5例初产妇会阴严重撕裂伤探讨

会阴撕裂伤是产后出血的原因之一,撕裂伤程度在临床分为4度:Ⅰ度指会阴皮肤及阴道口黏膜撕裂,未达肌层,一般出血不多;Ⅱ度指裂伤已达会阴体肌层,累及阴道后壁黏膜,裂伤多不规则,出血较多;Ⅲ度指裂伤向会阴深部扩展,肛门外括约肌已断裂,直肠黏膜尚完整;Ⅳ度是肛门、直肠和阴道完全贯通。     

3例幼童会阴裂伤的护理

女性会阴是指阴道口到肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉和筋膜。会阴裂伤共分三度，Ⅰ度裂伤为阴道黏膜、会阴皮肤、小阴唇或及前庭黏膜有破裂。Ⅱ度裂伤除表浅组织外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，但未达肛门括约肌。Ⅲ度裂伤包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可延展到直肠壁，引起大便失禁。我病区于2005年收治了3例因外伤引起的会阴裂伤的幼童，经行会阴裂伤修补术和周密细致的护理，均痊愈出院，现报告如下。     

Ⅲ度会阴裂伤患者行直肠阴道隔修补及会阴重建术的护理

会阴Ⅲ度裂伤包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁.患者失去自主控制排便的能力,出现肛门完全或不完全失禁,大便和气体随时排出,污染阴道和外阴,给正常生活带来难言的痛苦[1].     

牛舌模型技术改良及临床教学应用

目的 改良制作具备多种会阴裂伤伤口的牛舌模型,并探讨其用于助产专业临床教学的可行性和有效性.方法 在原有牛舌模型基础上,改良制作具备多种会阴裂伤伤口(包括阴道壁舌状裂、会阴侧切加直裂、Ⅰ～Ⅳ度会阴裂伤、阴道壁血肿、缝合线穿透直肠壁等)和能进行肛门检查的模拟直肠及有张力的肛门括约肌的模型.将78例到分娩室临床实习的助产专...     

Ⅲ度会阴裂伤六例护理体会

Ⅲ度会阴裂伤指除会阴、肌层裂伤外,肛门括约肌也撕裂,如果愈合不好,将形成直肠阴道瘘,大便失禁,给产妇带来很大的痛苦。资料简介:一九八五年一月～八七年十一月,我病房共收治了六例Ⅲ度会阴裂伤的产妇。其中行产钳术分娩致会阴裂伤者三例,足牵引术致会阴裂伤者一例。以上四例婴儿的平均体重3800克,其余二例由农村医院转入。由于我们在缝合术中术后加强护理,注     

Ⅰ例经产妇会阴Ⅲ度裂伤报告

会阴裂伤是产科分娩过程中较为常见的并发症，Ⅲ度裂伤是指会阴裂伤累及肛门括约肌，有时延及直肠前壁。一般更容易发生于初产妇。我院2003年4月20日曾收住了一位经产妇，在住院分娩时发生Ⅲ度会阴裂伤，经修补缝合术后伤口达到如期愈合，避免了因Ⅲ度裂伤而对产妇在生理心理产生的不良后果。现将报告如下。     

陈旧性会阴Ⅲ度裂伤的治疗体会

会阴裂伤缝合术是解决产程中会阴发生裂伤的补救措施,而在产程中会阴未得到保护或保护不当致会阴损伤,甚至肛门扩约肌并且直肠前壁全部撕裂,未及时缝合,形成陈旧性会阴Ⅲ度裂伤,患者失去控制排便的能力,大便随时排出,污染阴道,给正常生活带来难言的痛苦,影响其生活质量甚至夫妻关系.     

6例会阴Ⅲ度裂伤的教训

会阴裂伤是产妇在分娩时常见的并发症。临床上按裂伤的程度分为三度,Ⅰ、Ⅱ度会阴裂伤较常见,但由于处理分娩的技术不断提高,施行会阴侧切的机会也增多,其发生率减少,发生Ⅲ度会阴裂伤的机会就更少。Ⅲ度会阴裂伤是指肛门括约肌全部或部分撕裂,甚至撕裂直肠壁。我院12年来共发生6例,其发生率为6/28555(0.21％),总结其教训如下: 6例会阴Ⅲ度裂伤中,有3例均系第一胎,自然分娩,胎儿体重均在3000克以上,总产程进展正常,但第二产程进展快,产力过强,胎儿娩出过急,产道未能充分扩展,且助产人员经验不足,未     

会阴撕裂伤修补术及体会

会阴撕裂伤现已由过去Ⅲ度分法改变为Ⅳ度分法。Ⅲ度撕裂是指撕伤会阴部皮肤、黏膜、筋膜、肌层并向下扩展至肛门外括约肌,Ⅳ度撕裂指撕伤累及直肠阴道隔、直肠壁及黏膜、直肠、肠腔暴露,如修补不及时或欠佳直接影响以后的生活质量,现将收治的病例处理体会报告如下。1资料与方法1·1一般资料我院1996年7月~2006年7月共行会阴Ⅲ、Ⅳ度撕裂伤修补术32例,其中1966年7月~2001年7月收治21例,我院4例皆为Ⅲ度撕裂伤;基层卫生院及家庭分娩撕裂17例,其中Ⅳ度撕裂伤5例,Ⅲ度撕裂伤12例(2例为陈旧性Ⅲ度撕裂伤)。2001年7月~2006年7月为11例,我院2例为…     

会阴Ⅲ度裂伤29例分析

会阴Ⅲ度裂伤是严重的产时软产道损伤,会给产妇增加痛苦,给护理带来困难。现将我院29例会阴Ⅲ度裂伤作回顾性分析,以便找出原因,吸取教训,预防或杜绝会阴Ⅲ度裂伤的发生。临床资料分析 1.会阴Ⅲ度裂伤发生率 1980～1988年我院阴道分娩总数41 852例,会阴Ⅲ度裂伤29例,发生率0.69‰。     

保护会阴和会阴修补

一、保护会阴在助产过程中保护会阴,虽是一项比较简单的技术操作,但如果处理不当,会导致会阴裂伤。这不仅增加产妇的失血量、疼痛和感染机会,有的还可造成肛门括约肌和直肠的裂伤或造成直肠阴道瘘等,以致影响盆底组织的支持,引起直肠膨出及子宫脱垂等严重后遗症,甚至造成大便失禁等。此外,阴道附近的皮肤,可能因为分泌物及粪便的长期浸润而发     

会阴Ⅳ度裂伤16例临床分析

目的探讨会阴Ⅳ度裂伤的原因及治疗方法。方法对我院2001～2010年会阴Ⅳ度裂伤16例患者的临床资料进行回顾性分析。结果Ⅳ会阴度裂伤因素中胎儿过大占12.50%,急产占31.25%,梗阻性难产占12.50%,助产不当占43.75%。16例均及时行直肠及会阴修补术,5～6天均痊愈出院。结论巨大胎儿、急产、梗阻性难产、助产技术不当是造成会阴Ⅳ度裂伤的因素,及时行直肠会阴修补术,愈后良好。     

经产妇产程中行阴道扩张术的效果

目的探讨经产妇产程中行阴道扩张术的效果。方法便利抽样法选择2011年6月1日至2011年9月30日在杭州市第一人民医院分娩的103例经产妇为研究对象,观察组47例在产程中使用阴道扩张术;对照组56例在产程中不使用阴道扩张术。比较两组产妇分娩情况、会阴裂伤情况、会阴裂伤缝合情况等。结果两组产妇全部经阴道正常分娩,均未行会阴侧切,无会阴Ⅲ或Ⅳ度裂伤发生。观察组有35例产妇需行会阴缝合,占74.5%,高于对照组的53.6%,差异有统计学意义(χ2=4.79,P<0.05)。结论经产妇产程中行阴道扩张术不增加会阴裂伤的发生率,但对于年龄在30岁以上的经产妇,产程中行阴道扩张术增加会阴Ⅰ度裂伤缝合率。     

阴道分娩后产妇会阴疼痛状况调查与干预

目的:了解阴道分娩后产妇会阴疼痛状况及外科干预对阴道分娩后会阴疼痛的影响。方法:调查2009年1-10月阴道分娩产妇866例,根据会阴裂伤及侧切情况分Ⅰ～Ⅳ组,分别统计产后1-3天疼痛发生率。将此866例产妇随机分为3组分别采用理疗、药物、理疗加药物三种方式治疗,比较其疼痛情况。结果:产后第1天各组会阴痛的发生率分别为34%(Ⅰ组),42%(Ⅱ组),94%(Ⅲ组),55%(Ⅳ组),产后第2天各组会阴痛的发生率分别为25%(Ⅰ组),32%(Ⅱ组),81%(Ⅲ组),35%(Ⅳ组),产后第3天各组会阴痛的发生率分别为11%(Ⅰ组),22%(Ⅱ组),61%(Ⅲ组),18%(Ⅳ组)。其中外科干预组发生会阴疼痛率高于会阴裂伤组,特别是会阴侧切组疼痛率高于会阴裂伤和会阴中切组。三组采用不同治疗方式治疗后疼痛情况无统计学差异。结论:外科干预是阴道产后会阴疼痛的常见诱因,应严格掌握会阴切开的指征,选择适合产妇的会阴切开术,以降低产后会阴疼痛的发生。     

单手保护会阴接产法会阴评估及侧切裂伤的研究

目的探讨单手保护会阴接产法与传统保护会阴接产法的会阴条件评估、侧切率及裂伤程度的比较,以提高助产技能及评估能力,减少会阴损伤。方法采用前瞻性临床随机对照研究,研究对象为足月、头位、无妊娠合并症与并发症,无胎儿窘迫经阴道分娩者。其中研究组293例,对照组294例,研究组采用单手保护会阴接产法,对照组采用传统保护会阴接产法,观察两组产妇会阴条件、新生儿体质量、会阴侧切及裂伤情况。结果两组会阴体长度、会阴弹性、新生儿体质量差异无统计学意义(P0.05),研究组会阴侧切率显著低于对照组,两组分别为17.1%、40.5%,研究组会阴裂伤程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组会阴Ⅲ度裂伤发生率差异无统计学意义(P0.05),两组均无Ⅳ度裂伤发生。结论单手保护会阴接产法较传统保护会阴接产法能提高会阴评估能力,降低会阴侧切率,减轻会阴裂伤程度,并不增加会阴Ⅲ、Ⅳ度裂伤的发生率。     

阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤12例临床分析

目的:了解阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤发生原因、预防和治疗措施.方法:回顾性分析阴道分娩会阴Ⅲ度裂伤12例患者临床资料.结果:12例均及时行会阴修补术;未发生伤口裂开及感染,术后患者大便控制正常.结论:梗阻性难产、助产不当、巨大儿、急产等是造成会阴Ⅲ度裂伤的主要原因,会阴修补术疗效满意.     

2980例足月阴道分娩会阴裂伤情况及新生儿结局分析

回顾性分析2014年10月~2015年9月我院足月头位经阴道分娩产妇2980例,按胎数分为第一胎组和经产妇组,按年龄分为16~30岁组和31~44岁组,比较产妇会阴裂伤状况及新生儿窒息发生情况。结果第一胎组发生会阴Ⅱ度和Ⅲ度裂伤、侧切、新生儿窒息及死亡的几率大于经产妇组,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。16~30岁组侧切率明显高于31~44岁组。不论胎次、年龄,足月头位阴道顺产大部分会阴会裂伤,会阴裂伤以Ⅰ度为主,会阴严重裂伤和新生儿窒息发生率不高,需避免会阴侧切成为常规。     

花生油按摩减少软产道损伤效果观察

目的 观察在阴道分娩过程中用灭菌后的花生油按摩会阴体及阴道壁降低软产道损伤的效果.方法 选择住院分娩的单胎头位、足月孕无妊娠并发症,且头盆相称的能经阴道分娩的产妇400例,随机分为实验组和对照组各200例,对照组予以常规产科护理、待产,实验组除接受常规产科护理、待产外,再由专职助产士用灭菌后的花生油在初产妇宫口开大8 cm、经产妇宫口开大5 cm时按摩产妇的会阴体及阴道壁至第二产程结束.结果 对照组会阴完整183例(91.5%),会阴Ⅰ度裂伤8例(4%),Ⅱ度裂伤8例(4%),Ⅲ度裂伤1例(0.5%).实验组会阴完整193例(96.5%),Ⅰ度裂伤6例(3%),Ⅱ度裂伤1例(0.5%),无Ⅲ度裂伤.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用花生油按摩会阴体及阴道壁保护软产道的方法有效降低了软产道损伤的发生.     

会阴切开及缝合术的相关问题及护理进展

会阴是指阴道后联合与肛门之间长2～3 cm的软组织,厚3～4 cm,表面为皮肤及皮下脂肪,内层为中心腱.分娩时,由于局部承受压力大,容易引起不同程度的裂伤.会阴切开及缝合术是产科最常用的手术之一,目的在于缩短第二产程,加速分娩,并防止自然分娩和手术助产所造成的严重会阴裂伤.     

两种会阴保护法对预防产妇会阴撕裂的效果比较

目的 探讨助产中更好地保护会阴的操作手法.方法 选择孕37～42周,经阴道自然分娩,无会阴侧切指征的头位初产妇150例,在助产中用新式会阴保护法保护会阴作观察组,将以往用传统托肛法保护会阴的150例作对照组.结果 实验组会阴完整率明显高于对照组（P〈0.05）;Ⅱ度、Ⅲ度裂伤发生率明显低于对照组（P〈0.01）.结论 新式会阴保护法保护会阴,可明显减轻会阴裂伤,减少产时疼痛,提高会阴完整率.