乳房肿瘤患者免疫功能检测及其临床意义

[目的]探讨乳腺癌及乳房纤维瘤患者机体免疫功能。[方法]应用流式细胞仪对38例乳腺癌患者、23例乳房纤维瘤患者及38名健康妇性外周血T细胞亚群进行检测。[结果]①全组乳腺癌患者CD3^ 、CD4^ 细胞显著低于正常对照组及乳房纤维瘤组。②腋淋巴结转移组CD4^ /CD8^比值明显低于正常对照组、乳房纤维瘤组及腋淋巴结无转移组。③CD56^ 细胞在正常对照组、乳房纤维瘤组及伴或不伴腋淋巴结转移乳腺癌组之间无显著差异。④临床分期越晚的患者,免疫功能状态越差。[结论]细胞免疫功能检测对乳腺癌患者的病情判断、临床分期、预后观察有一定的意义。     

Clinical and Biological Significance of Serum Tumor Markers in Adult T-cell Leukemia

As the clinical manifestations of adult T-cell leukemia (ATL) can be quite diverse, useful indicators for the therapy and prognosis are required for the disease. In this review, the clinical and biological significance of serum tumor markers at diagnosis in ATL patients is described.

Serum lactic dehydrogenase (S-LDH), serum thymidine kinase (S-TK) and serum parathyroid hormone-related protein (S-PTHrP) at diagnosis of ATL showed a correlation with among leukocyte count, absolute number of abnormal lymphocytes with polymorphic nuclei, platelet count, serum calcium and the length of survival after the initial diagnosis. Serum β₂Vmicroglobulin (S-β₂M) correlated with age, platelet count and survival. A statistical correlation existed between these four serum tumor markers. Other serum tumor markers such as immunosuppressive acidic protein (S-IAP), ferritin (S-Ft) and tissue polypeptide antigen (S-TPA) showed no correlation with clinical and histological data in ATL patients.     

Clinical Significance of Occult Micrometastases in Axillary Lymph Nodes in "Node-negative" Breast Cancer Patients

The most important subgroup of breast cancer patients for whom reliable prognostic indicators are needed is women without axillary lymph node metastases. We evaluated the clinical significance of occult micrometastases in axillary lymph nodes in 148 consecutive "node-negative" breast cancer patients. The median age of the patients at surgery was 52 years and the median follow-up period after surgery was 98.5 months. Occult micrometastases were detected in 21 of 148 patients (14.2%) by means of immunohistochemical analysis using AE1/3 antibody and a single unstained section after routine histopathological examination. Log-rank tests indicated that the 7–year disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) rates by Kaplan-Meier methods were significantly better in patients without occult micrometastases than in patients with occult micrometastases [DFS, 93% versus 71% ( P =0.0009); OS, 96% versus 76% ( P =0.0001)]. According to Cox's multivariate analysis, the presence of occult micrometastases had the most significant effect on DFS ( P =0.0053) and OS ( P =0.0035). These findings suggest that the presence of occult micrometastases is an independent and significant predictor of clinical outcome, and that their immunohistochemical detection after routine histopathological examination is useful for selecting the "node-negative" breast cancer patient subgroup at high risk for relapse and death.     

早期乳腺癌hMAM mRNA阳性循环肿瘤细胞检测及其临床意义

 目的 研究早期乳腺癌hMAM mRNA阳性循环肿瘤细胞检测的临床意义。 方法 巢式RT PCR检测50例早期乳腺癌患者术后辅助治疗前外周血hMAM mRNA阳性细胞,随访。24例乳腺良性疾病患者和20例健康体检志愿者作对照。 结果 早期乳腺癌患者术后辅助治疗前外周血有核细胞hMAM mRNA阳性率26.0%,与良性乳腺疾病患者（4.2%）、健康体检志愿者（0%）比较,差异有统计学意义(分别为P=0.025、P=0.012);其hMAM mRNA阳性率与癌组织HER2过表达相关（P=0.037）;13例阳性患者中8例（61.5%）随访出现复发转移（P=0.004）,中位无瘤生存期明显降低（P=0.002）。 结论 hMAM mRNA是检测乳腺癌循环肿瘤细胞较为理想的分子标记物。早期乳腺癌患者术后辅助治疗前hMAM mRNA阳性循环肿瘤细胞检测,可能是预测复发转移和预后不良的辅助指标。     

隐匿型乳腺癌的临床诊治要点

隐匿型乳腺癌（Occult breast cancer ,OBC ）是以腋窝淋巴结转移癌为主要表现的一种少见的乳腺癌表现。对于这类患者应当进行完善的术前检查,不仅需要包括标准的双侧乳腺摄影片,还要通过超声和核磁共振评估双侧乳腺和腋窝淋巴结,以寻找原发病灶。由于此类患者具有较高的局部复发风险,因此不推荐单纯对乳腺进行观察,乳房局部治疗应包括全乳切除,也可以考虑保留乳房联合全乳放疗。同时也应进行腋窝淋巴结清扫以提高局部控制并且完善分期。此外,患者还可以接受新辅助或辅助全身治疗。虽然隐匿性乳腺癌伴腋窝转移患者的疾病分期为T0N1-2M0 期,但比同期别原发性乳腺癌预后更好,腋窝淋巴结转移数目,尤其是小于4 枚转移与4 枚或以上转移相比仍然是最为可靠的预测结局的因素。     

12项肿瘤标志物检测乳腺癌的临床意义

[目的]了解12项肿瘤标志物指标在乳腺癌中的表达.[方法]采用蛋白芯片法检测术前乳腺癌75例及正常对照组160例12项肿瘤标志物.[结果]12项指标中乳腺癌组较正常对照组高,且具有统计学意义的指标有:CA125、CA153、CEA、CA199、Ferritin;但敏感性及特异性均不高.[结论]单项指标诊断乳腺癌的准确性均不高,价值有限,CA125、CA153、CEA、CA199是联合诊断乳腺癌可选指标.     

循环肿瘤细胞联合血清CA153检测在转移性乳腺癌中临床意义

摘 要：［目的］ 探讨循环肿瘤细胞(CTCs)和肿瘤标志物CA153检测在转移性乳腺癌(MBC)中临床意义。［方法］ 选取2016年5月至2018年5月诊治的80例转移性乳腺癌患者作为研究对象,患者均给予化疗、靶向或内分泌治疗等,检测治疗前后CTCs和肿瘤标志物CA153水平,分析其与疗效及预后的关系。［结果］ MBC治疗后CTCs阳性率（37.50%）明显低于治疗前（61.25%）（P<0.05）;治疗后糖类抗原153（CA153）低于治疗前,但差异无统计学意义（P>0.05）。80例MBC患者治疗后达到完全或部分缓解30例(37.5%),稳定27例(33.75%),无效进展23例(28.75%)。患者病程中CTCs数目的改变与病情的转归相关。化疗后CTCs数目不变或下降的病例,预后较好;化疗后CTCs数目上升的病例预后差。［结论］ 循环肿瘤细胞联合血清CA153检测能够预测疗效和判断预后。循环肿瘤细胞在监测转移性乳腺癌疗效和预后具有一定的临床价值。     

乳腺癌隐匿转移淋巴结的RT-PCR方法检测及临床意义

目的:采用优化的以CK19作为基因标志的RT-PCR方法,检测乳腺癌淋巴结的隐匿微转移,并探讨其临床意义.方法:1)优化CK19基因表达的RT-PCR检测方法,避免假基因干扰,并进行灵敏度和可靠性验证;2)乳腺癌隐匿转移淋巴结检测:将常规病理诊断为转移阴性淋巴结分为两组,其一为外侧组组成的LⅠ组,其二为由后组、锁上、腋尖和肌间组成的LⅡ组,共检测45例的317个淋巴结,包括45例LⅠ组淋巴结268个和其中15例LⅡ组淋巴结49个.结果:1)方法可靠性验证无假阳性和假阴性,通过双重PCR扩增灵敏度可达1×10-7.2)采用此方法,乳腺癌淋巴结微转移阳性病例的检出率为40.0%(18/45),其中检出的阳性淋巴结均位于LⅠ组,阳性率为40.0%(18/45),LⅡ组检出率为0(0/15),两组之间差异具有非常显著性(P＜0.01);微转移阳性淋巴结的检出率为22.1%(70/317),其中LⅠ组阳性率为26.1%(70/268),LⅡ组阳性率为0(0/49),两组之间差异具有非常显著性(P＜0.01);乳腺癌淋巴结隐匿微转移的检出率与临床分期呈正相关(P＜0.05),与组织学分级呈正相关(P＜0.05),与病理组织学类型无关(P＞0.05).结论:乳腺癌早期的淋巴结转移首先出现在外侧组,提示该方法用于临床常规淋巴结的隐匿转移癌检测时,应以外侧组淋巴结为主要检测对象;研究结果还提示对于常规病理诊断为淋巴结转移阴性,而临床Ⅱ期以上和(或)病理组织学分级Ⅲ级以上的患者,应当对其淋巴结再进行进一步的分析,以确认隐匿转移的存在与否,对微转移阳性的患者应给予及时的治疗和预后监测.     

乳腺癌肿瘤血管生成的临床病理学意义

肿瘤血管生成（ＴｕｍｏｒＡｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ，ＴＡ）是目前肿瘤研究的重要课题，其研究目的在于探讨ＴＡ的预后价值以及预测肿瘤对抗血管生成药物的反应。本文应用第八因子相关抗原多克隆抗体对６５例乳腺浸润性导管癌（以下简称乳腺癌）进行了微血管的定量研究。结果显示：腋下淋巴结阳性病例组织的微血管密度（ＭｉｃｒｏｖｅｓｓｅｌＤｅｎｓｉｔｙ，ＭＶＤ）（１２９．７±４４．９）明显高于腋下淋巴结阴性（ＮｏｄｅＮｅｇａｔｉｖｅＢｒｅａｓｔＣａｎｃｅｒ，ＮＮＢＣ）病例组的ＭＶＤ（７９．６±３３．６），差异呈极显著性（Ｐ＜０．００１）；发生术后复发及远处转移的病例的ＭＶＤ均值高达１４５．３；以上结果提示乳腺癌ＭＶＤ与肿瘤转移、复发均密切相关。我们认为乳腺癌ＭＶＤ可反映其血供状态，ＭＶＤ高的病例微血管丰富，肿瘤组织生长快，癌细胞易于进入微循环而发生转移     

乳腺癌标志物对评估预后的意义

乳腺癌是妇女常见恶性肿瘤，筛选出高危患者进行相应的治疗，会明显提高疗效，但目前应用的标志物尚不能满足临床的需要，人们一直在寻找其它更好的指标。本文介绍近年来在这方面的新进展。     

乳腺叶状肿瘤89例临床分析

目的:探讨乳腺叶状肿瘤的临床特点及影响预后的因素。方法:对我院收治的89例经病理确诊的乳腺叶状肿瘤临床资料进行回顾性分析。结果:89例患者均行手术治疗,肿块切除15例;乳腺区段切除16例;乳腺单纯切除26例;改良根治术32例。术后病理腋窝淋巴结转移1例。全组共有13例局部复发,局部复发率为14·6%(13/89)。肿块切除、乳腺区段切除、乳腺单纯切除和改良根治术者的局部复发率分别为60·0%(9/15)、12·5%(2/16)、7·7%(2/26)和0(0/32),差异有统计学意义,P<0·01。5例有远处转移,其中3例肺转移,1例脑转移,1例胰腺转移。用Cox比例风险模型分析影响生存预后的因素,远处转移是影响生存预后的主要因素,P<0·01。结论:乳腺叶状肿瘤确诊有赖术后病理检查。行肿块切除术的复发率较高,必须慎用;腋窝淋巴结转移率低,腋窝清除不需常规进行。预后较好,远处转移是影响生存预后的主要因素。     

隐匿性男性乳腺癌1例

隐匿性乳腺癌（occultbreastcancer,OBC）是一种以腋窝部淋巴结转移或其他部位的转移癌为首发症状,乳房部的触诊和影像学检查均检测不到原发病灶,并且排除其他来源的特殊类型的乳腺癌[1]。     

Alpha-Fetoprotein-Producing Extrahepatic Tumor: Clinical and Histopathological Significance of a Case

Introduction

The serum rise of alpha-fetoprotein (AFP) has been relationed to hepatic tumors. Other than these, such as gastric adenocarcinoma, can present with high levels of this glycoprotein. One rare kind of gastric adenocarcinoma, called hepatoid subtype, has two essential features: hepatoid differentiation in histology and high levels of AFP in serum.

Discussions

We report a Spanish female who consulted because of fatigue, anorexia, and weight loss. In laboratory data, she presented anemia and markedly elevation of AFP. On CT scan, a gastric mass resulted without hepatic dissemination, and subsequently, gastroduodenoscopy was performed for histological diagnosis. Then, an ulcerated mass was detected and sample was taken, resulting in poorly-differentiated adenocarcinoma of stomach with hepatoid tissue foci, with intense positivity for AFP-immunohistochemical staining. This rare cancer has poor prognosis even with early gastrectomy and chemotherapy.

     

基底细胞型乳腺癌患者肿瘤内树突状细胞呈HLA-DR抗原表达细胞的临床意义

观察基底细胞型乳腺癌患者肿瘤内树突状细胞、呈HLA-DR抗原表达细胞引起的抗肿瘤免疫并探讨其临床意义。方法：应用免疫组织化学二步法检测基底细胞型乳腺癌患者肿瘤组织内S-100蛋白阳性的树突状细胞及呈HLA-DR抗原阳性表达的细胞。结果：基底细胞型乳腺癌患者肿瘤组织内缺乏树突状细胞（2/22,占9.09%）,数量明显少于非基底细胞型乳腺癌患者（138/138,占100%）,癌细胞的HLA-DR抗原阳性表达（4/22,占18.1%）明显少于非基底细胞型乳腺癌（106/138,占76.8%）。结论：基底细胞型乳腺癌患者肿瘤组织缺乏由树突状细胞、淋巴细胞及HLA-DR抗原阳性表达的癌细胞引起的特异性抗肿瘤免疫,这与基底细胞型乳腺癌患者预后差可能密切相关。     

肿瘤转移相关基因在恶性肿瘤组织中的表达及其临床意义

 目的　探讨各种肿瘤转移相关基因编码蛋白在恶性肿瘤转移中的表达规律及其临床意义。方法　采用流式细胞术对 5 6例肿瘤转移和 6 1例肿瘤未转移患者瘤组织的CD4 4V5 +、CD4 4V6 +、c erbB 2 +、nm2 3+、DCC +和p16 +细胞检出率和DNA含量进行了检测和分析。结果　恶性肿瘤患者瘤组织细胞的CD4 4V5 +、CD4 4V6 +和c erbB 2 +细胞表达率均显著高于正常对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;nm2 3+,DCC +,p16 +细胞表达率则显著低于正常对照组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。肿瘤转移者、多器官转移者、DNA异倍体者、SPF增高者、Apo减低者的CD4 4V5 +、CD4 4V6 +、c erbB 2 +细胞表达率均显著高于未转移者、单器官转移者、DNA二倍体者、SPF不增高者、Apo不减低者 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。而nm2 3+、DCC +、p16 +细胞的表达率与此相反。结论　肿瘤组织肿瘤转移相关基因编码蛋白表达水平的检测 ,对肿瘤的恶性度、转移潜能、转移严重程度及患者预后估计有重要价值。     

隐性乳腺癌的诊治(附68例报告)

目的：探讨隐性乳腺癌的发病特点、检诊规范和治疗方法.方法：回顾性分析68例隐性乳腺癌临床病理资料和治疗效果.结果：全组均经腋窝淋巴结活检及免疫组化M4G33检测明确诊断,65例行根治术或改良根治术,3例行腋窝肿块切除,术后全部辅助放、化疗,全组5、10年生存率分别为77.9%和58.12%;术后常规病检原发灶检出率33.8%（22/65）,结合全乳腺次连续大切片检查,病理原发灶总检出率达86.2%（56/65）.结论：对女性腋窝肿块同时排除全身其它部位癌转移者应高度考虑隐性乳腺癌,腋窝淋巴结活检和免疫组化M4G3检测对确诊有重要意义;根治术标本宜行全乳腺次连续大切片检查以提高原发癌灶检出率,治疗宜选择根治术或改良根治术并辅助放疗、化疗以及内分泌治疗.     

乳腺肿瘤MRI检查的临床应用

随着MRI设备的更新和软件技术的发展,乳腺MRI在乳腺肿瘤诊断、治疗等方面都有其独特的实用价值。MRI诊断乳腺肿瘤的准确率大大提高,对可疑病灶能在MRI引导下行穿刺活检。乳腺MRI可为手术治疗,尤其是保留乳房的手术治疗提供理想的影像学支持;此外MRI可对乳腺肿瘤行导向治疗。乳腺MRI亦可评价肿瘤手术治疗、放疗、化疗的治疗效果。     

E-cadherin在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的 :研究上皮钙黏附素 (epithelialialcadherin ,E cadherin)表达与乳腺癌生物学行为的关系及对预后的意义。方法 :采用免疫组织化学方法检测 5 1例乳腺浸润性导管癌组织E cadherin表达水平 ,并对其与乳腺癌临床病理特征和术后生存时间的关系进行统计学分析。结果 :本组 5 1例中E cadherin高表达者 2 1例 ,占 4 1 2 % ;低表达者 30例 ,占 5 8 8%。E cadherin表达水平与肿块大小、腋淋巴结状态、TNM分期、组织学分级、复发和转移相关 ;单因素生存分析提示E cadherin高表达组术后 5年生存率高于低表达组 ;Cox比例风险模型多因素分析显示E cadherin表达水平是乳腺癌的独立预后指标。结论 :E cadherin表达下调促进肿瘤恶性进展 ,可作为乳腺癌失分化和强侵袭性行为的指标。E cadherin表达水平是乳腺癌的独立预后因素     

骨桥蛋白在卵巢肿瘤组织中的表达及其临床意义

 目的 探讨骨桥蛋白（osteopontin, OPN）在卵巢恶性肿瘤组织中的表达及其与临床病理特征的关系。 方法 采用免疫组化方法检测OPN在54例卵巢恶性肿瘤组织,20例交界性卵巢肿瘤组织,20例良性卵巢肿瘤组织和10例正常卵巢组织中的表达。 结果 OPN在恶性卵巢肿瘤组织中的阳性表达率为77.80％,显著高于交界性卵巢肿瘤的35％和良性卵巢肿瘤的15％,差异有统计 学意义（P<0.01）。OPN在正常卵巢组织中无表达。OPN在Ⅲ～Ⅳ期卵巢肿瘤组织中的表达明显高于Ⅰ～Ⅱ期（P＝0.029）;在有卵巢外转移组中的表达明显高于无转移组（P＝0.019）。OPN表达阳性组患者的累积生存率明显低于OPN阴性组（P＝0.038）。OPN表达是患者生存时间的独立影响因素。 结论 OPN在卵巢恶性肿瘤的发生、发展、浸润、转移中起重要作用。OPN的表达可作为判断卵巢恶性肿瘤患者预后的指标之一。