食管癌术后复发的CT诊断

目的 探讨食管癌术后复发的CT表现特点，并分析其原因。方法 经CT诊断为术后复发病例共48例，分析其CT表现特点；查阅病例，了解切除范围，探讨术后复发的原因。结果 吻合口复发28例，在CT片上表现为吻合口区不规则肿块影；胸胃复发20例，在CT片上表现为纵隔内结节或肿块，胸胃腔变窄，胸胃壁不规则增厚，并形成软组织肿块影。结论 CT检查是诊断食管癌术后复发的重要手段之一；尽可能扩大手术切除范围是减少食管癌术后复发的较好办法。     

食管癌三野淋巴结清扫术术后复发特点及相关因素分析

目的探讨食管癌三野淋巴结清扫术术后肿瘤复发特点及其相关因素。方法回顾性分析2002年1月-2007年12月接受食管癌三野淋巴结清扫术治疗的184例胸中段食管鳞癌患者的临床资料,Logistic回归分析判定术后3年内肿瘤复发的危险因素。结果 3年内86例（46.7%）患者肿瘤复发,平均复发时间为11.4个月,其中局部-区域性复发46例（25.0%）、血行转移40例（21.7%）。单因素分析显示,食管癌术后复发与浸润深度、淋巴结转移、血管浸润、淋巴管浸润、淋巴结远处转移显著相关（P〈0.05）。Logistic分析显示,影响食管癌患者术后局部复发的因素为淋巴结转移、淋巴管浸润;影响术后血行转移复发的独立因素为血管浸润。结论食管癌的局部复发与淋巴结转移有关,而血行转移与血管浸润有关;食管癌三野淋巴结清扫术后可以降低局部复发率。     

62例直肠癌术后CT扫描价值

目的评价直肠癌术后CT扫描的价值。方法回顾性地分析了62例直肠癌患者术后CT表现,随诊时间为1～47个月。结果62例中,有37例肿瘤局部复发和/或转移,25例为局部术后改变。复发和/或转移距手术后时间为5～42个月,中位时间约为14个月。结论直肠癌术式多种多样,术后改变不尽相同,掌握不同术式的术后改变可以减少误诊;而直肠癌术后复查,最好能行全腹扫描,胸部也应属常规复查项目,并观察骨窗。     

52例食管癌术后局部复发三维适形放射治疗分析

目的探讨食管癌术后局部复发三维适形放射治疗的疗效。方法回顾性分析52例食管癌术后局部复发患者的资料,吻合口复发12例,合并纵隔淋巴结转移35例,同时合并锁骨上淋巴结转移5例。复发中位数10.5个月。采用三维适形放射治疗,剂量55-66Gy。结果治疗有效率73.1%,1、2年生存率分别为51.9%和25%,症状缓解率88.6%。结论食管癌术后局部复发三维适形放射治疗疗效肯定,可延长部分病人生存时间。     

复发性乳腺导管扩张症的治疗分析

乳腺导管扩张症，临床诊断较困难，与乳腺癌不易鉴别，术后易复发。本文报告手术治疗１８例复发乳腺导管扩张症，就其鉴别诊断，手术方式，复发后处理有进一步认识，报告如下。１　临床资料年龄：２６岁～５４岁，平均３７．４岁；病人来源：我院术后复发４例，外院术后复发８例，门诊手术后复发６例，全为女性。术后复发时间：２个月～１８个月，平均９．２个月。首次手术方式：门诊肿块局部切除６例，乳晕下肿块切除７例，乳腺部分切除术５例。复发后表现：原切口周围肿块８例，切口区皮肤红肿、破溃，形成窦道７例，另３例表现为乳腺中央…     

食管癌术后并发症的CT影像表现

目的探讨食道术后并发症、术后复发的CT表现。方法搜集食管癌术后病人48例,所有病例均行CT检查及手术病理证实,分析其CT表现特点。结果食道癌术后并发吻合口瘘4例,并发吻合口狭窄1例,吻合口复发者22例,部分伴周围组织浸润和纵隔淋巴结转移,胸腔胃复发者3例,淋巴结转移者24例,有远处转移者6例（包括肝转移4例、肺转移2例）。结论CT能准确显示食管癌术后并发症、复发、转移。     

食管贲门癌再手术25例分析

我院1976年9月～1996年9月对食管癌和责门癌术后复发及胃大出血等病人进行再次手术25例，除1例手术死亡外，其余24例延长生存期10个月～5年8个月，报告如下。1临床资料1．l一般资料男21例，女4例。年龄43～68岁。第一次手术食管癌18例，其中弓上吻合3例，弓下吻合匕例；贵门癌术后7例，均为弓下吻合。本组23例为术后复发，复发时间为术后1年～4年6个月。另外2例分别是术后11年胃溃疡大出血和术后1年单纯吻合口狭窄。食管癌病变长度为5～15cm。贲门癌中贲门部肿块直径5～15cm，其中3例小弯侧病变已达1／Zo术后病理结果，食管癌中有2例，贫门…     

Vater壶腹癌的外科治疗

目的：总结Vater壶腹癌的外科手术方法及其适应证、禁忌证及术式特点。方法：对27例Vater壶腹癌的临床资料进行回顾性分析。结果：早期壶腹癌20例，行胰十二指肠切除术11例，术后8个月和1年6个月复发各1例，随访2-5年无瘤健存7例；行局部切除术4例，术后1年3个月复发和1年6个月复发各1例，随访3年和4年2个月无瘤健存各1例；行姑息性胆肠吻合术5例，术后2个月、6个月、1年死亡各1例，手术死亡1例，失访1例。晚期壶腹癌7例；行各种姑息性手术6例，术后4个月、7个月和1年3个月死亡各1例，手术死亡2例，失访1例；剖腹探查1例于1个月后死亡。结论：不同时期、不同身体状况下的壶腥癌应采取不同的手术方法。     

直肠癌术后局部复发的病因探讨及外科治疗

目的与方法：本文就我院收治的169例行外科治疗的直肠癌病人进行了随访及跟踪治疗。结果：169例中有3例中有3例局部复发。占7.3%。复发时间在术后3个月至50个月不等；局部复发与肿瘤的原发癌部位、Dukes分期、肠管切除长度及手术术式有关。而与癌肿病理类型无明显相关；63例中55例接受了病灶切除术，其中46例接受了根治切除，病灶切除和根治切除后的五年生存率分别为22.2%和34.8%。结论：根治切除术仍是延长直肠癌术仍是延长直肠癌术后局部复发人生存期限的最有效的手段。     

探讨不同手术方式对于慢性硬膜下血肿术后复发的影响

目的探讨不同手术方式对于CSDH患者术后血肿复发的影响。方法回顾性分析142例CSDH患者的临床及神经影像学特征、手术方式及术后复发的关系。结果142例患者均采用手术治疗，术后13例复发中，2例术前服用阿司匹林类药物。术前CT表现为高密度或混杂密度20例，表现为等密度46例，袁现为低密度76例；双侧血肿14例；锥钻引流术38例，钻孔引流术90例。结论锥钻引流术与钻孔引流术都是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法，两者术后复发率无明显差异（0．50〉P〉0.25）；开颅血肿清除术后复发率最低。     

残胃复发癌再手术24例分析

目的：探讨胃癌术后残胃复发癌的再手术治疗。方法：残胃切除１４例，吻合口局部切除２例，肿瘤未切除８例。结果：肿瘤切除的１６例中１４例获随访，１年内死亡５例；２年内死亡４例；３年内死亡１例；４例术后分别存活１８个月、１６个月、７个月和４个月，健在。肿瘤未切除的８例均在术后７个月以内死亡。结论：残胃复发癌以吻合口复发最多见，再手术行残胃切除能改善生活质量，延长生存期。     

肝癌亚临床复发的外科治疗

目的：探讨肝癌切除术后亚临床复发病人再手术治疗的疗效。方法：对5例原发性中、晚期肝癌术后亚临床复发的病人进行了外科再手术治疗，手术均行距肿瘤边缘2cm的局部肝切除。结果：无手术死亡，术后并发症的发生率为20％。在手术后分别存活4年2个月，3年2个月，2年10个月，2年1个月和1年5个月。结论：术后亚临床肝内复发最为有效的治疗手段仍为肿瘤的局部切除。术后2年内为亚临床复发的危险期，此期间应做到密切随访，定期检查，可以早期发现术后亚临床肝内复发，从而获得再次根治的手术时机。     

食管癌治疗后纵隔淋巴结转移三维适形放疗的初步研究

目的探讨食管癌治疗后纵隔淋巴结转移灶三维适形放射治疗的意义和效果。方法回顾性分析46例食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移的患者。其中术后转移的有25例，纵隔淋巴结转移复发平均时间为19．2月；放疗后转移的有21例，复发平均时间为14．3月。食管癌术后的病例先采用常规放疗，DT：40～44Gy／20～22次．然后采用适形放疗，总剂量达60～68Gy。放疗后的病例均采用适形放疗，CTV为2—2．5Gy／次，5次／周，每次3～5个照射野投照，总剂量60～68Gy。结果治疗后3个月复查，术后病灶的有效率达88．0％，放疗后的有效率达71．4％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。放射性肺部症状，术后和放疗后分别为68．0％和71．4％，比效结果无差异（P〉0．05）。放射性食管症状。术后和放疗后分别为24．0％和66．6％，比效结果有显著性差异（P〈0．05）。结论食管癌治疗后发生纵隔淋巴结转移进行三维适形放射治疗可以明显提高局部控制率，且副作用小。     

腹膜后去分化脂肪肉瘤的 CT 特 征简

目的探讨腹膜后去分化脂肪肉瘤（DDL）的CT影像特点与诊断价值。方法对照病理,回顾性分析3例经手术及病理证实的腹膜后去分化脂肪肉瘤的CT表现特点。结果3例腹膜后去分化脂肪肉瘤中,单发2例,多发伴高分化脂肪肉瘤1例;CT平扫均表现为软组织肿块中存在明确脂肪成分,二者分界清楚,脂肪含量不一,但均较少且位于肿块周边区域。增强扫描肿瘤实质成分动脉期呈轻至中度强化,静脉期呈渐进性强化。其中1例于术后7个月复发,再次手术后1．5个月再次复发,1例于术后2个月复发,1例术后1个月随访未见复发。结论腹膜后去分化脂肪肉瘤的CT特征有助于活体诊断和临床治疗方案的选择。     

低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术后局部复发形式的研究

目的研究低位直肠癌经腹肛门内括约肌切除术(ISR)术后局部复发率及复发形式,分析ISR术后复发原因,探讨ISR的手术适应证及手术范围。方法对施行ISR病人34例随访,据临床表现、肛门指诊、B超、X线、CT或MRI、CEA等资料诊断早期复发及复发形式,分析复发原因。结果 34例均获得随访,平均随访时间27个月(9~48个月)。复发7例(20.59%),复发平均时间9个月(4~26个月),其中吻合口及其周围复发5例,淋巴结复发6例,系膜复发1例,盆腔其他部位复发1例。复发病例中,低分化腺癌2例,黏液腺癌2例,中分化腺癌3例;肿瘤直径3.5~4.0cm 2例,>4.5cm 5例;DukesB期3例,DukesC期4例。结论 ISR术后局部复发率不高,手术指征正确及手术范围足够是降低ISR术后局部复发率的关键因素。     

儿童外耳道胆脂瘤手术加微波治疗的探索

目的：探讨儿童久耳道胆脂瘤的临床特点与诊断标准，以及简便的治疗方法，以其提高对该病的认识并提高治疗效果，方法：对39例（耳）儿童外耳道胆脂瘤的临床表现，手术治疗及疗效进行回顾和分析，结果：第一组11例（耳）患儿行单纯外耳道胆脂瘤手术刮除后，随访3个月-12个月，其中6例治愈，5例复发，故给予二次手术加局部微波治疗，再次随访12个月，1例复发；第二组28例（耳）患儿行外耳道胆脂瘤刮除术加局部微波治疗，随访12个月，3例复发；两组治疗后复发的4例（耳）患儿，胆脂瘤侵蚀中耳乳突，并有外耳道后壁乳突腔瘘形成，经行改良乳突根治术，术后随访6月-3年，无复发。强论：儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽，胆脂瘤刮除术加局部微波治疗是治疗儿童外耳道胆脂瘤简便而有效的方法，对于胆脂瘤侵蚀中耳乳突，并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成，行改良乳突根治术，疗效肯定，更为将来的听力重建奠定物质基础。     

A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛35例临床观察

目的 观察A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的临床疗效。方法 采用A型肉毒毒素多点局部注射治疗偏侧面肌痉挛35例。6个月后观察疗效，其中复发者1个月后再次给予治疗，最多注射治疗3次。并使用Cohen和Albert量表进行评估。结果 6个月后显效30例，占85.7％；有效4例，占11．4％；缓解1例，占2．9％。疗效持续时间为3～6个月，复发者重复注射仍有效。治疗后出现局部肿胀3例，眼睑闭合不全2例，面肌无力、眼睑下垂各1例，但未经任何处置均在1周内恢复。结论 局部注射A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛安全有效、简便易行。     

CT导向下125I粒子植入治疗直肠癌术后局部复发

目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗技术在治疗直肠癌术后局部复发中的意义.方法 21例直肠癌术后局部复发患者,男12例,女9例,年龄35～69岁,中位年龄47岁.所有患者均为直肠癌Mile术后局部复发病例.肿瘤最大长径为3.4～6.4 am,平均4.2 cm.患者主要临床症状为臀部或会阴部疼痛,按主诉疼痛程度分级法(VRS法)分级,轻度疼痛4例,中度疼痛6例,重度疼痛11例.采用CT导向下125I放射性粒子植入,粒子植入之前采用TPS模拟布源或遵循Halarism 的125I经验公式,求出术中所需125I粒子的总活度及算出治疗粒子的数量.在CT扫描下确定穿刺的部位,注意避开重要血管及神经.穿刺到位后应回抽无血液回流后每隔0.5～0.7 cm放置一颗125 I粒子.结果 疼痛完全缓解率76%(16/21),部分缓解率19%(4/21),轻度缓解率5%(1/21),总有效率100%.症状缓解持续时间最长16个月,最短7个月,平均症状缓解持续时间11个月.影像学评价完全缓解(CR)16例,部分缓解(PR)3例,稳定(NC)2例.结论 CT导向下125I粒子植入是治疗直肠癌术后局部复发的有效方法.     

鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎分析

目的探讨鼻内窥镜术在治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的临床疗效，及其临床表现、CT的表现及诊断价值；以及真菌性鼻窦炎与鼻腔、鼻窦解剖异常和局部病变的关系。方法采用鼻内窥镜术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎35例。结果鼻内窥镜术治愈为85．7％。结论功能性鼻内窥镜术是治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎的有效微创手术，CT是诊断真菌性鼻窦炎重要的有价值的检查方法，矫正鼻腔的解剖异常及消除局部病变对术后的恢复有重要的作用。     

直肠癌根治术后年内局部复发68例临床分析

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一，随着生活水平的提高，直肠癌发病率在我国有增高趋势，但治疗效果不能令人满意。我院自1992～1999年共收治636例直肠癌患者，经手术治疗后其中68例年内局部复发。现分析如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　636例中，单行手术320例，称对照组，占51.1%；术前放疗加手术加腹腔泵(苏州新区群鑫医用导管厂生产)316例，称本组，占48.9%。68例患者术后12个月内局部复发：对照组45例，本组23例。 1.2　治疗方法　对照组经术前准备后即于硬膜外腔麻醉下行Meles手术。本组先行60CO源γ射线盆腔放疗，采用常规分割照射4000～5000cGy/4～5周，2～3周后行Meles手术，术中放置腹腔泵，术后2周开始行5-FU加CF方案腹腔泵化疗：5-FU750mg，CF300mg，用生理盐水50ml稀释后腹腔泵注入，每天1次，连用5天，每4周重复，共用4周期为1疗程。所有患者均于术后3个月及12个月行盆腔CT检查。依据2次盆腔CT复查对比及临床表现确诊局部复发病例。