多项生化指标在常见肝病诊断中的价值

目的初步探讨和评估天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、线粒体型天冬氨酸氨基转移酶（mAST）、腺苷脱氨酶（ADA）、清蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、前清蛋白（PA）、5′-核苷酸酶（5′-NT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆汁酸（TBA）、总胆红素（TBIL）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）共13项生化指标在常见肝病诊断中的意义。方法采用全自动生化分析仪对268例急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者和212例健康体检者血清中的上述指标进行检测,对数据进行统计分析。结果急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者与健康对照组相比,13项生化指标的差异均有统计学意义（P〈0.05）。ALT、AST、m-AST、ADA、ALP、GGT、5′-NT、TBA、TBIL、AFU在各组肝病中均有不同程度升高,而ALB、CHE、PA则有不同程度下降。结论对肝脏疾病的诊治及预后判断,应选择具有特异性、互补性的指标进行联合检测。急性肝炎优先考虑ALT、AST、m-AST、TBA、TBIL。慢性肝炎优先考虑AST、ALT、m-AST、CHE、GGT。肝硬化优先考虑ADA、CHE、TBA、TBIL、ALB。肝癌优先考虑AFU、GGT、5′-NT、ALP、m-AST。     

八项生化指标在肝病诊断中的意义及临床评价

目的 了解N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α-岩藻糖苷酶（AFU）、前白蛋白（PAB）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、天冬氨酸氨基转移酶同工酶（ASTm）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、甲胎蛋白（AFP）八项指标在肝病诊断和治疗中的意义。方法 使用全自动生化分析仪对274例各种肝病（急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、重型肝炎、肝癌）和30例正常人血清中八项新指标和11项常规肝功项目进行检测，对检测结果进行统计学分析。结果 在急性肝炎时LAP、ASTm、GLDH、ADA和AFU均显著增高，AFU、LAP和ASTm的AUC分别为0．842，0．816和0．782，阳性率分别为84．2％、95％和80％；肝硬化时ADA、AFU和NAG均显著升高，PAB降低，ADA的AUC为0．689，阳性率为89．5％；重型肝炎时ADA和NAG显著升高，PAB和AFU降低．PAB和AFU的AUC均为0．861，阳性率分别为100％和52．1％；肝癌时LAP、AFU、AFP、NAG和ADA均显著升高，PAB下降，LAP和AFP的AUC分别为0．697和0．653，阳性率分别为74％和79．5％。结论 在急性肝炎时AFU、LAP和ASTm具有较高应用价值；肝硬化时ADA具有较高应用价值；重型肝炎时PAB和AFU具有较高应用价值；肝癌时LAP和AFP应用价值较高。     

血清生化指标与PT联合检测在妊娠肝病诊断中的临床意义

目的:分析血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、纤维蛋白原(FIB)、部分凝血酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)联合检测在妊娠肝病诊断中的临床意义。方法:选取2015年3月~2016年6月我院收治的52例妊娠肝病患者作为肝病组,另选取52例正常妊娠者作为健康对照组。分别抽取两组的清晨空腹静脉血5 ml,测定两组的ALT、AST、GGT、FIB、APTT及PT。结果:肝病组的血清ALT、AST和GGT水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义,P<0.05;肝病组的FIB水平低于健康对照组,PT和APTT长于健康对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:对妊娠肝病患者进行血清生化指标及PT检测,可有效辅助诊断妊娠肝病,为妊娠肝病的预防治疗提供指导。     

肝病患者血清11项生化指标的临床意义

目的正确评价肝病患者11项生化指标的临床意义。方法采用BACKMANCX9全自动生化仪检测258例肝病患者及90例健康者对照组。结果(1)肝炎患者血清11项生化指标与对照组比较,除急性肝炎组GLB,慢性肝炎组AST/ALT外,其余各项均有显著性差异。(2)肝炎组组间比较,各生化指标存在不同程度差异,随着肝细胞损伤,AST/ALT比值顺序,急性肝炎组<慢性肝炎组<慢性重型肝炎组<肝硬化组,CHE为急性肝炎组>慢性肝炎组>肝硬化组>慢性重型肝炎组。结论选择AST/ALT、CHE、ALB为主要生化指标,结合临床需要选择其他特异性、敏感性较强指标,作为肝功能检测组合,可以为鉴别不同类型肝炎提供参考。     

肝病患者血清11项生化指标的临床意义

目的正确评价肝病患者11项生化指标的临床意义.方法采用BACKMAN CX9全自动生化仪检测258例肝病患者及90例健康者对照组.结果 (1)肝炎患者血清11项生化指标与对照组比较,除急性肝炎组GLB,慢性肝炎组AST/ALT外,其余各项均有显著性差异.(2)肝炎组组间比较,各生化指标存在不同程度差异,随着肝细胞损伤,AST/TLT比值顺序,急性肝炎组〈慢性肝炎组〈慢性重型肝炎组〈肝硬化组,CHE为急性肝炎组〉慢性肝炎组〉肝硬化组〉慢性重型肝炎组.结论选择AST/ALT、CHE、ALB为主要生化指标,结合临床需要选择其他特异性、敏感性较强指标,作为肝功能检测组合,可以为鉴别不同类型肝炎提供参考.     

临床检验生化指标在不同类型肝病患者诊断中的应用分析

目的 分析临床检验生化指标在病毒性肝炎患者诊断中的价值。方法 回顾性选择本院2019年7月至2021年7月收治100例肝病患者作为观察组,其中包括慢性病毒性肝炎(25例)、急性病毒性肝炎(25例)、肝硬化(35例)、肝癌(15例)患者,选择同期我院健康体检者70例作为对照组。回顾性分析两组临床生化指标检验资料,比较两组天门东氨酸氨基转移酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、胆碱酯酶(CHE)、腺苷脱氨酶(ADA)。分析临床检验生化指标诊断病毒性肝炎的效果。结果 观察组的CHE、TBIL、ALT、AST、ADA高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝癌患者的CHE、TBIL、ALT、AST水平高于肝硬化、急性肝炎、慢性肝炎患者,ADA水平低于慢性肝炎、肝炎后肝硬化患者,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化患者的CHE、TBIL、ALT、AST水平高于急性肝炎、慢性肝炎患者,且ADA水平高于急性肝炎患者,差异有统计学意义(P<0.05);慢性肝炎患者的CHE、TBIL、ALT、AST低于急性肝炎患者,ADA高于急性肝炎患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床检验CHE、TBIL、ALT、AST、ADA对病毒性肝炎具有预测作用,可提高病毒性肝炎早期诊断率,还能判断病毒性肝炎病情程度、进展及预后评估,值得推广应用。     

生化检验指标在病毒性肝病患者检测中的临床分析

目的对生化检验指标在病毒性肝病患者检测中的意义进行分析。方法将2018年1月-2019年1月期间收治的102例病毒性肝病患者视为疾病组,另将同一时期在我院进行健康体检的96例受检者视为健康组,均予以生化指标检测,对比检测结果。结果两组受检者各新生化指标检测结果与基本指标检测结果有着差异性(P<0.05)。结论生化检验指标在病毒性肝病的检测中有着重大意义,有着极高的应用性,通过检验其结果可为临床诊治提供科学的数据。     

病毒性肝病患者临床诊断中生化检验技术的应用价值

目的 病毒性肝病患者临床诊断中生化检验技术的应用价值分析.方法 选取该院于2019年5—12月时段内收治的37例病毒性肝病患者为实验组对象,同期37名健康体检者为对照组对象,两组对象均接受生化检验,比对分析两组在一般生化指标(TP、ALB、GLO、A/G)与新型生化指标(AST、ALT、ADA、PA、GGT)数据的差异...     

12项肝酶学指标对肝病诊断的临床价值研究

目的了解N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α-岩藻糖苷酶（AFU）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、天门冬氨酸氨基转移同工酶（ASTm）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、血清天门冬氨酸转氨基酶（AST）、丙氨酸转氨基酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、5＇-核苷酸酶（5＇-NT）及血清胆碱酯酶（CHE）等12项肝酶学指标在肝病诊断和治疗中的价值。方法采用全自动生化分析仪对308例各种肝病患者和115例健康人血清中的上述指标进行检测和分析。结果急性肝炎时NAG、AFU、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5’-NT均显著增高,肝硬化时NAG、LAP、ASTm、GI,DH、ADA、AST、ALP、GGT和5＇-NT均显著升高,CHE显著降低;重型肝炎时NAG、AFU、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALT、ALP、GGT和5＇-NT均显著增高,CHE显著降低;原发性肝癌时NAG、AFu、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AST、ALP、GGT和50NT均显著升高,CHE显著降低。结论对急性肝炎诊断意义较大的指标为ALT、LAP、AFU、ASTm、AST和ALP;对肝硬化诊断意义较大的指标为ADA、AST、5’-NT、GGT和CHE;对重型肝炎诊断意义较大的指标为AST、ALT、ASTm、CHE、AFU和GLDH;对原发性肝癌诊断意义较大的指标为AFU、5’-NT、GGT、ALP和LAP;12项指标对慢性肝炎和酒精型肝炎的临床意义都较低。     

生化指标检测在腹水鉴别诊断中的评价

目的:评价腹水生化指标在腹水鉴别中的诊断效率,探讨单项及组合指标的临床应用价值。方法:测定64例腹水患者,其中恶性腹水者30例,非恶性腹水者34例,用受试者工作特征曲线(ROC)评价腹水总蛋白(TP)、乳酸脱氢酶(LD)、胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)、纤维连接蛋白(FN)、糖(GLU)等,指标敏感度和特异度,分析联合检测的诊断效率。结果:单项检测TP、LD、TC、ALB、FN、GLU的敏感度分别为96.7%、90.0%、90.0%、93.3%、90.0%、73.3%;特异度为85.3%、88.2%、88.2%、82.4%、88.2%、79.4%;ROC曲线下面积为0.93、0.93、0.92、0.89、0.85、0.80。2项联合检测(FN与LD或LD与TC)的敏感度、特异度、阳性似然比、诊断准确度分别为89.3%、90%、9.5、90.6%。而FN、TC、LD与TP组合敏感度和特异度分别为86.7%和93.3%,但阳性似然比却都降为7.7。3项联合检测(FN、LD、TC)敏感度、特异度、阳性似然比、诊断准确度分别为83.3%、85.3%、13.8、91.5%。结论:检测腹水TP、LD、TC、ALB和FN对于鉴别良恶性腹水具一定诊断价值,多项指标联合检测,尤其FN、LD、TC3项指标联合,可明显提高诊断效率。     

声触诊组织量化技术及生化指标在脂肪肝定量诊断中的应用

目的 探讨声触诊组织量化技术(VTQ)测量肝脏剪切波速度(SWV)与生化指标在脂肪肝定量诊断及分度中的临床应用价值.方法 应用VTQ技术测量225例受检者肝脏SWV,包括轻、中及重度脂肪组185例和正常组40例.收集生化指标包括丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值,并分析各定量指标与脂肪肝的关系.结果 正常组与脂肪肝组的SWV比较差异有统计学意义(P＜0.05),在正常组与轻、中、重度脂肪肝组4组的SWV两两比较中,除正常组与轻度脂肪肝组差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各组之间的SWV比较差异均具有显著统计学意义P＜0.05).正常组与脂肪肝组的ALT、AST、CHO、TG、HDL-C、LDL-C比较差异有统计学意义(P＜0.05).肝脏的SWV与ALT、AST具有相关性(P=0.02,P=0.00).结论 VTQ技术及各生化指标对脂肪肝定量诊断具有一定的价值,为临床诊断及治疗提供了可靠、客观的依据,具有良好的临床应用前景.     

闭合性肝损伤的早期诊断和治疗

目的：总结闭合性肝损伤的诊断和治疗的经验。方法：对62例闭合性肝损伤病人的临床资料和诊治情况进行回顾性分析。结果：62例肝损伤中属Ⅰ级12例(19．4％)，Ⅱ级15例(21．2％)，Ⅲ级19例(30．6％)，Ⅳ级13例(21．0%)，Ⅴ级3例(4．8％)。伴有合并伤44例。非手术治疗9例，治愈8例(88．8％)，死亡1例(11．2％)；手术治疗53例，治愈48例(90．6％)，死亡5例(9．4％)。结论：详细询问病史，细致的体格检查，以及重复腹腔穿刺和腹部B超检查，是早期诊断的关键。选择合理的治疗方法，积极处理合并症和并发症，可有效地降低病死率。     

肝病患者外周血小板四项参数观察

采用MET-HC2022型血细胞仪对90例肝病患者血小板四项参数进行检测,发现肝病患者血小板（PLT）、血小板平均体积（MPV）及血小板压积（PCT）均显著降低（P<0.01）。提示血小板参数测定对肝病患者血小板数量和形态变化,病情判断有一定的参考价值。     

原发性肝癌的螺旋CT诊断

目的：对经临床和病理证实的20例原发性肝癌的CT表现进行回顾性分析.材料与方法：20例病人全部做CT增强.结果：CT平扫和增强扫描能反映原发性肝癌的特征,有利于诊断和鉴别诊断.     

超声引导下肝占位病灶的穿刺活检

目的：评价超声引导下穿刺活检技术对诊断不明的肝内占位病灶的诊断意义。方法：对1999年1月～2003年5月间我院超声科行肝内占位病灶穿刺活检的112例病人的确诊率、并发症及影响确诊率的可能因素进行总结。结果：112例中．具完整资料102例，获确切病理诊断者85．3％(87／102)；可疑诊断或不能帮助诊断者10．8％(11／102)，在临床疑诊为良性病变的26例中获不确定病理诊断8例；临床疑诊为恶性肿瘤的76例中获不确定病理诊断3例，假阴性4例，无假阳性。有2例穿刺后出血，并发症发生率1．8％(2／112)；严重并发症发生率0．9％。结论：超声引导下肝肿瘤穿刺活检术是一项微创、安全、方便、价廉的诊断方法；影响穿刺标本确诊率的主要因素为较大肿瘤坏死明显者、治疗过的恶性肿瘤及部分良性肿瘤；避免严重并发症的关键除术前掌握手术指征、术中操作仔细熟练外，术后严密观察非常重要。     

慢性肝病肝纤维化的诊断

肝纤维化是指在各种慢性肝病时,肝细胞发生持续、反复的坏死或炎症刺激,导致机体发生修复反应,结果是大量纤维增生同时伴有纤维降解相对或绝对不足,细胞外基质在肝内大量沉积。肝纤维化的及时早期诊断和治疗,对于肝病诊治有重要价值。一个合理完整的肝纤维化的诊断模式应包括临床、病理组织学、影像学、血清生化标志物的综合诊断。长期以来肝活检一直是诊断肝纤维化的“金标准”,也是其他无创性肝纤维化诊断试验的参考标准,但肝活检有创伤性,在临床实践中不仅一次肝穿较难获得,二次肝穿更难实现。无创性诊断中,肝纤维化并无特殊的临床症状和体征,单项的血清生化指标检测诊断的敏感性和特异性还很差,影像学检查缺乏特异性,血清生化标志物数学诊断模式FibroTest虽有较好的诊断准确性,但其计算颇为复杂而难以普及推广。迄今尚无充足的证据证明可取代肝穿的“金标准”,因此如何均衡各种指标的利弊。筛选最佳组合,简化计算步骤,降低费用,减少肝穿,寻找新的更特异敏感的标志物,仍是我们今后所要努力的。     

4例Castleman病临床观察及文献分析

目的:分析Castleman病的诊断和治疗方法。方法:分析4例Castleman病因的临床资料并复习相关文献。结果:本组男性2例,女性2例,年龄19～45岁。临床分型:局灶型3例,多中心型1例。病理学分型:透明血管型4例。局灶型经手术均治愈。多中心型经干扰素及联合化疗治疗后病情稳定。结论:该病诊断主要依靠病理学确定。手术、化疗可控制本病发展。     

代偿期肝硬变肝组织结构及病变程度对超声诊断的影响

目的；分析代偿期肝硬变肝组织病变组织及程度的不同对超声诊断的影响。方法：采用多普勒超声，血清及病理检测了179例慢性肝炎及48例代偿期肝硬变患者。经统计学分析在44项超声检测指标中筛选出三项评价肝纤维化意义最大的独立性判别指标，以此三项指标判别肝硬变，对超声诊断出现假阴性及假阳性者进行分析，并对照分析其病理及血清学特点。结果：超声诊断出现假阴性者均为活动性肝硬变患者，肝组织炎症较明显，纤维隔较细小而疏松，假小叶结节小且均匀，血清肝纤维化标志物水平明显升高，声像学改变不明显。超声诊断出现假阳性者，炎症程度较假阴性组轻，血清肝纤维化标志物水平较假阴性组低，肝细胞呈灶性大泡性脂肪变性，或纤维隔宽且致密，肝实质回声紊乱。结论：超声诊断代偿期肝硬变可因肝组织病变结构及病变程度不同，出现假阴性及假阳性结果。     

熊去氧胆酸在肝病治疗中的应用

熊去氧胆酸是一种亲水性胆汁酸 ,能阻止疏水性胆汁酸的细胞毒作用 ,抑制细胞毒T细胞 (CTL)对靶细胞的攻击作用。它在急、慢性病毒性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、非酒精性脂肪肝和酒精性肝病等的治疗中都有应用价值。本文就熊去氧胆酸在上述各种肝病中的应用做一综述。