甲氨蝶呤片联合痹通方治疗活动期类风湿关节炎的临床观察

目的观察痹通方联合甲氨蝶呤片(MTX)治疗活动期类风湿关节炎(RA)患者的效果。方法选取68例就诊于辽宁中医药大学附属医院风湿病科门诊的RA患者,按照入组先后顺序分为治疗组和对照组,每组分别为34例。对照组患者给予甲氨蝶呤片(MTX)治疗,治疗组在此基础上给予痹通方,两组均连续治疗12周。治疗后观察两组患者的中医证候积分、关节肿胀、关节疼痛、晨僵时间、临床疗效,检测血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP),记录DAS28、健康评价调查表(HAQ)等指标变化。结果治疗组总有效率91. 17%优于对照组总有效率76. 47%,两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后中医证候积分较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后组间比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后两组患者的DAS28、HAQ指标均优于治疗前,差异有统计学意义(P 0. 05),且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者治疗后ESR、CRP两项指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P 0. 05),且治疗组的ESR及CRP水平改善情况均优于对照组(P 0. 05)。治疗过程中未发生严重不良反应。结论痹通方联合MTX能很好地改善RA临床症状、中医证候,控制RA病情活动,提高RA患者生活质量,安全可靠。     

艾拉莫德治疗类风湿关节炎对骨代谢的影响及临床疗效

目的探讨中重度类风湿关节炎(RA)患者艾拉莫德治疗24周前后骨代谢指标的变化、临床疗效及安全性。方法采用病例对照匹配的方法,按照入排标准选择研究组及基本资料匹配的对照组各27例。使用放免法测定2组之间治疗前后骨代谢中N-端骨钙素(N-MID)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(T-P1NP)、血清25羟维生素D3[25(OH)D]、Ⅰ型胶原降解产物(β-CTX)等反映骨代谢指标的变化以及研究组治疗前后C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、关节肿痛数、28个关节的疾病活动度评分(DAS28)等评估疾病活动度指标的变化。结果1研究组治疗后骨代谢指标中N-MID、T-P1NP显著升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01);β-CTX则明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);但治疗后血清25(OH)D两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2研究组中经24周治疗后DAS28由基线的6.37±0.80降到3.36±1.08(P<0.01),44.45%的RA患者达到疾病缓解或低度活动状态。3研究组患者治疗后血沉(ESR)、C-反应蛋白(CRP)、压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)显著低于治疗前(P<0.01)。结论艾拉莫德治疗RA能改善患者骨代谢状况,具有促进骨形成,抑制骨破坏的作用;能显著降低疾病活动度,改善关节症状,耐受性良好。     

类风湿关节炎患者疾病活动期和缓解期血清瘦素水平变化的意义

目的了解瘦素（Leptin）在类风湿性关节炎（RA）患者血清中的变化规律。方法用DAS28评分方法判断RA病情活动性,检测96例类风湿性关节炎患者（活动期47例,缓解期49例）及40名健康对照者血清中瘦素、TNF-α、IL-1β、IL-6、RF、CRP、ESR、抗-CCP水平,分析瘦素与这些指标间的相关性。结果RA活动期患者血清瘦素、TNF—α、IL—1β、IL-6、RF、CRP、ESR、抗-CCP水平均明显高于健康对照组和RA缓解组（P〈0．01）,其中女性瘦素水平又显著高于男性（P〈0．05）;RA缓解期组以上指标与健康对照组无统计学差异（P〉0．05）;RA活动期组血清瘦素与TNF—α、IL-1β、IL-6、RF、CRP、ESR、抗-CCP水平、DAS28呈显著正相关（P〈0．05）。结论RA患者血清瘦素水平与病情活动性具有密切关系,可能作为一种协同炎性因子促进RA病情的进展。     

类风湿关节炎患者血清骨代谢产物的变化及意义

目的 探讨骨代谢产物在类风湿关节炎(RA)患者血清中的浓度变化及临床意义.方法 选择64例住院RA患者,30例同期健康体检者为对照组.检测患者血清:BGP、β-CTX、PINP、25-(OH)VitD3、ESR、CRP、RF、抗-CCP抗体.计算RA患者疾病活动指数(DAS28评分);用DEXA检测各组受试者腰椎及股骨骨密度(BMD).用SPSS 20.0统计软件分析.结果 RA组β-CTX(0.78±0.75)ng/mL,高于对照组(0.40±0.19)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05);RA组PINP(51.66±33.21)ng/mL、BGP(21.98±13.94)ng/mL、(25-OH)VitD3(19.01±9.71)ng/mL低于对照组的(67.43±24.81)ng/mL、(30±8.67)ng/mL、(38.65±8.34)ng/mL,差异有统计学意义(P均<0.05);RA组腰椎(L2-L4)、股骨颈(N)、Ward′s三角区BMD分别为(-1.52±1.60)g/cm2、(-1.64±1.00)g/cm2、(-2.77±1.21 g/cm2)均低于对照组的(1.13±0.27)g/cm2、(0.45±0.32)g/cm2、(-0.35±0.31)g/cm2,差异有统计学意义(P均<0.05).β-CTX与DAS 28评分呈正相关(r=0.564,P<0.05),多元相关分析显示BMD与DAS28负相关(r=-2.07,P<0.05),与抗-CCP、GPI无明显相关(P均>0.05);BMD(N)与(25-OH)VitD3呈负相关(r=-0.348,P<0.05),BMD(W)与病程呈负相关(r=-0.348,P<0.05);PINP与RF、CRP、CCP、ESR无明显相关(P均>0.05).结论 本研究显示RA患者存在明显的骨质疏松,并显示骨代谢异常主要表现为β-CTX显著高于对照组,提示破骨细胞活性增加不仅导致RA患者骨关节破坏而且导致继发性骨质疏松(OP)的发生;疾病越活动越容易出现OP,维生素D的缺乏在RA并发骨质疏松中起到一定的作用.提示在RA治疗中应该尽早干预OP,积极治疗RA同时补充维生素D有助于OP的防治.     

类风湿关节炎患者治疗前后免疫指标变化与疾病活动性评分的相关性分析

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者治疗前后免疫指标变化及与疾病活动性评分（DAS28）的线性依存关系。方法分析112例RA患者治疗前后免疫指标的变化,采用逐步筛选法对各免疫指标与DAS28做多元回归分析。结果治疗后各免疫指标比治疗前明显下降（P〈0．05）。治疗前后DAS28的值分别为7．79±0．93和5．62±1．11,两者差异有统计学意义（t=20．725,P〈0．05）。多元回归分析显示,治疗前与DAS28存在线性依存关系的因素是红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）;治疗后与DAS28相关联的因素是ESR、CRP。结论进入多元回归数学模型的有CRP、ESR,是DAS28的重影响因子,也是反应疾病活动性非常重的指标。     

益气清络方对类风湿关节炎患者骨代谢指标的影响

目的:观察益气清络方对类风湿关节炎(RA)患者骨代谢指标的影响。方法:纳入56例RA患者和32例健康志愿者,将56例RA患者随机分为治疗组和对照组,每组28例。所有RA患者均给予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上给予益气清络方治疗,疗程为12周。检测并比较RA患者与健康志愿者的血清碱性磷酸酶(AKP)、维生素D(Vit D)、甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(OC)、B型胶原降解产物(β-CTX)和I型胶原羧基端前肽(PICP)水平,同时于治疗前后检测并比较两组RA患者的血清骨代谢指标的变化。结果:RA患者的AKP、Vit D、OC和PICP较健康志愿者均明显降低(P0.05)。治疗后,两组RA患者的AKP、Vit D、OC和PICP水平均显著升高(P0.05,P0.01),且治疗组患者的上述指标较对照组升高更加显著(P0.05,P0.01)。结论:在传统西医治疗的基础上辅以益气清络方治疗可以更显著地改善RA患者的骨代谢异常。     

蠲痹汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者血清相关因子及骨代谢的影响

目的研究蠲痹汤联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎(RA)患者血清相关因子及骨代谢的影响。方法选择2014年6月至2016年6月期间收治的160例RA患者,将其随机分为对照组和治疗组各80例。对照组患者采用甲氨蝶呤治疗,治疗组患者采用甲氨蝶呤联合蠲痹汤治疗,4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。记录比较两组患者治疗前后血清相关因子[粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)],骨代谢指标[血清中Ⅰ型前胶原羧基端前肽(PICP)、骨碱性磷酸酶(B-ALP)和甲状旁腺激素PTH)和25羟维生素D],血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)及中医证候评分情况,并评价疗效。结果治疗组总有效率为91. 25%,高于对照组的76. 25%,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后,两组患者GM-CSF、IL-6、IL-8、B-ALP、ESR、CRP含量均较治疗前下降(P 0. 05),并且治疗组患者均低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者治疗后PICP、PTH和25羟维生素D含量均较治疗前升高,并且治疗组均高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组患者经过治疗后中医证候评分均降低,治疗组评分低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论采用蠲痹汤联合甲氨蝶呤治疗RA患者,疗效显著,可通过抑制炎症反应,调节骨代谢,改善患者症状,值得临床推广。     

前臂骨密度与骨代谢指标对绝经后女性类风湿性关节炎合并骨质疏松的诊断价值

目的：探讨前臂骨密度（BMD）与骨代谢指标对绝经后女性类风湿性关节炎（RA）合并骨质疏松（OP）的诊断价值。方法：采用双能X线吸收法（DXA）测定96例绝经后女性RA患者和25例绝经后健康女性对照者的前臂BMD、骨矿含量（BMC）,并收集、测定其年龄、BMI、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子、I型原胶原N-端前肽（PINP）和血清I型胶原交联C-末端肽（β-CTX）水平等骨代谢指标,分析BMD与实验指标的相关性。结果：RA组前臂BMD及BMC较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.01）;RA组骨代谢指标PINP为（79.01±44.72）μg/L,β-CTX为（0.51±0.35）μg/L;对照组PINP为（96.74±50.92）μg/L,β-CTX为（0.37±0.26）μg/L,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;相关分析显示RA组β-CTX与BMD、BMC呈负相关（r=-0.259,P=0.011;r=-0.300,P=0.003）;年龄与BMD、BMC呈负相关（r=-0.706,P＜0.001;r=-0.743,P＜0.001）;DAS28与BMD、BMC呈负相关（r=-0.400,P＜0.001;r=-0.330,P=0.001）;PINP与BMD、BMC呈正相关（r=0.308,P=0.020;r=0.244,P=0.010）;logistic回归分析显示,年龄、β-CTX为发生OP的危险因素（OR=0.450,95%CI=0.606～0.921,P=0.006;OR=1.008,95%CI=1.002～1.016,P=0.031）;PINP为发生OP的保护性因素（OR=1.060,95%CI=1.005～1.118,P=0.003）。结论：绝经后女性RA患者较正常绝经后女性更易发生OP,骨代谢指标β-CTX可能为绝经后女性RA发生OP的独立危险因素。     

类风湿关节炎患者骨代谢生化标志物的变化及意义

目的 探讨不同病期类风湿关节炙(RA)患者血清骨代谢指标的变化及其与相关临床指标的关系.方法 采用酶联免疫吸附方法检测37例活动期RA患者、39例缓解期RA患者及35例健康人血清I型胶原氨基末端肽(NTX一1)、骨碱性磷酸酶(B-ALP),同时测定血沉(ESR)及类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)的浓度.结果 NTX-1水平在健康对照组、RA缓解组、RA活动组依次升高,且组间两两比较差异有显著性(P＜0.05);与RA活动组比较.健康对照组、RA缓解组的ESR、CRP水平显著降低(P＜0.05),B-ALP显著增加(P＜0.05),而这两组间的B-ALP,ESR,CRP水平差异无显著性(P＞0.05).RA活动组NTX-l与CRP水平呈正相关(r=0.375,P＜0.05).结论 RA患者骨代谢畀常,NTX-1是判断不同病期RA患者骨吸收的敏感指标,与 B-ALP一起.可作为判断RA活动性的指标.     

补肾清化治尪汤联合甲氨喋呤治疗类风湿关节炎湿热伤肾证的疗效

目的:评价补肾清化治尪汤联合甲氨喋呤(MTX)治疗类风湿关节炎(RA)湿热伤肾证的临床疗效和安全性。方法:采用前瞻性、随机对照研究,治疗组(100例)予补肾清化治尪汤联合MTX(10mg/周),对照组(100例)予MTX(10mg/周),2组疗程均为24周。观察治疗前后临床症状体征、病情评估、健康状况评估(HAQ)、疾病活动指数(DAS28)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、安全性指标、中医证候积分等改变。结果:治疗组总有效率(81.7%)显著高于对照组(65.8%)(P<0.01)。2组治疗后在症状体征、ESR、CRP、患者对疾病评估(VAS)、医生对疾病评估(VAS)、HAQ、DAS28、中医证候积分等方面均有显著改善(均P<0.01)。治疗组在减少压痛关节数、肿胀关节数、降低ESR、CRP、改善患者对疾病评估(VAS)、医生对疾病评估(VAS)、DAS28、中医证候积分等方面均优于显著对照组(均P<0.05),不良反应显著少于对照组(P<0.05)。结论:补肾清化治尪汤与MTX联合用药治疗RA湿热伤肾证可缓解症状、改善关节功能活动、体征及降低ESR、CRP,减少MTX的不良反应。     

补肾法对乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗所致骨丢失的疗效观察

【目的】研究补肾法对乳腺癌患者应用芳香化酶抑制剂(AIs)进行内分泌治疗后导致骨丢失的疗效。【方法】将70例应用AIs治疗的绝经后乳腺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组各35例。对照组给予常规西药治疗(来曲唑片+钙尔奇D片),治疗组在对照组基础上同时给予补肾中药(以山药、茯苓、白术、五指毛桃、骨碎补、补骨脂、淮牛膝、桑寄生、狗脊、鸡血藤等为基本方)治疗,连续治疗6个月。观察2组患者治疗前后骨痛视觉模拟评分(VAS),腰椎和股骨颈的骨密度(BMD)值,血清骨钙素(OST)、β-胶原降解产物(β-CTX)和总I型胶原氨基端延长肽(PINP)水平的变化情况,并评价其安全性。【结果】(1)疗效方面:与治疗前比较,治疗组治疗后腰椎BMD值升高,VAS评分下降,差异有统计学意义(P 0.05),股骨颈BMD值有所升高但差异无统计学意义(P0.05),骨代谢指标OST、β-CTX、PINP水平均明显下降,差异均有统计学意义(P 0.01);而对照组治疗后腰椎和股骨颈BMD值均下降,VAS评分和骨代谢指标OST、β-CTX、PINP水平均升高,但差异均无统计学意义(P 0.05)。组间比较,治疗组对上述指标的改善作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。(2)安全性方面:治疗期间,2组患者均未出现明显的不良反应。【结论】补肾法可缓解AIs内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者的骨丢失,提高患者的BMD值,改善患者的骨代谢异常。     

环孢素A联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果及对TPINP的影响

目的:探讨环孢素A联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎效果及对总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(total N-terminal propeptide of typeⅠprocollagen,TPINP)的影响。方法:选取2018年6月-2019年2月本院收治的类风湿性关节炎患者84例,按随机数字表法分为对照组与研究组,每组42例。对照组应用甲氨蝶呤治疗,研究组应用环孢素A联合甲氨蝶呤治疗,比较两组治疗前后骨代谢相关指标、类风湿性关节炎活动相关指标及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组TPINP与25羟维生素D[25(OH)D]均高于对照组,而β-胶原降解产物(β-CTX)低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,研究组C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、28处关节疾病活动度积分(disease activity score in 28 joints,DAS28)评分、触痛关节数及肿胀关节数均低于对照组(P0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:环孢素A联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎患者效果比较理想,可改善骨代谢指标,具有较高的临床应用价值,应进一步推广应用。     

中西医结合治疗强直性脊柱炎49例疗效观察

目的：观察补肾活血通络方与柳氮磺吡啶片联合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法：将98例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组与对照组,每组49例。对照组单纯应用西药柳氮磺吡啶片治疗,治疗组在对照组基础上采用补肾活血通络方治疗。观察两组患者的临床疗效及实验室指标[红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白（CRP）]情况。结果：经治疗后,治疗组总有效率为91．8％,对照组为71．4％,两组比较,有显著性差异（P〈0．05）。两组患者治疗后ESR和CRP均明显下降,治疗组优于对照组,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：补肾活血通络方与柳氮磺吡啶片联合治疗强直性脊柱炎疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。     

骨肽注射液对四肢骨折患者血清骨代谢及炎性状态的影响

目的：观察骨肽注射液对四肢骨折患者血清骨代谢及炎性状态的影响。方法：将184例四肢骨折患者随机分成两组,对照组和观察组各92例,对照组采用常规治疗,观察组在此基础上加载骨肽注射液。纳入同时期健康人群80例,作为正常对照组。比较正常对照组与四肢骨折患者血清骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、I型前胶原羧基端肽（PICP）、总骨工型前胶原氨基端延长肽（Total-PINP）、Ⅰ型胶原羧基端肽8特殊序列（B—CTX）水平差异;比较治疗前后对照组和观察组间血清骨代谢指标水平差异和炎症因子C反应蛋白（CRP）、白介素-1（IL-1）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）水平差异。结果：四肢骨折患者血清骨代谢指标BALP、BGP、PICP明显低于正常人群,而Toral—PINP、8-CTX水平则高于正常人群,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗7、28d后观察组血清BALP、BGP、PICP高于对照组,而Toral—PINP、f3-CTX水平则低于对照组;观察组炎症因子CRP、IL-1、IL-6、TNF—α水平低于对照组,而IL-2则高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：骨肽注射液能调节四肢骨折患者血清骨代谢指标,改善机体炎性状态,有利于骨折的愈合。     

纤维蛋白原、纤维蛋白（原）降解产物、D-二聚体与类风湿关节炎疾病活动指标的关系

目的:探讨纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)与类风湿关节炎(RA)疾病活动指标的关系。方法:选取本院2016年6月-2018年12月106例RA患者(RA组)及110例健康体检人群(对照组),均检测血浆FIB、FDP及D-D水平,分析其与RA 28个关节疾病活动(DAS28)评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体的关系。同时将RA患者分为非高疾病活动组(DAS28评分≤5.1)与高疾病活动组(DAS28评分5.1),各53例。比较两组FIB、FDP、D-D、RF、抗CCP抗体。结果:RA组血浆FIB、FDP、D-D水平均高于对照组(P0.001)。高疾病活动组FIB、FDP、D-D、RF、ESR及CRP水平均高于非高疾病活动组(P0.001)。高疾病活动组抗CCP抗体水平与非高疾病活动组比较,差异无统计学意义(P0.05)。RA患者FIB、FDP、D-D与DAS28评分、ESR、RF、CRP、年龄均呈正相关(P0.05),D-D与病程成正相关(P0.05)。结论:FIB、FDP及D-D与RA疾病活动相关指标正相关,FIB、FDP及D-D升高提示体内存在高凝状态及继发纤溶亢进,可反映RA疾病活动。     

反应停治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察

目的:观察反应停(Thd)治疗类风湿性关节炎(RA)的临床疗效和安全性。方法:回顾性研究36例Thd治疗RA患者,30例甲氨喋呤(MTX)治疗RA患者,比较两组晨僵时间、CRP、ESR和DAS28等变化。结果:治疗后2个月Thd治疗组晨僵时间差值、CRP差值、DAS28评分差值较MTX治疗组明显改善(P<0.05),两组间ESR差值比较,差异无统计学意义(P>0.05);6个月Thd治疗组较MTX治疗晨僵时间差值、CRP差值、DAS28评分差值、ESR差值无统计学意义(P>0.05)。结论:Thd可有效治疗RA,安全性较好。     

类风湿关节炎不同疾病活动度下骨代谢指标的变化

目的分析类风湿关节炎（RA）患者不同疾病活动度下骨代谢指标的变化,为探讨RA引起骨质疏松（OP）的机制及治疗提供理论依据。方法选取RA患者100例作为RA组,健康体检者60例作为健康对照组。采用ELISA法检测两组血清骨钙素（BGP）、25羟维生素D[25（OH）D]、骨桥蛋白（OPN）、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶异构体5b（TRACP-5b）等骨代谢指标并进行比较。采用疾病活动度评分（DAS28）对RA患者进行病情评估,比较不同疾病活动度下患者一般情况[性别、年龄、ESR、C反应蛋白（CRP）]、骨密度、骨代谢指标的差异;分析DAS28与骨代谢指标的相关性。结果RA患者OP发生率为32.00%,骨量减少发生率为52.00%。RA组患者血清ESR、CRP、BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均较健康对照组升高,血清25（OH）D水平较健康对照组降低,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。重度活动度组患者血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均较中度活动度组升高,血清OPN、BALP、TRACP-5b水平均较病情稳定及低度活动度组均升高,中度活动度组患者血清OPN水平较病情稳定及低度活动度组升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。RA患者DAS28与血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均呈正相关（r=0.345、0.403、0.408和0.454,均P＜0.05）,与血清25（OH）D水平呈负相关（r=-0.237,P＜0.05）。结论RA患者血清BGP、OPN、BALP、TRACP-5b水平均升高,且与DAS28均呈正相关。尽早控制RA病情进展可以预防OP的发生。     

D-二聚体、白介素-6、肿瘤坏死因子-α与类风湿关节炎活动性关系分析

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血D-二聚体(D-D)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化与疾病活动度的相关性及D-D对RA发病过程的意义。方法选取潍坊市人民医院2017年8月～2018年12月门诊及住院197例RA患者,根据28个关节疾病活动度评分(DAS28)将患者分为低度活动组51例、中度活动组65例、高度活动组81例;同期选取健康体检者50例为对照组。观察各组外周血D-D、IL-6、TNF-α水平变化及与DAS28的相关性比较分析,同时分析与类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)关联性。结果 RA组与对照组比较D-D、IL-6、TNF-α均明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。中度活动组和重度活动组与对照组及低度活动组比较D-D均增高(P0.05)。RA组D-D、IL-6分别与RF、ESR、CRP、DAS28呈正相关关系(P0.05),TNF-α与RF、DAS28呈正相关关系(P0.05)。结论 RA组D-D、IL-6、TNF-α与DAS28呈正相关性,所以D-D可作为RA患者病情活动性的评估指标之一,提示RA患者疾病发展过程中体内有高凝-纤溶系统异常活动,故抗凝治疗可作为RA治疗的依据。     

辛伐他汀对类风湿关节炎伴血脂异常患者的疗效观察

目的:观察辛伐他汀对类风湿关节炎(RA)伴血脂异常患者的疗效.方法:选取2010年1月～2012年11月我院风湿科就诊的RA伴血脂异常患者60例,随机分为A、B组,每组30例.A组联合应用甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹治疗,B组在A组治疗基础上加用辛伐他汀.观察2组患者在治疗前及治疗6个月后胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)、DAS28的变化,比较2组不良反应情况.结果:6个月治疗后,2组患者TC、TG、LDL-C均显著低于治疗前,HDL-C显著高于治疗前(P＜0.05或P＜0.01);治疗后,2组患者DAS28、ESR、CRP、关节压痛数、关节肿胀数和晨僵时间与治疗前比较均显著降低(均P＜0.01).B组治疗后DAS28、ESR、CRP和晨僵时间改善显著优于A组(P＜0.05或P＜0.01).2组不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论:RA患者存在血脂水平异常,辛伐他汀对RA具有直接治疗作用.     

绝经后妇女2型糖尿病肾病患者骨代谢指标变化分析

目的:了解绝经后妇女2型糖尿病肾病患者骨代谢指标变化。方法:2型糖尿病肾病患者依据骨密度分为36例合并骨质疏松的患者及34例骨密度正常患者,对照组为2型糖尿病未达到肾病诊断标准者,分别测定钙、磷、碱性ALP、PTH、PINP和β-CTX以及25-OHD。结果:糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血ALP、PTH、PINP及β-CTX均明显高于糖尿病无肾病组(P0.05或P0.01);糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血25-OHD均明显低于糖尿病无肾病组(P0.05或P0.01);血磷、血钙测定各组间比较差异无统计学意义。结论:绝经后妇女2型糖尿病肾病患者ALP、PTH升高,PINP、β-CTX为骨质疏松敏感指标。