同时性双侧原发性乳癌1例

患者　女 ,5 0岁。因发现双侧乳腺肿块 2个月入院。体查 :双侧乳腺外型不对称 ,右侧比左侧稍大。皮肤无“桔皮样”改变 ,乳头无凹陷及溢液。右乳腺外上象限及左乳晕下分别可触及一 4ｃｍ× 3ｃｍ及3ｃｍ× 2ｃｍ大小的肿块 ,表面欠光滑 ,边缘不规则 ,质硬 ,与皮肤均有轻度粘连 ,与胸大肌无粘连 ,活动度稍差 ,无明显触压痛。左腋窝未触及肿物。右腋窝可触及一花生米粒大小淋巴结。光滑 ,质硬 ,无明显触压痛。双侧乳腺其他部位未触及肿大淋巴结。诊断 :双侧乳腺肿物性质待查。予以手术治疗。先在局麻下行双侧乳腺肿物切除送快速冰冻切片 ,病理…     

Crose氏改良根治术治疗乳癌

目的 探讨Crose氏改良根治术治疗乳癌的疗效。方法 对采用Crose氏改良根治术114例（C组）,Halsted根治术205例（H组）的乳癌患者的临床资料进行回顾性分析和对比。结果 319例中,278例获随访（C组98例,H组180例）,随访3－14年。随访3年以上278例（C组98例,H组180例）,5年以上216例（C组56例,H组160例）,10年以上69例（C组31例,H组38例）。C组和H组,3,5,10年生存率分别为100％,85．71％,70．97％和95．6％,83．13％,71．05％;3,5,10年局部复发率为4．08％,7．1％,6．45％和3．98％,6．88％,5．26％,3,5,10年远处转移率分别为6．1％,12．5％,12．9％和6．67％,11．25％,15．79％,两组各指标均无显著差异（P＞0．05）。而C组患者上肢活动功能较H组明显为佳（P＜0．01）。结论 Crose氏改良根治术治疗乳癌,其根治性疗效同Halsted根治术,而患侧上肢功能好,并发症少,是一种有效、满意的方法。     

副乳癌的诊断和治疗

我院１９７８－１９９６年共收治副乳癌１２例，占同期收治的乳癌１０６５例的１．１３％。１２例中，男性副乳癌１例，占用期收治男性乳癌１７例的５．８９％。副乳癌多发生于腋于腹股沟处，这些部位邻近腋股沟淋巴结丰富的区域，发生转移较早，预后较差。本组患者５年生存率为３６．３７％。明显低于乳癌术后的５年自下而上了率４５．８３％（Ｐ〈０．０５）。     

早期乳腺癌的诊断及其治疗

临床早期乳腺癌指 0期和Ⅰ期乳腺癌 ,但真正组织学意义上的早期乳腺癌是指乳腺原位癌 ,它属于非浸润性乳腺癌 ,按肿瘤生物学和病理形态学表现分为导管内癌 (ductalcarcinomainsitu ,DCIS)和小叶原位癌 (lobularcarcinomainsitu ,LCIS) ,DCIS远较LCIS多见。二者均有可能发展为浸润性癌 ,但DCIS发展为浸润性癌的危险性较高 ,达到 75 % ,故应按癌症处理。而LCIS随访 2 0年后 ,只有 18%发展为同侧浸润癌 ,14 %发展为对侧浸润癌[1] ,因此多数学者认为应按癌前病变和高危人群处理。近年来 ,随着乳腺X线摄影、立体定位穿刺活检(mammoscop…     

可切除乳癌的循证外科治疗

乳癌临床近 2 0年来发生了巨大变化。选择一既符合乳癌近代治疗的观点 ,又结合国内实际情况并能为基层医院实施的治疗方案是一迫切的问题。我们依据循证医学原则 ,并检索Medline相关文献 ,根据大宗病例随机对比研究综合分析结果 ,提出采用全乳切除 腋淋巴结解剖 术后全身治疗     

乳癌内分泌治疗适应证

乳癌的发生发展受内分泌调控,已证实至少有１／３的乳癌患者是激素依赖性的,减低体内雌激素水平,即有利于乳癌的治疗。目前常用的内分泌治疗药物分为抗雌激素类,芳香化酶抑制剂,ＬＨＲＨ类似物,孕激素类等,可根据患者的月经状态,全身状况,激素受体情况,远处转移的受侵器官等情况具体选用。内分泌治疗应用于新辅助治疗及乳癌的预防是目前研究的热点,已有报道证实其可提高乳癌患者的预后并可在一定程度上降低乳癌发生的风险     

炎性乳腺癌的治疗新进展

炎性乳腺癌是一种特殊的局部晚期乳腺癌,肿瘤侵袭性和转移性强,病死率非常高.由于炎性乳腺癌恶性程度极高,病情发展迅速,早期即有全身广泛转移而危及生命,预后很差.目前临床上主要采取以手术、放疗、化疗等综合治疗措施来治疗这类疾病,但是治疗效果极其有限.而现代分子生物学和肿瘤免疫学领域的突破进展为这类疾病的治疗带来了希望.本文...     

乳腺癌治疗的进展

乳腺癌治疗的进展姚榛祥长期以来认为乳癌的治愈是依靠彻底手术加放疗。但美国乳场外科化疗综合研究小组（ＮＳＡＢＰ）报道，不论术后是否加放疗，其５年、１０年的生存率分别为６４％、４６％，未改善生存时间。相反近年来手术转向缩小切除范围，而辅以高电压放疗、联合...     

晚期乳腺癌术前局部灌注化疗的疗效观察

目的　探讨术前动脉灌注化疗对晚期乳腺癌临床治疗效果及病理特征的影响。方法　回顾性分析 5 2例晚期乳腺癌患者的临床资料 ,其中 2 2例术前行动脉内灌注化疗 (治疗组 ) ,3 0例术前未行动脉内灌注化疗 (对照组 )。结果　治疗组灌注化疗后 ,症状减轻 ,肿瘤缩小 ,有效率 (CR +PR )为 86.4%。术后病理检查均发现癌细胞核固缩、碎裂 ,胞浆凝固、坏死 ;细胞间质水肿、炎性细胞浸润、纤维组织增生 ;血管出现内膜增生 ,血栓形成。对照组癌细胞改变不明显。随访时间 2～ 7年。局部复发率治疗组 13 .6% ,对照组 3 3 .3 % (P <0 .0 1)。治疗组 5年生存率 5 9.1% ,对照组 2 6.7%(P <0 .0 5 )。结论　晚期乳腺癌术前动脉灌注化疗可以缩小肿瘤 ,降低肿瘤分期 ,改变癌细胞的组织学形态 ,提高生存率。     

青少年乳腺恶性肿瘤

目的为探讨３５岁以下青少年乳腺恶性肿瘤的生物学特征以及诊断、处理和预后的特殊性。方法对１９９１～１９９５年收治的３５岁以下的４１例青少年乳腺恶性肿瘤的临床资料进行分析。结果浸润性导管癌发生率明显为高,５年存活率较文献报道的综合年龄组低。结论青少年乳腺恶性肿瘤的预后与病期有关。     

隐匿性乳腺癌的诊断和治疗

目的 探讨隐匿性乳腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法 对经治的12例隐匿性乳腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 12例均以腋下肿块为首发症状且均予手术治疗。手术方式为腋下肿块切除术1例，腋下肿块切除加单纯乳房切除1例，乳腺癌根治术6例，改良根治术4例。11例获随访1—15年。随访期间行腋下肿块切除和加行单纯乳房切除的2例分别于术后18个月和22个月死于全身多器官转移；1例行乳腺癌根治术者于术后3年出现腋淋巴结转移而再次手术，于再次术后4年死于肺转移；其余患者仍存活，其中已生存3年以上2例，5年以上2例，10年以上4例。结论 对原因不明的腋下肿块，应考虑到隐匿性乳腺癌的可能，同时应予切除并送检病理确诊。腋下淋巴结转移癌的组织学结构对肿瘤来源能提供重要线索。一经确诊，本病宜选择乳腺癌根治术或改良根治术，并予辅助性放疗、化疗。     

炎性乳腺癌

目的　探讨炎性乳腺癌的病理特点,诊断及治疗。方法　对７ 例病人的临床资料进行回顾性分析。结果　７ 例均手术治疗,１ 例行单纯乳腺切除术,６ 例行乳癌根治术。２ 例术前行化疗,５ 例术后行化疗及放疗。７ 例均在术后２ 年内死亡。结论　本病有其独特的临床表现及病理特点;诊断主要依靠临床表现及病理检查;治疗以综合治疗为佳。     

早期乳腺癌的手术治疗及预后

目的　探讨早期乳腺癌的手术方式和预后。方法　对 2 3年间收治并获得随访的 14 9例15 5个早期乳腺癌的临床资料进行回顾性分析。手术方式包括传统根治、仿根治、乳腺全切加低腋淋巴结清除、乳腺单纯切除以及局部切除术。结果　乳腺原位癌 5 ,10 ,15和 2 0年的生存率分别为99 .2 % ,92 .2 % ,86.8%和 85 .7%。早期浸润性乳腺癌 5 ,10 ,15和 2 0年的生存率分别为 10 0 .0 % ,89 .5 % ,70 .0 %和 75 .0 %。各种术式对早期乳腺癌预后的影响不明显 (P >0 .0 5 )。结论　早期乳腺癌的预后可能与乳腺癌的多原发灶有关 ,而与手术方式关系不明显 ;乳腺单纯切除术是早期乳腺癌的首选术式。     

乳癌诊治的进展

目的 介绍近年来乳癌诊断和治疗的进展。方法 复习近期有关乳癌的国内外文献，并作有关乳癌诊治进展的评论。结果 NF－κB和端粒酶可能成为乳癌新抗癌靶点。核素扫描、纤维乳管镜、乳癌微转移检测、免疫细胞化学检测等均是近年对乳癌早期诊断方法的发展。乳癌治疗的进展有保留乳房手术、哨兵淋巴结勘测、新辅助化疗、生物化学修饰治疗、三苯氧胺（TAM）和1，25（OH）2D3治疗。结论 近年来，对早期乳癌的诊治概念和模式已有明显的改进。     

术中热低渗液浸泡化疗预防乳癌术后局部复发的研究

目的 探讨乳癌术中手术创面热低渗液浸泡化疗在预防乳癌术后复发中的作用。方法 将85例行乳癌手术患者随机分为实验组（n=43)和对照组（n=42)，两组均于术毕用生理盐水冲洗手术创面并取冲洗液送检癌细胞。然后实验组行手术创面热低渗液浸泡化疗，对照组行手术创面生理盐水浸泡，两组均取浸泡液送检癌细胞。对手术创面癌液细胞液检出率及乳癌术后2年局部复发率分别进行对比研究。结果 浸泡前生理盐水冲洗液癌细胞检出率实验组为30．23％，对照组为26．19％（P＞0．05）；浸泡后浸泡液中癌细胞检出率实验组2．33％，对照组为19．05％，差异显著（P＜0．05）。2年后局部复发率实验组液为4．65％，对照组为21．43％，差异显著（P＜0．05）。结论 乳癌术中手术创面一次性热低渗液浸泡化疗具有杀灭术野表面癌细胞的作用，可降低乳癌术后的局部复发率，提高患者的生存质量，是一种较理想的辅助治疗方法。     

乳腺癌间质成纤维细胞的平滑肌分化及意义

目的　观察乳腺癌间质成纤维细胞平滑肌分化情况 ,评价临床病理学意义。方法　对69例乳腺癌标本进行α SMA免疫组织化学染色 ,以 8例无癌区域乳腺组织 (距癌肿边缘 5cm以上 )为对照 ,分析浸润性乳腺癌间质成纤维细胞平滑肌分化与年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级和雌激素受体状态的关系。结果　无癌区域乳腺组织和原位癌间质无成纤维细胞平滑肌分化现象 ,5 5 .5 %的浸润性乳腺癌间质成纤维细胞有α SMA阳性表达 (P <0 .0 5 ) ;68.3 % ( 2 8/ 41)的淋巴结转移病例出现间质成纤维细胞平滑肌分化 ,且明显高于无淋巴结转移者 ( 2 6.3 % ,P <0 .0 5 ) ;组织学Ⅱ ,Ⅲ级的浸润性乳腺癌间质成纤维细胞平滑肌分化 ( 2 6/ 3 9)明显多于组织学Ⅰ级 ( 7/ 2 1,P <0 .0 5 )。结论　间质成纤维细胞平滑肌分化与乳腺癌的浸润和恶性程度有关 ,肌成纤维细胞可能在乳腺癌的浸润和转移中发挥重要的旁分泌作用。     

抗癌药物术前化疗对乳癌端粒酶活性的影响

目的 探讨术前化疗对乳癌端粒酶活性的影响及其机制。方法 40例乳癌病人分为：（1）化疗组，32例。行1－3次的术前CMF（环磷酰氨、氨甲喋磷、氟脲嘧啶）方案治疗；（2）对照组，8例。未行术前化疗或放疗。检测两组的乳癌肿瘤组织端粒酶活性（TA）。结果 化疗组端粒酶活性（TA＝0．499）较对照组（TA＝1．018）明显降低（P＜0．001）；且发现：化疗1次、2次、3次端粒酶活性分别为0．812，0．492和0．280，说明术前化疗次数越多，乳癌组织的端粒酶活性下降越明显。结论 乳癌术前CMF方案化疗能明显抑制端粒酶活性，其活性降低程度与化疗次数呈正相关。端粒酶活性可考虑作为化疗效果的观察指标和为进一步治疗决策或选择化疗提供依据。