重型颅脑损伤气管切开的护理

重型颅脑损伤病人病情危重，有不同程度的意识障碍，昏迷程度深、昏迷时间长，丧失了正常的咳嗽反射和吞咽功能，呼吸道分泌物、血污不能有效排除，且有不同程度的舌后坠等，导致严重的呼吸道梗阻，危及患者的生命1。在抢救重型颅脑损伤病人时，为保持其呼吸道通畅，临床多采用气管插管、呼吸机辅助呼吸或气管切开，该院2000年2月～2004年2月收治重型颅脑损伤病人167例，85例行气管切开，现将护理体会介绍如下。     

重型颅脑损伤昏迷患者气管切开的护理

目的探讨重型颅脑损伤气管切开的昏迷患者的护理方法,预防和减少并发症的发生,提高护理质量。方法密切观察重型颅脑损伤气管切开的昏迷患者的呼吸道分泌物情况,充分湿化气道,正确彻底吸痰,气管切口的护理,及时堵管和拔管等。结果通过对重型颅脑损伤昏迷患者气管切开的正确护理措施,确保患者呼吸道通畅,预防和减少昏迷伴气管切开患者呼吸道并发症的发生。结论对重型颅脑损伤患者在救治的过程中进行规范的气道护理,有利于改善缺氧及减少呼吸系统并发症的发生。防止感染。     

颅脑损伤病人的气管切开护理

<正> 我科自1991～1995年共收治重型颅脑损伤病人350例,均存在不同程度的昏迷,其中因呼吸道梗阻行气管切开者65例,(18％),男性35例,女性30例,50岁以上占16例,6岁以下占8例。 重型颅脑损伤病人常伴有昏迷,咳嗽及吞咽反射减弱或消失,气管内大量分泌物和呕吐物不能及时排出,造成痰堵塞而引起窒息或吸入性肺炎,这是重型颅脑损伤病人引起死亡的原因之一。行气管切开术,首先可以减轻气管插管造成的喉头水肿,避免痰及分泌物的堵塞而致窒息和吸入性肺炎的发生,改善大脑的缺氧状态,所以保持呼吸道通畅,做好正确的呼吸道护理是抢救重型颅脑损伤病人的关键。现将护理体会总结     

气管切开31例护理体会

保持呼吸道通畅是护理昏迷病人首要的问题 ,气管切开是解除呼吸道梗阻 ,保持呼吸道通畅最有效的措施 ,能有效地减少呼吸道无效死腔及气道阻力 ,有利于气道内分泌物的清除及其它气道护理 ,在危重病人的抢救过程中发挥着重要作用。我院 1994～ 2 0 0 1年对重症颅脑损伤和大面积脑出血等所致的昏迷、呼吸道梗阻患者进行了气管切开 ,现将其护理体会总结如下。临床资料　　本组 31例 ,其中男 2 8例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均37岁。重症颅脑损伤 2 2例 ,大面积脑出血 2例 ,破伤风 7例。并发症有切口感染 3例 ,肺部感染 6例。病情好转 15例 …     

颅脑损伤昏迷患者气管切开后行胃管留置的护理观察

目的:探讨颅脑损伤昏迷患者气管切开后行胃管留置的护理方法,减少并发症。方法:将我院收治的60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组昏迷患者行气管切开后给予常规插胃管护理,观察组根据颅脑损伤昏迷伴有气管切开患者的临床情况给予优质护理干预,对比两组插管后并发症情况。结果:观察组插管后,呛咳、腹泻、误吸等并发症发病率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:加强对颅脑损伤昏迷患者气管切开后行胃管留置的护理干预,不但有利于降低插管后发生腹泻、食物反流、胃潴留等并发症的发病率,而且还可保障患者必要的营养能量,有利于促进患者早日康复。     

重型颅脑损伤气管切开65例的护理体会

由于重型颅脑损伤患者反射不灵敏,排除呼吸道分泌物能力差,所以必要时进行气管切开是清除呼吸道痰液、解除呼吸道梗阻和维持呼吸道通畅的一项重要措施。我院神经外科2007年1月～2008年1月共护理了各种原因所致重症颅脑损伤行气管切开患者65例,分析如下：     

40例重型颅脑损伤患者气管切开后护理体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者行气管切开术后的护理效果。方法：选取本院神经外科2013年6月至今收治的重型颅脑损伤患者40例,对其护理过程进行回顾性总结。结果：本组40例患者经精心护理后,治愈36例（90．0％）,抢救无效死亡4例（10．0％）。治疗期间,气管套管脱1例（2．5％）,皮下血肿2例（5．0％）,肺部感染2例（5．0％）,均经正确治疗及相应护理后,康复出院。结论：对重型颅脑损伤行气管切开患者采取有效的护理措施,并严格遵守无菌操作,将患者呼吸道分泌物及时清除,以保持患者呼吸道通畅及预防感染,避免患者并发症的发生,有利于提高治愈率。     

重型颅脑损伤昏迷患者气管切开术后气道管理探讨

目的通过对重型颅脑损伤昏迷患者气管切开术后气道管理的具体方法,探讨与总结使气管切开后的呼吸道管理更趋科学合理有效,从而提高重型颅脑损伤昏迷患者的抢救成功率。方法回顾性分析与总结106例重型颅脑外伤昏迷患者气管切开后的具体管理措施方法。结果经采取有效合理的呼吸道管理措施．本组106例气管切开患者全程通气道保持通畅,除17例死亡患者外,余89例（占83.9％）病人最终顺利拔除气管套管,本组病例仅有8例发生肺部感染,占7.5％。结论对重型颅脑损伤昏迷病人气管切开后,良好的职业操守、严格无菌观念和无菌技术操作、良好的病房基础环境、以及采取有效的气道湿化、防止消化道呕吐物返流入呼吸道等措施是减少肺部感染等并发症的发生、提高重型颅脑损伤昏迷患者生存与治愈率的重要环节。     

重型颅脑损伤早期气管切开的临床意义与护理

目的探讨重型颅脑损伤患者早期气管切开的临床意义与护理。方法回顾性分析我院收治的120例重型颅脑损伤患者的病历资料,依据受伤到气管切开的时间分为两组：A组74例12h内行气管切开术,B组48例12h后行气管切开术,对比两组患者伤后恢复情况及预后。结果在昏迷时间、伤后3d内间歇性低氧血症（SpO2〈90％）发生率、肺部感染发生和预后方面,A组比B组有优势,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在重型颅脑损伤治疗中,早期气管切开和实施细致的综合护理,可明显降低患者的死亡率,促进重型颅脑损伤患者的康复,改善患者的预后。     

46例重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤是神经外科的常见急症 ,多系严重脑损伤、颅内血肿、脑出血所致。因患者处于昏迷状态、咳嗽吞咽反射减弱 ,喉头分泌物聚集 ,舌根后坠 ,吸痰困难常需早期行气管切开 ,减少肺部并发症 ,减轻因缺氧造成的脑损伤。气管切开术后如护理不当 ,又可导致颅内压增高 ,加重脑损伤和增加肺部感染机会。因此 ,做好气管切开术后护理至关重要。现将 4 6例重型颅脑损伤气管切开术后护理体会报告如下。1　临床资料本组为 1998年元月至 2 0 0 0年 12月收住本院神经外科行气管切开的病人 ,其中男 2 4例、女 2 2例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均年龄 5 8 4岁…     

ICU病房气管切开患者适时吸痰的护理体会

1998年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,我科共收治重型颅脑损伤、脑中风患者 137例。其中气管切开患者 36例 ,现将吸痰时机、方法和临床吸痰体会报道如下。1　临床资料本组男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 13～ 75岁 ,平均 43岁。其中重型、特重型颅脑损伤 2 5例 ,高血压脑出血 9例 ,大面积脑梗死 2例 ;手术治疗 2 3例 ,保守治疗 13例。所有病例均行气管切开术 ,切开时间 7天～ 1 5年。2　适时吸痰的依据2 1　呼吸道分泌物并不一定需要抽吸 ,只有当患者出现气道分泌物潴留的临床表现时 ,方有抽吸指征。目前认为[1] ,适时吸痰指征如下 :(1)患者出现咳嗽或…     

重型颅脑损伤行气管切开术后并发肺部感染的原因分析及护理

重型颅脑损伤是神经外科常见病。常因脑、脑干损伤而出现长时间昏迷，舌根后坠，吞咽、咳嗽反射减弱，气道分泌物增多。为保持呼吸道通畅，有效提高血氧饱和度，常常需要行气管切开留置气管套管。做好重型颅脑损伤行气管切开手术后病人的护理，对防止或降低肺部感染的发生，提高生存机会和生存质量起着重要作用。本文通过对43例重型颅脑损伤行气管切开术后病人的护理，对其引起肺部感染的原因进行分析统计，以探讨更有效的护理方法。     

重型颅脑伤的呼吸道护理

重型颅脑伤昏迷状态时,咳嗽及吞咽反射减弱或消失,气管内的痰液及呕吐物流入气管内,极易造成堵塞而窒息,加重脑缺氧而危及病人生命。保持呼吸道通畅,做好呼吸道管理是抢救重型颅脑损伤成功的关键。我科1997年至1998年,收治重型颅脑伤23例,均存在不同程度的昏迷,其中18例因呼吸道梗阻行气管切开,治愈15例,死亡8例。通过实践,我们认为对重型颅脑损伤的呼吸道护理应注意以下几点。1重型颅脑损伤的早期呼吸道管理。病人一旦入院,首先清除口腔血凝块、呕吐物,头偏向一侧,取除义齿,张口困难及抽搐者放开口器以利口腔及咽部分泌物吸…     

重型颅脑损伤气管切开术后护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者气管切开后的护理方法。方法:对30例重型颅脑损伤气管切开患者采取人性化护理,及时吸痰,良好气道湿化,正确套管护理,加强皮肤护理等措施。结果:30例中清醒的患者愿意配合治疗和护理,昏迷的患者家属给予支持和理解,无一例因护理不当出现痰痂堵塞气道而被迫拔管及肺部感染等不良后果。结论:重型颅脑损伤气管切开后,正确的护理措施能有效保持患者呼吸道通畅,顺利排痰,促进早期拔管。     

34例重症病人气管切开术的应用及体会

我科自 1 987年至 1 999年对 34例各科重症病人采用气管切开术配合抢救 ,疗效满意 ,现报告如下。资料和方法1　病例　34例中男 2 3例 ,女 1 1例 ,年龄 3岁～ 72岁 ,原发病为 :①有机磷农药中毒昏迷致呼吸衰竭 1 0例 ,颅脑外伤者 1 2例 (ｇｌａｍｅ积分均在 3分～ 8分[1 ] ) ,脑血管意外 3例 (脑出血2例 ,脑梗塞 1例 ) ;②格林 -巴利综合征导致呼吸肌麻痹 5例 ,胸部损伤及胸腔手术后咳嗽力量不足 ,致下呼吸道分泌物潴留 4例。2　气管切开时机　急诊切开 4例 ,均为颅脑外伤者 ,入院 (2～ 3)日后切开的 30例为气管插管后施行。3　手术方法　在…     

100例重型颅脑损伤患者的急救与护理

重型颅脑损伤是外科常见急诊 ,患者往往病情危重 ,多伴有意识障碍、高热、癫痫及严重的脑水肿 ,极易出现合并症 ,同时重型颅脑损伤患者常常不能维持正常的呼吸功能 ,无咳嗽反射 (昏迷患者 ) ,导致呼吸道分泌物堆积 ,易发生呼吸道堵塞 ,影响气体交换 ,使肌体缺氧和二氧化碳蓄积 ,加重脑水肿。因此 ,对重型颅脑损伤患者加强呼吸道护理 ,对成功抢救患者 ,减少并发症非常重要。我科 2 0 0 1年 1～ 11月收治重型颅脑损伤 10 0例 ,经急救与护理 ,收到良好的效果 ,现将体会报告如下。1　临床资料10 0例患者中男 5 4例 ,女 4 6例 ,年龄 10～ 70岁。 …     

重型颅脑伤病人的呼吸道护理

我科自1994～1996年收治重型颅脑损伤患者33例，均存在不同程度的昏迷及呕吐症状，其中27例因呼吸道梗阻行气管切开，占sl％左右，治愈23冽，占7O％，死亡10例，占30％。通过临床实践总结，认为对重型颅脑损伤呼吸道护理应注意以下几方面：l重型颅脑损伤的早知呼吸江的护理首先病人入院后，应清除口腔内血凝块、呕吐物，将头们向一例，取出义世，对张口困难及拍拍的病人应放开口器，以利口腔分泌物吸出，然后加压给氧，遇有呼吸窘迫，口后签结、呼吸困难者，立即报告医生，早行气管切开。2及时吸没ZI吸反省应选用管质柔软适度，粗细适宜，…     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会

重型颅脑损伤是广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤、脑干损伤或颅内血肿昏迷在6h以上，Glasgow评分为3～7分。它是脑外科常见的急症，病情严重、变化快，死亡率、病残率高达30％-50％，且病人长期昏迷，呼吸道分泌物不能自主排除，造成呼吸道阻塞而窒息，危及生命。气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要措施之一。为提高护理质量，现将我院20例重型颅脑损伤患者气管切开术后护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤的呼吸道护理

重型颅脑损伤昏迷状态时,咳嗽及吞咽反射减弱或消失,气管内的痰液及呕吐物流入气管内,极易造成痰堵塞而致窒息,加重脑缺氧而危及病人生命。出现呼吸道梗阻,常需行气管切开,因此,保持呼吸道畅通,做好呼吸道护理是抢救重型颅脑损伤成功的关键。我科1992～1996年,收治重型颅脑损伤并昏迷23     

20例重型颅脑损伤患者围手术期呼吸的护理

目的探讨重型颅脑损伤围手术期呼吸的护理经验,保持呼吸道通畅,维持有效的呼吸形态,改善缺氧,预防低氧血症,减轻脑水肿及肺部并发症的发生,降低死亡率,分析呼吸道梗阻原因。方法对20例重型颅脑损伤患者以病因治疗,观察呼吸情况,做好气管插管、气管切开及使用呼吸机患者呼吸道的护理。结果经过治疗及精心护理,20例中痊愈5例,占25%,好转12例占60%,死亡3例占15%。结论重视术前准备,加强术后生命体征检测,保持呼吸道通畅,及时实施气管切开、插管吸痰,吸氧、机械通气,早期营养支持,维持有效的呼吸形态,改善缺氧,减轻脑水肿及并发症,降低死亡率,是该病的护理重点。重型颅脑损伤伴有不同程度的呼吸道梗阻,导致患者缺氧窒息,从而加重脑水肿及颅内高压的发生,致使病人因此死亡,上呼吸道梗阻是造成重型颅脑损伤患者通气不畅而引起低氧血症的最常见的原因。造成梗阻原因有：（1）舌后坠;（2）口鼻腔出血及气道分泌物阻塞;（3）因吞咽咳嗽反射减弱所致呕吐物误吸,通气和给氧是早期救治的首要护理任务。我科2006年以来共收治重型颅脑损伤20例,经及时手术,机械通气,保持呼吸道气畅及营养支持等综合治疗,部分患者获得了满意的预后。