胸腔化疗的临床观察及护理

恶性胸腔积液是晚期肿瘤的常见并发症之一 ,一旦出现 ,不仅严重影响患者的生活质量 ,而且生存期亦很有限 ,胸腔内注入药物为其主要治疗手段。本文收集 1999年 12月—2 0 0 1年 11月共 2 4例经胸腔穿刺注入化疗药物治疗胸腔积液的病例 ,现就其临床观察及护理进行探讨。资料和方法1　一般资料　　恶性胸腔积液病例 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ,年龄 30岁～ 77岁。其中肺癌 19例 ,胃癌5例 ,乳癌 1例。所有病例均经组织细胞学证实 ,并且均有胸片和Ｂ超显示有中至大量胸腔积液。2　常用方案　　顺铂 4 0ｍｇ～ 80ｍｇ溶于 4 0ｍｌ生理盐水或博莱霉…     

羟基喜树碱和PDD联合治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是晚期肺癌、乳腺癌等常见并发症。本院从1996年1月至1997年12月运用ＰＤＤ联合羟苯喜树碱(Ａ组)及单用ＰＤＤ(Ｂ组)治疗恶性胸水观察疗效进行比较,现报道如下:材料与方法1一般资料　38例患者,男31例,女7例。年龄最小27岁,最大75岁,平均575岁。全部病例均有组织学或细胞学确诊,其中肺癌29例,乳腺癌5例,胃癌2例,均为大量胸腔积液。2治疗方法　随机将患者分为Ａ组(联合用药组)和Ｂ组(单药组)。Ａ组:先抽尽胸腔积液,用生理盐水40ｍｌ ＰＤＤ60ｍｇ推入胸腔,继之再将羟基喜树碱24ｍｇ 生理盐水20ｍｌ注入胸腔,最后推注地塞米松5ｍｇ…     

榄香烯胸腔内注射治疗恶性胸水疗效观察

我院自１９９３年７月～１９９８年１２月对肺癌合并胸水２２例住院患者予榄香烯胸腔内注射，取得较好效果。现报告如下。１　临床资料全组２２例，男１５例，女７例，年龄４１～７４岁，平均５６．２岁，均经组织学及细胞学确诊。其中鳞癌２例，腺癌１８例，小细胞癌２例。大量积液１２例，中等量积液８例，少量积液２例。２　治疗方法大量积液者取腋中线第５～６肋间作胸腔闭锁引流，中等量及少量积液者作胸穿，在胸液基本抽净时先在胸腔内注入榄香烯乳剂２００～３００ｍｇ（大连金港制药有限公司），注射毕嘱患者反复转换体位，使药液均…     

羟基喜树碱与γ—干扰素联合治疗恶性胸腔积液16例分析

我科自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 7月 ,采用闭式引流方法胸腔内联合注射羟基喜树碱及γ -干扰素治疗恶性胸腔积液 16例 ,取得显著疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄 4 2～ 74岁 ,平均 5 8岁。全部病例均为经病理学确诊的晚期肺癌病人。1 2　治疗方法 :患者取半卧位 ,利多卡因局部浸润麻醉下于腋中线第 5～ 6肋间 ,采用粗硅胶管做胸腔闭式引流 ,1～ 2天内排净胸液后 ,将羟基喜树碱 10ｍｇ和γ -干扰素 10 0～ 2 0 0万Ｕ分别溶于生理盐水 4 0ｍｌ及 10ｍｌ中 ,分次注入胸腔内 ,嘱病人每半小时…     

微量胸腔积液胸膜活检适应证的探讨

目的:探讨微量胸腔积液患者行钝头钩针胸膜活检的适应证。方法 :于2009年~2014年因少量胸腔积液入院的患者,为了给予行钝头钩针胸膜活检,于胸膜腔内注入生理盐水500 ml,观察注入胸腔生理盐水静水压与生理盐水注入速度的关系与患者的不良反应。结果:98例微量胸腔积液患者超声检查液平面为(2.5±1.3)cm,注入胸腔生理盐水静水压为100 cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 k Pa)时,开始5 min注入生理盐水容积为<100 ml、100~200 ml和>200 ml的分别有12例、27例和59例;30 min时,注入速度<100 ml/5 min的12例患者中,注入的生理盐水量为(200±87)ml,注入速度为100~200 ml/5 min的27例中,均能注入500 ml,注入时间为(20±3.3)min,注入速度为>200 ml/5min的59例中,均在15 min内注入500 ml。注入速度<100 ml/5 min的12例患者,超声再定位液平面<6 cm,均不能活检;注入速度为100~200 ml/5 min和>200 ml/5 min者,超声再定位均大于6 cm,平均(10.9±2.1)cm,均能成功活检;活检后,注入速度为100~200 ml/5 min的27例患者中,出现气胸的有8例;注入速度>200 ml/5 min的患者均没有出现气胸,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:少量胸腔积液患者行胸膜活检的适应证是:胸膜腔能在静水压为100cm H_2O时5 min内输注100 ml以上的生理盐水;如能够在15 min注入500 ml生理盐水的,少出现气胸的并发症。     

恶性胸腔积液引流后注入大剂量顺铂的疗效观察

目的:探讨引流胸腔积液后注入大剂量顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效。方法:我们收治的恶性胸腔积液22例,全组病人均经组织学或细胞学检查确诊。用胸腔穿刺套管针胸穿,留置软管接引流袋,引流胸腔积液后注入80～120mg顺铂。结果:完全缓解(CR)5例(22.7%),部分缓解(PR)12例(54.5%),有效率77.3%。结论:引流胸腔积液后注入大剂量顺铂治疗恶性胸腔积液是一种疗效高且经济、安全、迅速的治疗方法。     

以顺铂为主联合治疗癌性胸腔积液

以顺铂为主联合治疗癌性胸腔积液３０例,胸腔抽液后,灌注顺铂８０～１２０ｍｇ、地塞米松５～１０ｍｇ、干扰素４００万ｕ,状态较好者合用阿霉素２０～３０ｍｇ,每例注药２～４次,并配合相应全身化疗,疗效评价;完全缓解８例,部分缓解２０例,无变化２例,有效率９３．３％,顺铂胸腔灌注,是较为理想的治疗癌性胸腔积液的首选药物。     

胸腔内注射白细胞介素—2与顺铂治疗恶性胸腔积液疗效观察

我们选择１６例经全身化疗、胸腔穿刺抽液治疗无效的恶性胸腔积液病例，采取胸腔内局部注射白细胞介素－２与顺铂等治疗，疗效显著，报告如下。１ 资料与方法１．１ 病例选择 经全身化疗、胸腔穿刺抽液治疗无效的恶性胸腔积液住院患者１６例，男９例，女７例，年龄３３～７１岁。其中肺癌１２例，胸膜间皮瘤２例，乳腺癌２例。均为单侧胸腔中等量以上积液。胸水中癌细胞查找均为阳性。１．２ 治疗方法 全部患者均采用胸腔穿刺抽液１０００～１５００ｍｌ后局部胸腔内注射白细胞介素－２ ５０万Ｕ，顺铂４０ｍｇ，氟美松 ５ｍｇ，利多卡因 １…     

丝裂霉素5-Fu胸腔注入治疗恶性胸水29例疗效分析

恶性胸水多有肿瘤细胞浸润胸膜、淋巴结转移或播散及肿瘤增加体循环静脉压所致 ,单纯全身化疗副作用大且不易控制 ,局部抽液疗效欠佳 ,胸腔给药多有效 ,我科于 1994 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 2用丝裂霉素 5-Ｆｕ联合胸腔内给药方法治疗恶性胸水 2 9例 ,总结如下。1　对象和方法对象 2 9例 ,男 12例 ,女 17例。年龄 2 0～ 71岁 ,平均 4 6.57岁。其中 ,肺癌 16例 ,恶性胸膜间皮瘤 3例 ,乳腺癌 6例 ,食道癌 4例 ,均为Ｂ超证实中等量以上胸水。治疗方法 :充分抽取胸水后给予丝裂霉素 16ｍｇ溶解于 30ｍｌ生理盐水及 5-Ｆｕ50 0ｍｇ分别注入胸腔 ,每 …     

胸膜腔内灌注顺铂和干扰素治疗恶性胸腔积液

目的观察顺铂和干扰素腔内灌注治疗恶性胸腔积液的疗效.方法胸腔穿刺引流胸水排尽后,顺铂150mg和生理盐水100ml及干扰素300万单位加生理盐水20ml依次注入胸膜腔内.结果胸腔内灌注顺铂和干扰素治疗恶性胸腔积液56例,显效率69.64%,总有效率92.86%,胸水缓解期2～14月,中位缓解期6.7月,存活期在6个月以上者占46.4%,毒副反应低.结论胸膜腔内灌注顺铂和干扰素治疗恶性胸腔积液具有疗效高,延长胸水缓解期及生存期,提高生活质量优点,至今仍不失为治疗恶性胸腔积液的一种有效且安全,经济实惠的方法.     

白细胞介素-2氟脲嘧啶顺铂联合治疗癌性胸水38例报告

对３８例由组织学或细胞学证实的恶性胸腔积液经胸腔内注入白细胞介素－２（ＩＬ－２）、５－氟脲嘧啶（５－Ｆｕ）、顺铂（ＤＤＰ）治疗,疗效满意,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组患者３８例,男２３例,女１５例;年龄２８～７０岁,平均４９岁;肺癌２８例,乳腺癌６例,胸膜间皮细胞瘤２例,胃癌２例。所有病例均经组织学或细胞学证实,并有胸片和Ｂ超显示有中至大量胸腔积液。１．２　治疗方法　中量胸水的患者反坐于靠背椅上,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上;大量腹水者取半坐卧位,患侧前臂置于枕部,穿刺应在胸部叩诊实音最明显处进行,一般常选肩胛下角线７～９肋间,也可选腋中线第６～７肋间或腋前线第５肋间为穿刺点。根据患者的具体情况,尽可能抽至不易抽出时为止,将ＩＬ－２３０万ｕ、５－Ｆｕ２．０、ＤＤＰ８０ｍｇ经生理盐水５０ｍｌ稀释后注入,１次／周,连续４次为１个疗程,治疗期间不用化疗、放疗。１．３　疗效观察　治疗期间定期行超声波、Ｘ线或ＣＴ和其他常规项目检查,并观察临床症状及体征变化,每次抽液后行积液常规及癌细胞检查,恶性胸腔积液疗效判定标准：（参照国家１９７８年制定的癌性渗液（胸腹水）疗效判定标准）完全缓解（ＣＲ）：积液消...     

超声引导穿刺抽液并注入尿激酶和异烟肼治疗复杂性结核性胸腔积液

目的:探讨超声引导下穿刺抽液并注入尿激酶和异烟肼治疗复杂性结核性胸膜炎胸腔积液的临床价值。方法:结核性胸膜炎胸腔积液患者41例,超声引导下穿刺抽液后注入经生理盐水稀释的尿激酶10万U,24小时后抽尽液体并注入异烟肼600mg,1周后复查,如仍有分隔和积液则重复上述治疗。结果:41例患者共穿刺143次,成功率100%,无并发症。24例注入1次尿激酶和异烟肼有效,总有效率85.4%,6例无效。注入1次尿激酶后,胸腔抽液量较注药前明显增多(P<0.05)。结论:该方法治疗结核性复杂性胸腔积液,安全、有效,对病程较短的多房性胸腔积液效果更佳。     

曲马多硬膜外隙单次注射用于阑尾术后镇痛

我院将曲马多硬膜外隙单次注射用于阑尾切除术后的镇痛,并与芬太尼组作比较,效果满意。现报导如下。一、资料和方法本院2000年1～7月急性阑尾炎住院患者90例,年龄19～59岁,均无心肺肝肾病史。术前所有患者肌注阿托品0.5ｍｇ,鲁米那100ｍｇ。硬膜外隙穿刺置管后将1.5%利多卡因 0.2%的卡因12～18ｍｌ,分次推入硬膜外隙,麻醉平面满意后,常规给枢丹4ｍｇ静注。将患者随机分成3组,每组30例。Ⅰ组于术毕缝皮时将曲马多100ｍｇ用生理盐水稀释至5ｍｌ后,硬膜外隙单次注射。Ⅱ组于术毕缝皮时将芬太尼0.1ｍｇ用生理盐水稀释至5ｍｌ后,硬膜外隙单次注射…     

曲马多用于术后自控镇痛的临床观察

1　资料与方法选ＡＳＡⅠ～Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部及骨科手术病人 10 0例 ,其中男 5 8例 ,女 42例 ,年龄 42 0± 18 2岁 ,术后保留硬膜外导管。病人随机分成两组 ,Ⅰ组 (5 0例 ) :曲马多6 0 0ｍｇ +布比卡因 75ｍｇ +氟哌利多 10ｍｇ ,经 0 9%生理盐水稀释至 10 0ｍｌ,注入镇痛泵 ;Ⅱ组 (5 0例 ) :芬太尼 0 3ｍｇ +布比卡因 75ｍｇ+氟哌利多 10ｍｇ ,经 0 9%生理盐水稀释至 10 0ｍｌ,注入镇痛泵。镇痛泵采用 (Ｇｒａｓｅｂｙ - 930 0便携式ＰＣＡ泵 ,负荷剂量 5ｍｌ,持续量为 0 5ｍｌ/ｈｒ,每次按压剂量 1ｍｌ,镇痛时间为10ｍｉ…     

吗啡复合液与单纯吗啡硬膜外腔术后镇痛的比较

硬膜外腔注入镇痛液 ,既解决了患者术后刀口疼痛 ,又利于患者康复。作者通过对临床 98例患者的观察 ,认为吗啡复合液用于硬膜外术后镇痛效果明显优于单纯吗啡复合液 ,且并发症少。1　临床资料全组患者 98例 ,ＡＳＡＩ-Ⅱ级 ,男 35例 ,女 6 3例。年龄 15～ 78岁。所有患者均在硬膜外麻下行下腹及下肢手术。随机分为复合液镇痛组 (Ａ组 ) 5 8例和单纯吗啡镇痛液组 (Ｂ组 )4 0例 ,术后保留硬膜外管 ,待病人自觉疼痛时注药。Ａ组注入复合镇痛液 :吗啡 2ｍｇ ,氟哌啶 2ｍｇ ,胃复安 5ｍｇ,生理盐水稀释至 10ｍｌ。Ｂ组注入单纯吗啡 2ｍｇ ,生理盐…     

活性炭吸附顺铂胸腔内注入治疗癌性胸腔积液

目的：观察活性炭吸附顺铂后胸腔内注入对癌性胸腔积液的疗效。方法：经病理学确诊的癌性胸腔积液30例，行胸腔插管闭式引流术，放尽胸水后将活性炭1．0g、生理盐水80ml、顺铂40mg充分混合5min后注入胸腔，暂夹管，24h后放尽胸腔液体即拔管。结果：30例中27例经过1次治疗即达完全缓解，3例经2次治疗也达到完全缓解，总有效率100％，副反应轻微。结论：活性炭吸附顺铂胸腔内注入治疗癌性胸腔积液，能使胸膜粘连，胸膜腔闭合致胸腔积液明显减少，疗效显著且副反应较少。     

电视胸腔镜诊断恶性胸腔积液及榄香烯治疗临床效果

目的胸腔镜下胸膜活检及胸膜腔注入榄香烯乳诊断治疗恶性胸腔积液。方法全麻下行胸腔镜手术针刺细胞学检查及大块组织病理检查。结果全组60例，确诊率为100％，治疗总有效率为（CR＋PR）94．6％，大于1500ml胸腔积液组有效率为89．6％，少于1500ml胸腔积液组有效率为100％。随访1—22个月，仅有5例再次出现少量胸腔积液，经胸腔闭式引流后再次胸腔内注射榄香烯后好转。复发率为8．3％（5／60）。结论胸腔镜诊断恶性胸腔积液是一种安全有效方法，胸腔镜下胸膜腔注入榄香烯乳是治疗恶性胸腔积液有效手段。     

胸腔内注入高聚金葡素治疗5例恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜本身的恶性疾病引起的胸腔积液。笔者用高聚金葡素胸腔内注入治疗5例恶性胸腔积液患者 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下 :资料与方法一、临床资料 :男 1例 ,女 4例 ,年龄 5 5～ 6 9岁。腺癌 4例 ,鳞癌 1例。血性积液 4例 ,草绿色积液 1例。胸部 X线检查 ,积液在右侧 4例 ,左侧 1例。大量胸腔积液 3例 ,中量积液 2例。全部患者在高聚金葡素胸腔内注入前 ,均未接受过局部或全身抗癌药物。二、治疗方法 :每周 1次胸穿排液后同时注入高聚金葡素 5 0 0 0单位。注药后嘱患者不断变换体位 ,以求药物在胸腔内…     

硬膜外腔小剂量吗啡镇痛效果观察

硬膜外腔入注小剂量吗啡治疗疼痛性疾患和术后疼痛，是镇痛技术的新发展，现将我院４０例术后硬膜外腔注入吗啡镇痛效果与对照组比较，报告如下。１　临床资料与方法本组为ＡＳＡⅠ～Ⅱ４０例，年龄为１８～５２岁，均采用硬膜外麻醉，局麻药为２％利多卡因３００～６００ｍｇ；其中子宫切除８例，卵巢囊肿６例，剖腹产２６例。对照组取妇产科同类手术２０例进行比较。吗啡组，手术结束时，测病人的呼吸、血压如正常，才经导管注入含吗啡２ｍｇ的生理盐水１０ｍｌ。对照组只注入生理盐水１０ｍｌ，分别在术毕及术后２ｈ或疼痛出现时测呼吸、…     

胸腔内注射金葡素液治疗恶性胸腔积液

恶性胸腔积液是恶性肿瘤胸膜转移或原发性胸膜恶性肿瘤所致的胸腔积液 ,是恶性肿瘤的常见晚期表现 ,积液因生成迅速 ,不易控制 ,故有效控制恶性胸腔积液的再生可改善病人生活质量。我院采取胸腔闭式引流 ,充分引流出胸腔积液后再行胸腔内注射金葡液。临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人共 37例 ,男 2 7例 ,女 10例 ,年龄 34～ 76岁 ,平均 5 6.3岁。均由病理检查确诊为恶性肿瘤 ,其中腺癌 2 0例 ,鳞癌 12例 ,未分化癌 5例。1.2　治疗方法 :胸腔闭式引流 4 8～ 72 h,充分引流出胸腔积液 ,以生理盐水 4 0 ml 金葡素…