锲形纵切与环切相结合的手术方法治疗乳头肥大的临床效果

目的 分析锲形纵切与环切相结合的手术方法治疗乳头肥大的临床效果。方法 选取2020年 2月-2022年3月湖南省职业病防治院收治的40例乳头肥大患者，所有患者均实施锲形纵切与环切相结合 的手术方案，比较术前术后乳头高度、直径及患者满意度，记录不良反应发生情况，观察患者术后 愈合情况。结果 治疗后乳头直径、高度低于治疗前（P＜0.05）；治疗后患者满意度评分高于治疗前 （P＜0.05）；40例患者均未出现不良反应，随访半年后，愈合良好，双侧对称，患者的乳头感觉以及勃起 功能正常。结论 锲形纵切与环切相结合的手术方法治疗乳头肥大的临床效果较好，可有效改善患者乳头 直径和高度，且安全性较高，恢复较快，对提升女性患者乳房的美观度具有积极影响。     

改良剖开加Z形瓣成形法矫正Ⅲ级乳头内陷

目的 介绍一种矫正Ⅲ级乳头内陷的方法改良剖开加z形瓣成形法。方法2002年1月～2005年3月对28～38岁先天性Ⅲ级乳头内陷已育女性患者手术16例31侧乳头。手术通过乳头中点水平对称剖开乳头，直视下彻底松解乳头下挛缩纤维束及乳腺管，再翻转乳头下组织瓣填补因纤维束及乳腺管被打断后的间隙，然后于乳头两侧与乳晕交界处分别作Z字成形。结果术后乳头挺拔，无1例出现乳头坏死、感染，切口均Ⅰ期愈合。随访6个月～3年，乳头感觉无明显减退，无勃起功能障碍，切口局部无明显瘢痕。除1侧乳头术后6个月再次轻度内陷外，余均无复发。结论改良剖开加Z形瓣成形法是一种矫正乳头内陷的有效方法，适用于重度无哺乳要求的女性患者。     

后路脊柱矫形术对右胸弯型女性青少年特发性脊柱侧凸患者乳房对称性的美学影响

【摘要】 目的：探讨后路脊柱矫形术对右胸弯型女性青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）患者乳房对称性的美学影响。方法：回顾性分析2012年10月～2013年12月于我院行脊柱侧凸后路矫形术且有完整影像学及正面外观照片资料的60例乳房Tanner分级不小于3级的右胸弯型女性AIS患者,于其术前、术后外观照上测量凹凸侧的乳房美学指标,包括乳头间距（nipple-nipple length,NNL）、乳头至锁骨中点距离（clavicle-nipple length,CNL）、乳头至胸骨轴线距离（middle sternum-nipple length,MSNL）、乳头至胸骨上窝距离（sternal notch-nipple length,SNNL）、乳房内径（medial mammary radius,MR）、乳房下径（inferior mammary radius,IR）及乳房外倾角（α角）。乳房不对称程度定义为凹侧-凸侧的差值,其绝对值越小,不对称程度越低。采用配对t检验分别比较术前、术后凹凸侧乳房各个指标的不对称程度及手术对不对称程度的影响。结果：术前CNL、MSNL、SNNL、MR、IR、α角凹凸侧不对称程度分别为-1.7±7.1mm、3.0±7.2mm、2.4±8.4mm、7.5±6.6mm、1.3±3.9mm、-1.2°±5.1°,其中MSNL、SNNL、MR及IR在凹凸侧存在显著不对称差异（P<0.05）。术后CNL、MSNL、SNNL、MR、IR、α角凹凸侧不对称程度分别为3.3±6.0mm、2.5±6.8mm、3.4±8.4mm、7.2±6.9mm、0.2±4.4mm、-2.6°±5.3°,其中CNL、MSNL、SNNL、MR和α角在凹凸侧存在显著不对称差异（P<0.05）。配对t检验示CNL和α角的术后不对称程度显著加重（P<0.05）,SNNL术后不对称程度亦加重,但无统计学差异（P>0.05）。结论：脊柱矫形手术打破了右胸弯型女性AIS患者凹凸侧乳房美学指标在适应脊柱畸形发展过程中形成的相对平衡状态。术前相对对称的乳头至锁骨中点距离及乳房外倾角的凹凸侧不对称程度在术后明显变大,从而进一步加重了乳房的整体不对称程度。     

经乳头根部小切口盐水假体隆乳术-30例临床回顾

目的：选择合适的皮肤切口入路，操作方便，组织损伤小，术后瘢痕不明显是未来隆乳术的发展方向。基于这一原则，笔者选择经乳头根部小切口行盐水假体隆乳术，旨在观察术后的效果。方法：全麻或局麻下，于乳头下侧缘距基底部2mm处设计半环形切口。对于乳头过小者，可向两侧乳晕水平方向延长5mm，总长度小于2．5cm。沿此切口切开皮肤全层，沿乳腺导管走行方向分离，在乳腺下或胸大肌下制造腔穴，将充注式盐水袋假体置入腔穴。再将200ml～300ml盐水通过阀门注入。观察双侧乳房大小、形状、对称性均满意后分层缝合和包扎。结果：从2000年1月～2007年12月，我们用此种方法行隆乳术30例。术后早期5例患者出现乳头感觉暂时减退，1～3月后均恢复正常。10例乳房表面出现局部轻微褶皱塌瘪，2例假体破裂，取出后再次置入新假体。无乳头畸形、包膜挛缩、双侧不对称，所有患者对切口瘢痕感到满意。结论：经乳头根部小切口置入盐水充注式假体手术，操作简便，安全性高，损伤乳腺组织少，愈后切口瘢痕隐蔽。该术式是可行的，值得在临床上推广应用。     

纵切倒T形缝合法乳头肥大缩小整形术

乳头肥大是一种较为常见的乳房畸形，男女均可发生，女性多见，目前，关于乳头肥大缩小整形术有多种方法。在总结各类手术方法的优缺点后，自2002年6月至2005年11月，笔者设计了纵切倒T形缝合法乳头肥大缩小整形术。具有良好的美容效果，不但保存了完整的乳头功能，而且操作简单，现报道如下。     

标准量化的保留乳腺导管的乳头缩小缩短术

中国女性的乳头美学标准为:乳头平均高度为8 ～ 10 mm,平均直径8～12 mm[1].除了直径和高度均增大的乳头肥大类型外,在临床中还常见肥大的乳头形态各异,尤其乳头部,会因哺乳变得形态很不规则.2009年6月至2012年8月,我们采用标准量化的保留乳腺导管的乳头缩小缩短术,矫正各种形态的乳头肥大36例,效果良好.     

经乳头横切口的假体置入隆乳术

我们于 1996～ 1999为 18例女性进行了经乳头横向劈开切口的隆乳术。年龄在 2 9～ 42岁 ,以 35岁左右者居多 ,均为已婚育哺乳 ,乳头大而下坠。个别乳晕小 ,直径在 2ｃｍ左右 ,既要求隆乳 ,又希望缩小乳头 ,使其挺耸。 18例均采用硅凝胶乳房假体 ,术后 2年随访 ,形态满意 ,乳头感觉良好(图 1,2 )。图 1　术前 ,小乳伴松垂乳头　图 2　术后 ,乳房增大 ,乳头挺耸1　手术适应证①已婚育哺乳后的小乳房 ,不再孕育者。②患者非常重视切口的隐蔽性。③乳晕横径小于 2ｃｍ ,色泽淡。④乳头较大 ,横径超出 1ｃｍ ,伴有长而下垂或内陷畸形。2　手术方…     

乳房美容外科的发展趋势

女性乳房不仅是重要的哺乳器官和第二性征器官，而且显示女性性感的特有魅力。乳房美容外科是美容外科的一个重要组成部分。在我国，乳房美容外科手术与面部年轻化手术和吸脂体形塑型手术是美容外科最常实施的三项手术。乳房美容外科主要由隆乳术、乳房缩小及悬吊术、乳头乳晕整形术及应用美容外科知识，为乳腺外科提供技术支持4个方面组成。在过去的十年里，乳房美容外科发生了很大的变化．     

乳腺肌上皮癌1例报告

病人女性,60岁。因发现右乳肿块半年余于2011-02-11入院。病人既往无不适症状,肿块增大缓慢。查体:双乳对称,右乳头上方2cm处可及一约2.5mm×2.0cm大小肿块,质地偏硬,边界不清,无压痛,活动可,表     

改进的菱形切除缝缩法矫正乳头内陷

成年女性乳头内陷是因乳头及乳晕的平滑肌发育不良 ,乳腺管较短或乳头受乳腺内病理性组织牵拉所致 ,严重者引起局部慢性炎症、异味 ,不能哺乳 ,且影响乳房美观。近3年来我们对乳晕内菱形切除缝缩法[1 ] 进行改进 ,并为 2 3例患者进行了手术矫正 ,效果满意。1　手术方法采用局部浸润麻醉 ,先行乳头贯穿牵引缝合 ,牵起乳头后以美蓝在乳头基底部设计 3～ 5个放射状对称分布的菱形切口 ,将菱形的两个钝角定位于乳头基底的环线上 ,菱形的锐角向上不得超过乳头高度的 2 3,向下可在乳晕内延长 ,以缝合后不形成“猫耳”为度。分别切除各个菱形皮肤…     

经前胸壁内镜下甲状腺手术的探讨

我院自 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 2年 11月 ,成功施行内镜下甲状腺手术 11例 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,均为女性 ,年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 9 7岁 ,术前经B超及MRI诊断为甲状腺孤立肿块的 10例 ,局限于右侧叶多个结节的 1例 ,术前甲状腺功能检测均正常 ,甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体在正常范围。2 .手术方法 :本组均采用胸前经路方法 ,全身麻醉 ,在平乳头水平线的胸骨前皮肤作 10mm切口 ,双乳晕上缘作5mm及 10mm的切口 ,用探条在 3个切口下作通向颈部的皮下隧道 ,将颈部皮下组织与深筋膜分离 ,在切口内放入10mm…     

指甲扩大术的解剖学研究及临床应用

目的 通过对甲床的解剖学研究及临床应用,探讨甲床扩大术的可行性、安全性。方法 在20具40只手标本上,对甲床(甲根及甲体)进行解剖学测量。临床应用甲床扩大术治疗外伤性甲床缺损20例。结果 指甲平均长度:(1)男性:拇指19.1 mm,示指17.6 mm,中指17.5 mm,环指17.0mm,小指16.0mm;(2)女性:拇指18.3mm,示指16.0mm,中指16.1mm,环指15.7mm,小指14.9 mm。左右两侧相比无明显差别。女性指甲长度明显短于男性(P<0.01)。甲根平均长度:(1)男性:拇指5.1mm,示指4.6mm,中指4.9mm,环指4.7 mm,小指5.0 mm;(2)女性:拇指4.4mm,示指4.6mm,中指5.0mm,环指4.8mm,小指4.5 mm。甲体平均长度:(1)男性:拇指15.6mm,示指14.0 mm,中指13.6 mm,环指13.3mmm,小指12.1mm。(2)女性:拇指14.9mm,示指12.4 mm,中指12.1 mm,环指 11.9mm,小指11.4mm。临床应用甲床扩大术20例,甲床扩大范围为3-5mm。结论 20例伤者甲皱襞内留有甲根4至6mm,占指甲长度的22％,应用甲床扩大术后可改善指甲过小的外观及功能。     

乳晕乳头双三角真皮瓣填充支撑法矫正乳头内陷

乳头内陷的发生率约为2％，多为先天性，主要是由于乳头下中胚层发育障碍，乳头下支撑组织缺乏及乳腺管周围的平滑肌和纤维结缔组织短缩所致，同时乳腺管本身的发育不良和短缩，亦是造成乳头内陷的原因。内陷不但影响女性乳房的整体形态和美观，局部还会藏污积垢，出现湿疹、炎症或异味、哺乳障碍，甚至影响患者的心理健康。但乳头内陷矫正较为困难。为此，国内外学者经临床研究，提出了多种手术方法，并不断改进、创新和完善。比较有代表性的是四瓣法、五瓣法、乳晕菱形切除法、新月瓣法及Lee等的“去表皮乳晕三角瓣支撑法”等。     

双重U形内悬吊法矫正乳头内陷

目的介绍一种轻中度乳头内陷的矫正方法。方法2004年5月-2007年1月，采用双重U形内悬吊法矫正乳头内陷16例，年龄18～38岁。均为双侧先天性乳头内陷，轻度11例，中度5例。未婚9例，已婚哺乳者6例，未哺乳者1例。其中6例已婚哺乳者曾经接受过手法按摩纠正及负压吸引治疗，效果欠满意。术中牵出内陷乳头后，在乳头基底部与乳晕移行处，水平及垂直方向分别扎孔4个，直径约0．1cm，然后2个方向4点相连，缝合悬掉打结形成一重U形结，两重缝合相互垂直。结果16例患者术后乳头挺拔，无乳头坏死和感染，切口均Ⅰ期愈合。患者获随访6个月～2年，乳头润泽、挺拔，多数呈圆柱状，乳晕清晰，无乳头或乳晕坏死，乳头感觉无减退，无勃起功能障碍，外观满意，切口局部无瘢痕，无患者诉及影响哺乳。结论双重U形内悬吊法切口小、损伤小、操作简便、效果确切、不易复发且并发症少，是一种较理想的矫正轻中度乳头内陷的微创手术方法。     

菱形去表皮皮下蒂皮瓣支撑法矫正乳头内陷

目的：探讨治疗先天性乳头内陷的新的手术方法，方法：采用乳头、乳晕两侧去表皮皮下蒂皮瓣充填乳头基底，乳头自身组织充填乳头中部，增加乳头组织量，缩小乳头基底和中部及乳晕周径，以充分加强乳头根部保证乳头隆起。结果：自1993年4月－2001年5月应用此法治疗共9例17个乳头，术后随诊6－18个月，所有病例无内陷复发，瘢痕不明显，感觉正常；术后1例病人妊娠分娩后，哺乳正常。结论：应用菱形去表皮皮下蒂皮瓣支撑法行乳头内陷矫正是一种可行的方法。     

中国未婚青年女性乳头位置的测定及相关因素分析

目的探讨中国未婚青年女性乳房乳头美学标准的正常值,为乳房整形术提供参考和依据。方法测量564例健康未婚青年女性的身高、体重、胸围、乳头间距、乳头-乳房下皱襞间距和锁骨中点-乳头间距等项目,计算各测量值的均值和标准差,对与乳头位置定位有关的各项指标用SPSS11.0统计软件进行相关性分析。结果研究显示乳头位置定位指标锁骨中点-乳头间距、乳头-乳房下皱襞间距、乳头间距的均值和标准差分别为（19.349±1.959）cm、（6.491±1.134）cm、（18.540±1.610）cm。锁骨中点-乳头间距与身高、体重和胸围的关系密切,而乳头-乳房下皱襞间距及乳头间距与身高差异无统计学意义,但与体重和胸围密切相关。结论符合美学标准的未婚青年女性乳房乳头位置的测定,可为乳房整形和再造提供理论依据。     

先天性乳腺畸形手术治疗的适应证与时机

先天性乳腺畸形主要包括多乳头、乳头凹陷、副乳腺、男性乳房发育、乳房异常肥大、管状乳房畸形、Poland综合征等乳房缺如、发育不全和移位。乳房的发育异常可单独存在,但有时可与其他先天性综合征并存,尤其倾向于影响泌尿系统和肢带(linb girdles)。乳房是女性的第二性特征,更是女性美的重要体现,先天性乳腺畸形不仅仅给病人带来心理负担,还会带来一些列并发症,严重威胁病人身心健康。     

乳晕内双环形切口乳晕乳头缩小成形术

乳晕过大及色泽加深者多见于妊娠及哺乳后妇女,且多伴有乳房和乳头过大或松弛下垂.以往的手术方法是采用乳晕外双环形切口切除乳晕外围环形皮肤或在乳晕外围皮肤横径方向的内外各切除一块三角形皮肤以缩小半径…,但会遗留比较明显的切口瘢痕,且无法解决部分乳头过大及乳晕色泽过深的问题.1996年7月至2006年7月我们自行设计完成乳晕内双环形切口乳晕乳头缩小成形术120例,效果满意.     

乳晕周围环形切口在乳腺疾病治疗中的应用

随着人们美容意识和审美水平的提高，对女性乳房除要求其生理功能良好外，对其外形的完美及身体的曲线美都有了更高的要求。因此乳房手术切口的选择就显得十分重要，否则术后由于腺体的损伤及明显的手术瘢痕，既影响哺乳功能，又影响外形美观，给患者增添新的痛苦。１９９８年以来，对部分乳腺疾病及乳房整形美容患者，采用乳晕周围环形切口手术治疗，取得很好效果。１临床资料本组共５１例，其中女４７例，男４例。年龄１６岁～４８岁；女性未婚育１２例，已婚育３５例。乳腺纤维瘤２６例，乳腺囊性增生５例（伴乳房下垂２例），导管内乳头…     

先天性单侧乳腺发育不良伴胸大肌缺如一例

病例女,22岁,未婚。自幼右侧胸部平坦,青春期后左侧乳腺发育正常,右侧乳腺不见发育。否认外伤史和放射性物质接触史。查体:左侧乳腺直径120mm;高度50mm;乳晕直径26mm;乳头直径11mm;乳头高度9mm。右侧胸部及腋前部平坦,乳晕直径13mm;乳头直径6mm;乳头高度6mm。右胸部及腋前部触诊皮下即为胸廓,未扪及胸大肌和胸小肌。X 线片示胸骨肋