一次手法复位治疗胸腰段脊椎压缩性骨折14例

一次手法复位治疗胸腰段脊椎压缩性骨折１４例江苏省泗洪县人民医院（２２３９００）王培刚，王庆荣，朱冬承，庞施义，赵楷生我院自１９９１年２月～１９９３年９月为１４例无神经损伤的胸腰段椎体压缩性骨折患者，在麻醉下施行手法复位治疗，经５月～３年随访，效果满意...     

过伸复位内外减压治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤

目的研究胸腰段骨折脱位并脊髓损伤过伸复位中，手术台胸板上升和脊柱后伸整复骨折脱位间量的关系和变化规律。方法用多功能手术台，Ｃ形臂Ｘ线机对３１例胸腰段骨折脱位患者进行术中过伸复位研究。通过对手术台上胸板上升和受损脊椎过伸整复骨折脱位两变量相关回归分析，总结出直线回归方程。对整复过程变化规律也进行了研究。结果 脊柱受损后弓角和手术台胸板上升最佳矫正角线性方程为Ｃ床＝３９．６２９＋０２５４Ｂ，其矫正过程     

纵向撑开钉板系统在胸腰段骨折脱位中的应用

目的　探讨在胸腰段骨折脱位治疗中 ,后路施行椎弓根钉板系统固定的治疗作用。方法　对于 13例新鲜的胸腰段骨折脱位的患者早期施行后路手术 ,按 Weinstein法选择椎弓根钉进针点 ,拧入椎弓根钉后 ,安装钉板系统。结果　术后即开始随访至 6个月 ,发现对于胸腰段爆裂骨折脱位 ,复位率 10 0 %,椎体高度恢复达 90 %以上 ,截瘫平均有 Frankl分级一级以上恢复。讨论　具有纵向撑开作用的椎弓根钉板系统 ,在胸腰段骨折脱位早期就具有椎体高度复好 ,脱位复位满意的效果 ,术中再结合选择性椎板减压是一种较好的治疗方法 ,值得推广。     

胸腰椎骨折改良过伸闭合复位31例

目的探讨新鲜胸腰椎骨折闭合复位方法。方法元痛麻醉下,腰桥为支点,改良过伸闭合复位法治疗胸腰椎骨折31例。复位术前后,根据X线片测算椎体前、后缘高度百分比,Cobb’S角,根据CT测算椎管矢状径侵占率进行对比。结果31例均无痛安全复位。椎体前缘高度复位术前平均48％,术后90％;后缘术前93％,术后98％,椎体高度明显恢复。Cobb＇S角术前平均15°,术后平均5°,Cobb’S角明显改善。有骨块后突者,椎管欠状径侵占率,术前平均31％,术后8％,椎管明显扩大。结论改良过伸闭合复位法作为保守或手术治疗前复位,可有效恢复椎体高度,矫正后凸畸形,扩大椎管矢状径;符合过伸复位理论基础;具有适应证广、无痛、安全可控、操作简便、复位快、效果好等优点,值得临床推广应用。     

胸腰段骨折脱位并截瘫手术内固定疗效比较

本文对１９８４－１９９７年２４２例急性胸腰椎骨折脱位伴截瘫所施行的后路Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒,Ｌｕｑｕｅ棒和前路Ａｒｍｓｔｒｏｎｇ钢板,Ｋａｎｅｔａ装置的病人进行回顾分析,旨在对各种手术方法及内固定的利弊与疗效进行比较。结果表明：前,后路手术神经功能的恢复度分别为８７％和７４％,前路手术在解除椎管压迫和神经功能的恢复上明显优于后路手术。     

AF系统治疗胸腰段骨折脱位并截瘫疗效分析

脊柱胸腰段是活动度较大,最易发生骨折且易压迫脊髓神经的部位。我科自1997年7月至1999年8月共收治胸腰段单个椎体骨折68例,其中37例行ＡＦ系统内固定术,术后随访33例,4～25个月,疗效满意。临床资料一、一般情况　本组男33例,女4例。年龄16～56岁,平均年龄35岁。坠落伤19例,塌压伤12例,车祸伤5例,摔伤1例。受伤椎体均为单个椎体,其中Ｔ116例,Ｔ1218例,Ｌ19例,Ｌ24例,21例合并不全瘫,16例为全瘫。Ｆｒａｎｋｅｌ分级,Ａ级16例,Ｂ级9例,Ｃ级10例,Ｄ级2例。受伤至手术时间3ｈ～7ｄ,平均3.1ｄ。二、辅助检查　普通Ｘ光正位片显示椎体高度压缩2/3…     

抗旋转复位内固定器在新鲜胸腰段脊柱骨折的应用

目的　应用自行设计的抗旋转复位内固定器 (anti- rotation reduction internal fixators,ARRIF)对 76例不同节段的胸腰段脊柱骨折进行切开复位内固定 ,观察复位固定效果及并发症等。　方法　 1999年 8月～ 2 0 0 3年3月应用抗旋转复位内固定器共治疗胸腰椎骨折 76例 ,男 4 8例 ,女 2 8例。年龄 2 2～ 5 9岁 ,平均 34.1岁。按骨折部位分类 :T1 1 8例 ,T1 2 2 9例 ,L1 31例 ,L2 8例。按骨折类型分类 :屈曲压缩骨折 2 7例 ,爆裂型骨折 4 2例 ,屈曲牵张型损伤 3例 ,屈曲旋转型骨折脱位 2例 ,剪力型脱位 2例。按 Frankel神经功能分类 :A级 16例 ,B级 15例 ,C级 2 7例 ,D级 10例 ,E级 8例。从手术时间、术中出血量、复位结果及并发症的发生等方面对 ARRIF的临床效果进行观察。　结果　平均手术时间 1.2 h,术中出血量 2 0 0 ml。术后 76例获 6～ 2 1个月随访 ,平均 15个月。术后神经功能按 Frankel分级 ,有 1级以上改善者如下 :A级 8例 (5 0 % ) ,B级 11例 (73.3% ) ,C级 2 0例 (74 .1% ) ,D级 3例 (30 % ) ;E级 2例神经功能无明显变化。全组术后均无神经功能障碍加重 ,未出现断钉、断杆等并发症。Cobb角术后较术前平均矫正 2 2°,脱位的椎体在矢状面水平位移平均矫正 2 8% ,差异有统计学意义 (P<0 .0 1)。　     

骨折脱位手法复位模型的制作

我们从 1991年开始 ,研制“Ｉ - 13型骨折脱位手法复位模型” ,1995年开始应用于临床教学 ,收到了满意的效果。1　材料与结构1 1　材料　模型的躯干为钢木结构 ,骨骼为聚氯乙稀硬塑棒 ,肌肉用黑橡胶带及拉簧制作 ,扁阔肌用海棉片模拟 ,皮肤用人造革仿制。1 2　结构　模型高 16 0ｃｍ ,重 30ｋｇ ,可卧可坐。分为开启、固锁、电路、控制四大系统。下面以骨干骨折模型为例介绍。1 2 1　开启装置　手法复位前需使骨折处发生移位 (造模 )。我们选用软钢索在骨干侧方牵拉 ,即造成骨折处成角 ,同时 ,在两侧不等张力橡胶带的牵拉下造成断端重叠 ,…     

仰卧悬吊复位法治疗胸腰段椎体压缩骨折

目的:设计一种简单、有效的复位方法治疗胸腰段椎体压缩性骨折。方法:作者对58例单纯胸腰椎体压缩骨折患者,在伤后一周内进行了仰卧悬吊复位治疗,术后均行石膏背心固定,并早期下床功能锻炼。结果:经术后即时拍摄X光片和5-15年的随访,均达到了满意的复位效果。结论:仰卧悬吊复位法是治疗胸腰段惟体单纯压缩骨折的一种确单,有效的方法。     

AF复位内固定治疗胸腰段脊柱骨折

胸腰段椎体是躯干活动时应力传导和负荷的集中点、生理弧度的衔接点，因此容易遭受损伤．而且骨折类型随暴力作用的不同而呈多样化。笔自2002年2月至2004年12月．采用AF系统治疗．取得了良好的临床效果。现报道如下。     

胸腰段骨折脱位并截瘫内固定方法的疗效比较

胸腰段脊柱骨折的手术方法及内固定物的选择迄今尚有争议〔１,２〕。本文回顾自１９８４～１９９６年我院手术治疗的急性胸腰段骨折伴截瘫１９３例,对几种手术方法的利弊与疗效进行了分析比较。临床资料１９３例中男性１５９例,女性３４例,年龄１７～５９岁,平均３６...     

过伸位牵引复位治疗胸腰椎损伤

目的 观察过伸上复位治疗胸腰椎损伤的疗效。方法和结果 通过对648例病例1－20年的随记，结果显示：治愈552例，好转78例，未愈18例。结论 过伸位牵引复位对大多数胸腰椎损伤病人是一种方法简便、并发症少的良好治疗方法。     

三维牵引复位与两桌法复位治疗胸腰段脊柱骨折的临床应用对比研究

目的探讨两种非手术方法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法对38例及36例外伤性胸腰段脊柱骨折病人分别进行三维牵引复位,两桌法复位治疗,并对骨折复位程度及疗效进行观测及对比分析。结果治疗组,对照组均住院1月,均于随访六月后进行临床疗效评定。结果显示:无论三维牵引,两桌复位法,治疗前后相比病情均有明显改善(P<0.05),而三维牵引复位和两桌复位法疗效比较也存在差异(P<0.05),前者疗效更显著;(2)从椎体形态治疗前后比较,三维牵引复位椎体前缘高度增加17%左右,而两桌法复位增加11%左右;三维牵引复位突入椎管下降0.19cm,两桌复位法下降0.12cm左右。治疗前后各项指标比较有显著差异性,前者明显优于后者。结论三维牵引复位较两桌法复位能明显恢复椎体形态,为一种治疗有效率更高,更安全的非手术治疗方法。     

充气复位过伸练功法治疗屈曲型胸腰椎骨折

充气复位过伸练功法治疗屈曲型胸腰椎骨折成羿吕建华黄良夫宋继民孙国平李为群胸腰椎屈曲型压缩性骨折约占椎体骨折９０％以上。本院自１９８７年５月～１９９６年１０月，采用与浙江省假肢工厂联合研制的充气复位机整复，结合背垫过伸练功法治疗此类骨折病人２９８例。...     

蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折脱位并脊髓损伤

1999年9月～2001年12月作者采用蛋壳减压技术治疗胸腰段骨折或骨折脱位并脊髓伤27例，收到良好效果。     

胸腰段骨折脱位的临床特点及手术治疗

胸腰段骨折脱位多为强大暴力作用下椎管的对位对线完全破坏，在损伤平面脊柱产生移位，伴有不同程度脊髓或马尾、神经根损伤。我们自2001年9月至2004年4月共收治胸腰椎段骨折脱位患者38例，对其临床特点与治疗总结如下。     

AF内固定与术中脊髓造影治疗胸腰段骨折脱位的临床意义

目的　探讨在AF内固定术中结合脊髓造影治疗胸腰段骨折脱位的临床意义。方法　 32例胸腰段骨折脱位伴不同程度神经损伤患者均行开放复位AF内固定手术治疗 ,术中暂不行椎管直接减压。AF复位内固定后 ,用Omnipaque造影剂 ,由手术切口行术中脊髓造影 ,注入造影剂前 ,回抽脑脊液 ,检查是否为血性 ,如为血性 ,不行此检查 ,造影后 ,C形臂X线机动态观察椎管通畅情况 ,了解减压复位情况 ,决定进一步治疗方案。结果　 32例患者中 ,除 2例为血性脑脊液未行此检查外 ,30例均行此检查 ,2 0例显示椎管通畅 ,骨折脱位得到解剖复位。生理曲线得到恢复 ,造影剂通畅无受压。未行椎管直接减压 ,占6 6 6 %。 6例显示椎管不畅 ,压迫来自前方。 4例行后路椎弓根侧前方减压 ,2例行骨块轻敲复位。 4例显示椎管不畅系后方压迫造成 ,行椎板减压。平均随访 36个月 ,所有病例均得到解剖复位 ,无复位丢失 ,不全瘫患者术后功能提高 1级或 1级以上者占 73 3%。结论　不是所有胸腰段骨折脱位患者都必须行切除椎管结构进行直接减压 ,复位固定本身即是椎管减压 ,术中脊髓造影简单、安全 ,直观。可术中监护复位减压情况 ,及时弥补不足 ,对进一步治疗有一定指导意义     

体位过伸复位结合后路短节段伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的探讨体位过伸复位结合后路短节段伤椎置钉治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法自2009年2月至2011年6月采用术前体位过伸复位结合后路短节段伤椎置钉治疗胸腰椎骨折43例。外伤至手术时间1～10天,平均3天。骨折分型（AO分型）：A型24例,Bt型10例．B2型6侧,C型3例。男31例,女12例。年龄22～67岁,平均38岁。比较术前体位过伸复位前、体位过伸复位后及术后Cobb角、伤椎前、中缘高度丢失率及椎管占位情况,并采用Frankel分级标准评定手术前后脊髓功能的恢复情况。结果43例患者中未出现切口感染,无医源性脊髓损伤及大血管损伤．未出现术后神经损伤加重,无内固定失败,平均随访时间12．3个月。结果显示过伸体位复位后伤椎前、中缘高度较复位前明显恢复,Cobb角度明显减小,椎管占位情况明显缓解。而术后较体位过伸复位前及复位后伤椎前、中缘高度明显增加,Cobb角明显减小,椎管占位百分比情况减小。结论过伸复位可有效恢复伤椎高度,改善椎体畸形程度,结合后路短节段伤椎置钉治疗可显著提高伤椎前中柱高度,纠正后凸畸形角度。具有损伤小、疗效好的优点。