人工心脏起搏心电图(二)

2 不同部位起搏的心电图 起搏心电图的波形随起搏电极刺激心肌的部位不同而有差别。2.1 心房起搏心电图 当电极置于心房内膜或外膜起     

人工心脏起搏心电图(三)

3　各类型起搏器的心电图不同类型的起搏器 ,依其本身性能、电极所在部位与自身心搏关系的不同可有不同的心电图表现。如安置VOO起搏器的患者心电图出现室性竞争心律图形 ,并非起搏器故障 ,而对于安置VVI起搏器患者来说 ,出现上述心电图图形则是感知功能不良的表现。因此 ,分析起搏心电图之前首先应了解患者所安置起搏器的类型及其可能出现的心电图表现 ,以免将一些正常现象误认为起搏器故障 ,或将起搏器故障心电图误认为正常。3 1　单腔起搏器　起搏与感知仅涉及一个心腔。3 1 1　心房起搏器　分为非同步与同步两大类。3 1 1 1　非同步…     

人工心脏起搏心电图(五)

3 2 5　双灶按需型起搏器 (DDI)　DDI系双腔起搏和感知、不跟踪型起搏器 ,它属于房室顺序起搏及房室顺序感知的抑制型起搏器。其分解式为A/VA/VI/O/I,相当于AAI+VVI。这种起搏器有两个相关的脉冲输出电路 ,可按先后顺序发放心房和心室脉冲 ,使房室顺序起搏。还有两个感知电路 ,能分别感知心房和心室的电信号。感知心房波后将抑制心房脉冲的发放 ,但不触发心室脉冲的发放。由于心房感知不能使心室发生跟随 ,故不影响心室脉冲的频率及节律 ,这点与VAT、VDD及DDD不同。心室感知后可抑制心室脉冲的发放。实际上DDI是DVI的增强型 …     

人工心脏起搏心电图(一)

随着医学科学技术发展,安置起搏器病人日渐增多,起搏器的类型也不断增加,起搏心电图已成为心电图领域中一个崭新而重要的内容。在这种趋势下,熟悉和掌握起搏心电图的图形,应成为医务人员尤其是从事心血管痰病诊疗工作的专科人员必备的基本知识之一,因为起搏心电图有助于了解和判定起搏器的工作状态、起搏的效果、电极的位置以及有无起搏故障。为帮助临床医师学习、掌握起搏心电图的相关知识,本年“继续教育学苑”将安排崔俊玉教授的“人工心脏起搏心电图”系列讲座,以飨读者。     

人工心脏起搏心电图(四)

3 2　双腔起搏器　双腔起搏器的起搏与感知活动涉及心房与心室两个心腔 ,需在心房和心室内各放一电极导线。心房电极导线常用J型电极置于右心耳 ,也可用主动螺旋电极固定于心房的任何部位 ,还可用冠状窦电极置于冠状窦内。心室电极常经静脉置于右室尖部 ,也可用主动螺旋电极固定于右室流出道或其他部位 ,还可经冠状窦将电极置于左室后侧壁的静脉内 ,需开胸置于心室外膜者已极少。常用的双腔起搏器包括VAT、VDD、DOO、DVI、DDI、DDD等几种 ,它们都属于生理性起搏器。3 2 1　心房同步型心室起搏器 (VAT)　VAT相当于VAT +VOO的功…     

人工心脏起搏90例的护理

人工心脏起搏主要用于治疗慢性心律失常的患者,如病态窦房结综合征、持续性窦性心动过缓及心脏传导系统的病变。多采用安装心脏起搏器的方法治疗。如何做好心脏起搏患者术前、术后护理是患者安装起搏器顺利成功,减少并发症的重要保证,下面就我院收治的90例心脏起搏患者的护理报告如下。1临床资料1.1一般资料90例心脏起搏患者均系我院2001-04~2004-03收治的住院患者,其中男49例,女41例,年龄最大88岁,最小6岁。本组病态窦房结综合征41例,CHDⅢ度AVB 24例,心肌炎Ⅲ度AVB 2例,持续性窦性心动过缓6例,心房纤颤Ⅲ度AVB 4例,急性下壁心梗3例,…     

人工心脏起搏术在基层医院的应用—附9例报告

１引言心脏起搏阈值的测定在人工心脏起搏术中意义重大。基层医院因条件所限,往往通过单纯测定起搏电极的起搏阈值来开展人工心脏起搏术。我院１９９４年５月至１９９９年１２月采用此方法安装人工心脏起搏器９例,疗效满意,现报告如下。蒙目２临床资料２．１一般资料本文９例中,男６例,女３例。年龄２５岁至７３岁,中位年龄６１岁。心律失常及病种类型：Ⅲ度房室传导阻滞６例,病态窦房结综合征３例。冠心病６例,扩张性心肌病２例,急性心肌炎１例。发生阿斯综合征６例。起搏种类：永久性起搏５例,均为全埋藏式单极起搏;临时性起…     

AAI生理性起搏(附7例报告)

心房起搏心房感知抑制型起搏器(AAI),其特点是电极置于心房,刺激心房起搏,又能感知心房的自身激动而抑制起搏器发放脉冲.适合于房室传导功能正常的病态窦房结综合征(SSS)病人.由于它能保持房室顺序收缩,属于生理性起搏.故近年来已日益受到国内外学者的重视,自1989年～1990年10月我院成功地对7例SSS患者安置了AAI起搏器,取得满意效果,现报道如下.1 临床资料男4例,女3列,年龄52～67岁,平均57岁,7例患者经临床、电生理检查均符合病态窦房结综合征诊断,均有不同程度黑朦或晕厥等症状,病程平均6.1年.2例有阵发性心房纤颤史,电生理检查房室传导功能正常,     

21例心肌病的人工心脏起搏治疗

本文报告我院１９７７至１９９０年４月间为２１例心肌病内伴严重心律失常患者，行人工心脏起搏治疗情况，经起搏后，至今生存１７例，１３年累计生厚率９５．２％。结合临床及随访，对治疗中有产在问题进行了讨论。     

髂外动脉发育畸形的介入插管体会(附1例报告)

患者张某,男性,72岁,主因右上肺癌。拟在外院行介入导管化疗,因插管失败,而来我院治疗。　　附图　右侧髂外动脉呈“Ω”形。操作方法:采用常规的Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法,经右侧股动脉穿刺,成功后置导管鞘,沿侧管注入20ｍｌ稀释的肝素生理盐水后,从导管鞘的尾端插入带有Ｊ型导丝及导管,缓慢,旋转推进,当行至距穿刺点约15ｃｍ处导管前进受阻,几经变换手法和更换导管均未成功。留置导管拔出导丝,注入60%的泛影葡胺10ｍｌ,造影摄片观察,发现右侧髂外动脉发育异常呈“Ω”形(附图),改变插管方法,先将超滑的泥鳅导丝在透视下通过畸形处,送至胸主动…     

52例人工心脏起搏术后并发症的分析和处理

我科自1996年～2003年共植入永久性心脏起搏器53例，术后并发症18饲，发发率为33．9％。并发症的发生主要与术中操作欠熟练、病情较重有关。与手术有关的并发症13例。占72．2％；与起搏方式有关的并发症4例，占22．2％；1例导线绝缘层破裂，占5．6％。本组并发症经及时处理大部分得以纠正，并发症的防止重点放在严把手术操作和合理选用起搏器上。     

纤维支气管镜用于特殊病例气管插管的体会(附5例报告)

近两年来 ,我科对气管插管困难的 5例病人 ,直接选择在纤维支气管镜 (纤支镜 )下行气管插管术 ,均顺利完成 ,现报告如下。1　资料与方法例 1　男 ,11岁 ,因反复头痛、呕吐 ,头不能伸直及后仰一个月余入院 ,ＣＴ结果示后颅窝第Ⅳ脑室及枕骨区占位。拟行后颅窝开颅肿瘤切除术 ,考虑用常规插管体位会使肿瘤压迫延髓造成呼吸、心跳骤停 ,因此直接选用纤支镜引导气管插管。例 2　男 ,2 3岁。因拖拉机直接碰撞颌面部 ,致嘴唇及舌体等组织严重损伤 ,只有在俯卧位才能保证呼吸通畅。急行颌面部清创缝合修补术。考虑病人仰卧位时不能维持呼吸 ,而造成…     

人工起搏治疗重症心律失常(附43例次心脏起搏临床分析)

自1952年 Z011将人工心脏起搏器应用于临床之后,起搏器技术与类型不断改进,使其应用领域不断扩大已成为临床治疗心律失常不可缺少的技术之一。它不仅能救活那些严重缓慢性心律失常,而对病态窦房结所致快—慢综合征的处置上也是不可缺少的方法。我院自1977年开展此项技术,现     

插管洗胃的常见并发症(附68例报告)

插管洗胃是抢救经口农药中毒的重要方法,但若插管或洗胃方法不当,可出现严重并发症影响预后。现对插管洗胃时出现并发症的68例分析如下。 1 临床资料 1988年以来,插管洗胃口服农药中毒224     

临时人工心脏起搏术治疗急性AMI并发AVB12例护理体会

2003年1月～2006年10月,我院经紧急临时右室心脏起搏抢救治疗急性心肌梗塞(AM I)并发Ⅱ°Ⅱ型和Ⅲ°房室传导阻滞(AVB)12例,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组12例,男8例,女4例,44～78岁,平均65.7岁。下后壁梗死9例,广泛前壁2例,前壁合并下垂1例,心电图示Ⅲ°AVB 8例,Ⅱ型AVB4例,伴反复阿-斯综合症发作7例。合并心衰2例,心室率20～44次,70～80次/m in频率起搏,电压3～4V,起搏时间2～14d,平均7.5d。2结果1例因起搏时间较长改用长期心脏起搏手术,1例死于心功能衰竭、休克,10例痊愈出院。3护理3.1术前护理3.1.1…     

VDD起搏器的临床应用(附1例报告)

我院于 1999年 1月 2 4日为 1例Ⅲ°房室传导阻滞的病人安置了ＶＤＤ起搏器 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,女 ,5 8岁 ,因活动后胸闷、头昏半年 ,加重半月 ,昏厥一次于 1999年 1月 2 3日急诊入院。心电图示Ⅲ°ＡＶＢ ,Ｐ波频率 90次 /分 ,示窦房结功能佳。于 1999年 1月 2 4日植入ＢｉｏｔｒｏｎｉｒＡｃｔｒｏｓＳＬＲ型ＶＤＤ起搏器 ,电板为长 5 3ｃｍ的三极电极 ,心室起搏为单极 (阳性在起搏器壳上 ) ,心房感知为双极 ,心室电极尖端距心房感知电极的距离为 13ｃｍ。放置电极的方法与ＶＶＩ起搏相同 ,心房电极部分置于右房上、中 1/3交…     

“盲目”插管右室内膜紧急起搏抢救严重心律紊乱 (附6例报告)

高度房室传导阻滞及窦房结功能衰竭、伴发严重快速心律紊乱,导致阿一斯综合征者,预后极差,药物治疗的选择困难,也往往不能奏效,电复律又容易引起心脏停搏,立即安装起搏器控制心室率,可及时挽救患者生命。本院自1976年2月至1980年5月,先后对6例用药不能控制而又不宜搬动