清开灵致过敏性休克1例护理

2003年10月10日，我科收治1例因静滴清开灵致过敏性休克的患者，因抢救及时，护理措施得当，现将护理经过报告如下。     

清开灵致过敏性休克一例

清开灵注射液（简称清开灵）属中药复方制剂,具有清热解毒,化痰通络的功效,疗效确切,临床应用广泛。随着临床的广泛应用,有关其引起皮肤瘙痒、恶心呕吐等不良反应的报道较常见,但过敏性休克的报道甚少。我院门诊曾发生清开灵致过敏性休克一例,现报道如下：     

清开灵致过敏性休克1例抢救护理

清开灵注射液属中药复方针剂，具有清热解毒、化痰通洛、醒神开窍之功效，主治热病神昏、上呼吸道感染、肺炎、高热、病毒性脑炎等症，因其具有适应证广，疗效好，使用方便，无不良反应等优点，尤其对抗生素作用不佳的患者，以中药治疗为首选。我院门诊发现清开灵过敏性休克1例，患者，女，46岁，2005年4月11日因高热咳嗽、咽喉疼痛而就诊，青霉素皮试（＋），改用清开灵40ml加入10％GS250ml静滴，15分钟后病人前胸、颈项出现不规则凸起红斑、瘙痒难忍。     

清开灵致过敏性休克一例

患者张某 ,男性 ,34岁 ,舰艇干部。于2 0 0 1年 9月 10日因急性上呼吸道感染 ,由艇上卫生员给予 10 %葡萄糖溶液5 0 0ｍｌ,加清开灵注射液 2 0ｍｌ静滴 ,约 5分钟后即皮肤搔痒 ,以躯干及四肢为甚 ,2 0分钟后从舰艇医务室转至我部急诊室 ,运送过程中 ,患者出现胸闷、全身乏力、关节酸痛。入院查体 :Ｔ36 0℃ ,Ｒ34次 分 ,Ｐ98次 分 ,ＢＰ70 5 0ｍｍＨｇ,神情淡漠 ,反应迟钝 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢发凉 ,全身多处斑丘疹、边界清楚 ,周围皮肤发红 ,呼吸急促 ,两肺均有少许湿性罗音 ,心音低钝节律整齐 ,腹部无压痛 ,肝脾肋下未触及。诊断…     

清开灵致过敏性休克1例

1病例报告患者,男,30岁。因发热、咳嗽、咳痰4 d就诊。查体:体温39.2℃,脉搏85次/min,血压120/80 mmHg。急性病面容,双眼睑结膜充血,咽部充血,悬雍垂水肿,双肺可闻及散在哮鸣音,两肺底有细湿音,心脏听诊正常。实验室检查:白细胞1.1×109/L,中性0.86,淋巴0.14。X线示:双中下肺纹理增粗。诊断为:急性支气管炎。给予清开灵注射液(山西太行制药厂)20 ml加入10%葡萄糖注射液250 ml,静滴,1次/d,环丙沙星注射液200 mg,静滴,1次/d。当清开灵首次用药10 min后(环丙沙星尚未用),患者感头晕、胸闷、心慌、出汗、视物模糊、睁眼困难及四肢震颤。急测脉…     

清开灵致过敏性休克抢救成功一例报告

患者,男,45岁。2004年6月8日因患上呼吸道感染,静点清开灵20ml,一日一次。下午6时静点清开灵约10分钟后即感心慌,全身不适,立即来内科就诊,6时15分上述症状逐渐加重,全身出冷汗抽搐,血压65mmHg／0mmHg,脉搏触不到,呼吸24次／分,体温36．5℃,呈急性重症病容,面色苍白,口唇紫绀,全身皮肤湿冷,心率未触及,神经系统无异常。临床论断：①清开灵过敏性休克;②上呼吸道感染。     

清开灵致过敏性休克1例

王某，女，36岁，因患“上感”在当地诊所给予5％葡萄糖250ml加清开灵30ml静滴，约5分钟，出现面色苍白，恶心、呕吐、胸闷、心慌、气短，拟诊为“过敏反应”，立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5mg及氟美松5mg静注，急送我院。来院途中，出现意识模糊，神志不清。入院查体：BP11／7kPa，中年女性，意识模糊，神志不清，呼吸急促，面色苍白，口唇紫绀，四肢厥冷，脉搏细弱，双肺哮鸣音，心率110次／分，律整，无杂音。立即给予抗休克治疗：(1)平卧位头低足高位。(2)高流量吸氧。     

静滴清开灵引起过敏性休克1例的护理

1病历报告 患者,男,26岁,因感冒后心慌,四肢无力加重3d于2009年1月6日收住入院。诊断：心肌炎。入院查体：T36．6℃,P86次／min,BP115／70mmHg。ECG示窦性心律。遵医嘱予5％葡萄糖液250mi加入清开灵30ml静滴,45滴／min,当液体输入约10min后,患者突然感胸闷、气促,全身大汗,面色苍白。立即通知医生,予以心电监护,氧气吸入,测P125次／min,R30次／min,BP80／55mmHg,立即给予地塞米松10mg静推,呋噻米20mg静推。20min后患者症状好转,P105次／min,R24次／main,BP100／65mmHg。2h后患者生命体征平稳,自诉乏力,无特殊不适症状。     

清开灵注射液致过敏性休克1例

过敏感性休克是机体一种急性速发型变态反应,当致敏原与体内相应抗体相互作用后,释放生物活性物质,致使毛细血管扩张,通透性增强,机体有效循环血量锐减而发生休克.严重者可危及生命.     

清开灵注射液致过敏性休克1例

1病历报告 患者,男,68岁,2010年10月21日因上呼吸道感染静滴清开灵注射液,清开灵皮试阴性,静滴3min时,患者出现恶心、呕吐、口唇发绀、呼吸困难,牙龈出血、脉搏触不清,心音低钝,双肺布满湿啰音,血压75/40mmHg,考虑清开灵过敏,立即停用清开灵,给予吸氧,肌注异丙嗪,静滴5%葡萄糖250ml,     

清开灵注射液致过敏性休克一例

吴某，女，31岁，因发热伴咽部疼痛、全身乏力两天而就诊。查体：T38．5℃，咽红、充血（＋）。双侧扁桃体Ⅱ，未见脓性分泌物，心肺（-）。     

清开灵注射液致过敏性休克1例

患者女性 ,35岁 ,因发热 ,咽痛 ,鼻塞流涕 2天于 2 0 0 2年 1 2月 4日就诊。查体 :T38.4℃ ,P90次 /分 ,R2 0次 /分 ,Bp1 40 /90 mm Hg ( 1 mm Hg =0 .1 33k Pa)。查体神志清 ,精神可 ,皮肤黏膜及浅表淋巴结正常 ,咽部充血 ,扁桃体不大 ,心肺正常 ,腹部正常。实验室及辅助检查 :血尿常规均正常 ,胸透及心电图无异常。诊断 :上呼吸道感染。治疗 :清开灵注射液 (神武药业 0 2 1 1 0 2 2 1 ) 30 ml加入 5 %葡萄糖 2 5 0 ml中静脉点滴 ,滴速 60滴 /分 ,输液半小时后自述心慌 ,胸闷 ,气急 ,寒战 ,呼吸困难 ,当时无昏迷 ,无二便失禁。查体 :R3…     

静滴清开灵注射液致过敏性休克1例

患者 ,女 ,13岁。因发热、头痛、全身不适 1天就诊。既往健康 ,否认药物过敏史。查体 :Ｔ38.9℃ ,Ｐ91次 /分 ,Ｒ2 3次 /分 ,神志清 ,精神差 ,咽部充血 ,扁桃体Ⅱ度肿大 ,有斑点状渗出物 ,心肺听诊未见异常 ,各项生理反射存在 ,病理反射未引出 ,血常规白细胞计数 13.1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 5。诊断为急性上呼吸道感染。给予清开灵注射液 (石家庄神威药业股份有限公司生产 ,批号 980 72 12 ) 30ｍｌ加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ静滴后约 30分钟 ,患儿突然出现胸闷、心慌气短、烦躁、头晕、恶心、乏力。查体 :ＢＰ10 /9ｋＰａ,神志…     

清开灵注射液致过敏性休克1例的救护思考

清开灵注射液（以下简称清开灵）属中药复方制剂,其主要成份有：珍珠母、胆酸、猪去氧胆酸、栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花等,具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍等功效,在临床上应用广泛,疗效确切。随着清开灵在临床上的应用广泛,有关其不良反应的报道也逐渐增多。我院在2007年9月曾出现过敏性休克1例,现将护理体会总结如下。     

1例清开灵致过敏性休克并急性肺水肿的抢救报告

患者，女，30岁，是本科室的一名护士，有青霉素过敏史。因咳嗽、咳痰10余天，按医嘱静脉滴注5％葡萄糖250ml＋清开灵30ml。输注约100ml时，患者颜面部、颈部出现散在红色小丘疹，并诉有上身瘙痒，即按医嘱静脉推注5％葡萄糖10ml＋地塞米松5mg，静推过程中患者突然出现全身发麻，心前区疼痛并濒死感，颜面、四肢苍白，脉搏触摸不到，血压为零。