阴茎矫正、膀胱粘膜尿道成形术治疗尿道上裂

尿道上裂是一种罕见的先天性尿道畸形。据文献统计,大约95000个婴儿中有1例,男性比女性多4倍。我们曾手术治愈1例。报告如下。患者,男,18岁。因阴茎上缩背屈、尿道上方裂开、不能站立排尿18年而入院。体检:一般情况好。一般物理检查无异常。外生殖器:阴囊发育基本正常,阴茎短小背屈内缩畸形,阴茎头扁平,阴茎背部尿道全层裂开,贯穿整个阴茎。拉直阴茎裂口长约10cm,可见尿道粘膜。尿道海绵体发育不良。双侧睾丸大小正常。诊断:尿道上裂。     

先天性尿道皮肤瘘2例并文献复习

目的探讨先天性尿道皮肤瘘的发病机制、诊断及治疗。方法回顾性分析我院收治的2例先天性尿道皮肤瘘的临床资料,并文献复习。结果两例患儿均有正常的阴茎头正位尿道开口,不伴有阴茎下屈、尿道下裂,包皮分布均匀。完善术前检查,排除手术禁忌证,行尿瘘修补术,术中取阴囊"舌形"转移带蒂皮瓣加盖固定。随访6个月,无发生尿瘘、尿道狭窄等并发症。结论先天性尿道皮肤瘘是一种罕见的先天性尿道畸形,可伴或不伴其他畸形,如尿道下裂、阴茎下屈及肛门直肠畸形等。临床上易于诊断,但需仔细检查以排除是否合并其他畸形,选择最佳的手术方式。     

尿道、阴茎

复发性尿道狭窄伴假道的分类与处理；膀胱镜下尿道会师术治疗球部尿道损伤；8例骑跨伤致球部尿道断裂急诊手术治疗体会；Duckett术治疗尿道下裂17例疗效观察；保留尿道板的尿道下裂Ⅰ期成形术（附46例报告）；尿道下裂患者手术前后的尿道细菌分布；三角帆状阴茎皮瓣覆盖在尿道下裂修复术中的应用；斜行包皮岛状皮瓣尿道成形术治疗尿道下裂；纵行岛状包皮瓣尿道成形术矫正先天性短尿道畸形     

尿道上裂并双尿道畸形1例报告

患儿,男,6岁。尿液自阴茎背侧排出6年余,诊断为尿道上裂(阴茎型)入院。检查:阴茎海绵体左右分开,中间凹陷,阴茎较正常短而宽,阴茎背侧根部可见一明显尿道外口,可插入F10导尿管至膀胱,其下方0.4cm处见一皱襞状粘膜组织,组织区内有一0.3cm小孔(副尿道),用尿道探子逐渐扩张小孔可插入F8导尿管并进入膀胱。拟诊为尿道上裂并双尿道畸形。行双尿道探查,在双尿道内各插入一尿道探子,于尿道膜部有金属碰击感。在X线透视下向双尿道内注入造影剂,并见造影剂均进入膀胱,显示双尿道畸形。经术前准备后在静脉加硬膜外麻醉下行尿道上裂修补术。术中双尿…     

伴尿道发育不良前型尿道下裂的手术处理

前型尿道下裂(阴茎头型、冠状沟型、阴茎前1／3型)约占小儿先天性尿道下裂的60％，部分前型尿道下裂由于前尿道发育不良，而使尿道下裂术式的选择变得复杂。处理不当，是造成前型尿道下裂术后尿瘘及阴茎下曲畸形矫正不满意的常见原因。作者2000年12月～2004年2月共收治伴尿道发育不良前型尿道下裂患儿23例，报告如下。     

阴囊筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道

目的探讨阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建尿道的方法。方法1998年3月～2004年8月对先天性尿道畸形患者8例及尿道下裂术后并发多孔尿瘘、尿道狭窄和阴茎弯曲畸形23例，采用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣修复缺损的尿道。年龄6～34岁，平均20．3岁，皮瓣宽度：儿童为1．5～2．5cm，成人为2．5～3．5cm，长度可为宽度的1．5～2倍。其中尿道下裂阴茎型9例；阴茎阴囊型10例；阴囊型7例，其中3例为儿童伴阴囊分裂，尿道开口于阴囊分裂沟中；会阴型5例，为男性假两性畸形。结果术后皮瓣均成活，切口愈合良好，Ⅰ期愈合24例，Ⅱ期愈合7例。仅1例拔除支架管后发生尿瘘，嘱患者排尿时按压瘘口，2周后闭合。27例获随访1～4年，2例术后1年阴茎稍下弯，其余患者阴茎形态及功能良好。结论应用阴囊肉膜下筋膜血管网蒂皮瓣重建缺损的尿道疗效满意，是一种修复尿道下裂术后并发症较理想的方法。     

尿道下裂Ⅱ期尿道成形术48例

尿道下裂是泌尿外科常见的先天性畸形,属常染色体显性遗传。我院自1996年4月至1999年4月共收治阴茎阴囊部尿道下裂48例,采用3种方法治疗。临床观察阴囊纵膈皮瓣翻转与阴茎皮条缝合尿道成形术后尿瘘等并发症明显低于其他两种,现介绍如下。     

先天性尿道短缩症的治疗

目的：探讨尿道短缩症（又称隐匿型尿道下裂）的治疗方法。方法：自1982年11月－2000年12月收治先天性尿道短缩症18例，分别采用：①尿道延伸术，②带血管蒂的横行包皮内板皮瓣尿道成形术，③带血管蒂的纵行阴茎包皮皮瓣尿道成形术，④阴囊纵隔血管蒂皮瓣尿道成形术进行治疗。结果：17例一次手术治愈；采用第二种手术方法者有1例发生尿瘘，经二次手术治愈。结论：尿道短缩症应采用组织移植法延长尿道、修复周围组织，不同的类型需要采用不同的治疗方法。     

尿道上裂的外科治疗

尿道上裂,顾名思义是尿道背侧部分或全部缺如造成尿道口位于阴茎背侧(男性)或尿道背侧裂开伴有阴蒂裂开及阴唇上方分离(女性)的一种罕见的先天性畸形。现将近年来查阅到的文献作一综述。发病率尿道上裂的临床发现约30,000个新生儿中1例,男性多于女性,约3—4:1。也有认为发病率可能     

尿道海绵体血管瘤1例报告

临床资料患者男性,30岁,工人。阴茎肿块2月。无排尿困难,无发热、疼痛。性生活正常。无外伤史。体检:阴茎发育正常,勃起后无畸形,阴茎腹侧根部触及花生米大小肿块,质韧,表面光滑,无压痛,界限清。x线平片及尿道造影均无异常。入院后手术探查,见结节位于尿道海绵体内,2×1×0.5cm。不累及尿道,切面灰白色,有血液渗出,完整切除。术后恢复顺利。病理报告:尿道海绵体血管瘤(硬化性)。随访4个月,排尿、性生活均正常。讨论: 本病临床罕见,属先天性发育异常,此病易与佩罗氏病(Peyronie's disease)、阴茎结核、阴茎骨     

阴囊纵隔皮瓣Ⅰ期尿道成形术

尿道下裂是常见的先天性畸形 ,以尿道发育不全、外口开口于阴茎腹侧为其特征 ,主要发生于男婴。我院采用阴囊纵隔血管丛轴型皮瓣重建尿道法 ,治疗尿道下裂病人 4 0例 ,术后效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　 4 0例病人 ,年龄 3～ 2 0岁 ,平均 8岁。其中阴茎阴囊型 34例 ,阴     

尿道下裂动物模型的研究进展

尿道下裂是一种常见的先天性畸形,是由于尿道发育不全而致的尿道开口异常,可位于阴茎至会阴部尿道行径的任何部位,部分病例还伴有阴茎发育不良、阴茎届曲畸形、包皮发育异常等,对患者的生理和心理都会产生一定程度的影响。尿道下裂在男性新生儿中的发病率达1/125～1/250,我国的     

成人阴茎段尿道缺损的修复

目的 总结成人阴茎段尿道缺损的于术修复方法及阴囊中缝区皮瓣的临床应用。方法 2000年1月～2005年11月，对不同原因的阴茎段尿道缺损患者26例，年龄18～40岁。应用局部阴茎皮瓣再造缺损尿道，其中先天性阴茎型尿道下裂16例；外伤性阴茎中段尿道缺损6例。远段尿道缺损4例。外伤1～4年，曾行尿道造瘘术，反复尿道外口开大。应用以阴囊前、后动脉为蒂的阴囊中隔岛状皮瓣进行刚茎腹侧再造尿道表面创面的覆盖，皮瓣范围在阴囊中缝区宽2．5cm，长5．5cm内。结果 术后除4例患者并发感染而漏尿，术后2～4周内自行愈合外，其余患者伤口均Ⅰ期愈合。术后随访7个月～4年，阴茎无弯曲，排尿无异常。结论 应用阴茎局部皮瓣再造尿道及阴囊中缝区带蒂岛状皮瓣覆盖创面，是修复青春期后阴茎段尿道缺损一种良好的方法，下术操作简便，皮瓣血运可靠，修复后阴茎外形及功能均良好。     

#2 先天性肛门旁副尿道合并阴茎部尿道发育不良一例报告

患者，男，５岁。自幼蹲式从肛门旁排尿，阴茎部尿道排尿滴沥状而入院。体检：阴茎及双侧睾丸正常，阴茎头部尿道外口位置正常，但外口细小，仅可插入４Ｆ输尿管导管，进入７ｃｍ后受阻。截石位肛门口１２点前缘可见一个异常尿道口，无尿失禁。排尿时见肛门旁尿道口排尿通畅，尿线粗，而阴茎头尿道口仅有少许尿液滴出。ＩＶＵ见膀胱形态正常，后尿道及副尿道粗，而阴茎部尿道细如线状。诊断：先天性肛门旁副尿道合并阴茎部尿道全程发育不良。手术按以下步骤进行：（１）阴茎头冠状沟环行切口，在深筋膜平面充分游离阴茎体至根部。（２）会阴…     

纵行带蒂包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂

近年来 ,对先天性尿道下裂的治疗方法有了较大的改进 ,多主张选用带蒂皮瓣一期完成阴茎下弯矫正和尿道成形。 1 997年 9月～ 2 0 0 1年 8月我科采用纵行带蒂包皮瓣一期尿道成形术治疗尿道下裂 5 3例 ,恢复了正常排尿功能 ,术后外观良好 ,效果满意。报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 一般资料本组 5 3例尿道下裂全部伴有不同程度下弯畸形 ,年龄 2～ 1 4岁 ,平均 4.5岁。阴茎型 3 4例 ,阴茎阴囊型 1 3例 ,阴囊型 6例。阴茎型全部单独采用纵行带蒂包皮瓣成形尿道 ,阴茎阴囊型和阴囊型中8例联合运用阴囊皮瓣 ,其中阴茎阴囊型 2例采用阴囊中线带…     

纵行带蒂包皮瓣卷管尿道间置矫治先天性DonnahooⅣ型阴茎下曲畸形

目的探讨纵行带蒂包皮瓣卷管尿道间置矫治先天性DonnahooⅣ型阴茎下曲畸形的疗效。方法 1994年6月-2011年10月,采用纵行带蒂包皮瓣卷管尿道间置矫治先天性DonnahooⅣ型阴茎下曲畸形患者30例。年龄2～16岁,平均5.8岁。入院检查:阴茎头-舟状窝-尿道外口形态以及与邻近组织关系正常;阴茎长度2.5～6.8 cm,平均4.3 cm;弯曲角度35～70°,平均40.1°。初次手术27例,再次手术3例。皮瓣切取范围1.5 cm×1.3 cm～4.0 cm×2.0 cm。结果下曲畸形矫正后阴茎长度3.0～8.5 cm,平均6.6 cm;弯曲角度0～10°,平均1.2°。术后患者均获随访,随访时间6个月～12年,平均33个月。随访期间无阴茎下曲复发,阴茎头无刺痛、异物感等不适。4例(13.33%)拔除尿管后出现尿瘘,行尿瘘修补术后无复发;2例(6.67%)术后1个月出现尿线变细、排尿困难,给予尿道扩张后症状消失。其余患者均无明显并发症发生,尿流无散射,方向性好。6例随访至成年,诉性功能满意,无明显勃起障碍、勃起疼痛及性交困难等。结论纵行带蒂包皮瓣卷管尿道间置矫治先天性DonnahooⅣ型阴茎下曲畸形具有操作简便、疗效确切等优点。     

带蒂阴囊正中皮管尿道上裂一期成形术

带蒂阴囊正中皮管尿道上裂一期成形术陈章煌，易秉瑛，周宏峰，李惠尿道上裂是一少见的先天性发育异常。我们在阴茎伸直、延长的同时应用带蒂阴囊正中皮管一期修复１例阴茎型尿迫上裂，效果满意。现报告如下。１临床资料患者，男，１６岁。体检：阴囊正常，未见阴茎，仅见...     

不完全重复尿道隔膜切开术的护理

不完全重复尿道是一种先天性尿道畸形。分为完全型、不完全型和会阴部尿道瘘及尿道直肠瘘三型。我院1986～1990年收治不完全型5例。副尿道位于主尿道的背侧,外口位于阴茎头部主尿道口的上方。副尿道的近端呈盲端,长短不一,与主尿道不相通,二者之间有一层很薄的间隔,一般不易被发现。若副尿道分泌物积聚发生炎症,尿道分叉处的粘膜水肿压迫主尿道则出现排尿异常。确诊后,施行间隔切开术。术后插入0.1%新洁尔灭棉棒压迫止血,代替了导尿管,可减少局部     

尿道下裂保留尿道板与带蒂包皮内板一期尿道成形术

从１９９１～１９９６年，应用保留尿道板与带蒂包皮内板组成尿道，一期成形治疗先天性阴茎体形尿道下裂４５例，术后除６例（１３％）出现尿道瘘外，余一次手术成功，无尿道狭窄等并发症。认为大多数尿道下裂其尿道板不是引起阴茎弯曲的原因。由此组成的新尿道血供好，不易形成瘢痕狭窄及尿漏。     

小儿先天性无尿道下裂阴茎下曲畸形的解剖特点及诊治

目的探讨小儿先天性无尿道下裂阴茎下曲畸形的解剖特点及诊治.方法 1984年8月～2004年12月,对94例先天性无尿道下裂阴茎下曲畸形的青春期前患儿进行分类并观察病变解剖特征.年龄18个月～13岁,平均6.9岁.对阴茎下曲明显,弯曲度超过30°者,采用手术治疗.结果Ⅰ型(皮肤型)31例,腹侧皮肤短缩或伴有浅筋膜挛缩,部分呈蹼状阴茎,环切脱套分离后阴茎伸直;Ⅱ型(筋膜型)45例,尿道浅面有明显增厚的纤维索带组织限制阴茎伸直,脱套后需切除纤维索带组织才能伸直阴茎;Ⅲ型(海绵体型)6例,海绵体背、腹侧不对称,尿道与腹侧海绵体紧贴,无明显弓弦关系,作背侧白膜折叠可伸直阴茎;Ⅳ型(尿道型)12例,尿道发育不良,与阴茎海绵体呈明显弓弦关系,需重建尿道才能伸直阴茎.术后阴茎长度增加(术前平均5.2 cm,术后平均6.9 cm),弯曲矫正充分(术前平均42.6°,术后平均1.6 °).术后随访1个月～15年,有2例残留弯曲,2例尿瘘,2例尿道狭窄,1例尿瘘合并尿道狭窄和憩室;再手术后矫正满意.结论在先天性无尿道下裂阴茎下曲畸形中,不同组织层面的解剖学异常决定病变分型,术中应反复行人工勃起试验以明确下曲类型,并据以选择矫正术式.