实时三维超声心动图评价原发性高血压病患者左心房容积和收缩功能的临床价值

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价原发性高血压病(EH)患者左心房容积和收缩功能的临床价值.方法 将EH患者分为左心房大小正常组(A组)40例、左心房增大组(B组)40例及正常对照组40例,应用RT-3DE测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房每博射血量(LASV)、左心房射血分数(LAEF)、左心房被动排空分数及左心房主动排空分数,并对两组结果进行对比分析.结果 与正常对照组比较,A组LAEF和左心房主动排空分数增大,被动排空分数减低,差异有统计学意义(P＜ 0.05);B组LAVmax、LAVmin、LAEF、LASV及左心房主动排空分数增大,被动排空分数减低,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组比较,B组LAVmax、LAVmin及LASV增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE评价左心房容积和收缩功能准确可靠,能准确反映EH患者左心室舒张功能受损的程度,可为其左室舒张功能减低提供诊断依据.     

实时三维超声心动图评价不同左室构型高血压病患者左房功能

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估不同左室构型原发性高血压病(EH)患者左房功能的价值。方法将103例EH患者根据不同左室构型分为4组:正常构型28例(A组)、向心性重构28例(B组)、向心性肥厚25例(C组)、离心性肥厚22例(D组),另选健康志愿者30例为对照组;分析各组左房内径(LAD)、左室内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、后壁厚度(LPWT)、左房最大容积(LAVmax)和最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpre)、每搏量(LASV)、左房射血分数(LAEF)等指标的差异。结果与对照组比较,C、D组LAD均增大,LAEF均减小,B、C、D组IVST、LAVmin、LAVpre均增大,EH各组患者LVDd、LPWT、LAVmax、LASV均增大,E/A值减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与A组比较,B组LPWT增大,C、D组LAD、LVDd、IVST、LPWT、LAVmin均增大,LAEF均减小,B、C、D组LAVmax、LASV均增大,D组LAVpre增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与B组比较,C、D组LAD、LVDd、IVST、LAVmax、LAVmin、LASV均增大,LAEF均减小,D组LPWT增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与C组比较,D组LAD、IVST、LPWT均增大,LAEF减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同左室构型EH患者左房功能改变有一定差异,其中以离心性肥厚EH患者左房功能改变程度最大。RT-3DE评估不同左室构型EH患者左房功能有较好价值。     

实时三平面技术与左房追踪技术评价不同左心室构型原发性高血压左心房功能

目的 应用实时三平面技术(real time tri-plane echocardiography,RT-3PE)及左房追踪技术(left atrial tracking,LAT)评价不同左室构型原发性高血压(essential hypertension,EH)患者左房功能.方法 健康人32例,EH患者133例,按Ganau法分为4组:Ⅰ组为正常左室构型组,Ⅱ组为向心性重构组,Ⅲ组为向心性肥厚组,Ⅳ组为离心性肥厚组.应用RT-3PE技术与LAT技术测量左房容积与功能指标.结果 与对照组及Ⅰ、Ⅱ组比计较,Ⅲ和Ⅳ组左房最大容积(left atrial maximal volume,LAVmax)、左房最小容积(left atrial minimal volume,LAVmin)、左房每搏量(left atrial stroke volume,LASV)、左房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF)与收缩期左房充盈速率峰值(systolic left atrial filling rate,dv/dtS)、舒张晚期左房被动排空速率峰值(late diastolic emptying rate,dv/dtA)值显著增加(P＜0.01),左房管道功能(left atrial conduit volume,LACV)、舒张早期左房被动排空速率峰值(early diastolic left atrial emptying rate,dv/dtE)值显著减小(P＜0.01).与Ⅲ组比较,Ⅳ组LAEF、dv/dtA值减小(P＜0.05).结论 原发性高血压早期左房储存功能、助力泵功能增加、管道功能减低.向心性肥厚时左房功能变化最明显.离心性肥厚时左房助力泵功能减低.RT 3PE与LAT技术可以很好的评价不同左室构型高血压左房功能.     

实时三维超声心动图评价OSAS患者不同左室构型左房结构和功能的临床研究

摘 要 目的 应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者不同左室构型左房结构和功能。方法 经多导睡眠呼吸仪（PSG）监测呼吸暂停指数（AHI）≥5次/h确诊为OSAS的患者121例,次日晨行血压、血糖、血脂及超声心动图检查,依据左室质量指数（LVMI）≥108g/m2?（男）或99g/m2（女）、相对室壁厚度（RWT）≥0.51（男）或0.49（女）,分为4组：正常构型（NG）组,向心性重构（CR）组,离心性肥厚（EH）组,向心性肥厚（CH）组。采集OSAS患者心脏全容积图像,QLAB 软件脱机分析,获取左心房容积-时间曲线,得到左房最大容积(LAVmax)、左房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpre-a),计算出左房总排空容积（LA TotEV）、总排空分数(LA TotEF) 、被动排空容积(LA PassEV)、被动排空分数(LA PassEF)、主动排空容积(LA ActEV),主动排空分数(LA ActEF),比较组间左房结构和功能参数的差异。结果 ①结构参数：与NG组相比,CR、EH和CH组LAVmax、LAVmax/BSA、LAVmin、LAVmin/BSA、LAVpre-A、LAVpre-A/BSA均增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与CR组相比,EH和CH组LAVmax、LAVmax/BSA、LAVmin、LAVmin/BSA、LAVpre-A、LAVpre-A/BSA均增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。②储蓄功能参数：与NG组相比,CR、EH和CH组LA TotEV增加,EH和CH组LA ActEF增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与CR相比,EH和CH组LA TotEV增加,CH组LA ActEF增加,差异有统计学意义（P＜0.05）③管道功能参数：与NG组相比,EH和CH组LA PassEV增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与CR相比,EH和CH组LA PassEV增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。④助力泵功能参数：与NG组相比,CR、EH和CH组LA ActEV增加,EH和CH组LA ActEF增加,差异有统计学意义（P＜0.05）;与CR相比,CH组LA ActEV和LA ActEF增加,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ①OSAS患者不同左室几何构型左房结构和功能不同。②CR、EH、CH左房容积较NG组大。③CR组左房储蓄功能、助力泵功能增加,但管道功能无异常;EH及CH组左房储蓄功能、助力泵功能增加,管道功能减低。     

实时三维超声心动图评估胃癌化疗患者左房容积和功能的价值

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)在胃癌化疗患者左房容积和功能评估中的临床应用价值。方法选取我院收治的胃癌患者60例(研究组)和同期在我院体检的健康成人60例(对照组),两组均行二维超声心动图和RT-3DE检查,获取二维超声心动图参数和RT-3DE参数,比较两组上述参数的差异及研究组化疗前后不同时点左房容积和功能的变化。结果二维超声心动图检查显示,研究组左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)均高于对照组,左室舒张期内径(LVDD)、舒张早晚期血流速度峰值比值(E/A)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);RT-3DE检查显示,研究组左房主动收缩前容积(LAVprep)、左房舒张末容积(LAVmax)、左房收缩末容积(LAVmin)、左房每搏量(LASV)、左房射血分数(LAEF)均高于对照组,左房管道容积(LACV)、左房被动排空容积(LAVp)均低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。研究组患者化疗前后不同时点二维超声心动图参数(LAD、LVDD、LVEF、E/A)比较差异均无统计学意义,RT-3DE参数LAVprep、LAVmax、LAVmin比较差异均有统计学意义(均P0.05),LAEF、LASV、LACV、LAVp比较差异均无统计学意义。结论 RT-3DE能准确评价胃癌化疗患者左房容积和功能的变化,为临床治疗提供参考依据,具有较好的应用价值。     

实时三维超声心动图评估左室射血分数正常的老年高血压患者左心房容积与功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估左室射血分数正常的老年高血压患者左心房容积与功能的变化。方法 79例老年原发性高血压患者,其中左室肥厚(LVH)组38例,非左室肥厚(NLVH)组41例,正常对照组28例。常规超声心动图测量左心房径(LAD)、二尖瓣口舒张早期血流速度(E)、舒张晚期血流速度(A),计算E/A值。脉冲组织多普勒测定室间隔二尖瓣环处舒张早期峰值速度(E'),舒张晚期峰值速度(A'),计算E/E'。RT-3DE技术测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVp),计算左房被动射血分数(LAPEF)、左房主动射血分数(LAAEF)。比较3组间各项检测指标的变化。结果与对照组比较,高血压NLVH组和LVH组的E/E'、LAVmax、LAVp、LAAEF均显著增加(P0.05);高血压LVH组的LAD、LAVmin显著增加,差异有统计学意义(P0.05),E/A及LAPEF均显著减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论实时三维超声技术可以评价高血压患者的左心房容积及功能,高血压患者左心房功能障碍在左室肥厚前即已发生,而LVH患者左心房功能及左室舒张功能障碍更为严重。     

实时三平面超声心动图及全容积三维超声心动图评价酒精性心肌病患者左心房功能

目的 应用实时三平面超声心动图（RT-3PE）及全容积三维超声心动图（FV-3DE）评价酒精性心肌病（ACM）患者左心房功能。方法 对31例ACM患者（ACM组）和年龄相匹配的30名健康正常人（对照组）行常规超声、RT-3PE及FV-3DE。常规超声及RT-3PE测量参数包括左心房最大容积（LAVmax）、左心房主动收缩前容积（LAVpre）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房整体射血分数（LATEF）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）;FV-3DE测量参数包括LAVmax、LAVmin、LATEF。对三种方法测得的LAVmax与LAVmin进行相关性分析。结果 常规超声测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组（P均<0.05）。RT-3PE测得ACM组LAVmax、LAVpre、LAVmin、LATEF、LAAEF均高于对照组,LAPEF低于对照组（P均<0.05）。FV-3PE测得ACM组LAVmax、LAVmin、LATEF均高于对照组（P均<0.05）。三种方法测得的LAVmax与LAVmin具有良好相关性（P<均0.05）。结论 RT-3PE及FV-3DE能够准确测定ACM患者的左心房容积及功能。     

斑点追踪技术定量评价肥厚型心肌病左心房容积与功能

目的 应用斑点追踪超声心动图( STE)定量评价肥厚型心肌病(HCM)左心房容积与功能改变,探讨该技术测量左心房容积与功能的可行性.方法 选择HCM组34例和正常对照组35例.应用STE和实时三维超声心动图(RT-3DE)测量和计算左心房容积与功能指标.结果 与正常组相比,HCM组左心房LAVmax、LAVp和LAVmin显著增加,LAPEF、LATEF、EI减小而LAAEF增加(P均＜0.01).STE和RT-3DE测得的LAVmax、LAVp、LAVmin、LAPEF、LAAEF、LATEF、EI呈高度正相关(P均＜0.01),STE测量时间显著短于RT3DE (P＜0.01).结论 HCM组左心房容积增大,被动射血功能、扩张能力和整体射血功能减低,主动射血功能代偿性增强.STE技术为评价左心房容积与功能提供了可行、有效、便捷的新方法.     

原发性高血压病不同左室舒张功能状态与左房收缩功能关系

目的：实时三维超声心动图（RT-3DE）和组织多普勒显像技术（TDI）评价高血压病患者左房收缩功能。方法：RT3-DE检测左房最大容积（LAVmax）及最小容积（LAVmin）、左房射血量（LASV）及射血分数（LAEF），TDI检测左房游离壁（LA）及房间隔（IAS）舒张峰值速度（Va）及收缩期应变率（SRa）。结果：左室舒张功能正常及轻度降低组LA-D、LAEF、IAS-S、LA-S、IAS-SRa、LA-SRa、IAS-Va及LA-Va增高（P〈0.05）；假性正常化或舒张功能受限组显著降低。结论：高血压病患者，早期左房收缩功能增强；晚期左房收缩功能显著下降。     

超声定量组织速度成像技术估测高血压病左心房收缩功能

目的 探讨超声定量组织速度成像（QTVI）技术对原发性高血压病左心房收缩功能的评估价值。方法 根据左室心肌质量指数将高血压病分为左室构型正常组及左室肥厚组，测量左房室瓣环心房收缩期组织运动速度（A’），衡量其与传统的评价左心房功能的参数如左房射血力、左房功能等的相关性。结果 伴随高血压病情的加重，A’、心房收缩期血流峰值速度（A）、左房灌注分数（LAT）、左房射血分数（LAEF）、左房搏出量（LASV）、左房射血力、左房功能左室肥厚组与左室构型正常组及健康对照组间差异有显著性意义（P〈0．01）。A’与IAEF、LASV、左房射血力、左房功能高度正相关。结论 QTVI技术可定量估测左心房收缩功能，是无创性评价高血压病左心房收缩功能的良好指标。     

高血压病左房、室构型与心律失常

目的 探讨高血压病患者左房、室构型情况及其与心律失常的关系。方法 95例高血压病患者（EH组）依年龄分为＜60岁和≥60岁两亚组。全组经彩色超声心动图检测左房内径（LAD）,左室重量指数（LVMI）;经动态心电图（Holter）判定心律失常,并将相关指标进行对比分析。结果 EH组中检出左房扩大（LAE）63例（66.3％）,左室肥顾（LVH）45例（47.4%),两者比较有差异（P＜0.05）;其中单纯左房扩大37例,单纯左室肥厚19例,左房扩大并左室肥厚（LEH）26例,与对照组比较P＜0.01。EH组中≥60岁单纯左房扩大、左室肥厚及左房扩大并左室肥厚发生率与＜60岁亚组比较P＜0.05。EH组检出室性心率失常（VA）54例（56.8%）,房性心律失常（AA）71例（74.7％）,两才有显著性差异（P＜0.05）。EH组年龄≥60岁各种房、室性心律失常发生率与＜60岁比较P＜0。05。结论 高血压病除存在LVH外,还存在左房扩大并左室肥厚,其发生率高于左室肥厚。高血压病左房、室构型与心律失常有关,房性心律失常高于室性心律失常;老年高血压病者比中年人更易发生左房、室内型改变及各种心律失常。     

老年高血压状态下左心室构型与左心房和左心室容积

背景:研究表明,左心房容积可反映左心室充盈压、心房结构重塑及神经激素的活动,左心房容积扩大是预测慢性心力衰竭不良预后的一个强有力的标志。目的:观察老年原发性高血压患者在不同左心室构型情况下左心房容积和左心室容积的变化。方法:采用超声心动图对129例老年原发性高血压患者(高血压组)和125名体检血压正常的老年人(对照组)的左心房容积和左心室容积相关指标进行测量,并依据Ganau标准对左心室几何构型进行分型;同时对老年高血压患者进行动态血压监测,依据血压节律进行分组比较。结果与结论:与对照组比较,高血压组左心房容积、左心房容积指数、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均明显增大(P<0.05);同时,在高血压组内,病程和动态血压昼夜节律对左心室几何构型的分布有影响,且左心室构型异常者上述指标较左心室构型正常者增大更明显(P<0.05)。提示,老年原发性高血压患者病程和非杓型血压节律对左心室构型存在重要影响,左心房容积和左心室容积的变化与左心室构型的改变相伴随。     

老年高血压状态下左心室构型与左心房和左心室容积

背景：研究表明,左心房容积可反映左心室充盈压、心房结构重塑及神经激素的活动,左心房容积扩大是预测慢性心力衰竭不良预后的一个强有力的标志。目的：观察老年原发性高血压患者在不同左心室构型情况下左心房容积和左心室容积的变化。方法：采用超声心动图对129例老年原发性高血压患者（高血压组）和125名体检血压正常的老年人（对照组）的左心房容积和左心室容积相关指标进行测量,并依据Ganau标准对左心室几何构型进行分型;同时对老年高血压患者进行动态血压监测,依据血压节律进行分组比较。结果与结论：与对照组比较,高血压组左心房容积、左心房容积指数、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均明显增大（P〈0.05）;同时,在高血压组内,病程和动态血压昼夜节律对左心室几何构型的分布有影响,且左心室构型异常者上述指标较左心室构型正常者增大更明显（P〈0.05）。提示,老年原发性高血压患者病程和非杓型血压节律对左心室构型存在重要影响,左心房容积和左心室容积的变化与左心室构型的改变相伴随。     

汉字左半错读、左视野失读的神经机制研究

目的 研究汉字左半错读和左视野失读的神经机制.方法 对1例左腹内侧枕颞区和左胼胝体压部脑梗死致阅读障碍的患者进行一系列神经心理学检查,包括注视汉字中点的速视朗读、左右分视野速视朗读,同时采用高分辨率三维稳态毁损梯度回返采集序列(3D-SPGR)磁共振成像(MRI)、弥散张量纤维束示踪成像(DTT),观察患者大脑皮质和神经通路受损细节.结果 受试患者表现出汉字左半错读和左视野失读.高分辨率脑结构像显示病灶累及左腹内侧枕颞皮质,但左中部梭状回的"视觉词形区"保留.DTT显示胼胝体压部-枕大钳纤维束通路中断.结论 胼胝体压部通路损害导致汉字视觉信息传递中断从而出现汉字左半错读、左视野失读.

Abstract：

Objective To investigate the underlying neural mechanism of left hemiparalexia and left hemialexia in reading Chinese characters. Methods A patient with reading disorders caused by brain infarctions at the left ventralis medialis occipitotemporal lobe and the splenium of the corpus callosum was studied. A series of neuropsychological tests, such as reading Chinese characters presented in the central foveal field or in the left and right half of the foveal field, were conducted with the patient, and neuroimaging techniques including high spatial resolution 3D-MRI and diffusion tensor tractography (DTT) were used to examine whether or not there were lesions of the neural pathway. Results The patient showed left hemiparalexia, which was characterized by making substitution or omission mistakes, mostly in the left parts of Chinese characters, and also left hemialexia(alexia for characters presented in left visual field). 3D-MRI demonstrated infarctions in the left ventral mesial occipitotemporal area and in the left side of the splenium of the corpus callosum. The left lateral mid-fusiform cortex, which has been identified as the visual word form area(VWFA), was almost intact. DTT indicated the major forceps fibers running through the splenium were all disconnected due to the infarction of the left splenium. Conclusion As a result of disruption of the splemium-major forceps pathway, visual character information in the left visual field which is initially projected to the right occipital cortex cannot be transferred from the right visual cortex to the left VWFA. This mechanism of left hemiparalexia and left hemialexia in reading Chinese characters is similar to that in reading English words.     

左前降支狭窄程度与左心室功能的相关研究

目的探讨单纯左前降支不同狭窄程度对左心室功能的影响。方法将冠状动脉造影证实为冠状动脉正常及单纯左前降支病变的714例患者,按前降支不同狭窄程度分成5组:狭窄≤25%为正常组380例,26%~50%为轻度狭窄组181例,51%~75%为中度狭窄组57例,76%~99%为重度狭窄组69例,100%为闭塞组27例。比较组间经左心室造影测定的左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期压(LVEDP)。结果①LVEF:与正常组的(67.83±11.04)%比较,轻、中、重度狭窄组和闭塞组分别为(68.40±10.47)%、(65.70±11.19)%、(67.72±9.70)%和(62.41±12.02)%,仅闭塞组LVEF的下降差异有显著性(P<0.05);LVEF降低(<50%)的发生率各组间均未见差异;左前降支狭窄程度和LVEF的相关系数为0.08(P<0.05);②节段室壁运动异常:正常、轻度、中度、重度狭窄组和闭塞组患者发生节段室壁运动异常的比例分别为17.11%、24.86%、31.58%、40.58%和59.26%,呈有意义的升高(P<0.05或P<0.01)。③LVEDP:LVEDP的平均值、LVEDP升高(>12 mm Hg)的发生率、造影前后LVEDP差值在5组间差异均无显著性(P>0.05)。结论单纯前降支闭塞性病变可使LVEF下降,进行血运重建有助于改善左心室功能;但总体而言,左前降支狭窄程度与LVEF及LVEDP关联不大。     

心房颤动复律后左房大小和左房功能的研究

目的 观察心房颤动转复前后左房大小、左房收缩功能的改变及两者的关系。方法 94例房颤患者中34例自发转复为窦律。60例被随机分为药物转复31例,直流电转复29例。所有患者房颤转复前后采用多谱勒超声心动图测定左房腔径、容量和A峰速度以评价左房大小和收缩功能。结果 转复后,左房腔径和容量均显著缩小（P＜0．01）,A峰速度显著增快（P＜0．01）,但电转复患者发生上述改变所需的时间相对较长。结论 房颤可使左房发生腔径扩大、收缩功能下降的改变。转复窦律后,上述改变可迅速逆转,但电转复因对心肌的损伤作用,而使上述逆转延迟发生。     

环肺静脉电隔离术对心房颤动患者左心房、左心耳、左心房顶部结构的影响

目的应用64排螺旋CT观察环肺静脉电隔离（CPVA）术对心房颤动患者左心房（LA）、左心耳（LAA）、LA顶部结构的影响。方法心房颤动患者共28例,行CPVA术3~14.8（6.5±3.9）个月后进行随访,根据术后有无复发分为成功组（22例）和复发组（6例）。应用64排螺旋CT测量CPVA术前、后LA[包括LA横径（LA1）、上下径（LA2）和前后径（LA3）、LA容积]、LAA（包括LAA口长径、短径和面积、LAA长度、LAA容积）、LA顶部（包括LA顶长度、距离和深度）的相关径线。结果成功组CPVA术后的LA1、LA2、LA3、LA容积、LAA口长径、LAA口面积、LAA容积、LAA长度、LA顶长度、LA顶距离术后比术前减小,术前术后分别为LA1（6.97±0.87）cm vs（6.32±0.94）cm,LA2（6.02±0.84）cm vs（5.63±0.63）cm,LA3（3.71±0.64）cm vs（3.46±0.59）cm,LA容积（83.61±25.98）cm3vs（66.11±22.84）cm3,LAA口长径（3.01±0.54）cm vs（2.64±0.62）cm,LAA口面积（4.99±1.79）cm2vs（4.11±1.94）cm2,LAA容积（11.11±4.34）cm3vs（9.59±4.82）cm3,LAA长度（3.99±0.84）cm vs（3.74±0.82）cm,LA顶长度（4.02±0.89）cm vs（3.55±0.76）cm,LA顶距离（3.90±0.88）cm vs（3.43±0.73）cm（均P〈0.05）;LAA口短径和LA顶深度无明显变化（P〉0.05）。复发组CPVA术前、后比较,除了LA2较术前减小（6.43±1.04）cm vs（5.92±1.27）cm（P〈0.05）,余LA、LAA、LA顶部结构无明显变化（P〉0.05）。结论成功组CPVA术后的LA、LAA、LA顶部较术前减小,即结构重构可以逆转;而复发组CPVA术前、后比较LA、LAA、LA顶部无明显变化,未出现逆重构。     

Pseudoaneurysm with thrombus and left ventricular inflow obstruction after left circumflex stenting

A 61-year-old woman had stenting of the left circumflex coronary artery. She had a repeat coronary angiogram the day after stenting because of hypotension and orthopnea. The left circumflex stent was patent. A transesophageal echocardiogram showed a 2.5 cm x 3.0-cm mass in the atrioventricular groove compressing the left atrium. A pseudoaneurysm with thrombus and left ventricular inflow obstruction was diagnosed. The patient was observed for 48 hours to allow the pseudoaneurysm to seal and coagulate. She then had surgical evacuation of the thrombus, which had caused her hypotension and orthopnea by compression of the left atrium.