心脏起搏引起胃肠功能障碍的护理体会

严重的心动过缓性心律失常经植入永久性埋藏式心脏起搏器可获得理想的治疗效果。随着起搏方式的拓宽,临床上会遇到一些以往少见的并发症。我科通过对256例安置心脏起搏器患者的术后护理,就其中11例术后出现胃肠功能障碍（包括1例电极微脱位）的原因进行探讨并将护理体会报告如下：1资料与方法1．l观察对象1994年～1998年在我院植入AAI、VVI、DDD起搏器的心动过缓患者共256例,全部病例均符合理植永久性心脏起搏器的条件[1]。11例在术后3～6h内出现胃肠功能障碍,其中男7例,女4例,年龄（69．8±6．3）岁;安装AAI2例,VVI9例,均有…     

永久性心脏起搏手术并发症的预防

人工心脏起搏是现代电子技术应用于临床医学的一项重大成就，现已广泛用于纠治缓慢性和快速性心律失常。目前，永久性心脏起搏术均采用经静脉心内膜电极法，技术操作有一定难度，无菌条件要求高，国内外手术并发症的发生率亦较高。我院1987年以来已安置永久性心脏起搏器86例，至今无一例发生感染、电极脱位和心脏穿孔等与安置技术有关的手术并发症。1临床资料86例中男53例，女33例；年龄55．4±14．6（27～88）岁，病态窦房结综合征（SSS）46例，三度居室传导阻滞（AVB）27例，二度AVB8例，双来文传导阻滞4例，室上性心动过速伴窦性心动…     

临时心脏起搏在外科手术中的应用

目的通过临时心脏起搏在外科手术中的应用，探讨其在外科手术中的适应证及应用价值。方法43例住院外科手术合并有缓慢性心律失常患者，术前均安置了临时心脏起搏器。结果43例患者在临时起搏保驾下，顺利完成手术。结论对心动过缓需外科手术患者常规安置临时心脏起搏器，使手术适应证扩大，麻醉及手术的安全性提高。     

人工心脏起搏90例的护理

人工心脏起搏主要用于治疗慢性心律失常的患者,如病态窦房结综合征、持续性窦性心动过缓及心脏传导系统的病变。多采用安装心脏起搏器的方法治疗。如何做好心脏起搏患者术前、术后护理是患者安装起搏器顺利成功,减少并发症的重要保证,下面就我院收治的90例心脏起搏患者的护理报告如下。1临床资料1.1一般资料90例心脏起搏患者均系我院2001-04~2004-03收治的住院患者,其中男49例,女41例,年龄最大88岁,最小6岁。本组病态窦房结综合征41例,CHDⅢ度AVB 24例,心肌炎Ⅲ度AVB 2例,持续性窦性心动过缓6例,心房纤颤Ⅲ度AVB 4例,急性下壁心梗3例,…     

安置DDD起搏器的护理体会

DDD起搏是房室顺序起搏,是根据人体心脏激动模式设计的,故具有良好的生理功能。我院近3年来,共安置DDD起搏器15例,现总结如下:1 临床资料及材料1.1 临床资料 本组15例病人,其中男12例,女3例,年龄在51～90岁之间,其中病窦综合征(SSS)11例,房室传导阻滞(AVB)4例。     

普通起搏电极经左锁骨下静脉紧急床旁临时心脏起搏

经静脉置入临时心脏起搏器是对严重心动过缓、传导阻滞、心脏停搏等情况所进行的一种安全有效的抢救措施[1,2 ] 。大多在Ｘ线透视下放置临时起搏电极 ,但在患者病情危重、不宜搬动的情况下 ,经床旁盲插临时起搏电极 ,能及时抢救患者生命 ,提高抢救成功率。我院自 1996年 8月至 2 0 0 2年 1月 ,在非Ｘ线、心电图指导下 ,以左锁骨下静脉为穿刺径路 ,使用普通起搏电极 ,共为 32例患者实施了紧急床旁临时心脏起搏 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 32例均为我院住院及急诊科患者。其中 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 19…     

人工心脏起搏救治心率过缓型心律失常73例分析

我院1986年5月～1998年4月,采用人工心脏起搏器救治严重心率过缓型心律失常73例,其中紧急临时心脏起搏治疗31例,安装永久型心脏起搏器54例,均取得较好疗效。l临床资料1．1一般资料73例中,男sl例,女22例;年龄22～78岁,平均53岁。原发病：冠心病59冽,心肌炎8例,心肌病3例,重度有机成农药中毒2冽,急性脑血管意外1例。心律失常类型：！应及！度以上房室传导阻滞42例,慢一块一停综合征（病实综合征）27例,』必胜困住4例。本组有价倒反复阿一斯综合征发作,其余均伴有反复景厥、黑陵等症状。1．2治疗方法1．2．1临时心脏起搏最初大…     

心脏起搏手术前后心肌酶变化观察

心脏起搏患者合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时 ,由于右室心尖部起搏心电图 (ＥＣＧ)通常呈不典型左束支阻滞 (ＬＢＢＢ)图形 ,给ＡＭＩ的ＥＣＧ诊断带来困难。为避免起搏患者合并ＡＭＩ的漏诊 ,我们观察了 5 0例永久心脏起搏手术前后血清心肌酶变化 ,皆在了解起搏电极安置对心肌酶变化有无影响。1　材料与方法1 1　临床资料　起搏组 5 0例为 1995年 10月～ 1999年 10月住院患者 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 41～ 75岁。病窦综合征 32例 ,严重房室传导阻滞 18例。高血压病 2 0例 ,冠心病 16例 ,扩张型心肌病 9例 ,风心病 5例。全部患者均安置ＶＶ…     

AAI生理性起搏(附7例报告)

心房起搏心房感知抑制型起搏器(AAI),其特点是电极置于心房,刺激心房起搏,又能感知心房的自身激动而抑制起搏器发放脉冲.适合于房室传导功能正常的病态窦房结综合征(SSS)病人.由于它能保持房室顺序收缩,属于生理性起搏.故近年来已日益受到国内外学者的重视,自1989年～1990年10月我院成功地对7例SSS患者安置了AAI起搏器,取得满意效果,现报道如下.1 临床资料男4例,女3列,年龄52～67岁,平均57岁,7例患者经临床、电生理检查均符合病态窦房结综合征诊断,均有不同程度黑朦或晕厥等症状,病程平均6.1年.2例有阵发性心房纤颤史,电生理检查房室传导功能正常,     

临时人工心脏起搏术后的护理与观察

严重心律失常是触发心源性猝死的最主要原因,及时而有效地施行人工心脏起搏术是当代治疗严重心律失常的重要进展之一。作者就我院1983年8月至1989年12月经静脉临时人工心内膜起搏抢救严重心律失常58例作了分析,着重探讨临时人工心脏起搏术后护理及观察的有关问题。资料与方法一、临床资料本组58例严重心律失常患者,男37例,女21例,平均年龄57.2(10～78)岁。心律失常种类:Ⅲ~0房室传导阻滞(Ⅲ~0AVB)32例,病态窦房结综合征(SSS)     

延长起搏电极导线经大隐静脉通路安置心脏起搏器1例

延长起搏电极导线经大隐静脉通路安置心脏起搏器１例司良毅舒茂琴何国祥王敏中１病历简介患者男，６１岁。完全性房室传导阻滞，心室率３２次／分，昏厥频繁发作。１９８８年经右锁骨下静脉安置ＶＶＩ型心脏起搏器。１９９４年起出现起搏器安置处皮肤溃疡，起搏器电极导线...     

DDD生理性起搏治疗病窦综合征的护理

DDD是目前临床上常用的生理性双腔起搏器，它既可以恢复心脏正常电激动顺序及房室收缩顺序，又可根据需要变换多种工作方式，以达到最佳起搏效果。我科自1994年9月份以来为8例病窦综合征患者安置了DDD起搏器，我们对吕例患者从术前准备，术中，术后护理进行了探讨，现介绍如下。1临床资料经临床医生及电生理检查确诊为病窦综合征，需采取起搏治疗的患者，男3例，女5例，年龄最大的67岁，年龄最小的28岁，平均年龄55．5岁。心电图提示均有窦缓，窦性停搏，其中1例最长间歇为2．92s；食道调搏提示均有窦房结功能低下；彩色超声心动图提示左…     

体外无创性心脏起搏18例急诊院前应用报告

体外无创性心脏起搏由ＺＯＬＬ于 195 2年首先应用于临床 ,近年来 ,随着起搏技术及设备的不断完善 ,心脏紧急起搏不同途径和方式有许多评价和认识 ,现将本科自 1998年 12月到 2 0 0 2年 1月应用体外无创性心脏起搏 (ＥＮＣＰ)进行院前急救的临床体会报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 18例病人院前接受ＥＮＣＰ治疗 ,年龄 4 2～ 79周岁 ,平均 5 6岁 ;18例中病态窦房结综合征 4例 ;Ⅲ房室传导阻滞 (ＡＶＢ) 10例 ,上述病例出现阿斯综合征 6例 ;心脏停搏 4例 ,全部病例均在乡镇医院 ,卫生所及转运途中实施起搏。1 2　方法 :①仪器 :…     

心房按需起搏术治疗期前收缩疗效观察

应用心房按需起搏（ＡＡＩ）型起搏器过程中,发现ＡＡＩ起搏方式对期前收缩有治疗作用。现将１６例术前伴有期前收缩的ＡＡＩ患者长期随访结果报告如下。１病例与方法１．１病例：我院１９９０年２月～１９９８年３月植入ＡＡＩ型心脏起搏器患者２３例中１６例术前伴有期...     

心脏临时起搏治疗阿-斯综合征的护理

1990年8月～2004年8月,我院共采用心内膜临时起搏治疗缓慢心室率所致阿-斯综合征反复发作的患者34例,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组男24例,女10例,12～68岁,平均42.5岁。病毒性心肌炎24例,均为Ⅲ度房室传导阻滞,冠状动脉粥样硬化性心脏病10例,其中病窦综合征6例,Ⅲ度房室传导阻滞4例。1.2方法采用Axa-2型临时起搏器,起搏电极留置3～24d,起搏心率70次/min,同时根据病因给予药物治疗。2结果28例有效控制了阿-斯综合征的发作。其中20例Ⅲ度房室传导阻滞患者治疗5～23d后症状消除,8例心率明显提高,停起搏后心率…     

52例人工心脏起搏术后并发症的分析和处理

我科自1996年～2003年共植入永久性心脏起搏器53例，术后并发症18饲，发发率为33．9％。并发症的发生主要与术中操作欠熟练、病情较重有关。与手术有关的并发症13例。占72．2％；与起搏方式有关的并发症4例，占22．2％；1例导线绝缘层破裂，占5．6％。本组并发症经及时处理大部分得以纠正，并发症的防止重点放在严把手术操作和合理选用起搏器上。     

9号穿刺针引导经锁骨下静脉穿刺紧急临时心脏起搏

1995年 8月～ 2 0 0 0年 8月 ,我们在无床旁 X线透视指引的情况下 ,改进穿刺方法 ,对 2 4例患者进行了紧急床旁临时心脏起搏 ,获得成功 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :本组 2 4例中男 19例 ,女 5例 ;平均年龄 5 8.2岁 ( 15～ 81岁 )。起搏前为严重心动过缓伴不同程度的阿斯综合征发作 (心室率 <40次 / min) ,或为心跳骤停。经静注阿托品或静滴异丙肾上腺素或心肺复苏效果不佳 ,改为床旁紧急心脏起搏。 Medtronic公司 5 318型体外心脏起搏器 ,5 F或 6 F双极右心临时起搏电极 ,6 F或 7F带止血阀动脉鞘 ,18号薄壁穿刺针 ,J型导引钢丝及 …     

心脏临时起搏在老年患者围手术期中的应用

目的：探讨心脏临时起搏器在老年患者围手术期中的应用价值方法学。方法：36例患者，男20例，女16例，年龄63～81岁，平均69．2岁。术前心电图均有不同程度缺血性ST—T改变。病态窦房结综合征15例，Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞21例。均于术前经右侧股静脉或左侧锁骨下静脉穿刺置管放入临时起搏电极于右室心尖部。起搏频率一般设定为60次／min。起搏电压3～5V，脉宽0．5ms，以VVI方式起搏。结果：14例病人在完全起搏的情况下完成手术，22例病人在部分起搏的情况下完成手术。使用电刀时将电搏模式改变V00方式，无起搏脱漏现象和恶性心律失常发生。结论：对于老年手术患者合并有窦房结功能低下或间歇性Ⅰ～Ⅲ度房室传导阻滞的患者，术前植入临时起搏器保护是一种简单、可靠、安全可行的方法。     

体外大电极临时起搏临床应用体会

体外大电极紧急心脏起搏是目前较先进的起搏方式之一，具有起搏迅速，方法简便，病人易于耐受，无创伤和并发症少的优点，适于临床急救及保护性起搏时应用。1993年3月-1994年6月间，我院应用体外大电极救治心脏急症21例，取得了良好的疗效，现报告如下。1资料和方法1．1对象男性12例，女性9例，年龄23－78岁。该ZI例患者中，病态窦房结综合征3例，Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞13例，心脏骤停5例。1．2仪器采用日本光电株式会社生产的TEC－825lK型无创临时心脏起搏器（nonnvasivetemporarypacemaker，NTP）。脉宽40ms，脉冲振幅0一150mA，起搏频…     

心脏起搏患者猝死原因分析(附10例报告)

心脏起搏治疗缓慢性心律失常使很多病人得以生存，但起搏患者摔死仍时有发生。为探讨其摔死原因，预防摔死发生，现将我院1976－1995年共安植永久心脏起搏器342例随访中发生摔死10例，总结分析如下。1临床资料全部病例均在住院期间经检查有明确心脏起搏指征并及时安植永久起搏器，在常规随访中，于发病后6h内死亡者。病例介绍见附表。2讨论起搏患者摔死，近年来已逐渐受到重视，国内亦有报道，摔死发生率不等，在1．8％－71％之间[1，2]。我院为29％（101342），占起搏患者总死亡病例的34．5％（10129）。摔死通常分为心脏性摔死和非心脏性…