介入治疗子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床探讨

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）对子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的临床疗效。方法选择经药物治疗无效的300例子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者，行子宫动脉栓塞术。随访3～36个月观察临床症状、肌瘤与子宫大小变化及卵巢内分泌功能变化。结果行UAE后，患者临床症状明显缓解，肿瘤最大径线缩小，卵巢内分泌功能术前术后无明显变化。结论UAE可有效地缩小肌瘤及子宫的体积，明显改善临床症状，近期疗效肯定，对卵巢内分泌功能无明显影响。     

子宫切除术和子宫肌瘤剜除术对生殖内分泌功能的影响

目的探讨保留双侧卵巢的子宫切除术与子宫肌瘤剜除术术后生殖内分泌功能的变化及临床意义。方法对60例保留双侧卵巢的子宫切除术与子宫肌瘤剜除术患者术前及术后6个月性激素水平及更年期症状进行对比。结果子宫切除术患者FSH、LH较术前明显升高,E2较术前明显下降,出现更年期症状较多;子宫肌瘤剜除术患者FSH、LH、E2较术前无明显改变,更年期症状亦极少出现。结论子宫切除术对生殖内分泌功能有影响,子宫肌瘤剜除术对生殖内分泌功能无明显影响。     

保留子宫内膜及子宫动脉上行支的子宫次全切除术60例临床分析

目的探讨保留子宫内膜及子宫动脉上行支的子宫次全切除术,保持下丘脑、垂体、卵巢、子宫内分泌轴完整性术式的有效性和完整性。方法对60例子宫肌瘤、内分泌失调性子宫出血、需子宫切除者行保留子宫膜及子宫动脉上行支的子宫次全切除术,选同期子宫全切除术60例为对照组,比较两组手术时间、手术出血量、术后肠功能恢复、术后病率及手术前后性激素水平变化有无差异。结果研究组手术时间短,术后肠功能恢复快,术后病率低,术中出血量与对照组无差异,手术前后血清激素水平无改变,而且对照组血清激素水平变化明显,提示此术对卵巢功能无影响。结论保留子宫内膜及子宫动脉上行支的子宫次全切除术是子宫肌瘤、功能失调性子宫出血患者可选择的手术方式。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术中阻断子宫动脉对卵巢功能的影响

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术中阻断子宫动脉对卵巢功能的影响.方法 选择30例浆膜下或肌壁间子宫肌瘤患者,行腹腔镜下子宫肌瘤切除术,术中剥除肌瘤前预先电凝阻断子宫动脉,观察术后月经情况及卵巢功能的变化.结果 无闭经发生,卵巢内分泌功能与治疗前比较无显著差异(P>0.05),治疗后3～4个月内恢复排卵功能.结论 腹腔镜下子宫肌瘤切除术中预先阻断子宫动脉再剥除肌瘤的手术方式是一项安全的治疗技术,不会引起闭经,对卵巢内分泌功能及卵巢排卵功能影响是短暂、轻微、可逆的.     

子宫肌瘤剔除术88

目的：探讨子宫肌瘤剔除保留子宫的可能性。方法：识别假包膜,尽可能在一个切口内剔除多个肌瘤,注意子宫修复和整形,使其恢复正常大小、形态和位置;对巨大而未形成蒂的内膜下肌瘤应切除子宫。结果：７３例获随访。正常妊娠１２例,流产４例;月经恢复正常３９例,较前减少９例;切除子宫７例,复发２例。结论：子宫肌瘤多属良性,行瘤体剔除术是可行的;不仅可保留生殖功能,还能维持内分泌功能。     

子宫动脉栓塞术治疗富血流型子宫肌瘤156例报告

目的探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗富血流型子宫肌瘤的方法、效果以及应用前景。方法对156例富血流型子宫肌瘤采用双侧子宫动脉栓塞术介入治疗。结果 67例患者肌瘤体积平均缩小70%,59例患者肌瘤体积缩小50%。26例患者肌瘤体积缩小30%,4例患者肌瘤体积未见缩小。但所有患者月经量均较术前明显减少。结论双侧子宫动脉栓塞术治疗富血流型子宫肌瘤,创伤小,恢复快,住院时间短,保留了子宫和卵巢的正常生理功能,避免了开腹手术及术后并发症,受到了广大患者的好评,值得临床泛推广。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的临床报告

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤的临床效果.方法 选择子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者共30例,应用Seldinger技术,行双侧子宫动脉插管,观察确认导管置于子宫螺旋动脉内后,进行子宫动脉栓塞术,术后1～6个月观察患者有无临床症状及肌瘤体积的变化.结果 子宫动脉栓塞术后肌瘤体积明显缩小,月经量逐渐恢复到正常,贫血状态、疼痛及压迫症状减轻,能保留子宫原有的正常生理功能.结论 子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤疗效显著,术后并发症少,患者恢复快.     

子宫肌瘤剔除术88例分析

目的：探讨子宫肌瘤剔除保留子宫的可能性。方法：识别假包膜，尽可能在一个切口内剔除多个肌瘤，注意子宫修复和整形，使其恢复正常大小，形态和位置；对巨大而未形成蒂的内膜下肌瘤应切除子宫。结果：７３例获随访。正常妊娠１２例，流产４例；月经恢复正常３９例，较前减少９例，切除子宫７例，复发２例。结论；子宫肌瘤多属良性，行瘤体剔除术是可行的；不仅可保留生殖功能，还能维持内分泌功能。     

阴式切除非脱垂子宫50例分析

目的:探索非脱垂子宫阴式切除术的要点及在基层单位的应用价值。方法:对50例活动无粘连的子宫肌瘤、腺肌瘤、功能性出血而无子宫脱垂及恶性病变的50例患者行阴式切除术。子宫大小约6周~14周,术中对手术方式略加改进,大子宫行小块切除,肌瘤挖出,结果:50例成功。手术时间40min~120min,出血估计50ml~260ml。住院时间4d~6d。结论:对活动、无粘连的子宫肌瘤、腺肌瘤、功能失调性子宫出血,阴式切除子宫术是安全可行的,而手术成功与术者的经验、技巧有关,此手术更适合基层,值得推广。     

子宫肌瘤手术时卵巢去留的问题

作者测定了因子宫肌瘤行子宫切除后5年以内的患者的卵巢功能,结果保留双侧卵巢者,卵巢功能正常,并能继续排卵。保留单侧卵巢10例中7例功能正常,2例无排卵,1例卵巢早衰。认为50岁以下,因肌瘤切除子宫时,应保留正常卵巢。保留双侧卵巢比单侧更好。凡卵巢与同侧输卵管均正常者,应当一并保留。     

保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术的临床应用

目的 探讨保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术的临床应用和效果.方法 选取行保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术的51例患者作为观察组,随机选取同期行子宫次全切除手术的51例患者作为对照组,比较并分析两组患者术后Kupperman评分,生殖及内分泌功能指标雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平.结果 术后半年、1年两组Kupperman评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);术后半年和1年,观察组E2、P水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年,观察组FSH及LH水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留部分子宫内膜的子宫体部分切除子宫成形术是一种保留生理、生殖功能的理想术式,适合年轻、要求保留子宫的良性病变患者.     

保留子宫动静脉行子宫切除术两种术式的比较

目的 探讨治疗子宫良性病变不影响卵巢血液供应的子宫切除术式。方法 对30例子宫良性病变需子宫切除者行保留子宫动静脉子宫切除术，手术前后分别检测子宫动脉上行支血流情况(治疗组)，选同期行传统子宫切除术30例为对照组，比较两组术中出血量、手术时间、术后病率、肠功能恢复有无差异。结果 治疗组术后子宫动脉上行支保留完好，血流良好，提示此术式对卵巢血液供应无影响。术中出血量、手术时间、术后病率、肠更能恢复时间与对照组差异无显著性，但肠功能恢复明显提早。治疗组术后随访最长2年，末见肌瘤复发。结论 保留子宫动静脉子宫切除术是子宫良性病变的良好术式。     

54例子宫肌瘤保留子宫改良手术治疗分析

子宫肌瘤是妇科常见病,对于较大的肌瘤目前的治疗仍以手术为主.以往多数医生和患者均采用子宫切除术.近年来随着健康保健意识的增强,有越来越多的患者要求保留子宫,保留其内分泌功能,因而保留子宫手术的人数明显增加.我院自2002年5月后对子宫肌瘤切除术进行了改进,减少了术中出血,术后患者恢复顺利,效果好.至2003年3月共对子宫肌瘤患者进行了保留子宫的改良手术54例,进行总结分析.     

米非司酮治疗子宫肌瘤81例临床体会

子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤,过去对妊娠12周大小的子宫肌瘤患者多选用子宫切除术或肌瘤剔除术。近年来研究表明,子宫肌瘤的发生发展与孕激素有关。子宫能产生多种生物活性物质,具有内分泌功能,能参与体内生殖、生理及病理过程,绝经前切除子宫者即使保留卵巢,也常引起更年期综合征、冠心病及骨质疏松的提早出现^[1],故采用药物治疗子宫肌瘤越来越引起人们的重视。     

子宫动脉阻断术在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的临床效果评价

目的评估子宫动脉阻断术在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的临床效果。方法将42例腹腔镜下子宫肌瘤切患者随机分为观察组(22例)和对照组(20例),观察组行腹腔镜下子宫动脉阻断术后子宫肌瘤切除术,对照组在瘤体周围注入催产素后行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后恢复情况,门诊随访观察子宫肌瘤复发、月经改善及生育情况。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.05),所有患者症状均改善,无一例复发和术后并发症。平均随访18个月均未见肌瘤复发,3例未生育者正常妊娠至足月。结论腹腔镜下子宫动脉阻断术后子宫肌瘤切除术是有效减少术中出血,保留子宫,保留生育功能的新方法。     

子宫肌壁间肌瘤剜出术39例临床分析

目的 探讨育龄妇女子宫肌壁间肌瘤的手术方式，提高其生活质量。方法 对３９例患者采用多切口分别剜出肌瘤的方法摘除多个肌瘤，保留子宫；术中采用宫缩剂、止血滞及子宫动脉上行支缝扎等方法止血。结果 ７例伴不孕症的患者术后３例妊娠；随访３３例中３例肌瘤复发。结论 子宫肌壁间肌瘤剜出术，保留了育龄妇女的生育及卵巢的内分泌功能，提高了患者的生活质量。     

腹腔镜子宫动脉阻断后子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤36例临床分析

目的:探讨腹腔镜下先行子宫动脉阻断、后行子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效.方法:对36例有症状且要求保留子宫的子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫动脉阻断加子宫肌瘤剔除术治疗情况进行了分析.术后观察患者手术时间、术中出血量、住院天数及术后复发等情况.结果:所有患者症状均改善,肌瘤体积缩小,无再生肌瘤出现和复发及术后并发症.手术前后LH、FSH及E2水平无明显变化.结论:腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剔除术,能有效减少术中出血,肌瘤复发率低,且对卵巢功能无明显影响,是安全有效、可行的治疗方法.     

两种手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能及性功能的影响观察

目的：探讨不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能和性功能的影响。方法：100例手术治疗的子宫肌瘤患者,其中行子宫肌瘤剔除术50例,行全子宫切除保留附件50例,比较二者手术后卵巢功能和性功能的差异。结果：术后两组患者的卵巢功能和性功能,观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：子宫肌瘤剔除术对患者的内分泌影响小,临床效果好,所以,对子宫肌瘤患者尽量保留子宫和卵巢。     

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术55例临床分析

子宫粘膜下肌瘤是子宫肌瘤的一种类型,临床上表现为月经量过多和或经期延长,常可引起严重贫血.在开展宫腔镜下手术前,治疗这类患者常需开腹行子宫切除或子宫肌瘤挖出术.我们于2000年3月～2003年3月对55例患者在宫腔镜下行粘膜下肌瘤电切术.为总结粘膜下肌瘤电切术的临床应用价值,现报道如下.     

经阴道子宫全切除术105例临床观察与体会

目的探讨经阴道子宫全切除术的临床效果和安全性。方法我院2007年12月—2011年5月行经阴道子宫全切除术105例,其中因子宫肌瘤要求切除子宫的患者61例,肌瘤的直径40 mm-75 mm;因功能失调性子宫出血药物治疗无效要求切除子宫28例;因子宫内膜异位症要求切除子宫10例;因妇科普查发现宫颈上皮内瘤变切除子宫的患者6例。观察术后临床症状的改善情况。结果 105例患者均成功施行手术,手术平均时间（60.2±10.3）min,术中平均出血量（100.0±30.4）mL,术后平均住院时间（5.0±1.3）d,术后满意率均达到100%.结论对患有子宫肌瘤（同时无盆腔粘连,阴道无畸形）的患者,肌瘤直径在40 mm-75 mm、功能失调性子宫出血药物治疗无效、宫颈上皮内瘤变需切除子宫者,均可经行阴道子宫全切除术。