P-选择素与冠状动脉疾病关系的研究进展

本文综述了P-选择素与冠状动脉粥样硬化疾病关系近几年的研究进展。包括：P-选择素与冠状动脉粥样斑块的形成，与冠状动脉粥样斑块的不稳定性以及与血栓的形成；P-选择素与冠状动脉疾病临床表现；抗P-选择素的治疗。     

血清可溶性P-选择素和IL-18水平与冠状动脉病变程度相关研究

目的探讨冠心病不同类型患者中血清可溶性P-选择素、白细胞介素-18（IL-18）水平与疾病严重程度、冠状动脉粥样硬化狭窄程度是否相关。方法入选2006年5月至2006年11月冠心病患者包括急性冠脉综合征（ACS）和稳定型心绞痛（SAP）86例;用酶联免疫吸附法检测血清可溶性P-选择素和IL-18水平;对不稳定型心绞痛（UAP）患者进行Braunwald分级,对急性心肌梗死患者进行Killip分级,对冠状动脉粥样硬化病变程度按Gensini评分,用SPSS软件包进行统计学分析。结果ACS患者血清可溶性P-选择素、IL-18水平与疾病严重程度存在良好的相关性。ACS组P-选择素和IL-18水平高于SAP组,且与Gensini法评分呈线性正相关。结论ACS患者血清P-选择素、IL-18浓度与疾病的严重程度有一定的相关性,与冠状动脉粥样硬化狭窄病变程度呈正相关。     

白介素-12家族在冠状动脉粥样硬化中的研究进展

近年来研究发现炎症的持续性和免疫应答失衡在动脉粥样硬化的发生和发展中起到关键作用。多种炎症细胞及其分泌的细胞因子参与到冠状动脉粥样硬化的过程中。而白介素(IL)-12家族作为重要的炎症细胞因子,其家族成员包括IL-12、IL-23、IL-27、IL-35、IL-39和IL-Y,在冠心病的疾病过程中产生的促进或抑制作用已成为近年来国内外心血管领域的研究热点。现主要阐述IL-12家族各细胞因子对冠状动脉粥样硬化作用的研究现状,可能为冠心病的病情评估和治疗提供新的思路。     

冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性研究进展

本文概述了冠状动脉粥样硬化斑块的形成、发展和破裂的机理,以及增加斑块的稳定性、防治斑块破裂的措施。     

白细胞介素18和基质金属蛋白酶9在人冠状动脉粥样硬化斑块中的表达

目的 探讨白细胞介素18和基质金属蛋白酶9在不同程度的人冠状动脉病变中的表达情况及意义.方法收集14例尸检的人冠状动脉共48个冠状动脉标本,根据HE染色将标本分为不稳定斑块组、稳定斑块组和正常对照组.用免疫组织化学及逆转录聚合酶链反应检测白细胞介素18和基质金属蛋白酶9蛋白及mRNA在以上不同类型标本中的分布表达.结果 白细胞介素18和基质金属蛋白酶9表达于冠状动脉粥样硬化斑块区,在不稳定斑块中的表达明显高于稳定斑块.并且二者的表达强度呈正相关.结论 白细胞介素18和基质金属蛋白酶9可能参与冠状动脉粥样硬化斑块的发生、发展,与斑块不稳定性密切相关.并且二者协同参与粥样斑块发展.     

冠状动脉粥样硬化斑块稳定性鉴别的研究进展

不稳定性冠状动脉粥样硬化斑块是急性冠脉综合征(ACS)发生发展的主要原因。目前,迅速发展的影像学技术及各种炎症标志物的检测可较好的反映斑块的不稳定性,故其对于ACS及时正确诊断及治疗有重要意义。     

冠状动脉粥样硬化斑块愈合的研究进展

动脉粥样硬化斑块破裂后的愈合过程对临床结果意义重大,良好的斑块愈合可以阻止血栓的进一步发展,避免急性心血管事件的发生,但反复的斑块愈合也被认为可加重斑块负荷,引起血管慢性狭窄。随着腔内影像技术的发展,对斑块愈合的研究愈加深入,许多针对斑块愈合的治疗方法也在实施或研究中。     

人冠状动脉粥样硬化斑块内白细胞介素6和18及肿瘤坏死因子α表达与斑块稳定性有关

目的探讨人冠状动脉粥样斑块中白细胞介素6和18及肿瘤坏死因子α表达水平与斑块稳定性的关系,以及白细胞介素6和18及肿瘤坏死因子α之间的相关性。方法选取104例冠状动脉组织蜡块标本,在光学显微镜下观察,并结合SmartScape图像分析系统对冠状动脉粥样斑块面积、脂核面积和纤维帽厚度进行测量分析,将其分为正常血管组、稳定斑块组和不稳定斑块组。采用免疫组织化学技术检测冠状动脉粥样硬化斑块中白细胞介素6和18及肿瘤坏死因子α的表达水平。结果稳定斑块组与不稳定斑块组斑块面积差异无显著性(P>0.05),而斑块脂核面积和纤维帽厚度在两组间差异有显著性(P<0.01)。正常血管中白细胞介素6和18无表达,肿瘤坏死因子α无表达或极少量表达;在不稳定斑块组白细胞介素6和18及肿瘤坏死因子α表达水平明显高于稳定斑块组(P<0.01),尤其是在纤维帽的肩部和脂质核心。白细胞介素6和18及肿瘤坏死因子α表达具有相关性,且各因子间呈正相关关系。结论白细胞介素6和18及肿瘤坏死因子α表达水平可反映冠状动脉粥样硬化斑块的稳定性,并且它们之间的表达具有相关性。检测这些因子可帮助临床医生预测冠心病危险事件的发生。     

急性冠状动脉综合征患者血清中可溶性P-选择素和肿瘤坏死因子的变化

不稳定型心绞痛 (UA)、急性心肌梗死 (AMI)和心源性猝死 (SD)等急性冠状动脉事件统称为急性冠状动脉综合征 (ACS) ,冠状动脉内的不稳定斑块破裂进而继发血小板活化和血栓形成是引起ACS发作的主要病理机制。近年来有关斑块不稳定的发生机制和预防措施的研究日益受到重视。大量证据表明 ,炎症反应是引起斑块不稳定的主要因素。研究发现P 选择素介导的细胞黏附在血栓形成和心肌损伤中扮演重要角色 ;肿瘤坏死因子 α(TNF α)在炎症反应中增加内皮细胞黏附分子表达、增加血小板活化因子的合成、促进血小板活化。本文观察稳定型心绞痛 (SA…     

可溶性P-选择素与急性冠状动脉综合征的关联性

目的 :观察急性冠状动脉综合征与血清中可溶性 P-选择素的关联性。方法 :采用 EL ISA法检测 32例不稳定型心绞痛 （U A）、47例急性心肌梗死 （AMI）、30例稳定型心绞痛 （SA）患者和 40例健康者 （对照组 ）血清可溶性 P-选择素水平。结果 :对照组和 SA组分别为 132 1± 12 1ng· L- 1和 15 2 0± 113ng· L- 1 ,而 U A组和 AMI组可溶性P-选择素明显升高 （分别为 76 45± 95 0 ng· L- 1和 46 6 5± 44 4ng· L- 1 ,P<0 .0 5 ）。结论 :可溶性 P-选择素与急性冠状动脉综合征有关联。     

急性冠状动脉综合征患者血浆组织因子和白细胞介素18水平的变化及意义

目的观察急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆组织因子和白细胞介素18水平的变化及其关系,探讨凝血与炎症的相关性及其在ACS发生、发展中的作用。方法选择冠心病患者118例,根据诊断分为ACS组67例和稳定性心绞痛组51例,2组患者测定血浆组织因子和白细胞介素18水平,并进行比较,采用Pearson相关分析法分析两变量的相关性。结果 ACS组血浆组织因子和白细胞介素18水平明显高于稳定性心绞痛组[(101.44±21.32)ng/L vs(90.01±19.44)ng/L,(311.73±113.00)ng/L vs(246.59±94.63)ng/L,P<0.01];ACS组血浆组织因子与白细胞介素18呈正相关(r=0.654,P<0.01),稳定性心绞痛组血浆组织因子与白细胞介素18无相关性(P>0.05)。结论 ACS患者体内炎症活动与凝血活动可能互相作用。     

急性冠脉综合征患者血清IL-18水平的检测及其意义

目的检测急性冠脉综合征（ACS）患者血清白细胞介素18（IL18）的水平,并探讨其与血清高敏C反应蛋白（hsCRP）及血清肌钙蛋白I（cTnI）的关系。方法用ELISA法检测ACS患者74例,稳定型心绞痛（SAP）患者31例,及冠状动脉造影正常者22例（对照组l）血清IL18,同时免疫比浊法检测各组患者hsCRP,微粒子捕捉法检测cTnI。结果①ACS患者血清IL18、hsCRP与SAP组及对照组比较,均存在显著差异（P<0.01）。②急性心肌梗死（AMI）患者血清hsCRP较UAP患者显著升高（P<0.01）,而IL18在两组比较无显著差异（P>0.05）。③ACS患者hsCRP与IL18显著正相关。④AMI患者cTnI与IL18无显著相关。结论IL18与急性冠脉综合征的发病密切相关,可作为急性冠脉综合征的一个新的重要的血清标志物。血清IL18及hsCRP正相关,提示多种炎症因子共同参与或相互作用参与了动脉粥样硬化的形成及急性冠脉综合征的发病过程。     

稳定性心绞痛患者发生急性冠状动脉综合征前后血浆炎性因子水平的变化及意义

目的观察稳定性心绞痛患者发生急性冠状动脉综合征(ACS)前后血浆白细胞介素(IL)-18、IL-10水平的变化,探讨炎症在ACS发生中的作用及防治的新途径。方法检测211例稳定性心绞痛患者IL-18、IL-10水平变化,随访24个月,根据随访结果将患者分为ACS组(38例)及无ACS组(173例),并进行比较。结果 ACS组患者血浆IL-18水平及IL-18/IL-10比值明显高于无ACS组(P<0.01),血浆IL-10水平明显低于无ACS组(P<0.05);ACS组患者发生ACS后血浆IL-18水平及IL-18/IL-10比值明显高于ACS发生前(P<0.01),发生ACS后血浆IL-10水平明显低于ACS发生前(P<0.05)。结论稳定性心绞痛患者血浆IL-18、IL-10水平与ACS的发生密切相关,提示机体炎症在ACS发生中发挥重要作用,抗炎治疗可能是防治ACS的途径之一。     

Relationship between platelet P-selectin and severity of acute coronary syndromes

Objective Recent studies reveal important roles ofplatelet P-selectin on progression of atherosclerosis.In the present study, we examine the relation between platelet P-selectin expression and severity of acute coronary syndromes.Methods One hundred and eighty-four consecutive patients with proven or clinically suspected acute coronary syndromes (ACS) were enrolled in the study. Level of P-selectin expression was determined by flow cytometry.Platelet P-selectin level was expressed as the percentage of P- selectin positive platelet.Results The level of P-selectin was higher in patients with a single diseased coronary artery or multiple diseased arteries compared to those with normal coronary arteries.P-selectin expression was significantly and positively correlated with angiographic Gensini score (r=0.323,P=0.029).Multiple regression analyses showed that the association of the percentage of P- selectin-positive platelets with ACS was independent of other clinical factors.Conclusions Platelet P-selectin is associated with severity of acute coronary syndromes in patients with acute coronary syndromes.     

P-selectin in haemostasis

During the past decade, interrelationships between inflammation and thrombosis have been the subject of extensive works, and it is now commonly recognized that inflammation (notably leucocyte recruitment) directly affects thrombosis, and that thrombosis also constitutes a pro-inflammatory event. This tight link is partly attributable to P-selectin, which is functional not only when expressed on the surface of activated platelets and endothelial cells, but also when shed, generating its soluble form, termed sP-selectin. In this review, we will provide an overview of the relative roles of the different compartments of P-selectin (platelet, endothelial cell, plasma) in haemostasis and vascular pathologies, and the potential therapeutic benefits achievable in targeting this molecule.     

血小板膜及血清P选择素在急性冠脉综合征中的临床意义

目的 探讨血小板膜P选择素的表达率及血清P选择素的浓度在急性冠脉综合征(acute coronarysyndrome,ACS)中的临床意义.方法 采用间接免疫荧光流式细胞术和双抗夹心酶联免疫测定法分别检测30例ACS患者、20例稳定型心绞痛(stable angina,SA)患者和25例正常对照者(经冠状动脉造影检查提示冠状动脉正常)血小板膜P选择素表达率和血清P选择素浓度,并进行统计分析.结果 ACS组血小板膜P选择素表达率显著高于SA组[(17.19±8.05)%vs.(13.09±6.25)%,P<0.05],并显著高于对照组[(17.19±8.05)%vs.(10.83±5.76)%,P<0.05],SA组和对照组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).ACS组血清P-选择素的浓度显著高于SA组[(43.98±14.71)ng/ml vs.(36.14±13.42)ng/ml,P<0.05],并显著高于对照组[(43.98±14.71)ng/ml vs.(33.34±11.05)ng/ml,P<0.05],SA组和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).冠状动脉性心脏病(冠心病)患者血小板膜P选择素表达率与血清P-选择素浓度呈正相关(r=0.295,P=0.017).结论 检测血清P选择素浓度对预测ACS发生、发展有重要的参考价值.     

急性冠脉综合征患者血浆P-选择素的变化及意义

目的 :探讨 P-选择素在急性冠脉综合征 （ACS）发生、发展中的作用 ,以及脂代谢对 P-选择素的影响。方法 :采用 EL ISA法检测 94例 ACS患者 [其中 AMI 3 2例、不稳定型心绞痛 （UA） 62例 ]及稳定型心绞痛 （SA） 18例和健康成人 18例的血浆 P-选择素水平。同时把 P-选择素与血脂结果作相关分析。结果 :血浆 P-选择素在 AMI、UA、SA和正常组的水平分别为 19.3± 5.0、15.3± 5.2、 11.1± 4.3和 10 .1± 3 .5μg/ L ,ACS组的 P-选择素高于 SA组和正常组 （P<0 .0 5）。而在 ACS患者中 ,AMI组的 P-选择素又高于 UA组 （P<0 .0 5）。血脂结果在 4组间比较均无显著性差异 ,但相关分析显示 ,L DL -c与 P-选择素呈正相关 （r=0 .3 6,P=0 .0 2 8）。结论 :P-选择素与 ACS的发生有关 ,其水平可反映 ACS的严重性 ;L DL-c参与血小板的激活     

Hormones and coronary atherosclerosis in women

Heart disease is the major health issue facing women in the United States today. Yet, less than 50% of women are aware cardiovascular disease is a health problem. Atherosclerosis begins in childhood and lipid streaks have been identified in girls ages 15–19 in the abdominal aorta and the right coronary artery. Risk factors for cardiovascular disease in women include smoking, diabetes, hypertension, lipid disorders, and menopause. Observational studies have reported a 30–50% reduction in cardiovascular events when estrogen was administered to younger women for menopausal symptoms, yet randomized trials in older patients have failed to show benefit with hormonal replacement therapy. Recent studies have reported preservation of lipid and vascular vasodilatation with low-dose conjugated equine estrogens (CEE) in women and an absence of inflammatory and clotting changes that were observed in high-dose CEE. Recommendations for reducing cardiovascular risk in postmenopausal women include smoking cessation, regular exercise, and weight control. Should hormone therapy be continued beyond management of menopausal symptoms and treatment for osteoporosis, a statin drug should be added to eliminate future cardiovascular complications. Future research will examine low-dose hormonal therapy, earlier administration after menopause, newer agents, and routes of estrogen administration.     

急性冠状动脉综合征患者P-选择素水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者可溶性P-选择素(sP-选择素)水平及其与冠状动脉病变的关系。方法应用酶联免疫吸附法检测54例ACS患者(ACS组)、15例稳定性心绞痛患者(SA组)和19例冠状动脉造影正常者(对照组)血浆sP-选择素水平,对冠状动脉粥样硬化病变程度按照病变支数、Gensini评分和美国心脏病学会和美国心脏病协会A、B、C型分型进行评估。结果ACS组sP-选择素水平高于SA组和对照组(P<0.01);sP-选择素水平与冠状动脉病变数量,Gensini评分,A、B、C型冠状动脉病变程度均为正相关。结论ACS患者P-选择素水平明显升高,提示P-选择素是ACS临床识别和预测的炎症指标;P-选择素水平受冠状动脉粥样硬化程度的影响。