人工晶体植入术的并发症临床分析

１９８９～１９９５年我们行白内障现代囊外摘除并后房型人工晶体植入术１０７例（１１０只眼）。本文重点介绍对于角膜内皮重度水肿混浊，人工晶体脱位，人工晶体偏斜，玻璃体脱出，人工晶体植入术后交感生眼炎，术后前房未形成，术中术后并症的发生原因和处理，旨在探求减少并发症，增进视力。     

白内障摘除术中后囊破裂Ⅰ期后房型人工晶体植入术

随着白内障除及人上晶体植入术的普遍Jf：展，其疗效早已获得一致的认可，但白内障除术中后囊破裂玻璃体脱出仍不可避免，这给人工晶体的植入带来一定的困难。若能将脱出的玻璃体处理好，再利用残余前、后囊膜为后支撑，仍可≥期植入后房型人工晶体。现对上述情况的9例9眼≥期非缝线固定植入后房型人工晶体报告如下。     

超声乳化晶状体吸除及人工晶体囊袋内固定术治疗晶状大范围半脱位

目的：探讨超声乳化联合人工晶状体囊袋内固定术治疗晶状大范围半脱位的疗效和技术。方法：18例（18只眼）晶状体大范围半脱位患者（脱位大于两个象限）,在应用1根晶体固定线（两针一线）固定大范围半脱位的晶状体后行超声乳化术,然后行人工晶状体囊袋内固定术,观察术中及术后并发症、人工晶体的位置及术后视力的变化。结果：所有病例术后视力均有不同程度的提高,术中并发症主要是玻璃体脱出（22.2%）,术后并发症主要是角膜水肿（66.6%）、一过性高眼压（16.6%）等,前房及晶体表面渗出（33.3%）,未见有人工晶体脱位、视网膜脱离及角膜失代偿等严重并发症。结论：应用晶体固定线固定大范围半脱位的晶状体后行晶状体超声乳化,后行人工晶状体囊袋内固定术,安全可行,手术效果良好。     

虹膜夹持型人工晶体植入术18例临床分析

本文通过18例（18眼）患者特殊情况下（常规白内障手术中后囊破裂、术中晶体断袋、钝挫伤、马一凡氏综合征晶体脱位、外伤性、先天性、老年性白内障术后无晶体眼等）无后囊支撑无法行后房人工晶体植入而应用虹膜夹持型人工晶体植入的资料分析，旨在客观评价虹膜夹持型人工晶体植入术的临床效果。     

后囊破裂Ⅰ期人工晶体植入术临床疗效观察

目的:探讨后囊膜破裂Ⅰ期植入人工晶体的手术方法及疗效.方法:回顾性分析53例(53眼)晶状体后囊膜破裂Ⅰ期植入人工晶体患者的临床资料.术中发生后囊膜破裂时分别应用前段玻切或黏弹荆封闭破裂孔,根据破裂孔大小选择囊袋内植入、睫状沟内植入、前房型人工晶体植入等方法.结果:囊袋内植入28眼,睫状体沟内植入18眼,前房型人工晶体植入7眼.术后视力≤0.1者4眼,0.2～0.3者18眼,0.4～0.5者24眼,视力>0.5者7眼.未出现严重手术后并发症.结论;晶状体后囊膜破裂后及时发现、处理,可防止破口进一步扩大,Ⅰ期植入人工晶体后能收到较好治疗效果.     

外伤性晶体半脱位50例的手术治疗效果观察

目的探讨外伤性晶体半脱位的手术治疗。方法 50例（50眼）外伤性晶体半脱位患者采用晶体摘除联合前房内、前部玻璃体切除,重塑眼前段治疗;Ⅱ期行后房型人工晶体双袢双针缝线固定术。结果两次手术完成后,随访6月以上,矫正视力≥0.3者30眼（占60%）,0.3～0.1者9眼（占18%）,〈0.1者11眼（占22%）。结论外伤性晶体半脱位治疗采用晶体摘除联合前房内、前部玻璃体切除术以及Ⅱ期行后房型人工晶体双袢双针缝线固定术是有效且理想的。     

囊袋张力环在不全脱位晶状体白内障手术中的应用

目的分析囊袋张力环在伴晶状体不全脱位白内障超声乳化手术中的应用价值。方法对12例（12眼）晶状体不全脱位白内障行囊袋内植入张力环联合超声乳化及后房型人工晶体植入。结果术后随访3月,12例人工晶体均正位,眼压在正常范围,术后视力均较术前提高,0．6以上6眼,0．4—0．5者3眼,0．3以下者3眼。无严重并发症。结论囊袋张力环能够保持白内障手术时晶状体囊袋的稳定性,拓宽了后房型人工晶体植入术的适用范围,防止术后人工晶体偏位,有助于患者视力的恢复。     

囊袋张力环在晶状体半脱位手术中的应用

目的:探讨囊袋张力环植入在治疗晶状体半脱位手术中的安全性及预防并发症的疗效。方法:对21例21眼晶状体半脱位患者(脱位范围45°～120°),13眼(13例)行白内障超声乳化+囊袋张力环+折叠式人工晶状体植入术,8眼(8例)行小切口白内障囊外摘除+囊袋张力环+折叠式人工晶状体植入术。结果:21例21眼晶状体半脱位的白内障患者均顺利植入了囊袋张力环及人工晶状体于囊袋内,术后人工晶状体正位20例(20眼),人工晶状体轻度倾斜1例(1眼),后囊膜平整无皱褶19例(19眼),后囊膜皱褶2例(2眼),眼压升高2例(2眼),观察3个月均无后囊膜混浊。结论:对于晶状体半脱位患者,囊袋张力环的应用可增加手术安全性,维持晶状体囊袋的完整性、人工晶状体的正常位置,抑制囊袋皱缩及降低后发性白内障的发生率。     

玻璃体切除术后白内障超声乳化术

目的 探讨玻璃体切除术后白内障超声乳化术的临床疗效。方法 对41人43眼玻璃体切除术后白内障实行超声乳化手术．手术中单纯行白内障超声乳化9眼。白内障超声乳化I期植入后房型人工晶体15眼,前房型人工晶体4眼。白内障超声乳化联合再次玻璃体切除、硅油填充术8眼。白内障超声乳化联合再次玻璃体切除、惰性气体充填术3眼。白内障超声乳化、人工晶体植入联合小梁切除术1眼。白内障超声乳化、玻璃体腔硅油取出术3眼。结果玻璃体切除术后白内障手术难度大,前房深度不稳定．术后最佳矫正视力较术前视力有提高37眼（声6．04％）,视力未提高4眼（9．30％）,视力下降2眼（4．65％）。结论 玻璃体切除术后白内障采用超声乳化术,减少了并发症,保留了晶状体后囊膜,并可I期或Ⅱ期植入人工晶体,是玻璃体切除术后白内障摘除的较好的手术方式。     

超声乳化白内障吸出术联合人工晶体植入对先天性晶体半脱位视功能的改善

目的观察超声乳化联合人工晶体植入术对先天性晶体半脱位患者术后视功能的改善。方法1999-05/2002-01哈尔滨医科大学第一临床医学院眼科收治先天性晶状体半脱位患者65例(75眼),行超声乳化联合人工晶体植入术,术中应用连续环形撕囊技术,并使用灌注抽吸系统清除皮质,囊袋内植入人工晶体。结果术后矫正视力≥4.6者42眼,4m(0.08)以下者12只眼,4.0～4.5者21只眼。结论超声乳化联合人工晶体植入术的应用于先天性晶体半脱位手术,提高了患者的视功能。     

白内障囊外摘除术后后囊混浊的原因分析及预防

目的：探讨白内障摘除术后晶体后囊膜混浊的原因及预防办法。方法：对72例（90跟）白内障囊外摘除术或后房型人工晶体植入术患者随访观察2年。结果：本组72例（90眼）术后发生后囊混浊24眼，总发生率为26．67％。单纯囊外摘除术18眼发生后囊混浊8眼，占44．44％；囊外摘除＋人工晶体植入术72眼发生后囊混浊16眼，占22．22％，明显低于前组（P〈0．05）。术后随访半年、1年和2年出现后囊混浊分别为10眼（11．11％）、20眼（22．22％）和24眼（26．67％）。发生后囊混浊患者的平均年龄为58．24岁；无后囊混浊患者的平均年龄为69．46岁，明显高于前者（P〈0．05）。结论：后囊混浊是多因素作用的结果，与手术方式、患者年龄、白内障类型及随访时间等有关，但其形成的主要物质基础是晶体上皮细胞的残留与增殖。为预防后囊混浊的发生，术中应尽可能彻底清除晶状体皮质，改进手术方式，并进一步开展有关术后抑制增殖的药物研究。     

高度轴性近视眼白内障超声乳化术的临床观察

目的:观察高度近视眼并发白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的临床特点和效果。方法:81 例89眼高度轴性近视眼白内障行超声乳化术,36眼植入 Pharmacia812C 人工晶状体,38眼植入 Acrysof 折叠式人工晶体状,15眼未植入人工晶状体。结果:87眼(98％)成功环形撕囊,3眼(3.4％)虹膜损伤,2眼(2.2％)后囊膜破损,术后角膜水肿5眼(5.6％),术后半年后发障人工晶体植入眼明显低于未植入眼(P<0.01),术后一周裸眼或矫正视力 ≥0.5者,Acrysof 组高于 Phar-macia组(P<0.05),术后一月裸眼或矫正视力≥0.5植入人工晶体组高于未植入组(P<0.05)。结论:高度轴性近视眼在表麻下行颞侧角膜透明切口的白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入术具有手术简便,快捷,安全,术后视力恢复快而稳定等特点,是理想的复明手术和屈光性晶状体手术,患者应尽早手术。     

白内障超声乳化联合Acrysof推注式折叠型人工晶体植入术临床观察

目的评价3.2 mm透明角膜隧道切口白内障超声乳化摘除联合Acrysof推注式折叠型人工晶体植入术的临床疗效。方法对219例（242只眼）白内障患者行超声乳化吸除联合Acrysof推注式折叠型人工晶体植入术。观察术后视力、角膜散光、前房反应、后囊混浊程度。结果裸眼或球镜矫正视力术后1 d≥0.5者占75.21%,1、3个月≥1.0者分别占39.26%、47.11%;角膜平均散光度术前与术后1周比较差异有统计学意义（P〈0.05）,术前与术后1个月及术后1个月与3个月比较差异无统计学意义（P〉0.05）;术后经3~18个月随访,无1例发生明显影响术后视力的后发障。结论白内障超声乳化联合Acrysof推注式折叠型人工晶体植入术,具有术后视力恢复快、角膜散光度小、炎症反应轻、后囊混浊程度小等优点。     

高龄白内障患者人工晶体植入术

目的：评估80岁以上老年人行人工晶体植入手术的疗效和对手术的承受力。方法：对119例80岁以上高龄白内障患者实施人工晶体植入术，其中后房型人工晶体植入术108例，前房型人工晶体植入术8例，青光眼小梁切除及后房人工晶体植入术3例。80％以上病例有全身多系统疾病，以高血压、冠心病最多。结果：111例术后视力有不同程度提高，其中视力≥0．3为69只眼（58．9％），术后眼部并发症不高于一般老年人，仅有8例（6．7％）术后视力无提高。结论：人工晶体植入术是矫正高龄白内障患者最佳方法。如果处理恰当，高龄老年人均能承受手术。     

外伤性晶状体全脱位临床资料分析

目的探讨外伤性晶状体全脱位的致伤因素、临床特点、手术治疗效果及并发症。方法对25例(25眼)外伤性晶状体全脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果 25例(25眼)患者主要致伤原因是石块或木块崩伤;最常见合并继发性青光眼和外伤性瞳孔散大,同时可合并房角后退,睫状体渗漏(或离断),葡萄膜炎,锯齿缘离断,以及视网膜脱离等。16例行晶状体玻璃体切除联合人工晶状体睫状沟固定术,9例行晶状体玻璃体切除术,未一期植入人工晶状体。术前矫正视力为光感～0.2,眼压8～49 mmHg,平均眼压19.2 mmHg。16例联合人工晶状体睫状沟固定手术患者术后1周矫正视力为光感～0.5,眼压9～23 mmHg,平均眼压15.6 mmHg。人工晶状体位正,无明显倾斜及偏位。9例行晶状体玻璃体切除术术后一周矫正视力为光感～指数,眼压10～19 mmHg,平均眼压13.0 mmHg。结论石块或木块崩伤是外伤性晶状体全脱位的主要致伤原因。常见合并继发性青光眼和外伤性瞳孔散大。晶状体玻璃体切除联合人工晶状体睫状沟固定术是治疗外伤性晶状体全脱位的有效方法。     

晶状体后脱位的彩色多普勒超声诊断价值

目的：探讨晶状体后脱位的超声诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声对38例不同类型的晶状体后脱位患者的眼球进行超声检查，了解晶状体在眼内的位置、形态、回声以及与周围组织的关系。结果：完全性品状体后脱位13例，人工晶状体后脱位3例，不完全性品状体后脱位22例。合并玻璃体出血4例，玻璃体混浊、增殖及机化13例，玻璃体后脱离15例，视网膜脱离3例。38例患者中33例进行了玻璃体切除联合品状体切除或取出术，超声诊断符合率100％。结论：超声在晶状体后脱位的诊断中具有很高的实用价值，是临床上诊断晶状体后脱位的重要手段之一；同时，为晶状体后脱位手术治疗方法的选择提供有价值的参考。     

瞳孔夹持合并后发性白内障的护理

目的探讨瞳孔夹持合并后发性白内障的护理措施,以达到巩固治疗、促进康复的目的。方法对12例（12眼）中10例瞳孔区人工晶状体光学面完全夹持、2例人工晶状体光学面大部分夹持的患者进行术前、术后的护理。手术将后囊膜中心切开,前部玻璃体切除,人工晶状体光学面嵌入后囊后。结果术后近期人工晶状体前出现絮状渗出者3例,低眼压者2例,随访半年以上所有病例视力均有不同程度提高。术前视力均在0.1以下,术后矫正视力在0.3～0.8之间。人工晶状体体部无倾斜,位置稳定,无其他并发症发生。结论瞳孔夹持的患者需二次手术,且预后效果不确定,在心理和经济上给患者造成一定的负担。通过术前充分准备、术后的病情观察及并发症的护理,对于巩固疗效、促进患者康复起到了关键的作用。     

Cataract surgery in previously vitrectomized eyes

Purpose: To evaluate the results of extracapsular cataract extraction (ECCE) and phacoemulsification (PHACO) performed in previously vitrectomized eyes. Material and method: In this retrospective study, 56 vitrectomized eyes that had ECCE and 60 vitrectomized eyes that had PHACO were included in the study group while 65 eyes that had PHACO in the control group. The evaluated parameters were the incidence of intra‐operative and postoperative complications (IPC) and visual outcomes. Chi‐squared, independent samples and paired samples tests were used for comparing the results. Results: Deep anterior chamber (AC) was significantly more common in the PHACO group of vitrectomized eyes (PGVE) and observed in eyes that had undergone extensive vitreous removal (p < 0.05). Except for this there were no significant differences in the rate of IPC between the ECCE group and the PGVE (p > 0.05). Some of the intra‐operative conditions such as posterior synechiae, primary posterior capsular opacification (PCO) and postoperative complications such as retinal detachment (RD), PCO were significantly more common in vitrectomized eyes than the controls (p < 0.05). There was no significant difference in the visual acuity gain between the ECCE group and the PGVE (p > 0.05). Conclusion: Deep AC is more common in eyes with extensive vitreous removal during PHACO than ECCE. Decreasing the bottle height is advised in this case. Except for this, the results of ECCE and PHACO are similar in previously vitrectomized eyes. Posterior synechiaes, primary and postoperative PCO and RD are more common in vitrectomized eyes than the controls.     

白内障复明手术在基层防盲中的应用

【目的】评价超声乳化术在内白内障防盲手术中的临床应用。【方法】采用低收费方式对湖南省内5625例贫困白内障患者进行扶贫手术,其中5023例行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术;602例行小切口囊外联合人工晶体植入术,对其疗效进行分析。【结果】5625例白内障患者术后d1的脱盲率为99．6％（5601／5625）,脱残率为86．9％（4889／5625）。术中术后主要并发症为角膜水肿,色素层装,后囊膜破裂,玻璃体溢出,高眼压,眼内炎。【结论】超声乳化术安全、快速、有效,在防盲手术中有明显的优越性,扩大了手术适应证;可以在一定程度上有效解决白内障致盲的问题。