鼻NK/T细胞淋巴瘤11例临床分析

目的：探讨鼻NK／T细胞淋巴瘤的临床诊断思路。方法：回顾性分析1992-2003年收治的11例鼻NK／T细胞淋巴瘤患者的临床资料,11例患者中,行放疗2例,化疗3例,放疗加化疗6例。结果：11例中,有6例曾误诊为其他疾病,经1次病理活检确诊者仅3例;随访8例,均在3～20个月内死亡。结论：鼻NK／T细胞淋巴瘤易被误诊,根据临床、病理及影像学检查,可确立鼻NK／T细胞淋巴瘤的诊断。     

鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤临床诊断分析

目的:探讨鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤临床特点、影像学特征、病理类型、误诊原因及其早期的诊断方法。方法:对34例鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤临床病理资料进行回顾性分析。结果:鼻腔鼻窦恶性淋巴瘤好发于中年男性,发病率占同期鼻部恶性肿瘤的21.7%(34/157),鼻腔发病率(76.5%)明显高于鼻窦(17.6%)。首发症状主要表现为鼻塞、鼻出血、脓涕及发热等;体征主要表现为鼻腔新生物、鼻腔黏膜充血、糜烂、坏死及面部肿胀等;CT主要表现为病变部位在鼻腔前部和前中部,密度较均匀,可伴有软组织肿胀,骨质破坏少而轻;鼻腔淋巴瘤以NK/T细胞淋巴瘤为主,占61.5%(16/26),鼻窦淋巴瘤以B细胞淋巴瘤为主,占83.3%(5/6)。该病误诊率为21.2%。结论:鼻腔鼻窦恶性淋巴无特异性临床特征,CT影像具有一定的特征性,综合临床症状和体征、影像及病理特点,可提高对该病的认识及诊断准确率。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床及病理学特征分析

目的探讨鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床及组织病理学特征。方法对经治的21例鼻腔NK/T细胞淋巴瘤患者临床资料进行回顾性分析，总结其临床特点及组织病理学特征。结果患者主要临床症状表现为单侧鼻塞及脓血涕；经鼻内镜检查，证实肿瘤位于鼻腔外侧壁者17例，位于鼻中隔者4例；肿瘤形状类似于息肉样病变者9例，肿瘤表面糜烂且质脆者12例；CT显示肿瘤居于鼻腔前部者17例，发于鼻中隔者4例；病变累及上颌窦者12例，累及筛窦3例，同时累及上颌窦与筛窦者6例。病理学检查显示鼻型NK/T细胞淋巴瘤15例，外周T细胞淋巴瘤6例。结论本病临床表现缺乏特异性，CT检查有利于确定病变范围及临床分期，多部位活检及免疫组织化学检查是确诊鼻NK/T细胞淋巴瘤的主要依据。     

外鼻NK／T细胞淋巴瘤1例并文献分析

外鼻恶性肿瘤临床上不常见,以老年人居多,男性发病率高于女性。且肿瘤多数为基底细胞癌,其次为鳞状细胞癌。原发于外鼻NK／T细胞淋巴瘤是结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）在头颈部的一种独特的病理类型,是始于鼻部的一种恶性淋巴增殖性疾病,其恶性程度较高,早期症状表现不典型,缺乏特征,其病理检查缺乏特异性,故临床常易造成误诊和漏诊。现将我科收治的1例原发于外鼻NK／T细胞淋巴瘤报告如下。     

鼻部结外NK/T 细胞淋巴瘤:术语演变与诊断问题

目的:追溯鼻窦鼻腔中线毁损病变的术语演变,阐述鼻部结外NK/T细胞淋巴瘤的临床特征和诊断问题.方法:回顾10例临床有关典型鼻部结外NK/T细胞淋巴瘤患者以及鼻部CT扫描资料和血清检测指标.结果:所有患者具有鼻窦鼻腔中线毁损表现,有关病损经鼻内镜和CT影像检查显示,病理检查结合免疫组织化学技术诊断为鼻部结外NK/T细胞淋巴瘤,患者鼻部病损特征与旧术语描述基本相同.结论:描述中线毁损病变的不同时期旧术语包含多种不同性质的疾病实体,而鼻部结外NK/T细胞淋巴瘤则是一种以鼻部毁损为主要特征的独立疾病实体.     

细胞毒蛋白在鼻NK/T细胞淋巴瘤中的表达

目的探讨细胞毒蛋白:T细胞内抗原(TIAI)和丝氨酸蛋白酶-粒酶B(GranzymeB)在鼻NK/T细胞淋巴瘤中的表达及临床意义。方法对17例鼻NK/T细胞淋巴瘤患者临床资料进行分析,并对其组织标本进行免疫组化染色分析。10例B细胞淋巴瘤作为对照。结果鼻NK/T细胞淋巴瘤中TIAI阳性率94.1%(16/17);GranzymeB阳性率为76.5%(13/17)。背景反应性中性粒细胞和组织细胞常TIAI表达阳性,GranzymeB表达阴性。10例B细胞淋巴瘤中TIAI和GranzymeB均表达阴性。随访期(22个月￣66个月)内17例鼻NK/T细胞淋巴瘤8例死亡,9例存活。10例B细胞淋巴瘤中,1例死亡,9例存活。结论再次证实TIAI和GranzymeB对鼻NK/T细胞淋巴瘤的诊断具有较好的敏感性和特异性,对判断该病预后有一定参考价值。     

鼻及鼻型结外血管中心性T/NK细胞淋巴瘤—定义、鉴别诊断和流行病学

由香港大学主办、多位学者参与的关于鼻及其它结外血管中心性淋巴瘤现状研讨会一致认为 ,与EB病毒高度相关的鼻 T/ NK(T淋巴细胞 /自然杀伤 )细胞淋巴瘤可以作为独立临床病理学名称。EB病毒原位杂交检测对该病早期诊断非常有意义。病变细胞可以是小细胞、中等大细胞或大异型细胞 ,几乎均表现出坏死 ,大多数病例有肿瘤细胞血管浸润。鼻 T/ NK细胞淋巴瘤具有特异性免疫表型 :CD2 阳性、CD56阳性、而大部分表面 CD3阴性 ,但可以在石蜡切片上检出细胞浆 CD3 ,未发现克隆性 T细胞受体基因重排。某些结外淋巴瘤如皮肤、皮下组织和胃肠道淋巴瘤具有与鼻 T/ NK细胞淋巴瘤完全相同的免疫表型和基因型 ,归类为鼻型 T/ NK细胞淋巴瘤。鉴别诊断包括淋巴瘤样多发性肉芽肿、母细胞或单一形态性 NK细胞淋巴瘤 /白血病、CD56阳性的周围 T细胞淋巴瘤和肠病相关性 T细胞淋巴瘤     

鼻NK/T细胞淋巴瘤临床特征分析

目的探讨鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床特征。方法回顾分析并总结18例确诊为鼻NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料。结果 5例(27.8%)患者有既往鼻内镜手术史。主要症状为鼻堵(17例,94.4%)、流涕(13例,72.2%)、涕中带血(8例,44.4%)、发热(8例,44.4%)、面部肿胀(5例,27.8%)等。鼻内镜下可见广泛干痂及坏死(14例,77.8%)、黏膜颗粒样肿胀(11例,61.1%)、鼻部新生物(7例,38.9%)、鼻中隔穿孔(5例,27.8%)等。CT表现为鼻腔广泛软组织影,不均匀强化。11例患者CT骨窗见骨质破坏。MRI T1加权像上与肌肉信号相似,表现为等T1或稍长T1;T2加权像表现为等T2或稍长T2信号。轻度或中度强化,强化多不均匀。结论临床具有上述表现者,应高度考虑淋巴瘤的可能。尽早行全层黏膜活组织检查,以避免误诊与漏诊。     

鼻(鼻型)NK/T细胞淋巴瘤的诊断方法探讨

鼻(鼻型)NK/T细胞淋巴瘤既往称为中线恶网,是一类原发于淋巴结外的具有特殊形态学,免疫表型及生物学行为的恶性肿瘤[1].由于该病比较少见,且早期临床症状不典型,病理检查缺乏特异性,故临床上容易漏诊、误诊而延误治疗.     

原发于鼻腔恶性T/NK细胞淋巴瘤临床分析--附20例报告

目的:探讨鼻腔T/NK细胞非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin′s lymphoma, NHL)的发病、诊断及预后.方法:对20例T/NK细胞淋巴瘤的临床诊断及治疗结果进行回顾性分析.结果:本组病例占我院同期收治380例淋巴瘤的5.3%,男15例,女5例,年龄12～75岁.临床症状以鼻阻、涕血为主,多伴发热、疼痛.表现为鼻腔占位性病变及邻近软组织广泛受侵、骨破坏及溃疡,中线部位的破坏是其突出的面部特征;7例伴同侧颈淋巴结肿大(35.0%).本组病例均经病理确诊,病理类型均属T/NK-NHL.16例患者采用化疗加放疗为主的综合治疗,平均随访19.3个月.结论:鼻腔T/NK-NHL治疗效果差,预后不良,临床易误诊,综合治疗宜早期进行.