三黄益肾组方对早期糖尿病肾病患者肾功能及肾脏纤维化指标的影响

目的观察三黄益肾组方治疗早期糖尿病肾病的临床疗效以及血清肾功能指标与肾脏纤维化指标的变化。方法将90例早期糖尿病肾病患者随机分为2组,对照组45例在常规治疗基础上加用胰激肽原酶肠溶片,治疗组45例在对照组治疗基础上加用三黄益肾胶囊,2组均以4周为1个疗程,治疗3个疗程后统计2组临床疗效与不良反应发生情况,观察2组治疗前后血清β2-MG、hs-CRP、SCr、UA、Cys C、TIMP-1、TGF-β、CⅣ水平变化情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P0.05),2组均无严重不良反应发生;2组治疗后血清β2-MG、hs-CRP、SCr、UA、Cys C、TIMP-1、TGF-β1、CⅣ水平均低于治疗前(P均0.05),且治疗组上述指标水平均明显低于对照组(P均0.05)。结论三黄益肾组方治疗早期糖尿病肾病疗效更好,可有效改善肾功能指标与肾脏纤维化指标,且用药安全性好。     

益气化瘀法联合缬沙坦治疗糖尿病肾病3期417例

目的探讨益气化瘀法联合缬沙坦治疗糖尿病肾病3期的临床疗效。方法将82例糖尿病肾病3期患者分为研究组和对照组,每组41例。对照组采用缬沙坦治疗。研究组在对照组基础上,给予自拟益气化瘀方治疗。对比两组治疗前后肾功能指标[血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、尿蛋白定量、胱抑素(cystatin c,Cys-C)]及肾纤维化指标[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、Ⅳ型胶原纤维(collagen type IV,ⅣC)、纤维连接蛋白(fibronectin,FN)、转化生长因子β1(transforming growth,TGF-β1)]的变化。结果研究组的治疗效果显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后Scr、BUN、尿蛋白定量、Cys-C的水平较治疗前均明显降低(P0.05);治疗后,研究组的Scr、BUN、尿蛋白定量、Cys-C明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组治疗后的hs-CRP、ⅣC、FN、TGF-β1水平较治疗前均明显降低(P0.05);治疗后,研究组hs-CRP、ⅣC、FN、TGF-β1明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论益气化瘀法联合缬沙坦能显著改善糖尿病肾病3期患者的肾功能,延缓肾纤维化进程。     

健脾固肾化瘀组方联合前列地尔治疗糖尿病肾病临床期患者的临床效果

目的:观察健脾固肾化瘀组方联合前列地尔治疗临床期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:选取2016年1月至2017年1月沧州中西医结合医院收治的糖尿病肾病临床期患者100例,按照随机数字法随机分为对照组和观察组,每组50例,对照组患者给予常规治疗,给予前列地尔治疗。观察组在对照组治疗方案基础上给予健脾固肾化瘀组方。观察2组中医证候评分、临床疗效、肾功能以及血糖变化情况。结果:2组治疗前中医证候评分差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后都有所降低,但观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组总有效率为96. 00%,明显高于对照组的80. 00%,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组治疗前24 h尿蛋白定量(24 h PRO)、微量尿蛋白(m Alb)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球率过滤(GFR)比较,差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后观察组24 h PRO、m Alb、Scr、BUN低于对照组,而GFR高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组治疗后与治疗前比较均有所改善,但差异无统计学意义(P0. 05)。结论:健脾固肾化瘀组方联合前列地尔对于临床前糖尿病肾病具有良好疗效,能够明显改善患者临床症状和肾脏功能,提高临床疗效。     

健脾固肾化瘀组方联合前列地尔治疗临床期糖尿病肾病临床应用

目的:研究健脾固肾化瘀组方联合前列地尔治疗临床期糖尿省肾病的应用效果,为临床治疗提供参考。方法:选取2015年3月—2017年3月期间在本院接受诊治的120例临床期糖尿病肾病患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、研究组,各60例。两组患者均接受糖尿病健康宣教、饮食控制、运动治疗、控制血糖与血压水平等常规治疗,对照组患者在此基础上加用前列地尔注射液治疗,研究组患者在对照组治疗基础上加服健脾固肾化瘀组方治疗。比较两组患者治疗前后肾功能、中医证候积分变化及临床疗效。结果:治疗后,两组患者的U-TP、Scr、m Alb、BUN水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者的中医证候积分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者治疗总有效率(85.0%)高于对照组的(53.3%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:健脾固肾化瘀组方联合前列地尔治疗临床期糖尿病肾病效果显著,能有效缓解临床症状与体征,改善患者肾功能,值得临床推广。     

补气化瘀固肾方治疗糖尿病肾病临床观察

目的:观察补气化瘀固肾法治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:将中医辨证为气虚血瘀肾失固摄证的Ⅳ期糖尿病肾病患者80例随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组给予补气化瘀固肾方,对照组予厄贝沙坦胶囊治疗,2周为1个疗程,连续观察6个疗程。记录两组患者治疗前后临床症状积分及血肌酐、24小时尿蛋白定量等生化指标变化情况。结果:(1)治疗组总有效率为92.5%,对照组总有效率为72.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。(2)经过治疗,两组患者临床症状积分、血肌酐、24小时尿蛋白定量均下降,且治疗组的下降幅度比对照组大,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:补气化瘀固肾法治疗糖尿病肾病,能有效改善临床症状,降低血肌酐、降低24h尿蛋白水平,可以有效控制Ⅳ期糖尿病肾病病情,延缓糖尿病肾病的病程进展。     

健脾固肾化瘀组方治疗临床期糖尿病肾病(脾肾两虚夹瘀型)临床疗效观察

目的:观察健脾固肾化瘀组方治疗临床期糖尿病肾病(脾肾两虚夹瘀型)临床疗效。方法:选取我院2014年12月~2016年12月的100例临床期糖尿病肾病(脾肾两虚夹瘀型)患者进行研究,根据治疗药物不同分为治疗组和对照组各50例,治疗组和对照组均按规范进行降糖治疗,对照组采用雷米普利片进行治疗,治疗组在对照组的基础上进行健脾固肾化瘀组方进行治疗,总疗程为4周。观察2组患者的临床疗效、生活质量及肝功能和肾功能指标。结果:治疗组的总有效率(96. 0%)明显高于对照组(78. 0%),具有统计学意义(P0. 05);两组患者治疗后的SF-36评分明显高于治疗前,而且治疗组治疗后的SF-36评分明显高于对照组(P0. 05);治疗组的肝功能和肾功能指标均明显优于对照组,具有统计学意义(P0. 05)。结论:健脾固肾化瘀组方治疗临床期糖尿病肾病(脾肾两虚夹瘀型)可以有效改善患者的症状,提高患者的生活质量,有效改善患者的肝功能和肾功能。     

健脾固肾化瘀组方治疗临床期糖尿病肾病的临床观察

目的:观察健脾固肾化瘀组方治疗临床期糖尿病肾病的临床疗效。方法:将52例临床期糖尿病肾病患者应用随机数字表法分为两组,均予胰岛素降糖治疗。对照组26例应用前列地尔注射液联合雷米普利治疗;治疗组26例在对照组基础上应用健脾固肾化瘀组方治疗。治疗3个月后评价疗效。结果:总有效率对照组为42.31%,治疗组为73.08%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后主要症状积分均降低(P0.01);治疗组患者治疗后主要症状积分低于对照组(P0.01或P0.05)。两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均显著下降(P0.01)。两组患者治疗后收缩压及舒张压均明显降低(P0.05)。两组患者治疗后24 h尿微量白蛋白均明显降低(P0.01);治疗组患者治疗后24 h尿微量白蛋白低于对照组(P0.01)。两组患者治疗后尿素、肌酐、胱抑素C及估算肾小球滤过率(e GFR)均明显降低(P0.01);治疗组患者治疗后尿素、肌酐、胱抑素C及e GFR均低于对照组(P0.05或P0.01)。两组均未见明显副作用。结论:健脾固肾化瘀组方可有效治疗临床期糖尿病肾病。     

健脾固肾化瘀组方治疗临床期脾肾两虚夹瘀型糖尿病肾病疗效观察

目的观察健脾固肾化瘀组方治疗临床期脾肾两虚夹瘀型糖尿病肾病的临床效果。方法将2017年4月—2018年10月河北省沧州中西医结合医院收治的62例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组各31例,对照组患者给予控制血糖及雷米普利片治疗,观察组则联合应用健脾固肾化瘀组方治疗,2组均治疗4周后统计疗效,观察治疗后C反应蛋白(CRP)、肾功能[尿蛋白排泄率、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]、血糖[空腹血糖(FPG)以及餐后2 h血糖(2hPG)]、血脂[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)以及三酰甘油(TG)]变化。结果观察组临床总有效率为93.5%(29/31),明显高于对照组的80.6%(25/31),差异有统计学意义(P0.05);治疗后2组CRP和尿蛋白排泄率、SCr、BUN水平及FPG、2hPG均较治疗前明显下降(P均0.05),观察组下降幅度明显高于对照组(P均0.05);治疗后2组TC、LDL-C、TG水平均明显低于治疗前(P均0.05),HDL-C水平均明显高于治疗前(P均0.05),且观察组各血脂指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05)。结论健脾固肾化瘀组方治疗临床期脾肾两虚夹瘀型糖尿病肾病效果显著,可明显减轻炎症反应,改善患者血糖、血脂以及肾功能。     

健脾固肾方联合常规治疗对脾肾亏虚型早期糖尿病肾病患者的临床疗效

目的探讨健脾固肾方联合常规治疗对脾肾亏虚型早期糖尿病肾病患者的临床疗效。方法120例患者随机分为对照组和观察组,每组60例,对照组给予常规治疗(缬沙坦、胰岛素制剂),观察组在对照组基础上加用健脾固肾方,疗程12周。检测临床疗效、TGF?β1、TIMP?1、MMP?9、Hcy、SOD、GSH?Px、UAER、24 h尿蛋白、Scr、不良反应发生率变化。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组TGF?β1、TIMP?1、Hcy、UAER、24 h尿蛋白、Scr降低(P<0.05),MMP?9、SOD、GSH?Px升高(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾固肾方联合常规治疗可安全有效地调节脾肾亏虚型早期糖尿病肾病患者肾功能,减少蛋白尿。     

益肾祛湿化瘀汤联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的:观察益肾祛湿化瘀汤联合百令胶囊治疗糖尿病肾病患者的临床疗效。方法:将150例糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组,每组75例。对照组给予糖尿病标准饮食方案,胰岛素皮下注射控制血糖,餐后半小时快速行走运动30 min,有高血压者采用钙离子通道阻滞剂降压;观察组患者在对照组治疗的基础上给予益肾祛湿化瘀汤治疗,2组疗程均为4周;观察2组治疗前后尿白蛋白/尿肌酐比率(ACR)、24h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血清转化生长因子β-1 (TGF-β1)、基质金属蛋白酶9 (MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子1 (TIMP-1)水平及MMP-9/TIMP-1值,统计其治疗后临床疗效及不良反应。结果:总有效率观察组为91.43%,对照组为74.29%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组患者尿ACR、24h尿蛋白定量、SCr水平均较治疗前明显降低(P 0.05),且观察组患者上述指标降低较对照组更显著(P 0.05)。治疗后,2组患者血清TGF-β1、TIMP-1水平较治疗前降低(P 0.05),MMP-9水平、MMP-9/TIMP-1值较治疗前升高(P 0.05);且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P 0.05)。2组患者治疗过程中均未见明显不良反应及过敏反应。结论:益肾祛湿化瘀汤联合百令胶囊治疗早期糖尿病肾病疗效显著,能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白的排泄率及肌酐水平,改善微炎症状态,且安全性较好。     

火针疗法临床拾隅

火针疗法古称燔针.我们在临床中采用火针疗法治疗一些久病顽疾,取得了较好的疗效,现介绍如下. ……     

针灸临床研究与质性研究——针灸临床研究方法的思考

鉴于对量性研究在针灸临床研究应用中产生的质疑,本文对质的研究发展背景、研究方法及与针灸临床研究可能的未来结合趋势进行了探讨,希望能够为针灸临床研究方法提供一个可能的模式,让针灸临床研究者能够了解并可能在其临床工作中实践使用质的研究方法,以推动针灸临床研究,提高针灸理论水平,提供真实的针灸临床证据。     

参附注射液在外科的应用概况

参附注射液（以下简称参附）由传统医方参附汤加工提炼而成,为首批“全国中医院急诊室必备中成药”，属于卫生部国家中药保护品种。已经有许多报道证实参附在急诊科、心血管科、呼吸科、神经科等有广泛的应用价值。笔者拟对参附在外科的应用状况作一综述。     

我校研究生临床流行病学教学效果评价与探索

目的评价研究生临床流行病学教学效果,为进一步教学改革提供依据。方法对修完临床流行病学的2018级142名临床专业硕士研究生进行问卷调查。结果学生对课程安排和教学进度、教学效果等较满意(80%以上),最感兴趣和觉得最重要的章节均为临床科研设计;学生在开拓科研思维(69.84%)、提高科研能力(74.60%)、提高理论水平(77.78%)方面均有较大收获;59.52%的学生认为总学时应增加8学时;有74.60%的学生认为应增开相应软件教学;有63.49%的学生认为应增加过程性考核的次数。结论学生对临床流行病学兴趣浓厚,学习收获大,教学效果良好,但需进一步进行教学改革,以改进教学效果,提高学生应用能力。     

湿病临床探析

本文着重从湿病的致病特点,内湿与外湿的内涵及辨证关系,历代经书对湿病的认识,湿病与五脏的关系,湿病的治疗几个方面对湿病进行归纳论述.     

前列腺癌临证心悟

本文将介绍笔者在临床中采用中医药治疗各时期前列腺癌的体会,并提出中医药治疗前列腺癌应注意的问题及日常饮食预防,为临床提供参考。     

胃癌临证心悟

中医药辨证与辨病相结合,可长期、全程治疗胃癌前期病变、围手术期、围化疗期、围放疗期和巩固期,临床治疗以健脾益气为基础,辅以清热解毒、软坚散结、活血化瘀、补肾培本,尤其是老年胃癌及晚期胃癌患者,同时注意饮食与情志调节.     

小青龙汤临床应用举隅

小青龙汤主要用于风寒表实兼水饮内停证,临证时除用于治疗肺系疾病鼻渊、寒咳、喘证外还可用于治疗肩凝风、风瘾疹等常见病。     

食管癌临诊心悟

本文将从食管癌的病因病机入手,探讨中医药治疗食管癌患者的方药选取及中医药在前期病变、围手术期、围化疗期、围放疗期和巩固期中的应用,并总结晚期食管癌患者的治疗体会,以及药膳食养的具体方法,为临床提供参考。     

大肠癌临证心悟

本文将从犬肠癌的辨证要点、运用辨证论治原则指导个体化治疗、充分利用药物归经理论,运用经方,使用对药、晚期肠癌患者重在调理和改善症状、拓展给药途径,发挥中医优势、重视生活调养,食疗、心理治疗与药物治疗相配合等方面对笔者治疗大肠癌的心得体会进行总结,以供临床参考。