论糖尿病肾病“络脉-玄府”病机及辛味药的应用

基于中医络脉与玄府理论,阐述肾络、肾玄府的结构与功能,提出糖尿病肾病的中医“络脉-玄府”病机。认为络脉与玄府在功能上相互协调,病理上相互影响。肾络阻滞、肾玄府开阖失常为糖尿病肾病的病机。糖尿病肾病早期肾络郁滞,肾玄府郁闭不通,病性多偏于邪实;中后期肾络瘀阻,肾玄府痿闭,肾功能衰竭,病性偏于正虚。临床治疗时倡导选用辛味药以开玄通络,于辨证论治基础上酌加辛味的风药可祛邪增效,为临床治疗糖尿病肾病提供思路。     

解表扩络法的辨证思路与临床应用

通过梳理《黄帝内经》"肺主一身之气"与"肺主身之皮毛"的关系,结合刘完素"玄府气液"学说进而探讨"肺主一身之表"不局限于皮肤的外表,提出"表分内外",脏腑、百骸、经脉等亦有表,也受肺宣津于皮毛的治理和调节的观点。通过分析历代医案,及方剂中的配伍应用,探讨解表药"宣泄郁滞,旁达百骸""彻内彻外,内透筋骨,外达肌表""外以宣络脉而疏通百节,内以行孔窍而通透玄府"的宣解通透作用,阐释解表药"解表扩络"的功效,为辨证治疗临床杂症提供解表可以宽中扩络新的理论支持。     

从"玄府-络脉"论治糖尿病周围神经病变

糖尿病周围神经病变归于中医消渴病痹证范畴,其病机属本虚标实,以脏腑亏虚为本,瘀血痰毒阻络为标.玄府、络脉皆为维系周身气血津液有序运行的微观结构,也是瘀血、痰、毒产生的关键病位,故基于中医"玄府-络脉"理论,提出玄府开阖失司、络脉瘀滞不通为糖尿病周围神经病变的基本病机.玄府郁闭,精微不布,化生糖毒,发为糖尿病,诸邪滋生进一步加重玄府闭塞,成为糖尿病周围神经病变的始发环节,日久内生毒邪、损伤络脉为其病机关键所在.糖尿病周围神经病变属宿病顽疾,病邪痼结难解,非一般之药可解.临证组方时借藤类风药以"开玄通络",玄府开、络脉通、瘀痹除,则诸症皆除,临床获效颇丰,为从中医微观结构层次认识及治疗糖尿病周围神经病变提供新思路.     

玄府学说及其在中医眼科中的运用

玄府学说起源于《黄帝内经》,由金代医家刘完素正式提出,经后代医家的继承和发展,广泛运用于临床各科.本文对玄府学说的起源、形成和发展进行了梳理,同时对玄府学说在中医眼科中的临床运用作了概括."玄府郁闭"为各类眼病的病理基础,因此"开通玄府,解除玄府郁闭,恢复玄府的通利功能"成为了眼病的诊治思路和方法之一.     

基于玄府理论探讨手足综合征论治

基于玄府理论,文章认为玄府郁闭、气液宣通失常是手足综合征的核心病机,从化疗药物戕害阳气,玄府失养而开阖不利,到玄府郁闭,阳郁化热,日久郁热生燥,玄府气津不布,肌肤失润,玄府因虚致郁,又因郁致虚,玄府郁闭始终贯穿手足综合征发生发展过程。对此以开玄通府为总治则,提出温阳开玄、清热通玄、养阴润玄等治法,并始终重视风类药物的应用,为手足综合征的临床诊疗提供新思路与新方法。     

基于玄府理论辨治多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的生殖内分泌疾病。基于玄府理论辨治PCOS,认为玄府郁闭,气血津液运行失常是PCOS的基本病机,治疗PCOS以直接开玄为主,再根据气郁、痰湿、瘀血之主次,分别治以开玄行气、开玄化痰、开玄祛瘀,合理配伍,宣通气液,恢复玄府正常的生理功能。以拓展玄府理论的应用范围,深化对PCOS病因病机的认识,为PCOS的辨治提供新的思路与方法。      

“玄府-三焦”气液宣通理论在内障眼病的应用

"玄府"首见于《黄帝内经》。金元时期玄府学说得到进一步发展,提出了"玄府气液论"。经后世医家不断探究,玄府学说在明清时期被引入眼科领域,《目科捷径·玄府论》中提出玄府和三焦的功能相似,是气血运行的通路,为内障眼病的病机阐释打下了理论基础。临床在对"玄府-三焦"理论进行归纳总结的基础上,结合现代医学研究,探讨了"玄府-三焦"气液宣通理论在内障眼病中的应用。如视网膜静脉阻塞治疗时应注意开通玄府、宣通气液、辨证论治,气滞血瘀者,宜理气解郁、化瘀止血,可选用血府逐瘀汤加减;痰瘀互结者,宜清热除痰、化瘀通络,可选用温胆汤和桃红四物汤加减。青光眼治疗时应首先降压,以缩瞳神、开玄府、通血脉、宣气液为治法,用泄肝解郁汤治疗本病,另加泽泻、槟榔以缩瞳。缺血性视神经疾病治疗时应开玄府、畅三焦,把握"补虚"与"祛瘀"两个方面,标本兼治。视神经萎缩治疗时应通玄府,以活血通络,补肝脾肾为主要治则。玻璃体混浊治疗时应开玄府,从化痰、消瘀、去邪,或益肝脾肾、扶正考虑。     

岳仁宋从"糖毒-玄府-络脉"理论辨治糖尿病足经验

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,因其高致残率、高致死率、预后差、易反复和治疗费用高昂等特点成为糖尿病治疗中的难题.岳仁宋教授总结其长期内分泌疾病诊疗经验,结合中医理论,提出"糖毒-玄府-络脉"理论.他认为糖尿病足的基本病机在于糖毒致损,玄府郁闭,络脉气血功能失司,并将糖尿病足分为"早、中、晚"三期,治疗上随期辨证遣方用药,临床疗效良好.本文将其经验梳理总结并佐以验案说明,为临床治疗糖尿病足提供新的诊疗思路.     

郑心教授运用肺康方加减治疗肺结节病经验

结节病是一种累及多系统的肉芽肿性疾病,属自身免疫性疾病,可损害多个器官。肺结节病是其中最常见的疾患,典型表现为纵隔淋巴结肿大,双肺门淋巴结肿大,肺部小结节,少数患者后期可发展为肺间质纤维化。治疗上主要以免疫抑制剂和激素为主。中医文献尚未有肺结节病的系统论述,郑心教授通过研究本病的病因病机及发展演变过程,认为肺脾气虚,痰湿瘀结为本病的发病根源。自拟肺康方(党参28g黄芪15g炒白术12g云苓15g麦冬20g水蛭9g蜈蚣2条丹参24g桃仁15g川芎12g炒地龙12g黄芩15g蛇舌草24g薏苡仁30g甘草9g)治疗肺结节病,临床效果显著。     

慢性阻塞性肺疾病从络脉论治

目的 :从络脉论治探究中医药防治慢性阻塞性肺疾病的特异性规律。方法 :运用中医络病学说和脏腑理论,结合慢性阻塞性肺疾病的发病机制及病理生理特征,通过临床观察和理论总结,阐述络脉理论的历史沿革和内涵精髓。结果 :证明慢性阻塞性肺疾病与络脉理论在中医病机、现代生物学基础等方面的相关性和一致性,并提出"以祛为重""以通为用"的治疗原则。结论 :运用中医络病理论指导慢性阻塞性肺疾病临床诊治,完善中医药理论,有助于提高慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。     

基于“脾胃玄府学说”慢传输型便秘证治探析

便秘为临床常见病,国内外学者对其理论研究和临床研究成果颇多,作者重新梳理了慢性便秘的证治分型和临床治疗方案,从中医玄府理论角度论述慢传输型便秘的病因与治疗,拓展玄府学说理论,提出"五脏六腑皆有玄府"学术思想,并将其理论基础和临床阐释系统化,介绍应用该法治疗慢传输型便秘经验,以利于本病的治疗和治疗思维的推广。     

论“风药开玄”治疗肺结节

本文依据“玄府气液”理论,提炼总结出玄府郁闭、气液壅塞,致气、血、津、液升降相失、敷布异常是肺结节“郁-痰-瘀-结”核心病机的关键所在。基于风药“升、散、躁、动、透、窜”之性,指出“风药开玄”为肺结节证治中的重要治则,据此提出开玄透郁、开玄剔痰、开玄逐瘀、开玄拔结的治疗方法,以期丰富“玄府气液”理论在肺结节证治中的内涵,亦为临证应用风药治疗肺结节提供新思路。     

基于玄府理论,探讨清心通玄法在病毒性心肌炎的运用

杨思进教授认为,五脏六腑皆有玄府,心亦不例外。基于心之玄府理论,阐释病毒性心肌炎发病机制与祖国医学＂玄府-细胞间隙＂学说的相似性,并以清心通玄为根本治疗法则,临证治疗病毒性心肌炎,效果颇佳。笔者拙见,试作阐发,以飨同道。     

夏永良应用“玄府郁闭”理论治疗青春期后痤疮的经验浅析

[目的] 基于“玄府郁闭”理论,探讨夏永良老师治疗湿热郁闭型青春期后痤疮的临床经验。[方法] 通过查阅《黄帝内经》《素问玄机原病式》及后世医药典籍,分析“玄府郁闭”的理论依据,收集整理夏师门诊诊治的湿热郁闭型青春期后痤疮病例,并总结相关治疗经验及用药特色,最后分析典型案例进一步论述夏师临证经验。[结果] 夏师认为,湿热郁火之邪可致玄府闭塞、气津不通而发生痤疮,治疗中应以麻黄连轺赤小豆汤为基础,清里之湿热,开表之玄府,畅其气津,祛其郁阻,则痤疮可消。所举验案,夏师辨为湿热内蕴、经络瘀滞之证,治拟清热利湿、宣郁通络之法,方以麻黄连轺赤小豆汤合升降散、葛根芩连汤加减,辄收佳效。[结论] 夏师治疗湿热郁闭型青春期后痤疮以开通玄府为基础,标本兼顾,并注重食饮有节,起居有常,其临床经验值得学习和借鉴。     

从“玄府”与“气液昧之”探讨多囊卵巢综合征的病变特点

现代医家对多囊卵巢综合征病因病机的认识较丰富,普遍认为本病以肾、肝、脾三脏的功能失常为本,血瘀、痰浊阻滞为标。文章试图从多囊卵巢综合征的脏腑功能改变、病理产物的产生、"气液昧之"和"玄府郁闭"与多囊卵巢综合征的关系等,探究多囊卵巢综合征的病变特点,以完善其病因病机学说并更好地指导临床。     

纤维化型肺结节病的发病机制及其影响因素的研究进展

结节病是一种病因不明的多系统累及的肉芽肿性疾病,好发于呼吸系统,如不及时治疗,约20%的患者最终可能会发展为肺纤维化,严重时并发呼吸衰竭,最终导致死亡。结节病发展为肺纤维化后严重影响患者的生活质量及生存期。因此,深入了解纤维化型肺结节病的发病机制具有重要的临床意义。纤维化型肺结节病的发生与遗传学有关联,基因多态性、转录水平的调控和表观遗传改变等对纤维化型肺结节病的进展有重要影响。促纤维化因素、信号转导过程和免疫机制也参与促进结节病发展为肺纤维化。此外,结节病相关的肺纤维化患者可同时并发肿瘤,2种疾病之间可能存在关联,结节病可能会增加肿瘤的发病风险。结节病的临床分期及分型不同,治疗方案也不同。现对纤维化型肺结节病的发病机制中基因遗传学机制、促纤维化因素、免疫学机制、与特发性肺纤维化(IPF)和肿瘤的相关性及治疗方面的新进展进行综述,以进一步提高临床医生对该病的认识。     

27例肺结节病并发葡萄膜炎的临床分析

目的对27例并发有葡萄膜炎的肺结节病人进行肺科及眼科检查,揭示肺结节病并发葡萄膜炎的病程特点,以便指导临床治疗.方法对出现上述并发症的肺结节病患者进行胸部放射影像检查、肺及(或)纵膈活检、支气管肺泡灌洗液细胞学及外周血免疫检查.结果发现并发有葡萄膜炎的肺结节病人是一组病变处于活动期,病情逐渐加重的群体.结论肺结节病并发葡萄膜炎是临床上病情活动的一种肺外表现,临床上以肺间质病变为特征,严重时可造成肺实变,故应及时治疗,以防止疾病恶化.     

结节病合并致密性骨炎误诊为脊柱关节病1例并文献复习

结节病是多系统免疫紊乱性疾病,临床上常表现为肺门淋巴结病及眼、皮肤等病变,因临床表现多样化且其他器官均可累及,尤其侵犯骨关节系统可模拟风湿性疾病,临床上易被误诊. 该病可共存或模仿风湿性疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和强直性脊柱炎,结节病的肌肉骨骼特征也可以模仿感染和恶性肿瘤,常难以甄别[1]. 现报道1 例误诊为脊柱关节病的结节病患者,并复习相关文献,以期提高对结节病的认识.     

肺结节病5例临床分析

结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿炎性疾病。目前认为属于免疫性疾病 ,它可侵犯全身多个器官 ,大都侵犯了胸腔器官尤其是肺部 ,其表现与结核在病理上都呈肉芽性改变 ,但肺结节病为非干酪样坏死 ,二者临床相似之处甚多 ,治疗方法却大相径庭。我们回顾性分析了我院呼吸内科 1992年 -2 0 0 3年诊治且有病理组织学依据的肺结节病 5例 ,以提高对肺结节病的临床诊断。1　对象与方法1.1　临床资料 :5例患者男 2例 ,女 3例 ,男女之比为 1∶1.5 ,年龄 38- 4 3岁 ,平均 39.5岁。按中华医学会呼吸系病学会结节病学组于 1993年之标准分为 :Ⅰ期 1例 ,…     

基于玄府理论探讨痤疮诊治

痤疮是一种发生在毛囊皮脂腺的具有损容性的慢性炎症,因其顽固难愈、易于复发,极易影响患者的身心健康。本文基于玄府理论探讨中医治疗痤疮的基本治法,认为开通皮之玄府、恢复气血畅通、濡养肌腠为治疗基本大法。分型论治:火热烧灼玄府,当开玄宣肺、清火解毒;湿热浸淫玄府,当开玄泄热、除湿复通;血瘀痰凝阻塞玄府,当开玄祛痰、活血化瘀;冲任不调,玄府气血亏虚,当调冲任、补气血、复玄府;阴液亏虚,虚火燎玄,当调阴补阳,滋润玄府,辅以随证加减,疗效颇丰。