慢性肺心病急性期合并多器官衰竭96例临床分析

我院急诊内科自1990年1月至1999年1月共收治肺源性心脏病(简称肺心病)人364例,其中并发多器官功能衰竭(MOF)96例(占26.37％),其中死于MOF有67例(占69.79％),在受累器官中,除肺(或)心外,脑受累率最高(66.67％),其它依次为代谢系统、肾、肝、消化道及凝血功能。死亡率随功能衰竭脏器数目的增多而增高。本文就肺心病合并多器官衰竭的发病机制及防治报告如下:     

慢性肺心病并多器官功能障碍56例临床分析

1973年Tilney首次提出多器官功能衰竭 (multi pleorganfailure ,MOF) ,越来越受到临床重视。MOF[1] 是指严重创伤、败血症发病 2 4小时以上 ,肺、心、肾、肝、消化道、中枢神经、凝血系统等生命器官或系统 ,同时或渐进发生两个或两个以上器官功能衰竭的综合症。而慢性肺源性心脏病 (肺心病 )并多脏器功能障碍综合症 (multipleorgandysfunctionsyn drome ,MODS) [2 ] 是指肺心病在心、肺已损害的基础上 ,在短期内或先后并发脑、肾、肝、消化道和弥漫性血管内凝血等一项或一项以上损害者 ,主要是由缺氧所致。随着呼吸科诊治水平的不断提…     

慢性肺心病与多系统器官衰竭

多系统器官衰竭(MSOF)是机体两个或两个以上重要器官以连续或累加的形式或相继发生功能衰竭，但严重时也可同时发生的临床综合征。肺心病患者在急性发作期除肺、心相继损害外，还可累及脑、肾、肝、胃等重要脏器，这种多系统多脏器损害或功能衰竭在临床较常见。现将我院1998～2003年住院的肺心病急性发作期合并MSOF 50例分析如下：     

慢性肺心病并多脏器功能衰竭55例分析

我院１９９０年１月至１９９７年１２月共收治多脏器功能衰竭（简称ＭＯＦ）５５例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：５５例中男性３５例，女性２０例，男女比例１．７５１。发病年龄５１～９７岁，＞７０岁４３例，占７８．１８％。死亡１６例，病死率２９．０９...     

61例慢性肺心病急性发作期合并多器官衰竭

1　临床资料与方法我院 1995年 1月～ 1999年 1月共收治慢性肺心病(以下简称肺心病 )急性发作期患者 2 5 0例 ,其中男性16 0例、女性 90例 ;年龄 32岁～ 90岁 ,平均 6 9 8岁。>70岁 138例。 2 5 0例均符合 1977年第二次全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准 ,并且属于急性发作期。肺心病并多器官衰竭 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｆａｉｌｕｒｅ ,ＭＯＦ)的诊断标准 :肺心病急性发作期 ,在呼吸衰竭和 /或心力衰竭的基础上并发下列一项或一项以者可以诊断为ＭＯＦ :①肺性脑病 ;②肾功能衰竭 ;③肝功能衰竭 ;④消化道出血 ;⑤弥漫性血管内…     

老年慢性肺心病并发多器官衰竭58例临床分析

报告老年慢性肺心病急性发作期并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）５８例,经过临床分析,发现以合并呼吸衰竭和心力衰竭为最多,分别占９６．６％和９４．８％,肾功能衰竭占６２．１％。病死率为１７．２％,病死率与衰竭脏器数目成正比。文中还就并发多器官衰竭的机理、相互之间的影响及预后进行讨论。     

老年慢性肺心病并多器官衰竭58例临床分析

肺心病在我国是常见病、多发病(1),多器官衰竭(MOF)是老年慢性肺心病的严重并发症和主要死因。我院1988～1998年共收治240例老年肺心病,现就其中发生MOF 58例进行分析,探讨其临床特点和治疗。1临床资料一般资料 58例中男39例,女19例,年龄60～88岁,平均73岁,均符合1977年全国肺心病会议修订的诊断标准。结合文献(2,3),提出肺心病急性发作期出现以下两项或两项以上者诊断为MOF：①呼吸衰竭：呼吸困难,频率30次/分以上,紫绀,PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg;②循环衰竭,临床上有右或/和左心衰竭的表现,或出现心源性休克,严…     

99例慢性肺心病合并多脏器功能衰竭临床分析

对慢性肺心病住院死亡病例２０８例中合并多脏器衰竭的９９例进行临床分析。结果表明，肺性脑病仍是慢性肺心病最主要的死亡原因之一；感染为多脏器功能衰竭的重要诱因，同时笔者对慢性肺心病急性发作期并多脏器衰竭的机理进行探讨。     

慢性肺源性心脏病并发多脏器衰竭256例

作者报告西京医院1976年8月至1988年10月收治的危重肺心病恿者458例,其中发生多脏器衰竭(MOF)者256例(55.9％),死亡82例,病死率为32.0％。MOF患者发生心肺以外1个脏器损害的病死率为13.0％,2个者为44.3％,3个或3个以上者为73.4％,其统计学差别非常显著(P<0.01)。作者对MOF的发病机理作了探讨。     

老年慢性肺心病急性加重期合并多脏器衰竭病因分析和防治探讨

目的 :了解老年慢性肺心病急性加重期合并多脏器衰竭 (MOSF)的病因 ,探讨临床防治对策。方法 :分析本院 37例慢性肺心病急性加重期合并多脏器衰竭的临床资料 ,结合动脉血气分析、肝功能、肾功能和血液凝血机制的实验室检测全面综合分析。结果 :老年慢性肺心病急性加重期随着年龄增大 ,抵抗力下降 ,出现肺部难于控制的感染 ,长期低氧血症和高碳酸血症 ,导致肺、心、脑、肾、消化道、肝、等多脏器衰竭及DIC ,增加病死率。结论 :老年慢性肺心病急性加重期 ,应加强监测各重要脏器功能的变化 ,对合并多脏器衰竭者 ,关键在于早发现、早诊断、早防治 ,及早控制感染 ,解除气道痉挛 ,改善通气 ,纠正缺氧和高碳酸血症 ,纠正水电解质平衡 ,改善微循环 ,保护肝肾功能 ,提高机体免疫力等综合治疗     

慢性肺心病急性发作期多脏器受损观察

本文观察了６４例肺心病急性发作期病人心、肝、肾、胰腺等多脏器功能受损情况，显示肺心病急发期多脏器功能损害程度与血氧分压降低、ＣＯ_２潴留程度密切相关。在慢性肺心病急发期，感染、缺氧及ＣＯ_２潴留是主要矛盾，导致了脑、心、肝、肾等多脏器功能障碍。因此，在抗感染、纠正缺氧同时，应注意保护脑、心脏、肝、肾及胰等脏器功能，减少并发症，降低病死率。     

慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症临床分析

目的探讨由慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的慢性肺源性心脏病(CPHD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点。方法选择住院治疗的CPHD合并PTE患者28例(CPHD PTE组),并选择同期住院治疗的CPHD患者30例(CPHD组),比较两组患者的临床症状及体征、血浆D-二聚体(D-dimer)水平、氧分压(PaO2)及肺动脉收缩压(SPAP)。结果CPHD PTE组患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部干湿啰性音等临床症状和体征发生率与单纯CPHD患者比较,差别无统计学意义(P>0.05);但两组患者顽固性右心衰及双下肢不对称水肿发生率间差别有统计学意义(P<0.05)。单纯CPHD组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CPHD PTE组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05),两组患者常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论对于CPHD患者无法用原发病解释的顽固性右心衰、低氧血症、血浆D-dimer及SPAP的升高,尤其是出现双下肢不对称水肿等临床表现,应高度警惕合并PTE的可能性。     

慢性肺心病并发多器官衰竭（附70例报告）

１９８６～１９９２年我院共收治急性发作期慢性肺心病１９６例，其中因严重肺部感染发生多器官衰竭（ＭＯＦ）者７０例（３５．７％），平均受损脏器２．５个，死亡２６例，总病死率为３７．１％。其中２和３个脏器受损者的病死率分别为２０．１％和４４．４％，而４和５个脏器受损者则均死亡。血气分析显示ｐＨ和ＰａＯ２值与受损脏器数目呈负相关，而ＰａＣＯ２值与受损脏器数目呈正相关。本文讨论了肺心病因肺部感染并发ＭＯＦ的发病机理，并提出防治的措施。     

益气温阳活血利水法治疗慢性肺源性心脏病急性发作疗效观察

目的：观察益气温阳、活血利水法治疗慢性肺源性心脏病急性发作的疗效。方法：选择临床确诊的慢性肺源性心脏病急性发作病人66例,随机分为治疗组、对照组;对照组32例采用常规治疗,治疗组34例在常规治疗的基础上加用益气温阳、活血利水中药治疗。结果：治疗组取得较好的疗效。经本组临床观察表明,治疗组的总有效率94．1％,只采用常规治疗的对照组总有效率为84．3％,两组相比有显著性差异（P〈0．05）,同时治疗组各种生命体征临床症状变化优于对照组,血液流变学各种指标也有明显好转。结论：益气温阳、活血利水法对慢性肺源性心脏病急性发作有较好的疗效。临床值得推广应用。     

慢性肺源性心脏病继发肺部真菌感染63例临床分析

目的探讨肺源性心脏病患者肺部真菌感染的发病因素及其临床诊治。方法对63例肺心病患者肺部真菌感染的临床资料进行回顾性分析。结果观察组年龄〉70岁43例（占68．26％）、平均住院时间23．5d、应用抗生素种类多、时间长（平均13．5d）、使用糖皮质激素时间长（〉10d），与对照组比较差异均具有显著性（P〈0．01）。结论预防肺心病继发肺部真菌感染的主要措施是积极治疗原发病，合理应用抗生素，慎用激素，同时注意营养、支持治疗，缩短肺心病的住院天数，早期诊治真菌感染。     

老年慢性肺心病伴发冠心病60例临床分析

目的:探讨慢性肺心病伴冠心病的临床特点,为临床的诊断及治疗提供依据.方法:慢性肺心病合并冠心病患者60例列入研究组,单纯肺心病患者60例列入对照组,收集和分析两组患者的临床资料,分别对两组基本资料、病史、临床表现、心电图检测进行比较.结果:两组患者性别、心律失常、肺性P波无显著差异(P＞0.05),研究组有吸烟史、肥胖、夜间阵发性呼吸困难、高血压史、高血脂症史、糖尿病史、心绞痛史、心肌梗死、左束支传导阻滞、心肌梗死表现、持续性缺血、电轴左偏、持续房颤的患者比例明显高于对照组,研究组患者重度右心衰、电轴右偏比例明显低于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P＜0.05).结论:对慢性肺心病合并冠心病的确诊,应结合患者的基本情况、临床表现、病史、心电图变化等综合判断.     

重症肺心病与多器官衰竭：附21例分析

本文分析重症肺心病所致多器官衰竭21例。其主要原因是缺氧和CO_2潴留,但感染未控制、肺的非呼吸功能受损、各组织灌流量减少、代谢紊乱及营养不良亦起了重要的作用。强调防止肺性脑病的发生是降低死亡率的关键。