高脂血症患者颈动脉内中膜IBS值和血清MMP-9及辛伐他汀的干预研究

目的:探讨高脂血症患者颈动脉内中膜背向散射积分(integrated backscatter,IBS)的改变及其与血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotease-9,MMP-9)的关系,并观察短期辛伐他汀治疗对颈动脉内中膜IBS值及血清MMP.9的影响.方法:高脂血症患者58例,健康人26例.将高脂血症患者随机分为治疗组(n=28,辛伐他汀20 mg/d,8周)和对照组(n=25),并以健康人作为正常组(n=26).所有入选者检测颈动脉内中膜校正IBS(corrected IBS,C-IBS),颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)和血清MMP.9.结果:高脂血症患者治疗组及对照组颈动脉内中膜C-IBS显著低于正常组(均P＜0.05);而颈动脉IMT和血清MMP-9均显著高于正常组(均P＜0.05).直线相关分析显示,高脂血症患者颈动脉内中膜C-IBS与血清MMP-9呈负相关(r=-0.76,P＜0.05).辛伐他汀治疗8周后血清MMP-9较治疗前显著降低(P＜0.05).结论:高脂血症患者颈动脉内中膜C-IBS降低、血清MMP-9增高,且两者显著相关,可能两者均反映早期颈动脉粥样硬化;辛伐他汀降低血清MMP-9可能是其抗动脉粥样硬化的机制之一.     

合并高血压的冠心病患者动脉粥样硬化斑块及内膜中层厚度的观察

目的:观察合并高血压的冠状动脉粥样硬化性心脏病与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法:对90例患者进行颈动脉IMT测定,其中合并高血压的冠状动脉粥样硬化性心脏患者60例,正常对照组 30例.观察两组患者的IMT有无差别.结果:合并高血压的冠心病组动脉IMT明显增厚,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).结论:合并高血压的冠心病患者颈动脉内中膜明显增厚,斑块发生率增加.     

糖尿病对颈动脉内中膜的影响分析

目的探讨糖尿病对颈动脉内中膜的影响.方法选取随机2011年1月-2012年1月糖尿病患者60例为实验组A,糖尿病合并高血压患者60例为实验组B,60例同期体检健康人群60例为对照组,行彩色多普勒超声检查所有观察对象颈动脉内中膜的厚度(IMT).结果实验组A、实验组B患者中颈动脉内中膜的增厚增加程度均大于对照组,在统计学上有显著差异性(P<0.05).结论糖尿病、糖尿病合并高血压患者中颈动脉内中膜(IMT)的厚度均增加大于健康人群,且糖尿病合并高血压时IMT进一步增厚加重,应采取适当的治疗措施进行综合干预,减少糖尿病患者突发的心血管事件,提高糖尿病的生存质量.     

冠心病患者血管内皮功能及颈动脉和股动脉内中膜厚度的超声联合检查分析

目的 探讨超声联合检查颈动脉、股动脉内中膜厚度(IMT)及肱动脉血管内皮功能对冠心病的诊断价值.方法 对113例拟诊冠心病患者行冠状动脉造影(CAG),按造影结果分成非冠心病组(对照组,46例)及冠心病组(67例),其中冠心病组根据病变支数进一步分为单支病变组(29例)和多支病变组(38例).通过超声对所有拟诊患者行肱动脉血管内皮功能及双侧颈动脉、股动脉IMT检查,并与CAG结果进行对比分析.结果 冠心病组患者血流介导的血管舒张反应(FMD)[(7.8±2.1)%]和硝酸甘油介导的血管舒张反应(NMD)[(12.9±3.6)%]均显著低于对照组[(15.4±2.8)%与(22.9±3.4)%],差异有统计学意义(P＜0.05);多支病变组患者FMD[(4.2±2.0)%]和NMD[(7.6±3.1)%]均显著低于单支病变组[FMD(9.9± 2.5)%,NMD (16.8±3.9)%],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).冠心病组患者中单支病变组颈动脉、股动脉IMT分别为(0.87±0.15)mm和(1.16±0.20)mm,多支病变组颈动脉、股动脉IMT分别为(0.96±0.21)mm和(1.60±0.23)mm,均显著高于对照组[(0.69±0.13)mm与(0.87±0.17)mm],差异有统计学意义(P＜0.01);冠状动脉多支病变组患者的IMT显著高于单支病变组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 通过超声检测肱动脉内皮舒张功能及颈动脉、股动脉IMT,发现FMD和NMD的降低及颈动脉、股动脉IMT的增厚均与冠心病程度有关,可为冠心病的早期诊断提供依据.     

脑梗死与颈动脉粥样硬化及外周血管内皮功能的相关性

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化及肱动脉内皮功能的相关性.方法应用高频彩色多普勒超声显像仪检测20例脑梗死患者的双侧颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉粥样硬化斑块及肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能,并与对照组进行比较,同时探讨颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能之间的相关性. 结果脑梗死组与对照组斑块发生率分别为90%及30%,前者显著多于后者(P＜0.005),从斑块类型的构成来看,脑梗死组软斑构成比率明显高于对照组(P＜0.01),扁平斑和硬斑构成比率明显低于对照组(P＜0.005);脑梗死组与对照组比较,IMT显著增厚,FMD及NID显著减低(P＜0.05);颈动脉IMT与肱动脉内皮依赖性和非内皮依赖性舒张功能呈显著负相关(r1=-0.523, P＜0.02; r2=-0.570, P＜0.01).结论颈动脉粥样硬化及外周血管内皮功能障碍与脑梗死的发生密切相关,可作为预测及评价脑梗死的重要指标之一.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心血管病患者血管内皮功能、颈动脉内中膜厚度的变化的研究

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者以及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心血管病患者的血管内皮功能、颈动脉内中膜厚度（IMT）及斑块的变化及相互关系。方法 对24例OSAS患者（分为单纯OSAS组以及OSAS合并合并心血管病患者组）、20例健康对照组采用高分辨超声检测肱动脉基础动脉内径（D0）、内皮依赖性血流介导的舒张功能（FMD）、非内皮依赖性硝酸甘油介导的舒张功能（NID）、颈动脉超声检测颈动脉内中膜厚度和斑块。结果 OSAS合并心血管病组的FMD、NID均显著低于单纯OSAS组及对照组（P<0.05）;而单纯OSAS组的FMD、NID亦均显著低于对照组（P<0.05）;OSAS合并心血管病组的IMT和颈动脉粥样斑块检出率明显高于单纯OSAS组及对照组（P<0.01）。结论 OSAS合并心血管病患者及单纯OSAS患者肱动脉FMD、NID均受损,存在内皮功能失调,且OSAS合并心血管病组内皮功能紊乱更严重;OSAS合并心血管病患者检出率明显高于单纯OSAS组及对照组。     

老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化的关系

目的:探讨老年2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)与动脉粥样硬化的关系.方法:测定42例老年2型糖尿病患者和62例正常老年人的血浆HCY水平、颈动脉内中膜厚度(IMT)以及颈动脉(Carotid)、股动脉(Femoral)的斑块(Plaque)发生率.结果:糖尿病组血浆HCY水平明显高于对照组(P均＜0.01),颈动脉IMT及斑块发生率较对照组明显增加(P均＜0.05),其中合并早期糖尿病肾病者(IDN)与无并发症者(NIDN)相比,血浆HCY水平、颈动脉IMT及斑块发生率增加更明显(P均＜0.05).结论:血浆HCY升高可能是老年糖尿病动脉粥样硬化的独立危险因素之一,并与糖尿病微血管病变的发生有关.     

2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度与血管内皮功能的相关性研究

目的应用高频超声检测2型糖尿病患者的颈动脉内中膜厚度（IMT）和血管内皮功能的变化及两者的相关性。方法采用高频超声检测56例2型糖尿病患者及30例健康人颈动脉IMT、肱动脉反应性充血后内径变化率（EDD）及舌下含服硝酸甘油后内径变化率（EID）,并进行相关分析。结果2型糖尿病伴合并症组颈动脉IMT值高于单纯2型糖尿病无并发症组（P〈0．05）;单纯2型糖尿病无并发症组颈动脉IMT值又高于对照组,但差异无统计学意义;单纯2型糖尿病组、糖尿病伴合并症组肱动脉EDD明显低于对照组（P〈0．01）。2型糖尿病伴合并症组EDD低于单纯糖尿病组（P〈0．05）。各组间EID比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高频超声可以在糖尿病患者出现血管结构改变之前发现内皮功能损害情况,EDD及IMT可作为监测及评价糖尿病大血管病变的指标。     

超声检查在糖尿病及高血压引起的颈动脉硬化性内中膜增厚中的诊断价值

目的 探讨糖尿病及高血压引起的颈总动脉粥样硬化性内中膜增厚的超声图像特征。方法 选取经临床确诊的糖尿病患者(DM组)31例、单纯高血压患者(EH组)35例、糖尿病合并高血压患者(DM合并EH组)37例、对照组35例,分为检查组和对照组。对所有研究对象进行颈总动脉、血流速度、内径宽度、内中膜厚度、颈动脉血管分叉处内中膜厚度(BIMT)及斑块大小进行检测。结果 DM组、EH组、DM合并EH组血流参数均较对照组斑块检出率增多,内中膜(IMT、BIMT)增厚,血流速度(PSV)减慢,搏动指数(PI)、阻力指数(RI)升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病合并高血压均可加速颈动脉硬化进展。     

超声评价糖尿病患者内中膜厚度与脑血管反应性关系

目的 评价2型糖尿病患者颈动脉内中膜厚度(IMT)与脑血管储备能力的关系.方法 进入本研究的共有67例2型糖尿病患者和40例正常人.用超声检测颈总动脉的IMT,并用经颅彩色双功超声(TCCD)检查静息状态下及屏气25s后大脑中动脉(MCA)的平均血流速度(Mmca).通过计算高碳酸血症后Vmca对静息状态下的增加率(△Vmca)来评价脑血管反应性.把糖尿病患者按内中膜厚度分为两组,其中内中膜增厚组31例(IMT≥1.0mm,A组),内中膜厚度正常组36例(IMT<1.0mm,B组),40例正常人作为对照组(C组).结果 2型糖尿病患者内中膜增厚组的△Vmca显著低于内中膜正常组(P<0.05),及对照组(P<0.01),内中膜正常组与对照组无显著差异性(P>0.05).结论 IMT增厚的2型糖尿病患者的脑血管反应性明显减低,颈动脉IMT可反映脑血管储备能力损害情况.     

初诊2型糖尿病患者血管内皮功能受损的超声评价

目的利用高频超声探讨内皮舒张功能与初诊2型糖尿病(DM)之间的相关性及预测动脉粥样硬化(AS)的价值。方法超声测量50例DM患者行肱动脉血压计袖带阻塞前后及舌下含服0.5 mg硝酸甘油前后肱动脉内径及颈动脉内-中膜厚度(IMT),并与实验室检查结果进行相关性研究,将各项数据进行统计学分析。结果 DM组肱动脉EDD、EID内径变化率均低于对照组(P0.01,P0.05);DM组颈动脉IMT较对照组明显增加(P0.01);糖尿病组TC、LDL-C水平高于对照组(P0.01)。结论应用肱动脉EDD、EID,颈动脉IMT联合检查技术,可判断初诊糖尿病患者血管内皮舒张功能受损并预测AS进展情况,是敏感、有效、无创的方法。     

高频超声检测2型糖尿病颈总动脉内中膜与体质量指数的关系

目的:探讨2型糖尿病(T2DM)体质量指数(BMI)与颈总动脉内中膜(IMT)及发生斑块的关系。方法:对90例35~79岁T2DM病人测量身高、体质量并计算BMI,按BMI值将研究对象分为正常体质量组、超质量组及肥胖组,对3组颈动脉进行检测,分析3组间BMI与颈总动脉IMT及斑块数量的关系。结果:T2DM病人IMT厚度随BMI增加而增加,两者呈中度正相关(r=0.49,P<0.05)。正常体质量组、超质量组及肥胖组3组间IMT及斑块数量有显著性差异,以肥胖组最高(P<0.05);颈总动脉IMT厚度及斑块数量随BMI增加而增加;3组间有显著性差异,肥胖组最高(P<0.05)。结论:T2DM病人BMI与IMT呈中度正相关,随BMI的增加,颈动脉粥样硬化及斑块的发生增加,BMI是T2DM患者发生动脉粥样硬化的独立危险因素。     

早期冠心病患者颈动脉弹性及肱动脉内皮功能相关性的超声评价

目的:研究肱动脉内皮依赖性舒张功能变化与早期冠心病患者颈动脉弹性相关关系,以探讨多谱勒超声在早期定量判断冠心病患者动脉血管功能的临床应用价值。方法:应用高分辨率超声及E-Tracking技术测定200例冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和颈动脉硬化参数,同时测定200例健康自愿者肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和颈动脉硬化参数,对比分析两组患者肱动脉FMD及颈动脉硬化参数的差异,并分析压力应变弹性系数(Eρ)、硬化度(β)、顺应性(AC)与FMD的相关性。结果:冠心病组肱动脉FMD及颈动脉硬化参数与志愿组差异明显(P<0.05);肱动脉FMD与Eρ、β呈负相关(相关系数r=-0.78,P<0.01;r=-0.83,P<0.01),肱动脉FMD与AC呈正相关(r=0.71,P<0.01)。结论:肱动脉内皮依赖性舒张功能变化与颈动脉硬化参数高度相关;通过多谱勒超声测量颈动脉硬化参数能较好的反映肱动脉内皮依赖性舒张功能;多谱勒超声可作为冠心病患者动脉血管功能异常早期、定量、无创及简便的检查方法。     

应用超声背向散射积分评价高脂血症患者颈动脉粥样硬化

目的 ： 探讨超声背向散射积分（IBS）技术对高血脂患者早期动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)的诊断价值。方法 ： 对98例中青年高血脂（高血脂组）患者和51例正常人（正常组）的颈动脉多部位多点进行IBS检测。 结果 ： 高血脂组颈动脉窦部(CSA)及颈内动脉（ICA）处C-IBS均低于正常组(P<0.05) ,高血脂组与正常组颈总动脉（CCA）处C-IBS比较差异无显著性(P>0.05)。高血脂组颈动脉不同部位即CSA与CCA、CSA与ICA处C-IBS比较差异均有显著性(P<0.05);正常组内CSA与CCA、CSA与ICA处C-IBS比较差异均无显著性(P>0.05)。结论： IBS技术可以反映血管壁的组织结构改变,为临床提供一种新的、无创性、简便易行的检测早期AS的方法。     

超声检查高血压患者颈动脉粥样硬化的临床价值

目的: 探讨超声检测高血压患者颈动脉粥样硬化的临床价值。方法: 对158例原发性高血压患者和122例对照者进行颈动脉超声观察,包括血管内径、内中膜厚度和血流动力学信息以及斑块情况等。结果: 高血压组较对照组颈总动脉内-中膜厚度增厚显著,颈总动脉内径增大、血管阻力指数增大以及斑块检出率明显高于对照组(P<0.05~P<0.001)。结论: 超声在早期检测高血压患者颈动脉粥样硬化以及病变的随访观察中具有重要意义。     

老年单纯收缩期高血压患者脉压与同型半胱氨酸和颈动脉内膜厚度相关性研究

目的:研究老年单纯收缩期高血压患者的脉压与同型半胱氨酸、颈动脉内膜厚度的关系。方法:从我院2010年3月至2012年3月心内科收治的患者中,分别选取34例老年单纯收缩期高血压(ISH)患者作为A组,30例全期型高血压(SDH)患者作为B组,32例单纯舒张期高血压(IDH)患者作为C组,另选取30例健康体检者作为对照(D组),分别检测各组患者的脉压(PP)、血同型半胱氨酸(HCY)及颈动脉内膜厚度(IMT)。结果:A组患者的PP和血HCY水平分别为(83.53±8.07)mmHg、(27.54±4.16)mmol/L,均高于B组、C组、D组患者,且A组的平均颈动脉IMT为(1.86±0.27)mm,与D组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ISH患者的脉压与血HCY及IMT呈正相关。A组的颈动脉粥样斑块和缺血性脑卒中发生率分别为91.2%、61.8%,明显高于B、C、D组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的PP增大与血HCY水平升高和颈动脉IMT增加有关。PP和HCY是ISH患者动脉粥样硬化进程中的重要影响因子。     

Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus by high-frequency ultrasonography

This study evaluated the value of high-frequency ultrasonograpy for early detection of dorsal artery of foot in patients with type 2 diabetes mellitus （MD）. Eighty subjects including 40 patients with type 2 MD （T2DM group） and 40 healthy volunteers （NC group） were recruited. The intima-media thickness （IMT）, the inner diameter and the perfusion of dorsal artery of foot were measured by using high-frequency ultrasonograpy. Meanwhile, the parameters of vascular elasticity, including stiffness parameter （]3）, pressure-strain elastic modulus （Ep）, arterial compliance （AC）, augment index （AI）, and pulse wave conducting velocity （PWV]3） were detected by means of echo-tracking technique. The results showed that no significant difference was found in the IMT, systolic diameter （Ds）, diastolic diameter （Dd） and peak systolic velocity （PSV） between T2DM and NC groups. Ep and PWVβ were increased, and AC was decreased in T2DM group as compared with those in NC group with the differences being significant （P〈0.05 for all）. There was no significant difference in β and AI between T2DM and NC groups. It was concluded that high-frequency ultra- sonography in combination with echo-tracking technique is sensitive and non-invasive, and can be used for early detection of sclerosis of the lower extremity artery in patients with type 2 MD.     

肱动脉内-中膜厚度和冠状动脉粥样硬化病变的关系

目的:探讨肱动脉内-中膜厚度(IMT)与冠状动脉粥样硬化病变的关系.方法:接受冠脉造影检查的患者共149名.冠脉造影确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的114名患者为冠心病组,冠脉造影正常除外冠心病的患者共35名为对照组.用高分辨率超声检测所有患者右侧肱动脉内径、IMT并计算半径与IMT的比值(R/IMT)并进行两组患者间的比较;分析影响肱动脉IMT的危险因素.结果:肱动脉IMT(r=0.301,P=0.000)和R/IMT(r=-0.268,P=0.001)与年龄增长显著相关;冠心病组患者肱动脉IMT有高于对照组的趋势(P=0.066);肱动脉内径及肱动脉IMT与冠脉病变严重程度相关(r分别为0.181和0.230,P=0.038和0.008);多元回归分析显示肱动脉IMT独立危险因素为年龄和空腹血糖.结论:肱动脉IMT与年龄呈正性直线相关,肱动脉IMT可能是冠状动脉粥样硬化的预测指标.     

不同病因尿毒症患者肱动脉内-中膜厚度与内皮舒张功能的临床研究

[目的]探讨不同病因所致尿毒症行维持性血液透析(MHD)患者肱动脉内-中膜厚度(IMT)与内皮舒张功能(EDD)间有无差异.[方法]应用高分辨率超声诊断仪,对51例应用动静脉内瘘行MHD的尿毒症患者(其中高血压肾病所致16例、糖尿病肾病所致15例、慢性肾小球肾炎所致20例)和30例正常对照组,检测尿毒症MHD患者无动静脉内瘘侧肱动脉及健康人右侧肱动脉IMT、基础内径、反应性充血后内径并计算肱动脉EDD.[结果]在高血压肾病、糖尿病肾病和慢性肾小球肾炎所致尿毒症MHD患者中,三组的EDD与健康对照组比较(14.98±4.87)%,差异有显著性意义(P<0.01);糖尿病肾病组的EDD(4.78±0.85 )%与高血压肾病组(7.39±1.54)%和慢性肾小球肾炎组(7.81±2.11 )%比较,差异有显著性意义(P<0.01),高血压肾病组与慢性肾小球肾炎组EDD比较,差异无显著性意义(P>0.05).高血压肾病组(0.38±0.10) mm、糖尿病肾病组(0.46±0.07) mm、慢性肾小球肾炎组(0.40±0.10) mm的IMT与健康对照组(0.28±0.09) mm比较,差异有显著性意义(P<0.01);三组病例组间的IMT比较,差异无显著性意义(P>0.05).[结论]不同病因所致尿毒症MHD患者中,糖尿病肾病所致尿毒症EDD受损最严重,而三组病例组间IMT无差异.