瘙痒。     

奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床应用

目的：研究奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级泌尿系手术患者,随机分为两组,A组曲马多800 mg加氟哌啶5 mg,B组曲马多400 mg加奈福泮80 mg和氟哌啶5 mg,两组均以生理盐水稀释到100 ml,按2 ml/h速度使用一次性静脉持续镇痛泵镇痛48 h,比较两组镇痛效果,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果：两组患者术后48 h镇痛效果均满意,视觉模拟评分VAS差异无显著性,但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组（P〈0.01）。结论：奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛安全有效,可减少曲马多用量及其不良反应的发生。     

舒芬太尼和芬太尼用于下肢骨科手术静脉自控镇痛的对比研究

目的 比较等效剂量国产舒芬太尼和芬太尼复合盐酸奈福泮用于下肢骨科手术患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,择期全麻下肢骨科手术患者60例,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组)各30例.术毕即接电子泵行PCIA.S组:舒芬太尼100μg、奈福泮100mg、格拉斯琼3mg、生理盐水稀释至100ml;F组:芬太尼1mg、奈福泮100mg、格拉斯琼3mg、生理盐水稀释至100ml.背景剂量1.5ml/h,PCA剂量1.0ml,锁定时间15min.记录术后4,12,24,48h的血压、心率、呼吸频率、SpO2;静息及活动时的疼痛评分(VAS法);镇痛、恶心、呕吐评分及尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应的发生情况;记录患者PCA总按压次数;记录患者镇痛满意评分及其它镇痛药物的情况及其剂量和次数.结果 术后血压、心率、呼吸频率、SpO2在两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).S组术后4,12,24,48h的VAS评分均明显低于F组(P＜0.01).镇静评分在两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).S组术后恶心及呕吐者明显少于F组(P＜0.05).术后4,12,24h时间点S组的按压次数明显少于F组(P＜0.05).S组术后镇痛满意度评分明显优于F组(P＜0.05).结论 国产舒芬太尼复合奈福泮用于下肢骨科手术静脉自控镇痛,其效果优于芬太尼复合奈福泮静脉自控镇痛,无明显不良反应.     

奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床应用

目的:研究奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛的临床效果。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级泌尿系手术患者,随机分为两组,A组曲马多800 mg加氟哌啶5 mg,B组曲马多400 mg加奈福泮80 mg和氟哌啶5 mg,两组均以生理盐水稀释到100 ml,按2 ml/h速度使用一次性静脉持续镇痛泵镇痛48 h,比较两组镇痛效果,以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发症的发生率。结果:两组患者术后48 h镇痛效果均满意,视觉模拟评分VAS差异无显著性,但B组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、嗜睡发生率显著低于A组(P<0.01)。结论:奈福泮复合曲马多术后静脉镇痛安全有效,可减少曲马多用量及其不良反应的发生。     

60例奈福泮联合芬太尼用于下腹部术后静脉镇痛的观察

目的 观察奈福泮联合芬太尼用于下腹部术后镇痛的作用和不良反应.方法 将60例符合美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期下腹部手术患者随机分为奈福泮组(N组)、芬太尼组(F组)和奈福泮复合芬太尼组(NF组),每组20例,将受奈福泮和芬太尼作为术后镇痛药物.记录开始镇痛后4、8、12、24、48 h 3组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS)和治疗期间可能出现的不良反应.结果 F、NF组患者术后各时间段VAS和RSS均优于N组.NF、N组术后恶心、呕吐等不良反应的发生率显著低于F组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奈福泮复合芬太尼用于下腹部术后镇痛是安全有效的,并且可以减少芬太尼的用量及其不良反应.